strukturierter Qualitätsbericht 2008 - Kliniken.de

Strukturierter Qualitätsbericht
für das
Berichtsjahr 2008
gemäß § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V
für das
Universitätsklinikum Münster
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 1

Impressum
Impressum
Herausgeber: Universitätsklinikum Münster
Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts:
Dr. med. Beate Wolter
Leiterin Zentrales Qualitäts- und Risikomanagement,
Geschäftsbereich Medizinisches Management
Telefon: 0251 83-52028
Fax: 0251 83-52019
E-Mail: Beate.Wolter@ukmuenster.de
Die Krankenhausleitung, vertreten durch Prof. Dr. med. Norbert Roeder, ist verantwortlich für
die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht.
2 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

Vorwort
Vorwort
Sehr geehrte Patientinnen und Patienten,
sehr geehrte Angehörige, liebe Fachkollegen,
sehr geehrte Damen und Herren,
wir freuen uns, Ihnen hiermit den Qualitätsbericht des Universitätsklinikums Münster (UKM) für
das Jahr 2008 vorlegen zu können. Mit diesem Bericht veröffentlicht das Universitätsklinikum
Münster seinen fünften medizinischen Qualitätsbericht seit 2004, der die Leistungen des Klinikums
unter besonderer Berücksichtigung des universitären Leistungsspektrums darstellt. Der
Bericht vermittelt Ihnen einen Überblick über das breite Spektrum der Leistungsangebote an
unserem Universitätsklinikum und bietet Ihnen eine Orientierungshilfe. Sie finden hier eine
Darstellung der Kliniken und Institute mit ihren jeweiligen Angeboten sowie ihren Ansprechpartnern.
Trotz finanziellem Druck und veränderten Rahmenbedingungen im Gesundheitswesen ist es
uns sehr wichtig, eine hohe Versorgungsqualität aufrecht zu erhalten. Qualität im
Leistungsangebot und Qualität in der Versorgung werden aller Voraussicht nach zunehmend
das Entscheidungskriterium bei der Auswahl eines Krankenhauses sein. Für Sie als Patient
bzw. Sie als einweisenden Arzt, wird es immer wichtiger, das Krankenhaus nach qualitativen
Gesichtspunkten auszuwählen. Der Qualitätsbericht bietet eine Möglichkeit für diese Auswahl
wichtige Informationen über ein Krankenhaus zu erhalten.
An einem Universitätsklinikum ist der Anteil der Patienten, die schwer krank sind oder ein komplexes
oder seltenes Krankheitsbild aufweisen, sehr hoch. Gerade diese Patienten profitieren
von den besonderen Möglichkeiten eines Universitätsklinikums bei der Suche nach Hilfe und
Heilung.
Die Qualität der Untersuchung und Behandlung von Patienten unterliegt bei uns einem ständigen
Verbesserungsprozess. Dies ist der Anspruch, dem wir uns verpflichtet fühlen. Forschung
ist die Basis des Fortschritts und der Weiterentwicklung in der Medizin. Im Bereich der Forschung
nimmt das Universitätsklinikum Münster einen herausragenden Platz ein. Durch intensive
Forschungstätigkeiten und die Entwicklung und Anwendung neuer Untersuchungs- und
Behandlungsverfahren beteiligen wir uns als Universitätsklinikum an der stetigen Verbesserung
der medizinischen Versorgung.
Ein Weg, den hohen Anforderungen, die wir an die Qualität unserer Leistungen stellen, gerecht
zu werden, ist die Einführung eines umfassenden Qualitätsmanagementsystems.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 3

