Fallvignette 3: Krisenintervention - Seelensammler

Fallvignette 3: Krisenintervention
1. Ereignis/Situation:
Herr K. hatte am 18.4. einen schweren Verkehrsunfall auf der Tauernautobahn verursacht: Er
war dabei mit seiner Familie (Frau, 3 Kinder, Schwiegervater) am späten Nachmittag nach
einem Ausflug auf dem Weg nach Hause (Südbayern). Die Familie war in Kärnten gewesen
und hatte dort mit dem Rad den Millstättersee umfahren. Nach einer Rast und Jause fuhr man
mit dem Auto wieder nach Hause. Die fünf Räder waren auf dem Dach bzw. dem Heck des
Autos montiert. Bei einem Überholmanöver kurz nach Hallein löste sich offensichtlich eines
der Räder vom Dach und flog auf die Fahrbahn und von dort direkt dem nachfolgenden
Fahrzeug in die Windschutzscheibe. Herr K. sah das Ereignis zwar im Rückspiegel, schaltete
aber nicht sofort, da er nicht merkte, dass das eines seiner Räder war. Erst nach etwa 100
Metern, als sich ein zweites Rad auf dem Dach teilweise löste und gegen Dach und
Seitenscheibe krachte, realisierte er, dass da bei ihm etwas nicht in Ordnung sein müsse. Er
fuhr auf den Pannenstreifen und hielt das Auto an. Ausgestiegen bemerkte er, dass einer der
Dachträger ausgerissen war.
Jetzt realisierte er auch, dass eines der Räder fehlte und dass dieses dem nachfolgenden Auto
in die Windschutzscheibe gekracht war. Dieses hatte die Windschutzscheibe durchdrungen
und die Beifahrerin des betroffenen Autos auf der Brust getroffen, die Windschutzscheibe war
ihr außerdem ins Gesicht geflogen. Sie blutete stark und hatte offensichtlich auch schwere
Verletzungen im Gesichts-/Brustbereich. Der Fahrer hatte Glück, er wurde nur leicht verletzt
und konnte sein Auto gerade noch anhalten, allerdings fuhr ihm von hinten ein nachfolgendes
Fahrzeug auf und schleuderte den Wagen gegen den Leitbeton, der in der Mitte die beiden
Fahrbahnen trennt. Das Auto kam dort zum Stehen und war schwer beschädigt. Nach
Eintreffen der Polizei und Rettung stellte sich heraus, dass der Fahrer einen schweren Schock
und leichte Verletzungen im Gesichtsbereich sowie ein Schleudertrauma erlitten hatte, seine
Frau hatte mehrere Brüche im Brust-Rippenbereich sowie im Gesicht (Nasenbein, Jochbein),
eine Gehirnerschütterung und ebenfalls ein schweres Schleudertrauma. Sie wurde in das
Unfallkrankenhaus Salzburg eingeliefert.
Herr K. realisierte nun, dass der gesamte Unfall darauf zurückzuführen war, dass sich das
Rad, vermutlich infolge des Brechens des linken hinteren Dachträgers, gelöst hatte. Das Auto
musste zur technischen Untersuchung gebracht werden.
In den nächsten Tagen erlebte Herr K. immer wieder unerwünschte Flasch-backs und
Intrusionen, sah das Rad in den Wagen fliegen und wie dieser sich überschlug und die
Insassen auf die Fahrbahn flogen und tot waren. Auch fantasierte er, dass seinen Kindern und
seiner Frau etwas hätte passieren können. Er wurde immer unruhiger und nervöser, grübelte
sehr stark, hatte Schlafprobleme, wachte immer wieder auf und fühlte sich entsetzlich
schuldig. Er zog sich zurück und verschanzte sich hinter seiner Arbeit. Seine beruflichen
Leistungen ließen nach und es entwickelte sich ein Konflikt mit dem Schwiegervater, der ihm
bei seiner Frau (Tochter des Schwiegervaters) Vorwürfe machte, er hätte die Räder nicht
richtig montiert und nicht genügend gut befestigt. Nach einer Woche war die Problematik so
massiv, dass Herr K. an Suizid dachte. In dieser Situation rief seine Frau die ambulante
Krisenintervention an und vereinbarte einen Termin noch für den gleichen Abend um 19.30
Uhr. Dieser war für 2 Std. angesetzt.
