Praxisbegehungen durch das Gesundheitsamt - bei den Doxs

eine prüfplakette von 1995 überzeugt
15 Jahre später niemanden mehr.
schon aufgrund der Ablagerungen
auf der Oberfläche gelten diese
Instrumente nicht als
ordnungsgemäß aufbreitet.
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Worauf achten wir besonders?
Besonders achten wir auf das Vorhandensein eines auf die praxis abgestimmten
Hygieneplans, das Vorhandensein einer Hygieneausstattung in allen Behandlungsbereichen,
bestehend aus einarmhebelwandspender für Händedesinfektionsmittel,
für Flüssigseife, einmalpapierhandtuchspender am Handwaschbecken
mit fließend kaltem und warmem Wasser sowie Treteimer mit
selbstschließendem Deckel zur entsorgung von praxismüll. Darüber hinaus
interessieren wir uns besonders für die Aufbereitung von Medizinprodukten,
da hierüber in den praxen zum Teil noch eine recht große unsicherheit besteht,
insbesondere bezüglich der Klassifizierung der verwendeten Medizinprodukte
in die Kategorien „unkritisch, semikritisch, kritisch“ und die Aufbereitungsstufen
„A, B oder C“. unsicherheit besteht insbesondere auch im
Hinblick auf die Notwendigkeit der Validierung von Aufbereitungsprozessen,
wie diese bereits seit 2001 vom robert Koch-Institut (rKI) für notwendig erachtet werden. (Vgl.
richtlinie des rKI zur Aufbereitung von Medizinprodukten von 2001.)
Wir interessieren uns insbesondere für Medizinprodukte mit therapeutischer und diagnostischer
Funktion, also zum Beispiel elektrogeräte in der physikalischen Therapie, ultraschall, eKG, Blutdruckmanschette
u. Ä., weil diese natürlich nur mit den erforderlichen messtechnischen Kontrollen versehen
ihre Arbeit zuverlässig und quasi „geeicht“ verrichten können.
Ergebnisse
Auf der Beziehungsebene ist festzustellen, dass die Mehrzahl der Begehungen in einem freundlichen,
kollegial-achtungsvollen Dialog verläuft.
Von 2006 bis Oktober 2010 wurden 468 praxisbesichtigungen in stadt und Landkreis Kassel ausgeführt,
davon 455 erstbesichtigungen, neun Nachbesichtigungen und vier anlassbezogene Besichtigungen,
wobei alle Fachrichtungen Berücksichtigung fanden.
Wichtigste Mängel
Hygienepläne:
Während in 2006 nur die Hälfte aller besichtigten praxen vollständige, auf die Belange der praxis
abgestimmte Hygienepläne vorzuweisen hatten, waren dies in 2008 immerhin drei Viertel.
Hygieneausstattung:
probleme bereitet nach wie vor die vollständige, oben beschriebene Hygieneausstattung
für die Handwaschplätze. Hier verfügen nach wie vor nur 40 bis
50 % der besichtigten praxen über eine vollständige, nicht zu beanstandende
Ausstattung.
Medizinprodukteaufbereitung:
Bezüglich der Aufbereitung von Instrumenten zeigte sich anfangs, dass ungefähr
die Hälfte aufbereitender praxen mit einem Heißluftsterilisator, die Hälfte
der praxen mit einem Autoklaven arbeitete. Die Zahl der praxen, die einmalinstrumentarien
verwendeten, war klar in der Minderheit. Zwischenzeitlich
hat sich dies verschoben und der Anteil der praxen, die einmalinstrumente
benutzt, ist stetig gestiegen. Leider gibt es noch unter den selbstaufbereitern
fast ebenso viele Heißluftnutzer wie Autoklavierer, was nicht mehr dem anerkannten
standard der Hygiene entspricht, da Heißluftsterilisatoren im Aufbereitungsprozess nicht
validierbar sind und überdies eine zehnfach höhere Beanstandungsquote haben als Autoklaven. Die
Möglichkeit der Drittaufbereitung wird mit steigender Tendenz, aber noch relativ selten genutzt.
Qualitätssicherung der Medizinprodukteaufbereitung:
44 % der geprüften sterilisatoren konnten keine periodische Überprüfung mit Bioindikatoren nach
400 Chargen bzw. einem halben Jahr aufweisen, was bedeutet, dass fast die Hälfte der Arztpraxen
mit sterilisatoren arbeitet, von denen nicht bekannt ist, ob sie einwandfrei funktionieren.