Von der Grundlagenforschung zur ... - GerroMed Pflege

Nachweise der Therapie-Effektivität der Elektrostimulation in der Weltliteratur 23
Möglicherweise ist die verspätete Reaktion bei den Diabetes-Probanden den neuropathischen Veränderungen
geschuldet, die die sympathische vasomotorische Kontrolle sowie die sensorische
Funktion insbesondere der sensorischen Afferenzen beeinträchtigen.
Peters et al. 77 untersuchten in einer Studie Diabetes-Patienten mit einer verringerten vaskulären
Funktion. Sie behandelten je einen Fuß und ein distales Bein an zwei aufeinander folgenden Tagen
für 60 Minuten per Silbermesh-Strumpf mit subsensorischer ES. Im Ergebnis zeigte sich eine signifikante
Erhöhung der Perfusion in der stimulierten Extremität, nachgewiesen durch einen signifikanten
Anstieg im Sauerstoffpartialdruck nach 5 Minuten ES.
Diese Ergebnisse lassen vermuten, dass ES die kutane Sauerstoffsättigung als Folge der Verbesserung
der lokalen Durchblutung bei den Diabetes-Probanden erhöht. Daraus kann gefolgert werden,
dass ES die Wundheilung bei Diabetikern, Rückenmarksverletzten oder Personen mit schwer heilbaren
chronischen Wunden verbessern kann.
Die Wirkung von ES auf den Sauerstoffpartialdruck in der Haut wurde auch bei Rückenmarksverletzten
untersucht. Es ist allgemein akzeptiert, dass sich bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen
das autonome Nervensystem verändert. So wird vermutet, dass die Zahl der adrenergen Rezeptoren
der Haut unterhalb des Levels der Verletzung geringer ist. 78 Die verringerte Zahl adrenerger Rezeptoren
könnte demnach abnormale vaskuläre Reaktionen in der Haut unterhalb des Levels der Rückenmarksverletzung
hervorrufen.
Es wurde auch festgestellt, dass der Sauerstoffpartialdruck in der Haut über dem Kreuzbein 79 80 in
Rückenlage und in der Tibia 81 bei Rückenmarksverletzten niedriger ist als bei Gesunden. Dies lässt
indirekt vermuten, dass die abnormalen vaskulären Reaktionen in der Haut unterhalb des Levels
der Rückenmarksverletzung die kutane Perfusion reduzieren können. Wobei zugleich die Gewebe-
Oxigenierung verringert wird, was schließlich zu Druckulcera prädisponiert.
77 Peters E., Armstrong D., Wunderlich R. et al.: The benefit of electrical stimulation to enhance perfusion in persons with diabetes mellitus. J Foot Ankle Surg 1998; 37(5): 396-400.
78 Rodriguez G., Claus-Walker J., Kent M., Stal S.: Adrenergic receptors in insensitive skin of spinal cord injury patients. Arch Phys Med Rehabil 1986; 67: 177-113.
79 Bogie K., Nuseibeh I., Bader D.: Transcutaneous gas tension in the sacrum during the acute phase of spinal cord injury. Proceedings of the Institute of Mechanical Engineers,
Part H. J Engr Med 1992; 206: 1-6.
80 Mawson A., Siddiqui F., Connolly B., Sharp C., Summer W., Biundo J. Jr.: Sacral transcutaneous oxygen tension levels in the spinal cord injured: risk factors for pressure
ulcers. Arch Phys Med Rehabil 1993; 74: 745-51.
81 Patterson R., Cranmer H., Fisher S., Engel R.: The impaired response of spinal cord injured individuals to repeated surface pressure loads. Arch Phys Med Rehabil 1993;
74: 947-53.
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