1. Welches Vorgehen halten Sie für Herrn und Frau K. für indiziert? Würden Sie mit beiden
oder mit Herrn K. alleine sprechen?
Das Erstgespräch würde ich mit Herrn K. alleine führen, um Vertrauen und eine Beziehung
mit ihm aufzubauen. Im Einzelgespräch fällt es Herrn K. Möglicherweise auch leichter, über

seine Empfindungen und Gefühle in Bezug auf den Unfall zu sprechen, da er sich auch
Vorwürfe macht, weil auch seinen Familie hätte verletzt werden können und es ihm
wahrscheinlich leichter fällt darüber zu reden, wenn seine Frau nicht dabei ist.
Wie würden Sie die Gesprächsatmosphäre gestalten?
Stärkende Grundhaltung des Beraters durch das Akzeptieren des Gefühls der
Hoffnungslosigkeit und Verständnis für Herrn K. Sowie eine überzeugende Haltung, dass
etwas verändert werden kann.
Dem Klienten das Gefühl geben, dass man Anteil nimmt, und Verständnis zeigen.
Weiters Herrn K. Das Gefühl geben, dass er nicht unter dem Druck steht, sofort über all seine
Gefühle sprechen zu müssen.
Was sollten Ihrer Meinung nach die Ziele dieses ersten Gespräches sein?
Herstellen einer tragfähigen und vertrauensvollen Beziehung
Die Erfassung des aktuellen Problems, des psychischen Zustandes, der Bedürfnisse und
Wünsche und der sozialen Umweltbedingungen der/des Klienten
In die emotional hochgespannte Situation etwas Ruhe und Klarheit zu bringen. Dazu bedarf es
vor allen Dingen einer emotionalen Entlastung. Dem Betroffenen wird ausreichend Raum und
Zeit zur Verfügung gestellt, um seine oft auch widersprüchlichen Gefühle wie Trauer, Angst,
Wut, Scham und Schuld Ausdruck verleihen zu können.
Erreichen einer gewissen Stabilität für weitere Gespräche
Soll Herr K. sich stationär aufnehmen lassen?
Aus den Informationen des Telefongesprächs mit der Frau sehe ich eine stationäre Aufnahme
nicht als notwendig Im weiteren Verlauf des Gespräches mit dem Klienten Herrn K. wird
aber eine Abschätzung der Suizidalität durchgeführt, und anhand von dieser Abschätzung
dann entschieden, ob eine stationäre Aufnahme notwendig ist..
Welche Kriterien wären für Sie im Hinblick auf die Abschätzung der Suizidalität wichtig?
Hinweise aus der Vorgeschichte, Umwelt und aktuellen Lebenslage (gab es schon
Suizidversuche in der Vergangenheit, Verwandet, die Suizid begangen haben,..)
Andeutungen des Klienten über Suizid, Einschätzung der aktuellen Suizid- Gefahr:
Seit wann Suizid – Gedanken?
Wer weiß davon?
Art der Suizid – Gedanken? Überlegt? Sich aufdrängend?
Konkrete Vorstellungen/ Vorbereitungen?
Ausmaß der sozialen Integration
Kontakt/ Beziehung zum Berater
2. Angenommen Sie entscheiden sich für eine weitere ambulante Krisenintervention
Wie viele weitere Gespräche sollen folgen?
Da es sich bei Kriseninterventionen eher um kurzfristige Hilfeangebote handelt würde ich 3 –
6 weitere Gespräche anberaumen und falls nötig dem Klienten weitere mögliche
Therapieformen anbieten.
Was wären für Sie die wichtigsten Ziele für diese weiteren Gespräche?
Zunächst soll eine Reduktion der emotionalen Überforderung von Herrn K. erreicht werden.
Die Emotionen sollen für ihn wieder ein bewältigbares Maß erreichen
Bewältigung und Verarbeitung der Ereignisse und Bewältungsmechanismen entwickeln.
