Ernährungsberatung fürs Baby - BFG

Ernährungsberatung fürs Baby 

Vom Stillen bis zum Start mit Beikost: 

Der aktuelle Stand der Wissenschaft. 

Fachinfo: 


Vom Stillen bis zum Start mit Beikost: Der aktuelle Stand der Wissenschaft. 

Hann. Münden, 19. Juni 2012 

Dr. Dagmar Kreft 

Nestlé Nutrition Institute, Frankfurt / Main 

Die Ernährung im 1. Lebensjahr! 

• Die Milch macht‘s – zu Beginn des 1. Lebensjahres 

deckt sie alle Ernährungsbedürfnisse. 

• Lange nicht bekannt: die Bedeutung der Bifidusflora. 

• Allergievorbeugung im Säuglingsalter. 

• Manche Babys haben spezielle 

Ernährungsbedürfnisse. 

• Endlich Zeit für Beikost – wie geht es weiter? 

Hann. Münden, den 19./20. Juni 2012 

1. Bübchen Hebammen-Seminar: 

Von der Idee zum eigenen Kurs 


Nestlé Nutrition Institute, D - 60523 Frankfurt am Main 1




Unglaublich, wie schnell ein Baby wächst … 

Körpergewichtszunahme in den ersten 3 Monaten: 

30 g pro Tag. 

Meilensteine der Entwicklung. 

Körperliche 

Entwicklung 

Sprachliche 

Entwicklung 

Geistige 

Entwicklung 

Wachstum in den ersten 2 Monaten: 

4 cm pro Tag. 

Geburt 3 Monate 6 Monate 8 Monate 9 Monate 12 Monate 

Kann Kopf Auf Unterarme 

kaum heben stützen 

Freies Sitzen Krabbeln Laufen 

Plauderlaute 

Wiederholt 

Silben 

ma-ma/ 

ba-ba 

Probiert spielend 

alles aus 

Versteht 

bestimmte 

Worte und 

reagiert mit 

Gesten 




Spricht ca. 

7 Wörter und 

versteht 

Befehle 

Verwendet 

„Werkzeug“, 

erkennt 

Spiegelbild 






Wie schafft ein Baby diese enormen 

Entwicklungsschritte? 

Eine Grundvoraussetzung ist die 

richtige Ernährung, 

denn sie liefert die Nährstoffe für: 

ein gesundes Wachstum. 

eine optimale körperliche 

und geistige Entwicklung. 

den Schutz vor 

Nährstoffmangel. 

die Entwicklung 

starker Abwehrkräfte. 

So viele Nährstoffe braucht 

ein Baby. 

Ziele der Säuglingsernährung 

Früher 

Heute zusätzlich 

Überleben 

Normales Wachstum 

Optimale Entwicklung 

Immunsystem � 

− Infektionen � 

− Allergien � 

Übergewicht � 

Intelligenz � 

Sehschärfe � 









Die Milch macht‘s – zu Beginn des 1. Lebensjahres 

deckt sie alle Ernährungsbedürfnisse. 

Gestillte Babys starten perfekt 

geschützt ins Leben! 

Das Beste, was eine 

Mutter tun kann, um 

ihr Baby optimal zu 

schützen, ist, möglichst 

4 bis 6 Monate ausschließlich 

zu stillen. 

Muttermilch schützt, 

denn sie ist ideal auf 

die Bedürfnisse eines 

Babys abgestimmt. 









Muttermilch schützt Babys bestmöglich. 

Sie liefert alle lebenswichtigen Nähr- und Aufbaustoffe für ein gesundes Wachstum, z. B.: 

langkettige, mehrfach ungesättigte Fettsäuren (LC-PUFA) für die geistige Entwicklung 

und das Sehvermögen. 

Optimalen Eiweißgehalt für ein gesundes Wachstum. 

Förderung der Bifidusschutzflora für einen sicheren Immunschutz. 

Muttermilch – eine natürliche Quelle von Bifiduskulturen. 




Bifidusflora – die gesündeste 

Darmflora des Säuglings. 

Stuhlausstrich eines gestillten Säuglings. 

Mit freundlicher Genehmigung von Prof. Heine, Rostock. 

Was tun, wenn die Muttermilch nicht reicht? 

Besonders häufiges Anlegen. 

2 bis 3 Liter pro Tag trinken, 

z.B. Stilltee, Mineralwasser. 

Evtl. „Stillprobe”: Säugling vor und 

nach dem Stillen wiegen. 

Evtl. Zwiemilchernährung, also 

eine Kombination aus Stillen und 

Säuglingsnahrung (nach Rücksprache). 

Wichtiger Hinweis zum Stillen 

Stillen ist für Ihr Baby die beste Ernährungsform und zugleich ein guter Schutz gegen Krankheiten. Häufiges Anlegen ist der beste Weg, den Milchfluss anzuregen. 

Die Entscheidung, nicht zu stillen, ist nur schwer rückgängig zu machen. Wenn Sie eine Säuglingsanfangsnahrung verwenden wollen, sprechen Sie bitte mit Ihrer 

Klinik, Ihrer Hebamme oder Ihrem Kinderarzt. 






„Probier‘s doch mal aus…“ 

Aber nein: Säuglingsnahrung ist doch kein 

Experimentierfeld. 

Welche ist denn die richtige? 

Kuhmilch? Säuglingsmilch? HA-Nahrung? Sojamilch? Ziegenmilch? 

