Ein strategisch wichtiges Feld - Demenz Support Stuttgart

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ziergänge – das kann alles Mögliche sein, meistens in einem individuell ausgehandelten Zeitrahmen, in sporadisch über das Jahr verteilten Einsätzen. Pro Stunde Betreuung berechnen wir 23 Euro. Die Leistung wird von der Bezugspflegekraft des jeweiligen Klienten erbracht. Alle Mitarbeiter haben einen gerontopsychiatrischen Ausbildungshintergrund, werden regelmäßig geschult. Das dritte Angebot ist das Tanzcafé. Das Tanzcafé stellt der Pflegedienst zusammen mit der Alzheimer Gesellschaft Berlin e. V. und dem Geistlichen Zentrum für Menschen mit Demenz und deren Angehörigen auf die Beine. Das Tanzcafé findet jeden ersten Mittwoch im Monat statt. Im Gemeindesaal bieten zwei Musiker zeitgenössische Musik aus den 20er und 30er Jahren dar, es gibt Kaffee und Kuchen, alles für einen Unkostenbeitrag von durchschnittlich 15 Euro – abhängig von anfallenden Anfahrtskosten –, den die Menschen bei der Pflegekasse einreichen können. Auf Wunsch übernehmen wir die Abrechnung, wenn das Einreichen des Unkostenbelegs ein Hindernis für Betroffenen wäre teilzunehmen. Den Koordinationsaufwand für das Tanzcafe lassen wir uns vom Land Berlin fördern, diese Möglichkeit sieht das Gesetz vor. Aufgabe des Pflegedienstes beim Angebot Tanzcafé ist es, dafür zu sorgen, dass genügend Besucher teilnehmen; und durchschnittlich nehmen auch 20 bis 30 Personen teil. Das Tanzcafé ist eine sichere Bank als niedrigschwelliges Angebot, weil es das Bedürfnis nach Kontakt befriedigt. Merkt der Pflegedienst, dass dieses Engagement nicht umsonst ist? Auf jeden Fall! Der Kreativität sind keine Grenzen gesetzt, man kann ganz viel machen! Und den Effekt des Engagements können wir an vielen positiven Rück- liegen, die Möglichkeiten des § 45 b SGB XI zu nutzen, um durch zusätzliche Entlastungsmöglichkeiten für Angehörige häusliche Pflegearrangements zu stützen und vor Dekompensation zu bewahren. Davon profitieren alle am ambulanten Pflegemix Beteiligten: die Pflegebedürftigen, die pflegenden Angehörigen und der Pflegedienst. Und auch Pflegekräfte können zumindest partiell entlastet werden, wenn Bedürfnisse von Pflegebedürftigen nach mehr Zeit und mehr Zuwendung durch zusätzliche Kräfte abgedeckt werden. Leistungen intelligent kombinieren Eine Modellrechnung kann verdeutlichen, warum es sich aus Sicht eines Pflegedienstes lohnen könnte, eigene niedrigschwellige Betreuungsleistungen in das Dienstleistungsangebot aufzunehmen. Legt man den zurzeit noch zutreffenden Betrag von 460 Euro pro Jahr, der einem Anspruchsberechtigten für diese Leistungen zur Verfügung steht, zugrunde, könnten davon knapp 30 Stunden Entlastungsbetreuung finanziert und zur Verfügung gestellt werden (bei meldungen von Betroffenen und Angehörigen ablesen. Wir kriegen die Bestätigung, dass es immer Sinn macht, den Menschen zusätzlich zum Alltag etwas anzubieten. Das Engagement in diesen Leistungen lohnt sich für den Pflegedienst, weil man Kunden gegenüber kommunizieren kann, dass man über die Grundpflege hinaus ergänzend Angebote macht und so die Sicherung der Pflege im ambulanten Kontext ermöglicht. Man signalisiert potenziellen Kunden: Wir schauen auf mehr, als nur darauf, dass der Mensch gut ernährt und die Wohnung sauber ist. Dieses Engagement ist also auch ein Werbeträger für den Pflegedienst. Zugleich dienen diese Angebote der Mitarbeiterbindung und der Berufszufriedenheit. Die Mitarbeiter sehen, dass sie