Kardio-metabolische Charakterisierung von Patienten mit Typ 2 ...

einer prospektiven randomisierten, plazebokontrollierten Statin-Endpunktstudie und
einer aktuellen Meta-Analyse, dass sowohl in der Primär- als auch Sekundär-
Prävention Menschen mit Typ 2 Diabetes von einer lipidsenkenden Therapie mit
Statinen bzgl. der kardiovaskulären Ereignisrate profitieren [54, 55, 56]. Es erscheint
somit möglich, dass die Entwicklung einer komplexen, Bypass-operationspflichtigen
KHK eher durch Faktoren wie Alter, arterielle Hypertonie sowie
Fettstoffwechselparameter, als durch den Glucosestoffwechsel selbst beeinflusst
wird. Auf der anderen Seite bleibt die Beobachtung, dass ACVB-operierte Patienten
mit einer häufigeren koronaren Mehrgefäßerkrankung im Vergleich mit
koronarintervenierten Patienten, die häufiger eine koronare 1-Gefäßerkrankung
aufwiesen, weniger akute Myokardinfarkte entwickelten. Dieser Befund ist neben
einer geringen, jedoch signifikant schlechteren HbA1c-kontrollierten
Glucosestoffwechsellage zusätzlich mit einer häufigeren Angabe eines ehemaligen
oder aktuellen Nikotinabusus assoziiert. Es ist bekannt, das ein Nikotinabusus
generell ein hochpotenter Risikofaktor für eine erhöhte kardiovaskuläre Morbidität und
Gesamtmortalität darstellt und dies vor allem auch Menschen mit Diabetes betrifft [57,
58]. Unabhängig von dem Vorliegen einer koronaren Mehrgefäßerkrankung,
einhergehend mit einem häufigeren Vorliegen einer Hauptstammstenose und
peripheren Stenose, scheint das Risiko für einen akuten Myokardinfarkt bei
Menschen mit einem Typ 2 Diabetes durch die Glucosestoffwechselqualität und auch
durch einen Nikotinabusus beeinflusst zu werden.
4.3. Einschränkungen in der Beurteilbarkeit der Daten
Abschließend ist hervorzuheben, dass die Daten anhand eines Patientenkollektives
einer kardiologischen AHB-Klinik erhoben wurden. Einschränkungen hinsichtlich der
Aussagekraft der Ergebnisse könnten darin bestehen, dass häufiger Patienten nach
einer ACVB-OP als Patienten nach einer Koronarintervention dieses Angebot
wahrnehmen. Zudem könnte vor allem die Gruppe der Patienten nach einer
Koronarintervention durch besonders motivierte Patienten, die eine Optimierung des
Lebensstils und ihres kardiovaskulären Risikos unterstützen, beeinflusst worden sein.
Weiterhin ist zu betonen, dass im Gesamtkollektiv Daten von Patienten mit Typ 2
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