Kuhmilch, Ziegenmilch, Sojamilch & Co … 

sind keine Alternative. 

g/100 ml 

Viel zu viel 

Viel zu wenig 

Ziegenmilchnahrungen = werden nicht empfohlen. Sie sind als Anfangsnahrungen nicht 

zugelassen. 

U.a. da keine ausreichenden Studien vorliegen, die die Unbedenklichkeit von Ziegenmilchnahrung unterstützen. 

Sojanahrungen = werden nicht empfohlen. 

U.a. da Soja pflanzliche Substanzen enthält, die hormonähnliche Wirkungen haben können. 









Wird ein Baby nicht gestillt, ist 

Säuglingsnahrung die einzige Alternative. 

Säuglingsmilchnahrungen 

für Babys ohne Allergierisiko 

Anfangsmilchen Folgemilchen 

Welche Nahrung in welchem Alter? 

Anfangsnahrung 

Für die ausschließliche Ernährung 

während der ersten 6 

Lebensmonate 

Kennzeichnung „ab Geburt“ 

PRE – enthält nur Laktose als 

Kohlenhydrat 

Stufe 1 – etwas sämiger durch 

Stärkezusatz 

HA-Nahrungen 

für Babys mit Allergierisiko 

Anfangsnahrungen Folgenahrungen 

Folgenahrung 

Begleitende Säuglingsnahrung, 

wenn Beikost eingeführt wird 

Kennzeichnung „nach dem 6. Monat“ 

Höherer Eisengehalt 

Stufe 2 – für die ausgewogene Ernährung 

in Kombination mit Gläschen 

und Breien nach dem 6. Monat 

Stufe 3 – für den sicheren Übergang auf 

die Familienkost ab dem 10. Monat 









Was heißt eigentlich „Ad-libitum-Fütterung“? 

Ad-libitum-Fütterung bedeutet Fütterung nach Verlangen des Kindes. 

Das heißt: 

Immer, wenn ein Baby Hunger hat, 

darf es so viel trinken, wie es mag. 

Bei Säuglingsnahrung bedeutet das: 

Etwas mehr Nahrung zubereiten, 

als das Baby durchschnittlich trinkt. 

Verwenden Sie einen Sauger mit einem 

kleinen Saugloch. 

Bitte das Baby aber nicht drängen, die Flasche leerzutrinken. 

Ernährungsplan Säuglingsnahrungen. 

Kein erhöhtes Allergierisiko 

Alter des Kindes 

(Monat) 

Pre 

1 

2 

3 

Kleinkind-Milch 1+ 

Kleinkind-Milch 2+ 

Bei erhöhtem Allergierisiko 

Alter des Kindes 

(Monat) 

HA Pre 

HA 1 

HA 2 

HA 3 

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.-9. 10.-12. 13. -36. 

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.-9. 10.-12. 13. -36. 

Nach Rücksprache mit dem Kinderarzt oder der Hebamme 









Allergievorbeugung im Säuglingsalter. 

Neurodermitis ist die häufigste allergische 

Erkrankung bei Kindern und Jugendlichen. 

Häufigkeiten allergischer Erkrankungen („jemals“) bei 

Kindern und Jugendlichen (0 bis 17 Jahre), nach Geschlecht 

Auftreten von Neurodermitis ist bei Kleinkindern und Kindern häufig. 

Prävention im Säuglingsalter schützt Mehrzahl allergiegefährdeter Kinder. 

AWMF* empfiehlt zur Prävention Stillen bzw. eine geprüfte HA-Nahrung. 




Foto: Baby mit 

Neurodermitis 

Quelle: Robert-Koch-Institut (Hrsg.) (2008). Erkennen – Bewerten – Handeln *AWMF = Arbeitsgemeinschaft der wiss. med. Fachgesellschaften 






Wie entsteht eine Allergie? 

Erstkontakt mit dem Allergen 

Sensibilisierung 

Allergen Allergie-Antikörper 

(allergenspezifisches IgE) 

Sensibilisierung der 

Mastzellen im Gewebe 

Allergen Allergenspezifisches 

IgE �� 




Zweitkontakt mit dem Allergen 

Allergische Reaktion 

Auslösung der 

allergischen Reaktion 


Nestlé Nutrition Institute, D - 60523 Frankfurt am Main 10 

Mastzelle 

Auf eine allergische Erkrankung 

folgt oft die nächste. 

Der natürliche Verlauf allergischer 

Erkrankungen im Kindesalter. 

Mastzelle 

Heuschnupfen 

(allergische Rhinitis), 

oft in Verbindung mit 

Bindehautentzündung 

(Konjunktivitis) 

Allergisches Asthma 

(Asthma bronchiale) 

Neurodermitis 

(oder atopisches Ekzem) 

Nahrungsmittelallergie




Wer gilt als allergiegefährdet? 

Wichtig zu wissen: 

„Angesichts der hohen Zahl 

allergiekranker Kinder sollten 

sich bereits werdende Eltern 

informieren, wie sich das 

Allergierisiko bei Kindern 

senken lässt.“ 

Prof. Dr. Carl-Peter Bauer 

Stellvertretender Vorsitzender der 

Gesellschaft für Pädiatrische 

Allergologie und Umweltmedizin (GPA) 

Allergien werden vererbt: Je nach Familienanamnese 

liegt das kindliche Risiko einer Allergie bei 20 bis 80 %. 

Neurodermitis (atopische Dermatitis) ist die häufigste 

atopische Manifestation im Kindes- und Jugendalter. 