mehr machen können als nur Satt-und- Sauber-Pflege. Und betriebswirtschaftlich betrachtet ist einem angenommenen Satz von 15 Euro pro Stunde). Das Argument, dass dies allenfalls ein Tropfen auf dem heißen Stein wäre, ist nicht von der Hand zu weisen. Ganz anders sieht die Angelegenheit aber aus, wenn man eine bereits beschriebene „intelligente“ Leistungskombination vornehmen würde. Dann stünden plötzlich rund 126 Betreuungsstunden im Jahr zur Verfügung, was auf eine wöchentliche Betreuung von ca. zwei Stunden hinausliefe. Bezieht man sich nun im Weiteren auf die angekündigte Erhöhung der Geldleistungen nach § 45 b SGB XI, sehen die Ergebnisse noch günstiger aus: Bei einer jährlichen Geldleistung von 2 400 Euro könnten rund 160 Stunden Betreuung realisiert werden. Für den Leistungsnutzer würde nun eine tatsächlich spürbare Entlastung und qualitative Verbesserung möglich werden. Für ambulante Pflegedienste eröffnen sich dabei gute Chancen, unter ihrem Dach solche Angebote zu platzieren. Das nunmehr zur Verfügung stehende zusätzliche Budget würde im Gegensatz zur aktuellen Situation eine verlässliche Personalsteuerung, Kapazitäts- und Angebotserweiterung Altenpfleger und Dipl. Sozialarbeiter Markus Rohner lebt in Berlin und ist bei der Pflegestation Meyer & Kratzsch beschäftigt. E-Mail: info@ meyer-undkratzsch.de Foto: Darren Klingbeil Häusliche Pflege_November 2007 _21 �
� „Man kann gar nicht Nein sagen zu diesen Leistungen“ Prof. Dr. Peter Sauer, Lerhrstuhl für Sozialpolitik, Dipl.-Volkswirt, Leiter des Instituts für Innovation und Beratung an der Ev. Fachhochschule Berlin Praxis-Interview Angebotserweiterung es momentan so, dass der Pflegedienst zwar sicherlich keine Unsummen mit den Angeboten verdient, aber er legt auch nicht drauf. Es lohnt sich also in jeder Hinsicht für das Unternehmen. Es ist Pflegediensten also auf jeden Fall zu empfehlen, zusätzliche Betreuungsleistungen zu realisieren? Nach meinem Verständnis kann man gar nicht Nein sagen zu diesen Leistungen! Es gibt keine Gründe, ergänzende Betreuungsleistungen nicht anzubieten, trotz der Hemmnisse, die wir angesprochen haben. Das ist eine geschäftspolitische Entscheidung. Wenn man sagt, man will seinen Kunden möglichst das bieten, was sie brauchen, dann gehören diese Leistungen in irgendeiner Form dazu. Und welche konkreten Leistungen könnten Pflegedienste unproblematisch und schnell aufbauen? Sehr schnell könnte man zum Beispiel Einzelbetreuungen, wie wir sie auch machen, anbieten. Diese zusätzliche Leistung „Psychosoziale Betreuung nach dem Pflegeleistungs-Ergänzungsgesetz“ kann der Dienst sofort in sein Portfolio aufnehmen und kommunizieren. Er hat auf jeden Fall sofort eine neue Leistung im Angebot, ohne dass er sich festlegen und kommunizieren muss, in welchem Umfang er diese anbietet. Grundsätzlich ist der Rahmen, den das Pflegeleistungs-Ergänzungsgesetztes setzt, sehr sehr weit gefasst. Man hat also viel Spielraum, etwas auf die Beine ermöglichen. Es lohnt sich also, ernsthaft darüber nachzudenken, eigene Angebote aufzubauen. Doch sind auch andere Wege möglich. Gerade bei den Pflegediensten, bei denen der Anteil an Personen mit erhöhtem Betreuungsbedarf aktuell noch gering ist, empfiehlt sich die Kooperation mit Anbietern niedrigschwelliger Betreuungsdienste. Die einfache Weiterleitung von Kundenwünschen an solche Anbieter oder deren sporadische und mehr oder weniger zufällige Einschaltung dürfte dabei jedoch nicht ausreichen. Sollen die entlastenden und betreuenden