Vorwort
Qualitätsmanagement als Management- und Steuerungsinstrument umfasst alle Tätigkeiten, die
sich mit der Planung, Kontrolle, Sicherung und Verbesserung von Qualität beschäftigen. Ziel
von Qualitätsmanagement ist es, die Leistungen des Gesamtsystems auf ein höheres Qualitätsniveau
zu versetzen. Qualitätsmanagement zielt aber nicht nur auf die fortwährende
Verbesserung der Qualität medizinischer Leistungen ab, sondern auch auf die Bereitstellung
von Daten und Argumenten, die eine sinnvolle Verteilung der begrenzten finanziellen
Ressourcen im Krankenhaus zum Wohle der Patienten ermöglichen.
Im Rahmen des Veränderungsprozesses erfolgt eine Überprüfung und Reorganisation aller
Prozesse. Die Standardisierung von Prozessen bei der Erbringung häufiger Leistungen sichert
die Qualität und verbessert langfristig die Kostenstruktur.
Wir sind stolz darauf, Ihnen am Universitätsklinikum Münster individuell auf die Erfordernisse
unserer Patientinnen und Patienten abgestimmte Spitzenmedizin mit einer Vielfalt von z. T.
hoch spezialisierten Behandlungs- und Untersuchungsmethoden anbieten zu können, in die die
neuesten Erkenntnisse der Forschung einfließen. Zum Wohle unserer Patienten arbeiten
hochkompetente Mitarbeiter der verschiedensten Fachrichtungen und Berufsgruppen intensiv
zusammen.
Damit sich unsere Patienten trotz der manchmal verwirrenden Größe und Komplexität eines
Universitätsklinikums gut aufgehoben fühlen, legen wir großen Wert auf Patientenfreundlichkeit
und einen guten Service. Es ist uns wichtig, neben der guten medizinischen Versorgung ein
Umfeld zu schaffen, in dem unsere Patientinnen und Patienten menschliche Nähe und Zuwendung
erfahren.
Dabei sind wir dankbar für Ihre Rückmeldungen und Verbesserungsvorschläge. Sie helfen uns
damit, so gut wie möglich auf Ihre Bedürfnisse als Patient, Angehöriger, Einweiser oder anderer
Partner im Gesundheitswesen einzugehen.
Bitte scheuen Sie sich nicht, diesbezüglich auch mich als Ärztlichen Direktor des Universitätsklinikums
Münster direkt anzusprechen.
Prof. Dr. med. Norbert Roeder
Ärztlicher Direktor
4 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

Inhaltsübersicht
Inhaltsübersicht
Impressum ................................................................................................................................ 2
Vorwort...................................................................................................................................... 3
Inhaltsübersicht ........................................................................................................................ 5
A Struktur und Leistungsdaten des Krankenhauses ....................................................... 8
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses ............................................................. 8
A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses ............................................................... 8
A-3 Standortnummer ............................................................................................................. 8
A-4 Name und Art des Krankenhausträgers ........................................................................ 8
A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus ................................................................................... 8
A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses .................................................................. 8
A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie .......................................... 14
A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des UKM ........................ 15
A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des
UKM ................................................................................................................................ 20
A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des UKM ....................................... 21
A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses ................................................................. 23
A-12 Anzahl der Betten im Krankenhaus nach §108/109 SGB V......................................... 27
A-13 Fallzahlen des Krankenhauses .................................................................................... 28
A-14 Personal des Krankenhauses ....................................................................................... 28
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen ........... 29
B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin ................. 29
B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde .................................................................... 40
B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie ......................................... 54
B-4 EMAH-Zentrum - Zentrum für Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern ................ 67
B-5 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe ...................................... 75
B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde ...................................... 92
B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten .................................................................. 104
B-8 Institut für Hygiene ...................................................................................................... 115
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 5

Inhaltsübersicht
B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie) ........................ 122
B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie
und Stoffwechselkrankheiten) .................................................................................... 133
B-11 Medizinische Klinik und Poliklinik C (Kardiologie und Angiologie) ........................ 146
B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten) .............................................................................................. 162
B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie ................................................................................... 178
B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie ......... 188
B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische Hämatologie
und Onkologie ............................................................................................................. 211
B-16 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie ... 225
B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und
Psychotherapie ........................................................................................................... 235
B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie .................................................. 246
B-19 Centrum für Laboratoriumsmedizin ........................................................................... 257
B-20 Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie ............................... 264
B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie .................................................................... 277
B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie ........................................................................... 288
B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin.................................................................... 300
B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie ................. 311
B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation ....................... 323
B-26 Poliklinik für Parodontologie ...................................................................................... 335
B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie ............................................ 342
B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie ........................................ 355
B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie ................................. 367
B-30 Institut für Klinische Radiologie ................................................................................. 376
B-31 Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie ................................................ 387
B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie .................................... 395
B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie .................................... 407
B-34 Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie ..................... 420
6 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