Hat mein Kind ein erhöhtes Allergierisiko? 

Ein einfacher Fragebogen gibt Klarheit! 

Ihr Kind hat ein 

erhöhtes Allergierisiko! 




Mit der richtigen Ernährung 

und weiteren Vorsorgemaßnahmen 

können man das Allergierisiko 

eines Babys deutlich reduzieren! 






Sollten Schwangere und stillende Mütter 

allergieauslösende Nahrungsmittel vermeiden? 

Nein, der Nutzen einer solchen Ernährungsweise ist nicht belegt. 

Im Gegenteil: Durch Einschränkung der Lebensmittelwahl steigt 

das Risiko einer unzureichenden Nährstoffzufuhr bei Mutter und Kind. 

Schwangere und Stillende sollen 

sich ausgewogen, abwechslungsreich 

und gesund ernähren und 

eine Portion fettreichen Fisch 

pro Woche essen! 

Am besten vier bis sechs Monate lang stillen! 

Muttermilch schützt jedes zweite allergiegefährdete Baby vor der 

Ausbildung einer Allergie. 

Konsequent sein lohnt sich: Am besten ist es, wenn ein allergiegefährdetes 

Baby mindestens vier Monate lang nur Muttermilch bekommt! 

Gestillte Babys starten perfekt 

geschützt ins Leben. 

Neugeborene sollten möglichst 

vier bis sechs Monate lang 

ausschließlich gestillt werden! 









Und was ist mit nicht gestillten Babys 

mit Allergierisiko? 

Das empfehlen Experten Wichtig zu wissen: 

Wenn nicht gestillt wird oder 

nicht genügend Muttermilch 

zur Verfügung steht: 

HA-Nahrung mit einem in 

der Allergieprävention 

bestätigten Hydrolysat 

Für einen optimalen Allergieschutz 

ist die richtige Ernährung von 

entscheidender Bedeutung! 

Eine hypoallergene Säuglingsanfangsnahrung 

(HA-Nahrung) 

ist die einzige Alternative, wenn 

nicht gestillt wird! 

Keine Alternative: Sojanahrung! 

Wichtiger Hinweis zum Stillen 

Stillen ist für Ihr Baby die beste Ernährungsform und zugleich ein guter Schutz gegen Krankheiten. Häufiges Anlegen ist der beste Weg, den Milchfluss anzuregen. 

Die Entscheidung, nicht zu stillen, ist nur schwer rückgängig zu machen. Wenn Sie eine Säuglingsanfangsnahrung verwenden wollen, sprechen Sie bitte mit Ihrer 

Klinik, Ihrer Hebamme oder Ihrem Kinderarzt. 

Was ist bei HA-Nahrungen* anders? 

Das Milcheiweiß in einer HA-Nahrung wird in einem speziellen 

Herstellungsprozess in kleine Bausteine gespalten und verliert dadurch 

weitgehend seine allergieauslösende Wirkung. 

Hydrolyse 

(Behandlung des Eiweißes 

durch Enzyme) 

Molkeneiweiß 

Spaltung in kleine 

Bruchstücke (Peptide) 

Hitzebehandlung Aufbrechen der 

räumlichen Struktur 

Hydrolysat (aufgespaltenes Eiweiß) 

* HA = hypoallergen (= allergenarm). 

Durch die Hydrolyse gehen die allergieauslösenden 

Eigenschaften weitgehend verloren. 









Können alle HA-Nahrungen 

Allergien vorbeugen? 

NEIN! 

Bei allen HA-Nahrungen ist das Eiweiß 

aufgespalten (gesetzlich vorgeschrieben). 

Je nach verwendetem Eiweiß sowie Art und Weise der 

Aufspaltung unterscheiden sich aber die HA-Nahrungen 

voneinander und nicht alle wirken gleich gut. 

Über den allergievorbeugenden Effekt sagt der Begriff 

„hypoallergen“ allein also nichts aus. 

Tatsächlich sind nicht alle HA-Nahrungen wirksam! 

HA ist nicht gleich HA! 

Wichtig ist, an welchen Stellen das Eiweiß gespalten wurde: 

− Werden keine allergieauslösenden Bereiche (Epitope*) zerstört, kann das 

Eiweiß weiterhin Allergien auslösen. 

− Bleibt nur ein kleiner Teil der Epitope erhalten, wird das Immunsystem 

trainiert und dadurch Allergien vorgebeugt. 

Deshalb muss jedes Hydrolysat in sorgfältig durchgeführten Studien auf 

seine Wirksamkeit hin überprüft werden. 

* Epitop = kleiner Bereich eines Antigens, gegen den das Immunsystem Antikörper bildet. 









Die GINI-Studie: 

Die weltweit größte Allergiepräventionsstudie, gefördert vom 

Bundesministerium. 

HA-Nahrung kann allergiepräventiv wirken. Aber nicht jede HA-Nahrung 

wirkt. 

Erhalten allergiegefährdete Babys in den ersten 4 Monaten 

konsequent und ausschließlich geprüftes HA, so lässt sich das 

Auftreten allergischer Hauterkrankungen wie Neurodermitis 

signifikant senken, und zwar langfristig bis zum Alter von 6 Jahren! 

Babys mit Allergierisiko brauchen 

konsequent eine wirksame HA-Nahrung. 

