Hospiz Folio 2006 - Hospiz im Park

APPETITLOSIGKEIT –
EIN HÄUFIGES PROBLEM
IN DER PALLIATIVMEDIZIN
UND PFLEGE
Die Palliativmedizin und Pflege hat zum Ziel, die belastenden Symptome wie Schmerzen,
Atemnot, Übelkeit, Angst zu lindern. Daneben begleiten Ernährungsprobleme beinahe
alle Patienten, die an einer Tumorerkrankung leiden, von der Diagnosestellung an
bis zum Tod. Oft sogar weist der nicht gewollte Gewichtsverlust auf die Tumorerkrankung
hin.
Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, eine Aversion gegen gewisse Speisen wie z. B. Fleisch
und ein verändertes Körperbild belasten den Kranken und meist auch seine An-
gehörigen.
Das Thema «Essen» ist für das Menschsein von grosser Bedeutung – «Essen» ist
Ausdruck des Lebens, der Energie.
Über die Nahrungs- und Energieaufnahme hinaus kommen dem Essen ganz wesentliche
Bedeutungen zu. Es kann ein gesellschaftliches Ereignis sein, es verbindet und ist
vor allem Grundlage für unser Wohlbefinden. Nur schon der Geruch des Essens kann
beim Gesunden Vorfreude und Appetit auslösen.
Viele persönliche Erinnerungen sind mit dem Essen verknüpft, familiäre Traditionen wie
Sonntagszopf und Geburtstagskuchen, das eigene Kochen oder bestimmte Speisen.
Ältere Patienten erinnern sich oft an die Zeit, da Lebensmittel sehr knapp waren und es
fällt ihnen besonders schwer, etwas auf dem Teller übrigzulassen.
URSACHEN DER APPETITLOSIGKEIT UND DES GEWICHTVERLUSTES
Die Ursachen für die Appetitlosigkeit (Anorexie) und den Gewichtsverlust (Kachexie)
sind vielfältig. Tumoren können eine Stoffwechselstörung auslösen, die zur Folge eine
starke Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust haben. Durch diese Störung können
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Nahrungsmittel nicht mehr genügend umgewandelt werden, um Muskeln und andere
Gewebe aufzubauen. Eine erhöhte Kalorienzufuhr führt nicht mehr zum gewünschten Ziel
und wirkt eher belastend.
Ebenso kann durch verschiedene Therapien ein völliger Geschmacksverlust entstehen,
der dem Patienten jegliche Freude am Essen nimmt.
Einige Tumoren lösen eine andauernde Übelkeit und Erbrechen aus, zusätzlich belastet
durch ein Völlegefühl.
Belastende Symptome wie Schmerzen, Atemnot oder Angst und Müdigkeit wirken sich
auf den Appetit aus.
WIE UNTERSTÜTZEN WIR ALS PFLEGETEAM DEN PATIENTEN BEI SEINER
APPETITLOSIGKEIT?
Neben einer allfälligen medikamentösen Unterstützung ist die Appetitlosigkeit ein pflegerisches
Problem.
Viele Patienten zwingen sich zu essen. Sie hoffen, dadurch wieder zu Kräften zu kommen
und mit grosser Anstrengung essen sie Bissen um Bissen. Die Appetitlosigkeit
erinnert sie ständig an ihre Erkrankung und das Thema «Essen» löst einen richtigen
Druck aus.
Der Umgang mit dem Essensdruck zeigt sich sehr unterschiedlich. Einige Patienten
beschäftigen sich sehr damit, was sie allenfalls essen könnten und müssen dann zu
ihrer Enttäuschung erleben, dass es doch nicht das Richtige war. Andere Patienten
geben den Nahrungsmitteln oder der Zubereitung die Schuld.
Meist belastet die Appetitlosigkeit auch die Angehörigen. Das Essen kann zu einem zentralen
Thema für alle Beteiligten werden. Dem Patienten werden die besten Speisen
gebracht, die meist unangetastet bleiben.
Wir suchen das Gespräch mit dem Patienten und versuchen herauszufinden, worin der
problematische Anteil der Appetitlosigkeit liegt.
Ziel des Gespräches soll sein, die Lebensqualität zu steigern und den Druck, Essen zu
müssen, zu entschärfen. Diese Gespräche können Anlass für den Patienten sein, zu
fragen, wo die Krankheit steht, wie es wohl weiter gehen wird.
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