Inhaltsübersicht
B-35 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie .............. 430
B-36 Klinik und Poliklinik für Urologie ............................................................................... 445
B-37 Poliklinik für Zahnerhaltung ....................................................................................... 458
B-38 Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde...................................... 464
C Qualitätssicherung ...................................................................................................... 472
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß §112 SGB V ........................ 472
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach
§ 137f SGB V ................................................................................................................ 472
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung
…………………………………………………………………………………………………..473
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V ........................... 473
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur
Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V
(„Strukturqualitätsvereinbarung“) ............................................................................. 475
D Qualitätsmanagement ................................................................................................. 476
D-1 Qualitätspolitik ............................................................................................................ 476
D-2 Qualitätsziele ............................................................................................................... 477
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements ....................................... 479
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements ................................................................... 479
D-5 Qualitätsmanagement-Projekte .................................................................................. 486
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements ..................................................................... 492
Danksagung .......................................................................................................................... 495
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 7

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
A Struktur und Leistungsdaten des
Krankenhauses
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
Universitätsklinikum Münster
Domagkstr. 5
48149 Münster
Telefon: 0251 83-0
Fax: 0251 83-56960
E-Mail: verwaltung@ukmuenster.de
Internet: www.klinikum.uni-muenster.de
A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses
260550131
A-3 Standortnummer
entfällt
A-4 Name und Art des Krankenhausträgers
Name: Land Nordrhein-Westfalen
Art: Anstalt des öffentlichen Rechts
A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus
Lehrkrankenhaus: Nein
A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses
Das Universitätsklinikum Münster ist seit 2001 eine Anstalt öffentlichen Rechts.
Leitungsgremien des Universitätsklinikums sind der Vorstand und der Aufsichtsrat. Dem
Vorstand obliegt die Leitung des Universitätsklinikum. Der Aufsichtsrat legt die betrieblichen
Ziele fest und überwacht die Geschäftsführung des Vorstandes. Der Aufsichtsrat besteht aus
Vertreterinnen und Vertretern des Wissenschafts- und Finanzministeriums NRW, der Rektorin
8 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses
und dem Kanzler der Westfälischen Wilhelms-Universität Münster, externen Sachverständigen
aus den Bereichen Wirtschaft und Medizinische Wissenschaft sowie Personalvertretern.
Mitglieder des Vorstandes sind:
Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Norbert Roeder
Kaufmännischer Direktor: Dr. rer. pol. Christoph Hoppenheit
Pflegedirektor: Michael Rentmeister
Dekan der medizinischen Fakultät: Prof. Dr. med. Volker Arolt (bis 15.12.2008);
ab 16.12.2008: Prof. Dr. Wilhelm Schmitz
Stellvertretender Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Hermann-Joseph Pavenstädt
Vorstandsvorsitzender ist der Ärztliche Direktor.
Das Universitätsklinikum Münster (UKM) gehört mit rund 1.300 Betten zu den großen deutschen
Krankenhäusern der Maximalversorgung. Die vernetzte Zusammenarbeit aller Kliniken und Forschungseinrichtungen,
eine moderne medizinisch-technische Ausstattung und hoch motivierte
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter ermöglichen eine stetige Verbesserung von Therapien und
Heilungschancen für Patientinnen und Patienten, die nicht nur aus der Region, sondern aus
ganz Deutschland und dem Ausland nach Münster kommen. Auch als Ausbildungsstätte für
angehende Ärzte und Wissenschaftler genießt die Medizinische Fakultät internationalen Ruf.
Die 33 Kliniken und Polikliniken des UKM arbeiten mit der Medizinischen Fakultät Hand in Hand
zum Wohl der Patienten. Alle Einrichtungen zusammen zählen mehr als 7.450 Beschäftigte.
Gemeinsam sichern sie das breite Leistungsspektrum und die hohe Versorgungsqualität.
In die Behandlung der Patienten fließen die neuesten Erkenntnisse aus 30 Forschungsinstituten
der Medizinischen Fakultät und weiteren Forschungseinrichtungen ein.
Weitere Informationen: http://www.klinikum.uni-muenster.de
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 9

