diagonal 2009-2 (pdf, 2.1Mb) - Psychiatrie Baselland PBL

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Psysuisse
eine nationale tarifstruktur
für die Psychiatrie
Das H+-Projekt «Psysuisse» beschäftigt sich mit der Ausarbeitung eines nationalen Vergütungssystems
für Leistungen der stationären und tagesklinischen Behandlung in der Psychiatrie. Ein Bericht über
den Projektstand April 2009.
Die KVG­Revision schreibt für stationäre Gesundheitsleistungen
künftig national einheitliche, leistungsorientierte
Pauschalen vor. Solche Leistungsspauschalen müssen auch
für die Psychiatrie entwickelt werden. Erfahrungen im Ausland
haben gezeigt, dass diagnosebezogene Fallpauschalen
wie in der Akutsomatik kaum ein gangbarer Weg sind. Visionäre
Modelle leistungsorientierter Pauschalen würden
scheitern an der schweizerischen politischen Wirklichkeit.
Ein Modell der gleichen Finanzierung ambulanter und stationärer
Leistungen beispielsweise ist in den nächsten zehn
Jahren kaum möglich. Aber Lösungsansätze existieren.
ausgangslage
Die GV von H+ (Verband der Schweizer Spitäler) hat im
Herbst 2005 das Projekt «nationale Tarifstruktur Psychiatrie»
genehmigt. Damit erfolgte der Startschuss für die konkrete
Projektarbeit. In der Aktivkonferenz Psychiatrie sind Vertreter
der drei Verbände der Chefärzte sowie der Spital­ und der
Pflegedirektoren vertreten. Deshalb war es möglich, rasch
eine breit abgestützte, regional repräsentative Fachkommission
zu gründen, die im Frühling 2006 ihre Arbeit aufnahm. Zu
Beginn stellte sie ein paar wenige, zentrale Eckwerte auf:
• Es soll eine nationale Tarifstruktur geben.
• Diese deckt den ganzen stationären und tagesklinischen
Bereich der Psychiatrie ab, auch die Bereiche
der Kinder­ und Jugendpsychiatrie und der Forensik.
• Die Lösung richtet sich nach den Vorgaben der Verordnung
über die Kostenermittlung und das Leistungserfassen
(VKL). Sie integriert die Kostenträgerrechung
(REKOLE).
• Die nationale Tarifstruktur ist mit vertretbarem Aufwand
praxistauglich.
In der Fachkommission ergaben sich rasch zwei entscheidende
Erkenntnisse:
• In der Schweiz und im Ausland gibt es kein Tarifsystem,
das die formulierten Eckwerte erfüllen kann.
• Das zentrale Element ist die landesweit einheitliche
Einteilung der Patienten nach Art der Behandlung,
nach Schweregrad der Erkrankung und nach Intensität
des Behandlungsaufwandes in eine sinnvolle und aussagekräftige
Gruppierung der nach VKL geforderten
Kostenträgerrechnung.
zielsetzung (auszug)
• Einführung eines gesamtschweizerisch gültigen, leistungsbezogenen
Finanzierungssystems für die stationäre
und tagesklinische Behandlung per 1. Januar 2011,
das die aktuellen und zukünftigen Versorgungs­ und
Behandlungsangebote in der Psychiatrie transparent
abbildet und in allen psychiatrischen Institutionen und
Diensten, unabhängig von ihrer Rechtsform, angewendet
werden kann.
• Die nationale Tarifstruktur für die Psychiatrie basiert
auf einem psychiatriespezifischen Patientenklassifikationsmodell,
das den Schweregrad der Erkrankung und
die Intensität der Behandlung nach Behandlungsangeboten
für Allgemeine Psychiatrie, Abhängigkeitskranke,
Gerontopsychiatrie, Kinder­ und Jugendpsychiatrie
und Forensik berücksichtigt.
• Das leistungsbezogene Finanzierungssystem für die
Psychiatrie muss den aktuellen und den in Revision
stehenden gesetzlichen Anforderungen des KVG, UVG,
IVG und MVG genügen, die geforderten Qualitäts­ und
Wirtschaftlichkeitskriterien erfüllen und Betriebsvergleiche
ermöglichen.
Pilotphase 1
Nach Abschluss der Voranalyse und Evaluationsphase 2006
über bereits vorhandene Modelle und laufende Projekte im
In­ und Ausland galt es die Tarifpartner im schweizerischen
Gesundheitswesen (Gesundheitsdirektorenkonferenz GDK,
Bundesamt für Gesundheit BAG, Verband der Krankenversicherer
santésuisse und wichtige Krankenversicherer)
über das Projekt Psysuisse zu informieren und Instrumente
für die erste Pilotphase 2008 zu entwickeln.
Gestützt auf die in der Psychiatrie­Personalverordnung
für Deutschland definierten Behandlungsbereiche und
­kategorien und die Erfahrungen und Ergebnisse der Vorprojekte
in den Kantonen Bern, Waadt und Genf ist ein
Einteilungsraster entwickelt worden, welches die Behandlungsbereiche
und ­kategorien in der Schweiz abbildet.
Das Einteilungsraster finden Sie mit der Projektbeschreibung
auf der Homepage von H+ Die Spitäler der Schweiz
(www.hplus.ch) unter Tarife und Preise, andere stationäre
Tarife.