• Erweitern Sie Ihren Schutz gegen Infektionen im OP 6 ... - Cosanum

Verhütung blutübertragbarer Infektionen im Gesundheitswesen
Schutz vor Nadelstichverletzungen? Sichere Instrumente sind ein Muss
Gefährdung des Personals im Gesundheitswesen
durch blutübertragbare
Infektionen
Das Personal im Gesundheitswesen ist bei seiner
Tätigkeit neben chemischen und physikalischen
Einwirkungen auch Erregern von Infektionskrankheiten
ausgesetzt. Das Infektionsrisiko
ist wegen der zum Teil schwerwiegenden Folgen
ernst zu nehmen. Neben der Verhütung beruflich
bedingter Virus-Erkrankungen, wie beispielsweise
der Rubeolen oder Varizellen in der Pädiatrie
sowie der Prävention der Tuberkulose, steht die
Verhütung blutübertragbarer Infektionen, vor
allem durch das Human Immunodeficiency Virus
(HIV) oder das Hepatitis B- oder C-Virus im
Blickpunkt des Interesses. Die Arbeitgeber und
das Personal im Gesundheitswesen, aber auch
die zuständigen Instanzen, haben alle Anstrengungen
zu unternehmen, um das Risiko blutübertragbarer
Infektionen zu verringern. Die Suva
beaufsichtigt die Verhütung von Berufskrankheiten
in allen Betrieben der Schweiz, d.h. auch im
Gesundheitswesen. Das Bundesamt für Gesundheit
(BAG) hat seit Jahren eine ausgedehnte Tätigkeit
auf dem Gebiet der Prävention blutübertragbarer
Krankheiten entwickelt und in diesem
Zusammenhang Empfehlungen für das Personal
im Gesundheitswesen veröffentlicht.
Blutübertragbare Infektionen
Zahlreiche Krankheiten können während der
Ausübung der Berufstätigkeit im Gesundheitswesen
durch Blut und andere Körperflüssigkeiten
übertragen werden, sei dies durch Stich- und
Schnittverletzungen oder durch Kontamination
von Haut und Schleimhäuten. Besondere Bedeutung
kommt dabei den Infektionen durch HIV und
Hepatitis-Viren (HCV, HBV) zu.
Expositionsrisiko
In der Schweiz existieren über 300 stationäre
medizinische Einrichtungen der Zentrums- und
der Grundversorgung, inklusive Psychiatrie-,
Reha- und weitere Spezialkliniken. Weiter gibt
es mehr als 2300 soziomedizinische Institutionen
wie Betagtenheime, Institutionen für Behinderte
und Suchtkranke. Der ambulante Bereich umfasst
die Arzt- und Zahnarztpraxen, den ambulanten
Pflegebereich Spitex, zahntechnische und
andere medizinische Laboratorien, Blutspendedienste,
Akupunkturzentren usw. Die Anzahl der
Beschäftigten im Gesundheitswesen betrug in
der Schweiz im Jahr 2005 etwa 372 000 Personen.
Das sind ca. 10% der gesamten arbeitstätigen
Bevölkerung ohne die in der Landwirtschaft
Beschäftigten.
Viele dieser Beschäftigten haben direkten Patientenkontakt
oder Kontakt mit potentiell kontaminierten
Materialien oder Instrumenten und
sind demnach täglich dem Risiko einer Nadelstichverletzung,
einer Schnittverletzung oder
anderer Expositionen ausgesetzt. Die genaue
Häufigkeit von Verletzungen und Expositionen
ist nicht bekannt, weil nur ein geringer Teil der
Beschäftigten ein solches Ereignis meldet. Die
Rate der Nicht-Meldungen ist wahrscheinlich
hoch und dürfte zwischen 20% – 90% liegen, abhängig
von der Erhebungsmethodik und von der
Berufsgruppe. Bis Ende 2006 lagen 14 173 Meldungen
über Expositionen gegenüber Blut oder
anderen biologischen Flüssigkeiten vor. Von den
zwischen 2001 und 2006 gemeldeten 6795 Expositionen
betrug der Anteil HIV-positiver Quellen
7,0%, bei 2,4% war die Quelle HBV-positiv und
bei 12,7% war die Quelle HCV-positiv. Pflegefachpersonen
waren mit 54,3% am häufigsten
betroffen, gefolgt von den Ärzten mit 31,4%,
dem Hauspersonal mit 3,4% und dem Laborpersonal
mit 2,6%. Bei der Mehrheit der gemeldeten
Expositionen handelte es sich um perkutane
Verletzungen (82,4%), während in 10,6% der
Fälle Schleimhaut- und in 5,5% Hautexpositionen
vorlagen. Bei den Schleimhautexpositionen
war das Auge am häufigsten betroffen. Operationssäle
und Patientenzimmer sind die Bereiche,
in denen am häufigsten Verletzungen und Expositionen
auftreten. Nach Angaben der Exponierten
waren 38% dieser Expositionen vermeidbar
gewesen. Vergleichende Umfragen zeigen, dass
66% des Pflegepersonals der Ansicht ist, dass
vorgefallene Expositionen vermeidbar waren,
bei den Ärzten betrug dieser Anteil nur 33%.
Grundsätze für die Verhütung
blutübertragbarer Infektionen bei
Arbeitnehmenden
Die wirksame Verhütung und Minimierung von
beruflichen Expositionen gegenüber Blut und
anderen Körperflüssigkeiten kommt erst durch
das Zusammenwirken verschiedener Massnahmen
zustande. Das Kennen und Einhalten allgemeiner
Schutzmassnahmen stellt die wichtigste
Präventionsmassnahme dar, da damit das Kontaminationsrisiko
mit Erregern, welche durch Blut
übertragen werden können, auf ein Minimum
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