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses
Organigramm der Verwaltung des UKM
Kliniken, Polikliniken, Institute der Patientenversorgung und Forschungsinstitute des UKM
Anatomie
Institut für Anatomie
Kliniken, Polikliniken, Institute Direktor/in, Leiter/in
Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative
Intensivmedizin
Augenheilkunde
Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Bioinformatik
Institut für Bioinformatik
Biomagnetismus und Biosignalanalyse
Institut für Biomagnetismus und Biosignalanalyse
Chirurgie
Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Univ.-Prof. Dr. med. Markus Missler
Univ.-Prof. Dr. med. Dr. h. c.
Hugo Van Aken, FRCA, FANZCA
Univ.-Prof. Dr. med. Holger Busse
Univ.-Prof. Dr. rer. nat.
Wojciech Makalowski
Univ.-Prof. Dr.-Ing. Christo Pantev
Univ.-Prof. Dr. med.
Norbert Senninger, FACS
10 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses
Kliniken, Polikliniken, Institute Direktor/in, Leiter/in
Epidemiologie und Sozialmedizin
Institut für Epidemiologie und Sozialmedizin
Ethik, Geschichte und Theorie der Medizin
Institut für Ethik, Geschichte und Theorie der Medizin
Experimentelle Epilepsieforschung
Institut für Experimentelle Epilepsieforschung
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und
Geburtshilfe
Gefäßchirurgie
Centrum für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie
Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und
Ohrenheilkunde
Hautklinik
Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten –
Allgemeine Dermatologie und Venerologie
Humangenetik
Institut für Humangenetik
Hygiene
Institut für Hygiene
Immunologie
Institut für Immunologie
Infektiologie
Institut für Infektiologie
Innere Medizin A (Hämatologie und Onkologie)
Medizinische Klinik und Poliklinik A
Innere Medizin B (Allg. Innere Medizin sowie
Gastroenterologie und Stoffwechselkrankheiten)
Medizinische Klinik und Poliklinik B
Innere Medizin C (Kardiologie und Angiologie) Medizinische
Klinik und Poliklinik C
Innere Medizin D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren-
und Hochdruckkrankheiten)
Medizinische Klinik und Poliklinik D
Univ.-Prof. Dr. med. Ulrich Keil
Univ.-Prof. Dr. med. Dr. phil.
Peter Hucklenbroich
Univ.-Prof. Dr. rer. nat.
Hans-Christian Pape
Univ.-Prof. Dr. med. Ludwig Kiesel
Univ.-Prof. Dr. med. Giovanni Torsello
Univ.-Prof. Dr. med. Wolfgang Stoll
Univ.-Prof. Dr. med. Thomas A. Luger
Univ.-Prof. Dr. med. Peter Wieacker
Univ.-Prof. Dr. rer. nat. Helge Karch
Univ.-Prof. Dr. med. Johannes Roth
Univ.-Prof. Dipl.-Chemiker
Dr. rer. nat. M. Alexander Schmidt
Univ.-Prof. Dr. med. Wolfgang E. Berdel
Kommissarische Leiter:
Univ.-Prof. Dr. med. Dr. h.c. mult.
Wolfram Domschke, Bereich Krankenversorgung;
Prof. Dr. med. Karin Hengst,
Bereich Forschung und Lehre
Univ.-Prof. Dr. med. Dr. h. c.
Günter Breithardt
Univ.-Prof. Dr. med.
Hermann-Joseph Pavenstädt
Kieferorthopädie Univ.-Prof. Dr. med. dent. Ariane Hohoff
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 11