Soziale Umfeld, beziehungsweise in diesem Fall die Familie (Ehefrau, Schwiegervater)
miteinbeziehen und soziale Ressourcen aktivieren.

Was würden Sie methodisch mit Herrn K. Machen?
− Kontakt herstellen und emotionale Entlastung fördern
− Probleme analysieren
− Bisherige Bewältigungsversuche und Effekte betrachten
− Analyse von persönlichen und sozialen Ressourcen
− Definition der Hautprobleme
− Formulierung der Lösungsziele
− Bearbeitung der Hautprobleme und Zielerreichung
− Ausblenden und Kontakt reduzieren
− Nachgespräch und Weiterversendung
3. Rollenspiel:
• Herr K wirkt zu Beginn des Gesprächs sehr angespannt und hat Mühe, von sich aus
den Grund seines Besuches in der Beratungsstelle zu erzählen
• Ich zeige Verständnis für seine Situation und lasse ihm Zeit. Nach einiger Zeit taut er
auf und berichtet von dem Unfall
• Er zeigt große Schuldgefühle und wirkt sehr unruhig, hier ist es wichtig, als Berater
die Hoffnungslosigkeit des Klienten zu akzeptieren
• Wir sprechen darüber, wie er bisher versucht hat, mit der Situation umzugehen, wobei
er berichtet, dass ihn seine Frau sehr unterstützt
• Als Berater ist es für mich in dieser Situation wichtig, gemeinsam mit dem Klienten
Wege zu finden, um mit seinen Schuldgefühlen fertig zu werden.
• Da er berichtet hatte, dass er sogar an Suizid denkt, muss in diesem Fall die
Suizidalität abgeschätzt werden. Diese würde ich nicht als akut einschätzen.
• Im weitern Verlauf des Gesprächs ist es mir wichtig, die akute Belastung zu
reduzieren, indem wir gemeinsam an Bewältigungsmechanismen arbeiten
• Im Laufe des Gesprächs wird Herr K. ruhiger und bekommt das Gefühl, dass sein
aktueller Zustand veränderbar ist.
• Am Ende des Gesprächs zeige ich Herrn K. weitere Therapiemöglichkeiten auf, mache
aber auch weitere Beratungstermine aus, um seinen Gefühlszustand weiter zu
stabilisieren und an der Bewältigung der Ereignisse zu arbeiten.
1. Situation/Problemstellung:
Frau E. ist eine 25-jährige junge Frau mit mittlerem Schulabschluss (Volkschule,
Hauptschule, polytechnische Orientierungsstufe) und einer abgebrochenen Ausbildung zur
Einzelhandelsfachfrau. Diese Ausbildung hatte sie nach zwei von drei Lehrjahren
abgebrochen, da sie von ihrem damaligen Freund schwanger wurde und mit diesem dann
zusammen gezogen war. Die Eltern waren gegen diese Verbindung, weil sie vom Freund der
Tochter und dem Vater des Kindes „nichts hielten“.
Nach zwei Jahren war die Beziehung beendet, der Kindesvater war ausgezogen und
verschwunden. Die Alimentationszahlungen hat er ausgesetzt, da er arbeitslos wurde. Frau E.
zog wieder nach Hause zurück und lebte von einem Unterhaltsvorschuss für ihre Tochter und
diversen Gelegenheitsjobs. Die familiäre Situation war sehr angespannt, da die Eltern wollten,
dass Frau E. ihre Berufsausbildung fortsetzt und abschließt, was sie aber nicht wollte. Nach
einem Jahr lernte Frau E. einen neuen Mann kennen und zog mit diesem zusammen; die
Tochter aus der ersten Beziehung (Lena) ließ sie bei den Eltern zurück, da der neue Freund sie

allein haben wollte. Diese Beziehung hielt knapp drei Jahre, wobei sie nach eineinhalb Jahren
ein zweites Kind, einen Sohn (Patrick), bekam. Da der zweite Freund aber gewalttätig und
jähzornig war, schlug er sie regelmäßig und gelegentlich auch Patrick. Eines Tages floh Frau
E. vor dem betrunkenen und gewalttätigen Freund wieder nach Hause zu ihren Eltern, die die
Polizei einschalteten. Der Freund erhielt ein Annäherungs- und Betretungsverbot. Da die
beiden n nicht verheiratet sind, liegt das Sorgerecht beim Jugendamt.
