Von der Grundlagenforschung zur ... - GerroMed Pflege

22 Nachweise der Therapie-Effektivität der Elektrostimulation in der Weltliteratur
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05/2008 © GerroMed GmbH & Co. KG
3.3.2. Verbesserung der Gewebe-Oxigenierung mit Elektrostimulation
Mittlerweile gibt es immer mehr Nachweise durch Studien an humanen Objekten, dass ES eine
zeitweise Erhöhung des Sauerstoffpartialdrucks im behandelten Gewebe ermöglicht. Es ist allgemein
anerkannt, dass „Reparaturzellen” Sauerstoff benötigen, um so effizient wie möglich agieren zu
können. In hypoxischen und anoxischen Umgebungen funktionieren diese Zellen dagegen nicht
länger wirkungsvoll.
Während Sauerstoff für das Überleben der in die Wundheilung involvierten Zellen erforderlich ist,
werden die für Wundheilungsprozesse schädlichen Bakterienzellen durch eine erhöhte Gewebe-
Oxigenierung gegenteilig beeinflusst. Eine Senkung des Sauerstoffpartialdrucks verringert demnach
die Widerstandsfähigkeit gegenüber Infektionen, weil dadurch die bakteriostatische Fähigkeit der
Neutrophilen beeinträchtigt wird. 74
Gagnier et al. 75 untersuchten die Wirkung von ES auf den transkutanen Sauerstoffpartialdruck bei 30
Personen mit einer Rückenmarksverletzung. Je zehn Patienten wurden den drei Gruppen zugeordnet,
die jeweils ES erhielten: entweder durch eine positive oder negative monophasische gespikte Wellenform
oder durch eine symmetrische biphasische Rechteckwellenform. Alle Versuchspersonen erhielten
ES unterhalb der motorischen Erregbarkeit. 30 Minuten vor der ES, während der 30-minütigen
ES und 30 Minuten nach der ES wurde der Sauerstoffpartialdruck gemessen und mit dem Basiswert
vor der Stimulation verglichen.
Der Sauerstoffpartialdruck stieg im Vergleich zu den Werten vor der ES bei allen drei Gruppen, und
zwar während und nach der ES. Allerdings waren die Unterschiede in Abhängigkeit von den
ES-Wellenformen nicht statistisch signifikant. Die Autoren vermuten, dass alle drei Wellenformen bei
der Therapie von Rückenmarksverletzungen eingesetzt werden könnten, um den lokalen Sauerstoffpartialdruck
zu erhöhen und so die Wundheilung zu fördern.
Um die Wirkung der ES auf die kutane Sauerstoffkonzentration weiter zu untersuchen, haben Dodgen
et al. 76 zehn Diabetiker und 20 altersgleiche gesunde Probanden drei ES-Sitzungen ausgesetzt. Sie
legten dabei submotorisch stimulierenden Strom über dem M. gastrocnemius soleus an. Außerdem
brachten sie einen Strom mit asymmetrisch biphasischer Wellenform per Kathode auf dem
M. gastrocnemius soleus an – diesmal jedoch mit einer Amplitude gerade unterhalb der Muskelkontraktion
beziehungsweise gerade ausreichend, um eine „1+”-Level-Kontraktion auszulösen.
Der transkutane Sauerstoffpartialdruck wurde per Oximetrie 30 Minuten vor der ES, während einer
30-minütigen ES-Sitzung und 30 Minuten nach der Sitzung gemessen. Die älteren Probanden wiesen
nach 30 Minuten einen erhöhten Sauerstoffpartialdruck auf, unabhängig von der Wellenform oder
vom Level der Stimulation. Diese Erhöhung blieb noch 30 Minuten nach Ende der ES erhalten.
Die diabetischen Probanden zeigten dagegen keine signifikanten Anstiege des Sauerstoffpartialdrucks
nach einer 30-minütigen ES. Erst 30 Minuten nach Ende der ES wurde hier ein signifikanter
Anstieg des Sauerstoffpartialdrucks notiert.
74 Sheffield C., Sessler D., Hopf H. et al.: Centrally and locally mediated thermoregulatory responses alter subcutaneous oxygen tension. Wound Rep Reg 1996; 4: 339-45.
75 Gagnier K., Manix N., Baker L. et al.: The effects of electrical stimulation on cutaneous oxygen supply in paraplegics. Phys Ther 1988; 68(5): 835-9.
76 Dodgen P., Johnson B., Baker L. et al.: The effects of electrical stimulation on cutaneous oxygen supply in diabetic older adults [Abstract]. Phys Ther 1987; 67(5): 793.