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses
Kliniken, Polikliniken, Institute Direktor/in, Leiter/in
Poliklinik für Kieferorthopädie
Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin
- Allgemeine Pädiatrie -
Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie
und Onkologie
Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin
- Pädiatrische Hämatologie und Onkologie -
Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin
- Pädiatrische Kardiologie -
Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und
Psychotherapie
Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie,
Psychosomatik und Psychotherapie
Kinder- und Neugeborenenchirurgie
Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
Klinische und Experimentelle
Transplantationshepatologie
Komm. Leiter:
Univ.-Prof. Dr. med. Erik Harms, Bereich
Krankenversorgung/Lehre; Prof. Dr. med.
Dirk Föll, Bereich Forschung
Univ.-Prof. Dr. med. Heribert Jürgens
Univ.-Prof. Dr. med. Johannes Vogt
Univ.-Prof. Dr. med. Tilman Fürniss
Leitende Ärztin: Dr. med. Kerstin Lohse
Leiter: Univ.-Prof. Dr. med.
Hartmut H.-J. Schmidt
Klinische Andrologie Chefärztin: Prof. Dr. med. Sabine Kliesch
Knochenmarktransplantationszentrum
Laboratoriumsmedizin
Centrum für Laboratoriumsmedizin
Medizinische Biochemie
Institut für Medizinische Biochemie
Medizinische Informatik und Biomathematik
Institut für Medizinische Informatik und Biomathematik
Mikrobiologie
Institut für Medizinische Mikrobiologie
Medizinische Physik und Biophysik
Institut für Medizinische Physik und Biophysik
Medizinische Psychologie
Institut für Medizinische Psychologie
Leiter: Univ.-Prof. Dr. med.
Wolfgang E.Berdel, Univ.-Prof. Dr. med.
Heribert Jürgens
Leiter:
Dr. med. Bernhard Schlüter,
Dr. med. Michael Erren,
Prof. Dr. med. Jerzy-Roch Nofer
Univ.-Prof. Dr. rer. nat. Volker Gerke
Univ.-Prof. Dr. rer. pol. Wolfgang Köpcke
Univ.-Prof. Dr. med. Georg Peters
Univ.-Prof. Dr. rer. nat.
Rudolf Reichelt
Univ.-Prof. Dr. med. Dr. phil.
Dipl.-Psychologe Fritz A. Muthny
Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie Univ.-Prof. Dr. med. Dr. med. dent. Dr. h. c.
12 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses
Kliniken, Polikliniken, Institute Direktor/in, Leiter/in
Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-
Gesichtschirurgie
Neurochirurgie
Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Neurologie
Klinik und Poliklinik für Neurologie
Neuropathologie
Institut für Neuropathologie
Nuklearmedizin
Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Orthopädie - Allgemeine Orthopädie
Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie
Orthopädie – Bereich für Kinderorthopädie,
Deformitätenrekonstruktion und Fußchirurgie
Orthopädie - Technische Orthopädie
Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie
und Rehabilitation
Paradontologie
Poliklinik für Parodontologie
Pathologie
Gerhard-Domagk-Institut für Pathologie
Pharmakologie und Toxikologie
Institut für Pharmakologie und Toxikologie
Phoniatrie und Pädaudiologie
Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
Physiologie I (Neurophysiologie)
Institut für Physiologie I
Physiologie II (Vegetative Physiologie)
Institut für Physiologie II
Physiologische Chemie und Pathobiochemie
Institut für Physiologische Chemie und Pathobiochemie
Psychiatrie und Psychotherapie
Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Psychosomatik und Psychotherapie
Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und
Psychotherapie
Ulrich K. Joos
Univ.-Prof. Dr. med. Hansdetlef Wassmann
Univ.-Prof. Dr. med. Dr. h. c.
Erich Bernd Ringelstein
Univ.-Prof. Dr. med. Werner Paulus
Univ.-Prof. Dr. med. Dr. rer. nat.
Otmar Schober
Univ.-Prof. Dr. med. Georg Gosheger
Priv.-Doz. Dr. med. Robert Rödl
Univ.-Prof.Dr. med. Hans Henning Wetz
Univ.-Prof. Dr. med. dent. Benjamin Ehmke
Univ.-Prof. Dr. med. Werner Böcker
Univ.-Prof. Dr. med. Wilhelm Schmitz
Univ.-Prof. Dr. med.
Antoinette am Zehnhoff-Dinnesen
Univ.-Prof. Dr. rer. nat. Hans-Christian Pape
Univ.-Prof. Dr. med. Hans Oberleithner
Univ.-Prof. Dr. phil. Peter Bruckner
Univ.-Prof. Dr. med. Volker Arolt
Univ.-Prof. Dr. med. Gereon Heuft
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 13