So sollte es sein: 

Nicht gestillte Babys mit erhöhtem 

Allergierisiko sollten in den ersten vier bis 

sechs Lebensmonaten nur HA-Nahrung mit 

nachgewiesenem allergiepräventivem Effekt 

des Hydrolysats bekommen. 

Leider ist es aber so: 

Nur 35 % der Babys mit Allergierisiko 

erhalten eine passende HA-Nahrung – 65 % 

hingegen die falsche Nahrung! 

Es besteht ein hoher Aufklärungsbedarf! 









Ernährungsempfehlungen der AWMF*-Leitlinie! 

Gesunde, abwechslungsreiche 

Ernährung in der 

Schwangerschaft, 

inkl. Fisch 

Quelle: AWMF: Leitlinie zur Allergieprävention (2009) 

Stillen in den ersten 

4 Lebensmonaten 

*AWMF = Arbeitsgemeinschaft der wiss. med. Fachgesellschaften 

AWMF*: Präventionsmaßnahmen 

bei Allergierisiko im Überblick. 

Gesunde Ernährung 

Rechtzeitig Beikost 

Impfen laut STIKO 

*AWMF = Arbeitsgemeinschaft der wiss. med. Fachgesellschaften 

4 Monate ausschließlich Stillen 

Kein Übergewicht 

Kein Schimmel im Innenraum 

Geprüftes HA, wenn 

die Mutter nicht stillen 

kann oder möchte. 

Geprüfte HA-Nahrung 

Keine Haustiere anschaffen 

Keine Tabakrauchexposition 









Lange nicht bekannt: die Bedeutung der 

Bifidusflora. 

Wir starten hier… 

Der Darm – Heimat der Darmflora – hat eine 

enorme Oberfläche. 

Lunge 

ca. 100 m 2 

Harn- und 

Genitalschleimhaut 

ca. 1 m 2 

Der Darm ist nicht nur das wichtigste Verdauungsorgan, sondern gleichzeitig 

auch das größte Immunorgan. Hier befinden sich nahezu 80% aller Immunzellen. 






(…) 

Haut 

ca. 2 m2 Darmschleimhaut 

ca. 400 m 2




Die Darmflora überzieht die Darmschleimhaut mit 

einem schützenden Film. 

Der Darm bildet eine Barriere gegen körperfremde Stoffe (Schadstoffe, 

Krankheitserreger). 

Als erster Schutzwall wirkt dabei eine gesunde Darmflora, die den gesamten 

Darm auskleidet. 

Zum Verständnis… 

Was ist die Darmflora genau? 

Im Darm leben ca. 100 Billionen 

(10 14 ) Bakterien. 

Das sind 10-mal mehr als die Anzahl 

der Körperzellen des Menschen. 

Darmflora : 

Das ist die Gesamtheit der Bakterien, 

die den menschlichen Darm besiedeln. 

(entspricht beim Erwachsen einer Biomasse von 1-2 kg) 

Die schützende 

Darmflora 

So sieht der Darm stark vergrößert 

aus: viele kleine Ausstülpungen 

vergrößern die Oberfläche. 

Hier siedeln sich die Darmbakterien, 

also die Darmflora, an. 






Mikrovilli der Bürstensaummembran des 

Dünndarms. Elektronenmikroskopische Aufnahme




Die Darmflora beim Start ins Leben: 

Welchen Einfluss hat Muttermilch? 

Stuhlausstrich eines gestillten Säuglings. Mit freundlicher 

Genehmigung von Prof. Heine, Rostock. 

Beim gestillten Baby besteht die Darmflora bis zu 99% aus Bifidusbakterien. 

Was wir jedem Baby nur wünschen können: eine gesunde 

Bifidusflora, die bei gestillten Babys so typisch ist! 

Die Darmflora des gestillten Säuglings 

besteht bis zu 99% aus Bifidusbakterien. 

Die Bifidusflora schützt Babys bestmöglich: 

Schutz vor Durchfall 

Stärkung der Abwehrkräfte 

(…) 

Die Darmflora unter Ernährung mit Muttermilch* 






* Misouka (1982)




Die Bifidusflora schützt Babys bestmöglich. 

Beobachtung bei gestillten Kinder: 

weniger Durchfallerkrankungen durch 

eine gesunde Bifidusflora. 

So binden sich 

Bifidusbakterien 

an die Darmwand. 

Die Bifidusflora schützt Babys vor Durchfallerkrankungen, 

hemmt Krankheitserreiger und stärkt die Abwehrkräfte. 

Gestillte Säuglinge genießen die Vorteile einer 

gesunden Bifidusflora. 

Bei gestillten Säuglingen ist : 

• die Prävalenz und Schwere akuter Diarrhoe 

reduziert (WHO-Data; Quigley et al.,2007) 

• die Inzidenz von Mittelohrentzündungen (Chantry 

et al., 2006)und respiratorischen Infektionen (Quigley et 

al., 2007) reduziert. 

Bei gestillten oder mit Spendermilch gefütterten Frühgeborenen ist: 

• die Prävalenz von nekrotisierender Enterokolitis geringer und ein 

schwerer Krankheitsverlauf seltener (Lukas et al., 1990; Schur et al., 2008) 









Wie fördert Muttermilch Babys Bifidusflora? 

Viele Bestandteile der Muttermilch helfen beim Aufbau der gesunden 

Darmflora, wie z.B. Laktose oder ein niedriger Eiweißgehalt. 

Lange Zeit nicht bekannt: außerdem enthält Muttermilch selbst 

Bifidusbakterien, die sich in Babys Darm ansiedeln. 

