Kardio-metabolische Charakterisierung von Patienten mit Typ 2 ...

5. Zusammenfassung
Patienten mit Typ 2 Diabetes haben ein hohes kardiovaskuläres Risiko, das oft mit
der Notwendigkeit einer koronaren kardiologischen oder kardio-chirurgischen
Intervention (Bypass-Versorgung) einhergeht. Angesichts einer dramatisch
steigenden Prävalenz von Typ 2 Diabetes und einem sinkenden Manifestationsalter,
sind Konzepte zum besseren Verständnis und zur Prävention kardiovaskulärer
Ereignisse in dieser Patientengruppe medizinisch wie sozioökonomisch dringend
erforderlich. Bisherige Konzepte basierten vor allem auf einer primär auf den HbA1c-
Wert ausgerichteten Behandlung des Glucosestoffwechsels, ohne dass auf diese
Weise eindeutige Erfolge in großen Endpunktsstudien erreicht werden konnten. Es ist
beispielsweise unklar, ob die Progression und der Schweregrad einer koronaren
Herzerkrankung bei Menschen mit Typ 2 Diabetes in erster Linie durch die
diabetische Stoffwechsellage selbst oder durch andere kardiovaskuläre
Risikofaktoren verursacht wird. In der vorliegenden Studie wurden klinische Daten
von Patienten mit Typ 2 Diabetes, die nach einem überwiegend akuten
Koronarereignis entweder eine koronare Bypass-Versorgung oder eine
Koronarintervention erhielten, insgesamt und im Vergleich miteinander analysiert.
Hierfür wurden retrospektiv metabolische und kardiologische Daten von 631
Patienten mit bekanntem Typ 2 Diabetes und einer klinisch relevanten koronaren
Herzerkrankung, die im Zeitraum 01/2006 bis 1/2008 stationär in einer primär
kardiologisch ausgerichteten Rehabilitationseinrichtung zur Anschlussheilbehandlung
aufgenommen wurden, in eine Datenbank eingetragen.
Die Analyse des Gesamtkollektives ergab, dass Patienten mit einem Typ 2 Diabetes
in der kardiologischen Anschlussheilbehandlung vor allem durch das überwiegende
Vorliegen einer koronaren Mehrgefäßerkrankung, einhergehend mit einem akuten
Myokardinfarkt in ca. 45% der Fälle und einer Hauptstammstenose in ca. 15% der
Fälle, charakterisiert sind. Aus diabetologischer Sicht zeigte sich eine
durchschnittliche Diabetesdauer von 6,2 Jahren, einhergehend mit der
Erstdiagnosestellung eines manifesten Diabetes mellitus während der
Anschlussheilbehandlung bei ca. 22% der Betroffenen, und ein HbA1c-Wert von
6,9%. Diese Konstellation weist darauf hin, dass Menschen mit einem Typ 2 Diabetes
bereits frühzeitig nach Diagnosestellung ein hohes Risiko haben, eine klinisch
relevante koronare Herzerkrankung, einhergehend mit einem akuten Myokardinfarkt
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