Adhärenter Biofilm bei bakterieller Vaginose: Hatte ... - Frauenarzt

Abb. 1: Nativpräparat aus Vaginalsekret einer prämenopausalen Frau
mit normaler Flora (400fach): Epithelzelle, verschiedene Laktobazillen,
einige nackte Zellkerne bei Zelldetritus, keine Leukozyten.
Abb. 3: Grampräparat (1.000fach) einer prämenopausalen Frau mit
Normalflora: zahlreiche grampositive, dicke Stäbchen (Laktobazillen).
Nugent-Score 0.
Die Quantifizierung gesehener Bakterien
auf der Oberfläche des Vaginalepithels
erfolgte annäherungsweise
nach der Berechnung: Eine Probe mit
10 µl = 10 7 Zellen/ml ≅ 40 Zellen pro
Gesichtsfeld bei 1.000facher Vergrößerung.
Demnach wurde definiert:
� vereinzelt gesehene Bakterien =
kein Biofilm;
� locker am Vaginalepithel anhängende
Bakterienkonglomerate,
ohne strukturelle Organisation =
unstrukturierter Biofilm;
� rasenartige Bakterien mit Adhärenz
am Vaginalepithel = adhärenter
bakterieller Biofilm.
Als Biofilm wurde hier nur der bakterielle
Biofilm definiert, also keine
Wirtssekretion und keine Matrixsub-
stanzen, die bei Biofilmen auch vorkommen
können.
Das mittlere Alter der Patientinnen mit
bakterieller Vaginose betrug 27,3 Jahre,
das der prämenopausalen, gesunden
Frauen 26,1 Jahre und das der
postmenopausalen Frauen 57,3 Jahre.
Biofilm aus Gardnerella
Die verschiedenen verwendeten FisH-
Proben, die sich nach diversen Literaturangaben
bewährt haben, ließen
anhand ihrer am Vaginalepithel erkennbaren
Fluoreszenz in je nach Bakteriengattung
oder -art verschiedener
Farbe eine semiquantitative Mengenabschätzung
und einen Vergleich zur
kulturell ermittelten Bakterienart zu.
Demnach wurden zunächst, wie nicht
Abb. 2: Nativpräparat aus Vaginalsekret einer prämenopausalen Frau
mit bakterieller Vaginose (400fach): fast keine Laktobazillen, Epithelzellen
und Schlüsselzellen, stark vermehrte (grampositiv/gramnegative
anaerobe) Flora, keine vermehrten Leukozyten.
Abb. 4: Grampräparat (1.000fach) einer prämenopausalen Frau mit
bakterieller Vaginose: zahlreiche gramnegative zarte Stäbchen, zahlreiche
gramnegative Kommabakterien (Mobiluncus), keine Laktobazillen,
Nugent-Score 10.
anders zu erwarten ist, bei bakterieller
Vaginose weniger Laktobazillen
und mehr Gardnerella vaginalis bzw.
gramnegative Stäbchen gefunden,
ebenso wie auch bei gesunden prämenopausalen
Frauen (s. Tab. 2 auf
S. 310).
Überraschend und eindrucksvoll war,
dass alle Frauen mit einer bakteriellen
Vaginose einen mehr oder weniger
dichten adhärenten Biofilm aufwiesen,
der mindestens 50% der Fläche
des entnommenen Vaginalepithels
bedeckte (s. Tab. 3 auf S. 310, Abb. 5,
6 und 7 auf S. 311).
Es gelang, den Biofilm mit der Brown-
Hopps-Modifikation der Gramfärbung
auch am histologischen Präparat
nachzuweisen und dabei gleichzeitig
DIAGNOSTIK + THERAPIE
FRAUENARZT � 47 (2006) � Nr. 4 309