Muttermilch Bifidusbakterien 

Gesunde 

Darmflora 

enthält fördern fördert 

Wodurch wird der Aufbau einer 

gesunden Bifidusflora gestört? 

Keine / wenig 

Muttermilch 

Säuglingsnahrung 

ohne Probiotika 

Antibiotika 

Kaiserschnitt-Geburt Frühgeburt / Intensivpflege 




Darmreifung, 

Verdauung und 

Immunsystem 






„Was meinen die bloß?“ 

Verpackungen lesen und verstehen! 

Probiotika 

Lebende „gute“ Mikroorganismen, die sich im 

Darm ansiedeln und eine direkte Wirkung auf die 

Darmflora haben. 

Prebiotika 

Spezifische unverdauliche Stoffe, die den evtl. 

bereits vorhandenen „guten“ Darmbakterien als 

Futter dienen (indirekter Weg). 

Probiotika fördern die Darmflora direkt, Prebiotika 

indirekt. 

Probiotika 

(Wirkungen sind stammspezifisch) 

Gelangen direkt in den 

Darm. 

Erhöhten nur den Anteil der 

nützlichen Bakterien in der 

Darmflora. 

Prebotika 

Können nicht wirken, wenn 

Bifidusbakterien im Darm 

fehlen. 

Können auch potenziell 

pathogenen Bakterien 

fördern. 






+ 

GOS (aus Lactose) FOS (aus Chicoreé)




Kaiserschnitt – Start mit den „falschen“ Bakterien. 

Kaiserschnitt: 

Fehlender Kontakt zur Vaginal- und 

Rektalflora der Mutter 

Geburt in der sterilen Umgebung 

des Operationssaales 

Häufiger Gebrauch von Antibiotika 

Vaginale Geburt: 

• Natürlicher Kontakt des Kindes mit 

der Vaginal- und Rektalflora der 

Mutter 

• Kontakt zu Bakterien aus der 

Umwelt 

Starterkultur der Mutter fehlt Orale Aufnahme von Bakterien 

der mütterlichen Floren 

Geburt durch Kaiserschnitt… 

Erhöhtes Risiko für akute Diarrhöe. 

Kaiserschnitt erhöht das Risiko für akute Diarrhoe um rund 45% und 

das eines Klinikaufenthaltes aufgrund akuter Diarrhoe um rund 30% 

Laubereau et al. Arch Dis Child 2004; 89: 993-7; Hakansson et al. Clin. Exp. Allergy 2003;33:757-67 









Manche Babys haben spezielle 

Ernährungsbedürfnissen. 

3-Monats-Koliken und leichte 

Verdauungsbeschwerden. 

Bis zu 40% aller Säuglinge leiden in den ersten Lebensmonaten an 

unspezifischen gastrointestinalen Störungen, wie 3-Monats-Koliken, 

Blähungen und Durchfall – oft begleitet von exzessivem Schreien. 









Die funktionelle Unreife des Verdauungssystems scheint 

eine Hauptursache für Verdauungsbeschwerden zu sein. 

Funktionelle Unreife des ZNS 

Schlaf-Wach-Rhythmus 

Erregungssteuerung 

Gestörte 

Eltern-Kind 

Interaktion 

Kuhmilchallergie 

Umweltfaktoren 

Rauchen 

Unreife des Magen- 

Darm-Systems 

Laktaseaktivität 

Darmmotorik 

verzögerte/gestörte 

bakterielle 

Darmbesiedlung 

Was tun bei Säuglingskoliken? 

Gestillte Babys 

Vorliegen einer 

Kuhmilcheiweißallergie? 

1 Woche probeweise Verzicht 

auf Milchprodukte in der 

Ernährung der Stillenden 

Blähende Lebensmittel in 

mütterlicher Ernährung? 

1 Woche probeweise Verzicht 

auf verdächtige Lebensmittel 

Keine Diät der Mutter 

auf eigene Faust! 

Flaschenernährte Babys 

Vorliegen einer 

Kuhmilcheiweißallergie? 

Therapeutische Spezialnahrung 

(extensives Hydrolysat) 

Laktoseverdauung noch 

unzureichend? 

Spezialnahrung mit 

niedrigem Laktosegehalt 









Warum kann laktosereduzierte 

Milchnahrung wirken? 

Transitorischer relativer Laktasemangel 

Verzehrte Laktosemenge übersteigt die Kapazität 

der verfügbaren Laktase 

vermehrte Gasbildung durch gesteigerte bakterielle Fermentation 

im Dickdarm 

Deshalb: 

Blähungen, krampfartige 

Bauchschmerzen 

Weniger Laktose in der Nahrung 

Weniger Laktose gelangt in den Darm 

Weniger Blähungen und Koliken 

Laktosereduktion – bis zu 40 % weniger 

Schreien 

► Entwicklung der mittleren Schreidauer nach Ernährung mit einer Laktasebehandelten 

Säuglingsmilchnahrung. 

Laktosereduktion – bis zu 40 % weniger Schreien 

Kanabar D, Randhawa M, Clayton P: Improvement of symptoms in infant colic following reduction of lactose load with lactase. J Hum Nutr Diet 2001; 14 (5): 359–363. 









Leicht verdauliches Eiweiß HA – bis zu 50 % 

weniger gastrointestinale Symptome. 

Inzidenz gastrointestinaler Symptome bei Säuglingen 

im Alter von 3 und 6 Monaten. 