Dieses besteht auf einer ordentlichen Berufsausbildung der Mutter und schaltete das
Arbeitsamt ein. Das Arbeitsamt führte berufsbezogene Testungen durch. Dabei wurden
folgende Ergebnisse gefunden:
− Fr. E ist durchschnittlich intelligent (HAWIE: IQ= 102; Handlungs-IQ (108) über
Verbal-IQ (97))
− In einem Interessenstest zeigt Fr. E. ausgeprägte Interessen im sozialen Bereich und
leicht erhöhte im künstlerischen Bereich.
− In der Anamnese gibt sie an, kein Interesse mehr an dem kaufmännischen Beruf zu
haben; den habe sie nie gewollt und nur des Friedens willen (weil der Vater ihn
wollte) ergriffen. Sie wisse nicht, was sie werden wolle; interessant erschienen ihr
Berufe wie Kindergärtnerin oder Hortbetreuerin; sie sei aber auch einer Ausbildung
zur Pflegehelferin oder Kindergartenhelferin nicht abgeneigt.
− Ihre Eindrücke Frau E. betreffend sind gespalten. Einerseits vermittlet sie den
Eindruck, für eine Berufsausbildung/Einschulung motiviert zu sein, andererseits
versinkt sie dann aber immer wieder in Lethargie, wenn es um konkrete Schritte geht.
Auch haben Sie den Eindruck, dass sie sich etwas hinter ihrer Mutterrolle verstecke,
indem sie betont, dass ihre beiden Kinder (Lena: 7 Jahre; Patrick, 2,5 Jahre) sie noch
sehr brauchten und sie daher als Mutter unabkömmlich wäre.
− Die Leistungsmotivation von Frau E. ist insgesamt reduziert. Insbesondere zeigt sich
ein sehr niedriges Durchhaltevermögen und eine Tendenz zur Leistungsverweigerung.
− Im Persönlichkeitsbereich finden sich Hinweise auf eine erhöhte Depressivität und
Ängstlichkeit, eine eingeschränkte Lebensqualität und auf körperliche Beschwerden.
Der Generalfaktor „Neurotizismus“ ist erhöht. Auch zeigen sich Tendenzen zu einer
zwischenmenschlichen Abhängigkeit.
− Klinisch ist Frau E. unauffällig, gibt aber an, vor allem mit ihrem zweiten Freund,
schon hin und wieder Lokaltouren gemacht und „einen durchgezogen“ zu haben.
1. Kann/sollte Frau E. in den Arbeitsmarkt integriert werden?
Frau E. scheint durchaus motiviert und interessiert an einem Einstieg ins Berufsleben zu sein.
Deshalb sollte sie auch in den Arbeitsmarkt integriert werden. Wichtig dabei ist aber, sie
dabei zu unterstützen um die Leistungsmotivation zu erhalten und ihr Durchhaltevermögen zu
steigern. Darüber hinaus würde sie durch regelmäßige Arbeit oder eine Ausbildung wieder
einen geregelteren Tagesablauf bekommen und die Auflagen des Jugendamts erfüllen.
2. Welche(n) Berufe könnten/würden Sie Frau E. empfehlen?
Da ihr Interessenstest zeigte, dass Frau E. besonderes Interesse an sozialen Berufen hat,
würde ich ihr auch diesen Bereich empfehlen. Da aber ihr Durchhaltevermögen in Bezug auf
eine Ausbildung und ihre Leistungsmotivation reduziert sind, würde ich ihr eher Berufe wie
Kindergartenhelferin, Pflegehelferin bzw. Heimhelfer empfehlen, da hier die Ausbildung
meist nicht länger als ein Jahr andauert und diese Bereiche aber zugleich am Arbeitsmarkt
durchaus gefragt sind. Durch die geringere Ausbildungszeit ist die Wahrscheinlichkeit höher,
dass Frau E. es schafft, die Ausbildung auch zu beenden.
