diagonal 2009-2 (pdf, 2.1Mb) - Psychiatrie Baselland PBL

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transkulturelle Psychiatrie
«MiGration FrienDly hosPitals» (MFh)
Ein Projekt der Kantonalen Psychiatrischen Klinik
Äussere und innere schwellen senken
Rund 25 Prozent der Patientinnen und Patienten der KPK haben einen direkten
Migrationshintergrund, entsprechende Folgeprobleme und Erkrankungen. Aufgrund
der Erfahrungen der seit 2004 aktiven interdisziplinären Arbeitsgruppe der
KPK und des wachsenden Bedarfs gezielter Verbesserungsschritte zur Behandlung
von Migrantinnen und Migranten wurde in Anlehnung an MFH­Kriterien
(Migration Friendly Hospitals) das MFH­Projekt mit Teilprojekten definiert:
• Schwerpunkt Informations- und Wissensaustausch mittels Übersetzung:
Verbesserte Komunikation mit den Patientinnen und Patienten als Voraussetzung
für eine gleichwertige stationäre Behandlung von Migrantinnen
und Migranten
• Schwerpunkt transkulturelle Diagnostik, Therapie und Pflege: Sensibilisierung
und Kompetenzförderung der Fachmitarbeitenden bezüglich transkultureller
und migrationsbedingter Aspekte, die die psychiatrische und
psychotherapeutische Behandlung beeinflussen und prägen.
• Kooperation mit entsprechenden MFH-Mitgliedern (psychiatrische Kliniken
/ Institutionen) mit gleichen Zielsetzungen zwecks Wissenstransfer
Macht auswanderung krank?
Bei einer Migration, insbesondere bei einer unfreiwilligen,
erfährt das Individuum in der Regel Existenzverunsicherungen,
Trennungen mit Verlust emotionaler Bindungen
und sozialer Netze, evtl. Bedrohungen und trifft auf unbekannte
soziale Realitäten und Kulturmuster. Hinzu kommt,
dass dieses Erleben chronologisch nicht gestaffelt, sondern
oft synchron geschieht, d.h., alles bricht gleichzeitig herein
und kumuliert sich zu einer enormen psychischen
Belastung. Der Integrationsprozess kann, je nach erlebten
Belastungen, kürzer sein oder auch jahrelang andauern,
gegebenenfalls auch nie zum Abschluss kommen. Kommt
ein unsicherer Aufenthaltsstatus und damit die Ungewissheit
bezüglich der näheren Zukunft als zusätzlicher Stressor
hinzu, erhöht sich die Verletzlichkeit. Diese äussert sich
etwa in Ängsten, Depressionen oder paranoiden Reaktionen.
Daraus können psychische und psychosomatische
Störungen resultieren. Soziale Problemlagen und persönliche
Ressourcen haben einen grossen Einfluss auf die
psychische, emotionale und physische Gesundheit – nicht
nur bei Personen mit Migrationshintergrund. Bei letzteren
kann eine Migrations anamnese Sinn machen und notwendige
Erklärungen liefern.
alltagspraxis und transkulturelle Kompetenz
Die Forderung nach Chancengleichheit im Gesundheitssystem
birgt nicht zuletzt ein ökonomisches Interesse in sich:
Fühlen sich ausländische Patienten missverstanden oder
«schlecht behandelt», resultiert häufig ein «Ärzte­Nomadismus»
oder «Ärzte­(S)hopping», das in der Regel weder
den Patienten nachhaltig hilft noch der Finanzsituation im
Gesundheitswesen gut tut. Insbesondere bei intrafamiliären
Konflikten ist die Somatisation psychischen Leidens
• Kooperation mit den Externen Psychiatrischen Diensten
bezüglich der genannten Ziele; Ausbauen und
Nutzen von Synergien zwecks gemeinsamer kantonaler
Zuständigkeiten
• Regionale Netzwerkarbeit mit migrationskompetenten
Institutionen
• Verbesserte Möglichkeiten zur Religionsausübung bei
nicht­christlichen Glaubensrichtungen
Ziel des Projekts mit voraussichtlicher Dauer von zwei Jahren
ist es, bestehende Kompetenzen und Ressourcen zu erweitern,
um die Chancengleichheit und Nachhaltigkeit der
Behandlungen zu verbessern.
Dr. phil. Dipankar Das, Psychologe KPK, Projektleiter
Weitere Informationen sind Mitarbeitenden der KPD im
Intranet unter KPK/Informationen zugänglich.
sehr häufig. Ein weiterer Themenkreis ist die Sozialisation:
Oft steht unser Individualismus einer kollektiv orientierten
Sozialisation gegenüber, die einschliesst, dass über persönliche
Gefühle nicht gesprochen wird.
Aus all diesen Gründen ist es notwendig, in der Behandlung
von Menschen mit Migrationshintergrund einen
möglichst ganzheitlichen oder bio­psycho­sozialen und in
der Begegnung selbst wertfreien Ansatz zu praktizieren.
Gegebenenfalls braucht es Kenntnisse der Herkunftskultur
oder Dolmetscher­/Mediatorendienste für erfolgreiche
Therapeuten­Patienten­Interaktionen. Mit steigender Teilnehmerzahl
im therapeutischen Setting steigt auch der
Zeit aufwand. Transkulturell versierte Therapeuten und
Therapeutinnen müssen bereit sein, sich auf die fremden
Lebenswelten einzulassen, den Versuch einer Perspektivenübernahme
einzugehen, und Empathie mitbringen. Nur
so kann ein transkulturell erfolgreiches therapeutisches
Setting initiiert werden. Der Aspekt der Gegenseitigkeit,
des Integrationsleitgedankens «fördern und fordern» ist im
Laufe der Behandlung zu thematisieren.
Transkulturelle Kompetenz 1 beinhaltet im Wesentlichen die
Fähigkeit, anderen Menschen in ihrer individuellen Lebens­
und Gesundheitssituation vorurteilsfrei begegnen zu können.
Sie ist im Gesundheitswesen von grosser Wichtigkeit, denn
unreflektierte Verallgemeinerungen und Vorurteile verhindern
den Blick auf die tatsächlichen Probleme von Patienten
und damit auch eine angemessene Behandlung.
1 Siehe auch SRK-Website: www.transkulturelle-kompetenz.ch