Leicht verdauliches Eiweiß HA – bis zu 50 % weniger gastrointestinale Symptome* 

Exl BM, Deland U,Secretin MC,Preysch U, Wall M, Shmerling DH: Improved general health status in an unselected infant population following an allergen-reduced dietary 

intervention programme: the ZUFF-STUDY-PROGRAMME. Part II: infant growth and health status to age 6 months. Eur J Nutr 2000; 39: 145–156. 

Probiotische Milchsäurekulturen LR reuteri – 

bis zu 85 % weniger Schreien. 

► Entwicklung der medianen Schreizeit pro Tag unter Supplementierung mit 

LR reuteri 

Probiotische Milchsäurekulturen LR reuteri – bis zu 85 % weniger Schreien 

Francesco Savino, Lisa Cordisco, Valentina Tarasco, Elisabetta Palimeri, Roberto Calabrese, Roberto Oggero, Stefan Roos and Diego Matteuzzi: 

Lactobacillus reuteri DSM 17 938 in Infantile Colic: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Pediatrics published online Aug 16, 2010; 

DOI: 10.1542/peds.2010–0433. 









Vermehrtes Aufstoßen und Spucken 

Aufstoßen und Spucken, ein häufiges 

Problem in der Kinderarztpraxis. 

Bis zu 2 von 3 Säuglingen stoßen 

nach einer Mahlzeit kleine Mengen 

Nahrung wieder auf. 

Solange der Säugling gut gedeiht, ist 

dies kein gravierendes 

Gesundheitsproblem, aber eine 

Störung des Wohlbefindens. 

Vermehrtes Spucken belastet nicht nur 

die erkrankten Kinder, sondern auch 

ihre Familien. 









Maßnahmen zur Reduktion von Spucken. 

(bei nicht-gestillten Babys) 

Auswahl der richtigen Saugerlochgröße 

Schaumreste aus der Flasche nicht mit verfüttern 

Kleinere und dafür häufigere Mahlzeiten 

Ausgiebig aufstoßen lassen nach einer Mahlzeit 

Anschließend auf der rechten Seite lagern 

Umstellung von Pre- auf eine Stufe-1-Nahrung 

Verwendung einer angedickten Nahrung auf 

ärztlichen Rat! 

Höhere Viskosität der Nahrung – 

bis zu 75% weniger Reflux. 

Unter Ernährung mit einer stärkeangedickten Säuglingsnahrung sinkt der 

Anteil der betroffenen Kinder mit moderatem und schwerem Reflux. 

Anteil der Kinder mit moderatem und schwerem Reflux 

Infante D, Tormo R: Estudio del tratamiento dietetico de las regurgiaciones mediante una leche para lactantes de 

consistencia modificada. Ensayo clinico NIDINA A.R. in NIDINA A.R. ensayos clinicos. Pulso ediciones. Nestlé Espana S.A. 1998; 4–11. 









Endlich Zeit für Beikost – wie geht es weiter? 

Wann mit Beikost beginnen? 

Die Beikosteinführung sollte frühestens nach dem 4. Monat, 

spätestens nach dem 6. Monat zusätzlich zum Stillen bzw. zur 

Milchnahrung erfolgen. 

Beikostbeginn sehr früh = 

vor der 17. Lebenswoche 

Allergierisiko � 

Gefahr des Verschluckens � 

Unvollständige Verdauung 

Überfütterung � 

Geburt 7 Monate 

Beikostbeginn sehr spät = 

nach der 26. Lebenswoche 

Wachstum und Entwicklung � 

Zufuhr lebenswichtiger Nährstoffe, 

insbesondere Eisen � 

Auslassen von „Meilensteinen 

der Entwicklung“ 









Woran erkenne ich, 

dass ein Baby reif für Beikost ist? 

Das Baby… 

interessiert sich stark für andere Nahrung. 

kann selbst aufrecht sitzen. 

ist bereit zu kauen. 

kann selbstständig Lebensmittel 

in den Mund stecken. 

drückt mit dem Löffel gefütterte Nahrung 

nicht mehr mit der Zunge heraus. 

will häufiger gestillt werden. 

Wenn ein Kind so weit ist, werden Monat für Monat eine Still- 

/Milchmahlzeit nach der anderen durch einen Brei ersetzt. 

Welche Beikost braucht ein Kind? 

1. Brei: vom Mono-Gemüse zum Gemüse-Kartoffel-Fleisch-Brei 

1. 

Üblicherweise beginnt man mit dem Füttern von Brei am Mittag. 

Frühestens nach dem 4., spätestens nach dem 6. Monat. 

Fertige Breie: Für alle Schritte und Altersstufen im Gläschen und 

im Becher. 

Für die Selbstzubereitung: Menü nach Rezepten des FKE*. 

Für die ersten Tage 

Gemüse, z.B. Karotten 

oder Kürbis 

2. 2. 

Etwa ab der 2.Woche 

Gemüse + Kartoffeln 

* FKE = Forschungsinstitut für Kinderernährung. ** Mageres Fleisch (v. a. Rind) sollte als Eisenlieferant nun regelmäßig 

auf dem Tisch stehen. Einmal wöchentlich ist Fisch eine gesunde Alternative, da er viele Omega-3-Fettsäuren enthält. 




Etwa ab der 3.Woche 

Gemüse + Kartoffeln + 

Rapsöl + 

Fleisch** oder Fisch** 



3.