3. Welche Maßnahmen würden Sie Frau E. empfehlen, um ihr ihre berufliche Entscheidung
und ihren Eintritt ins Berufsleben zu erleichtern? z.B.

Schnuppertage bzw. ein länger andauerndes Praktikum würde ich Frau E. sehr empfehlen, da
sie dadurch einen praktischen Einblick in den Arbeitsbereich bekommt und dadurch
entscheiden kann, ob sie die Arbeit dort auch vorstellen kann.
Weiters würde ich eine Familienbetreuung empfehlen, die sie dabei unterstützt, eventuelle
Ausbildung und Familie zu bewältigen, da sie angibt, dass sie ihre Kinder noch sehr brauchen.
Durch die Familienbetreuung kann ihr aufgezeigt werden, dass es der Eintritt ins Berufsleben
auch möglich ist, ohne dass sie ihre Kinder vernachlässigt.
Auch ein Arbeitstraining wäre in dem Fall von Frau E zu empfehlen, da dieses die Chancen
auf Integration am Arbeitsmarkt erhöht indem der Klient an diesen herangeführt wird. Das
Arbeitstraining stärkt nicht nur den Erwerb berufsbezogener Kenntnisse und Fähigkeiten,
sondern auch zugleich die sozialen Kompetenzen. Durch die Einbindung in den
Arbeitsprozess wird die Belastbarkeit der Klientin gesteigert und seine Motivation überprüft.
Die feste Tagesstruktur würde zu seiner weiteren Stabilisierung beitragen.
4. Rollenspiel:
Frau E scheint während des Gesprächs interessiert und aufgeschlossen, ist sich aber sehr
unsicher bezüglich ihrer Ausbildungswünsche
Bei der Besprechung der Ergebnisse des Interessentests wirkt Frau E. sehr erfreut über das
Ergebnis im sozialen Bereich, da sie schon zu Beginn erzählt hat, dass sie sich eine
Arbeit in einem solchen Bereich gut vorstellen könnte
Sie zeigt aber auch, dass es ihr schwer fällt, konkrete Schritte ohne Unterstützung
durchzuführen, bzw. in Angriff zu nehmen
Weiters argumentiert sie, dass sie ihre Kinder noch zu sehr brauchen. Hierbei habe ich das
Gefühl, dass sich Frau E. vor der Verantwortung des Berufsalltags drücken möchte und
hinter ihrer Mutterrolle versteckt. Weiters bekomme ich hier das Gefühl, dass Frau E.
Schuldgefühle gegenüber ihren Kindern hat, da sie in der Vergangenheit ihre Tochter bei
den Großeltern zurückgelassen hat. Deshalb scheint sie sehr motiviert, die Auflagen des
Jugendamts bezüglich einer fixen Arbeitsstelle zu erfüllen.
Frau E. wirkt während des Gesprächs sehr gefasst, wirkt aber dennoch ängstlich wenn es um
konkrete Schritte geht.
Auf Vorschläge bezüglich möglicher Berufe wirkt sie noch etwas unsicher, ist aber bereit,
sich mit den verschiedenen Arbeitsbereichen auseinander zu setzen.
Ergebnis des Gesprächs:
Nachdem ich Frau E. verschiedene Möglichkeiten aufgezeigt hatte, welche Berufe ich ihr
empfehlen würde, entschied sie sich, ein Praktikum in einem Kindergarten zu absolvieren, um
sich diesen Arbeitsbereich genauer anzusehen. Sie könnte sich gut vorstellen, wenn das
Praktikum gut läuft, eine Ausbildung zur Kindergartenhelferin zu absolvieren. Da Frau E.
große Angst davor hat, diese Schritte alleine zu bewältigen, wird ein weiterer Termin
vereinbart, in dem die genauen Schritte für das Praktikum geplant und ausgeführt werden.
(Anfragen an Kindergärten um Praktikumsplatz, Genau Informationen über die Ausbildung
durchsprechen,….)
Weiters empfehle ich Frau E. eine Familienhilfe, mit der sie sich nach unserem Gespräch in
Verbindung setzt, die sie bei der Gestaltung des täglichen Tagesablaufes und der
Familienführung unterstützt.