Leistungen tatsächlich zu einer qualitativen und für die potenziellen Kunden erkennbaren Erweiterung des Dienstleistungsprofils führen, müssen sie verlässlich zur Verfügung stehen und integriert werden. Notwendig sind daher verbindliche Kooperationsvereinbarungen und -strukturen mit ausgewählten Anbietern niedrigschwelliger Betreuungsleistungen. Stefan Jauernig und Christina Wißmann (2007, S. 81) weisen darauf hin, dass eine solche qualitativ ausgerichtete Zusammenarbeit zwischen Pflegedienst und anderen Projekten eine zielgerichtete Verknüpfungs-, Koordinations- und Monitoringaufgabe bedeutet, die Zeit benötigt. Am Beispiel eines Pflegedienstes machen sie aber auch deutlich, um welche attraktiven Betreuungsleistungen dessen Profil erweitert werden konnte: Das reicht von Betreuungsgruppen und Besuchsdiensten über eine musikalische Betreuung in der Häuslich- zu stellen, eine Idee zu verwirklichen. Es gibt zig Möglichkeiten! Der Kreativität der Pflegedienste sind hier wirklich keine Grenzen gesetzt. Welche Effekte erwarten Sie von der Pflegereform für den Bereich niedrigschwelliger Angebote? Wird es einen deutlichen Schub geben, wenn die Leistungssätze, wie vorgesehen, von 460 Euro auf 2400 Euro jährlich angehoben werden? Ja, es wird einen deutlichen Schub geben. Die meisten Pflegedienste sind ja kaufmännisch geführt und werden erkennen, dass sich die Angebote dann auch betriebswirtschaftlich rechnen werden; dieser Anreiz wird also zu den bereits genannten hinzukommen. Kommt der maximale Satz von 2 400 Euro, dann wird sich viel bewegen in diesem Segment, dann geht es erst richtig los. Dann werden sich die Betroffenen umschauen, wo sie welche Angebote abrufen können, und die Pflegedienste, die bereits über entsprechende Erfahrungen und Kooperationen verfügen, werden profitieren. ❚ Interview: Darren Klingbeil � Info und Kontakt Pflegestation Meyer & Kratzsch, Kurfürstenstraße 131, 10785 Berlin, Tel.: (0 30) 23 51 16-0 Markus Rohner, exam. Altenpfleger, Dipl. Sozialarbeiter/Sozialpädagoge, E-Mail: markusrohner@gmx.de keit bis hin zur Teilnahme an Aktivitäten wie Tanzcafés und Gottesdiensten für Menschen mit Demenz. In der Kooperation mit anderen, beispielsweise auch freiberuflichen Anbietern, die als niedrigschwellige Anbieter zugelassen sind, liegt für die ambulante Pflege eine weitere große Chance: die der Implementierung neuer, bisher eher ungewohnter und innovativer Betreuungsangebote. So gibt es beispielsweise interessante Konzepte und Erfahrungen zur musikalischen Betreuung von Menschen mit Demenz oder zur Wiederbelebung zusammengebrochener Kommunikationsstrukturen zwischen pflegenden Angehörigen und Pflegebedürftigen durch künstlerisches Arbeiten in der eigenen Häuslichkeit (Muthesius 2007 und Ganß 2007). Synergieeffekte in Wohngemeinschaften In den vergangenen Jahren hat sich für ambulante Pflegestationen ein neues interessantes Betätigungsfeld ergeben: die Pflege von demenziell veränderten Menschen, die in Wohngemeinschaften leben. In Berlin existieren mittlerweile 150-180 solcher Wohngruppen, in anderen Bundesländern ist man von solchen Zahlen noch weit entfernt, doch überall entstehen WGs. Für die Menschen, die in einer solchen Wohnform leben, bieten die im § 45 b SGB XI enthaltenen Leistungsansprüche in besondener Weise die Chance einer Verbesserung der Betreuungsqualität. Ambulant betreute Wohngemeinschaften machen sich von Prinzip aus die 22_ November 2007_Häusliche Pflege
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