2. Brei: Milch-Getreide-Brei 

Etwa 1 Monat später als das Menü. 

Üblicherweise am Abend 

Fertige Breie: als Milch-Breie oder 

Getreide-Breie zum Anrühren oder 

verzehrfertig als sogenannte Abend-Breie. 

Für die Selbstzubereitung: Milch-Getreide-Brei 

nach Rezepten des FKE. 

Milch 

Vollmilch mit 3,5 % Fett 

oder Folgemilch 

Getreide 

Flocken oder Grieß für 

Säuglinge, am besten 

Vollkorn mit Jodzusatz, 

ohne weitere Zusätze 


3. Brei: Frucht und Getreide 

Etwa 1 Monat später als der Milch-Getreide-Brei. 

Üblicherweise am Nachmittag. 

Fertige Breie: als „Frucht und Getreide“- 

Breie im Gläschen. 

Für die Selbstzubereitung: Getreide-Obst-Brei 

nach Rezepten des FKE. 

Getreide 

Flocken oder Grieß für 

Säuglinge, am besten 

Vollkorn mit Jodzusatz, 

ohne weitere Zusätze 

Obst 

Frisches Obst der Saison 

(Banane nicht täglich), 

Früchte aus Gläschen 






Obst 

Frisches Obst der Saison 

(Banane nicht täglich), 

Früchte aus Gläschen 

Fett 

Rapsöl




Beikostmahlzeiten: Einzelbausteine 

einer gemischten Tagesernährung. 

Die 3 Typen Beikost-Mahlzeiten können sich nicht gegenseitig ersetzen, 

da jeder Typ unterschiedliche Schwerpunkte für die Nährstoffversorgung hat: 

Das Menü ist besonders reich an Eisen, Vitaminen sowie 

Ballaststoffen und liefert die lebenswichtigen Omega-3- und Omega-6-Fettsäuren. 

Der Milch-Getreide-Brei liefert zusammen mit der verbleibenden Milchmahlzeit 

die notwendige Menge Calcium und ist reich an Phosphor und Vitamin B2. 

Der Frucht-Getreide-Brei ist milchfrei, damit der Säugling nicht zu viel Eiweiß erhält. 

Er liefert Vitamine (v. a. Vitamin C), Spurenelemente und Ballaststoffe. 

Die verbleibende Milchmahlzeit und die 3 genannten Typen Beikostmahlzeiten sind 

Einzelbausteine einer gemischten Tagesernährung mit Nährstoffgehalten, die den 

Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE) entsprechen*. 

* Mit Ausnahme von Eisen und Jod. 

Warum füttere ich diese 3 Mahlzeiten? 

Milchnahrung Getreide-Obst-Brei 

Gemüse-Kartoffel- 

Fleisch-Brei 

+ 

Milch- 

Getreide-Brei 

= 

Zufuhr der Nährstoffe 

entspricht den Empfehlungen 

der DGE* 

Kritische Nährstoffe: 

Eisen 






Jod 

Jede Mahlzeit ist ein wichtiger Baustein für die 

abwechslungsreiche, gesunde Tagesernährung. 

* DGE = Deutsche Gesellschaft für Ernährung.




Wie es weitergeht? Erst Beikost, später Familienkost. 

Nach dem 4. Monat Bis zu 3 Jahren 

17. und 18. 

Lebenswoche 

19. und 20. 

Lebenswoche 

6. Monat 

7. Monat 

Stillen oder 

Kleinkind-Milch 

Brotmahlzeit mit 

Kleinkind-Milch 

Morgens Mittags Nachmittags Abends 

1. Beikostmonat – frühestens nach dem 4. Monat, spätestens nach dem 6. Monat 

Stillen oder 

Säuglingsmilch 

Eine Mahlzeit 

Gemüse (mit Kartoffeln) 

Eine Mahlzeit 

mit Fleisch 

oder Fisch 

Früchte als Nachtisch 

Stillen oder 


2. Beikostmonat – Ersetzen der 2. Milchmahlzeit durch einen Milch-Getreide-Brei 

Stillen oder 


Eine Mahlzeit 

mit Fleisch 

oder Fisch 


Stillen oder 


3. Beikostmonat – Ersetzen der 3. Milchmahlzeit durch einen Frucht-Getreide-Brei 

Stillen oder 


Eine Mahlzeit 

mit Fleisch 

oder Fisch 


Übergang zur Familienkost – frühestens ab dem 10. Monat 

Brot / 

Früchteriegel / 

Obst 

Gemüse / Kartoffeln / 

Nudeln / Reis / 

Fleisch / Fisch / 

Eier / 




Stillen oder 


Milch-Getreide-Brei 

Frucht und Getreide Milch-Getreide-Brei 



Brot / 

Jogolino / 

Obst 

Welche Beikost bei allergiegefährdeten 

Kindern? 

Beikostbeginn auch für allergiegefährdete 

Säuglinge zwischen der 17. und der 26. 

Lebenswoche: 

Eine Verzögerung des Beikostbeginns 

hat keinen Vorteil. 

Der Verzicht auf bestimmte Nahrungsmittel 

hat ebenfalls keinen Vorteil. 

Langsamer Beginn: Anfangs sollten am 

besten nur ein oder zwei neue Zutaten pro 

Woche eingeführt werden. 

Milch-Getreide-Bei 

Brotmahlzeit mit 

Kleinkind-Milch




Welche Milch braucht ein Kind im Beikostalter? 

Nach und nach ersetzt jede Beikostmahlzeit eine 

Milchmahlzeit. 

Weiterhin sollte das Kind mindestens 1-mal täglich gestillt 

werden oder eine Flasche trinken. 

Nach dem 6. Monat sind Folgenahrungen eine gesunde 

Alternative. 

Wichtig: Beikosteinführung heißt nicht 

automatisch Abstillen! 

Und nach dem ersten Geburtstag…? 









Kleinkinder haben immer noch 

besondere Ernährungsbedürfnisse. 

Die Wachstumsphase setzt sich im Kleinkindalter fort. 

Im Vergleich zum Körpergewicht ist der Nährstoffbedarf 

immer noch erhöht. 

Dabei ist das Magenvolumen weiterhin reduziert. 

Mehrbedarf an Nährstoffen von Kleinkindern im Vergleich 

zu Erwachsenen (pro kg Körpergewicht) 

Quelle: Deutsche Gesellschaft für Ernährung: Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr. Frankfurt am Main: Umschau/Braus, 2000. 

Optimierte Mischkost. 

Die empfohlene Ernährung für Kleinkinder und die ganze Familie. 

Sparsam 

Fett- und zuckerreiche Lebensmittel 

Mäßig 

Tierische Lebensmittel 

Reichlich 

Getränke (kalorienfrei oder -arm) 

und pflanzliche Lebensmittel 









Ergebnisse „GRETA-Studie“: 

Theorie und Wirklichkeit. 

Die Zufuhr besonders wichtiger Nährstoffe (Eisen, Jod, Vitamin D und Folsäure) ist 

im Kleinkindalter nicht ausreichend. Es besteht das Risiko für Entwicklungsdefizite. 

Die Eiweißzufuhr ist hingegen zu hoch. Das ist möglicherweise ein Risikofaktor für 

die Entstehung von Übergewicht. 

Tägliche Nährstoffversorgung 

Quelle: FKE 2010: Abschlussbericht GRETA-Studie. 

Kleiner Bauch, großer Nährstoffbedarf! 

8 mg Eisen sind enthalten in 

333 g Rinderhack 

900 g Schweinefilet 

100 µg Jod sind enthalten in 

300 g Lachs 

650 g Brokkoli oder Möhren 

13,5 g Protein sind enthalten in nur 

je 65 g Rinderhack, Schweinefilet oder Lachs 

400 ml Kuhmilch 

Eine Nährstoffversorgung im Kleinkindalter ist mit 

herkömmlichen Lebensmitteln eine große Herausforderung! 

. 









Was muss ich beim Übergang 

zur Familienkost beachten? 

Etwa ab dem 10. Monat schrittweiser Übergang 

zur Kleinkindkost (modifizierte Erwachsenenkost). 

Feste, zerkleinerte Kost neben 

Milch- und Breinahrung 

3 Haupt- und 2 Zwischenmahlzeiten 

(entsprechend dem Mahlzeitenrhythmus der Familie) 

Keine kleinen, harten Lebensmittel (z.B. Nüsse) 

Keine süßen, fetten, salzigen und scharfen Speisen 

� Berücksichtigung der besonderen Ernährungsbedürfnisse 

� Gewöhnung an die „optimierte Mischkost“ 

Vorteile einer Kleinkind-Milch. 

Kleinkind-Milch ist altersgerecht zusammengesetzt : 

kindgerecht reduzierten Eiweißgehalt, 

Vitamin D, 

Jod, 

Eisen und 

Folsäure. 

Somit leistet die Kleinkind-Milch täglich einen 

wichtigen Beitrag zur Ernährung des Kleinkindes 

und stellt die ausreichende Versorgung mit kritischen 

Nährstoffen sicher. 









Zusammenfassung – Alimentäre 

Allergieprävention. 

1. Neurodermitis – häufigste allergische Erkrankung 

bei Kindern und Jugendlichen. 

2. Keine spezielle, allergenarme Diät für die 

Schwangere und stillende Mutter. 

3. Stillen ist die beste Allergieprävention. 

4. Für nicht gestillte Babys wird eine geprüfte HA- 

Nahrung empfohlen. 

5. Wirksamkeit eines Hydrolysats (HA) muss 

wissenschaftlich erwiesen sein. 

6. Noch heute bekommen 2 von 3 nicht gestillten, 

allergiegefährdeten Babys eine Standard- 

Säuglingsmilch! 

Zusammenfassung – Bifidusflora. 

1. Muttermilch fördert die Ausbildung einer 

gesunden Bifidusflora. 

2. Die Bifidusflora fördert die Darmreifung und 

schützt das Baby vor z.B. gastrointestinalen 

Infekten. 

3. Kaiserschnittkindern fehlt die “Starterkultur“ der 

Mutter. 

4. Probiotika fördern die gesunde Darmflora direkt, 

Prebiotika indirekt. 









Zusammenfassung – Beikost. 

1. Beikosteinführung heißt nicht automatisch 

Abstillen. 

2. Drei Beikostmahlzeiten lösen nach und nach je 

eine Milchmahlzeit ab. 

3. Eine Milchmahlzeit am Morgen ergänzt die 

Breimahlzeiten. 

4. Allergiegefährdete Babys brauchen keine 

besondere Beikost. 

5. Am Ende des ersten Lebensjahres erfolgt der 

Übergang zur kleinkindgerechten Familienkost. 

HURRA! Geschafft…

Ernährungsberatung fürs Baby - BFG

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