A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Kliniken, Polikliniken, Institute Direktor/in, Leiter/in
Radiologie (Röntgen)
Institut für Klinische Radiologie
Rechtsmedizin
Institut für Rechtsmedizin
Reproduktionsmedizin und Andrologie
Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie
Sportmedizin
Institut für Sportmedizin
Strahlentherapie
Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie
- Radioonkologie
Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und
Gefäßchirurgie
Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
Tumorbiologie
Institut für Molekulare Tumorbiologie
Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Urologie
Klinik und Poliklinik für Urologie
Virologie
Institut für Molekulare Virologie
Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
Zahnerhaltung
Poliklinik für Zahnerhaltung
Zellbiologie
Institut für Zellbiologie
Univ.-Prof. Dr. med. Walter Leonard Heindel
Prof. Dr. med. Heidi Pfeiffer
Univ.-Prof. Dr. rer. nat. Stefan Schlatt
Univ.-Prof. Dr. med. Klaus Völker
Univ.-Prof. Dr. med. Normann Willich
Univ.-Prof. Dr. med. Hans H. Scheld
Univ.-Prof. Dr. med. Dr. rer. nat.
Walter Sibrowski
Univ.-Prof. Dr. rer. nat. Michael Meisterernst
Univ.-Prof. Dr. med. Michael J. Raschke
Univ.-Prof. Dr. med. Lothar Hertle
Univ.-Prof. Dr. rer. nat. Stephan Ludwig
Univ.-Prof. Dr. med. Dr. med. dent.
Ludger Figgener
Univ.-Prof. Dr. med. dent. Klaus Ott
Univ.-Prof. Dr. phil. Erez Raz
A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die
Psychiatrie
Ja
14 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des UKM
A-8 Fachabteilungsübergreifende
Versorgungsschwerpunkte des UKM
Nr.
FachabteilungsübergreifenderVersorgungsschwerpunkt
VS01 Brustzentrum Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde
– Bereich Senologie;
Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie
- Radioonkologie;
Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin;
Medizinische Klinik
und Poliklinik A; Institut für
Klinische Radiologie; Gerhard-
Domagk-Institut für Pathologie
VS02 Perinatalzentrum Klinik und Poliklinik für Allgemeine
Pädiatrie (Neonatologie);
Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe;
Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie;
Institut für
Humangenetik; Klinik und
Poliklinik für Anästhesiologie
und operative Intensivmedizin
VS03 Schlaganfallzentrum Klinik und Poliklinik für Neurologie;
Klinik und Poliklinik für
Neurochirurgie; Institut für
Klinische Radiologie
Fachabteilungen, die an dem
Versorgungs-schwerpunkt
beteiligt sind Kommentar / Erläuterung
Das 2005 vom Gesundheitsministerium
NRW anerkannte Brustzentrum
Münster ist eine Kooperation des
Universitätsklinikums Münster und des
St. Franziskus-Hospitals Münster.
Weitere Kooperationspartner sind das
Marienhospital Steinfurt, das Josephs-
Hospital Warendorf und die Fachklinik
Hornheide in Münster. Das Ziel ist die
bestmögliche Behandlung von Patientinnen
mit abklärungsbedürftigen
Befunden in der Brust auf universitärem
Standard. Das Brustzentrum
Münster (Standorte: Universitätsklinikum
Münster und St. Franziskus
Hospital Münster) ist durch die Ärztekammer
Westfalen-Lippe nach den
Anforderungen des Landes NRW für
Brustzentren zertifiziert.
http://www.muenster-brustzentrum.de/
Das UKM ist als Perinatalzentrum
Level 1 der höchsten Versorgungsstufe
von Früh- und Neugeborenen anerkannt.
Das bedeutet, dass alle Frühgeborenen
hier versorgt werden können.
Angeboten werden auch die
vorgeburtliche Diagnostik, die Betreuung
von Risikoschwangerschaften und
die Operation Neugeborener.
In einer der größten und modernsten
Schlaganfall-Spezialstationen in ganz
Europa bietet das UKM die modernste
und wirksamste medizinische Behandlung
von Schlaganfallpatienten mit
einer Überwachung rund um die Uhr.
http://neurologie.uni-muenster.de
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 15

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des UKM
Nr.
FachabteilungsübergreifenderVersorgungsschwerpunkt
VS04 Transplantationszentrum
Fachabteilungen, die an dem
Versorgungs-schwerpunkt
beteiligt sind Kommentar / Erläuterung
Medizinische Kliniken und
Polikliniken A-D; Klinik und
Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin
- Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie -;
Institut für Transfusionsmedizin;
Klinik und Poliklinik für Thorax-,
Herz- und Gefäßchirurgie;
Klinik und Poliklinik für Allgemein-
und Viszeralchirurgie;
Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie
und operative
Intensivmedizin; Klinik und
Poliklinik für Nuklearmedizin;
Centrum für Laboratoriumsmedizin
VS05 Traumazentrum Klinik und Poliklinik für Unfall-,
Hand- und Wiederherstellungschirurgie;
Klinik und
Poliklinik für Allgemein- und
Viszeralchirurgie; Klinik und
Poliklinik für Allgemeine Orthopädie;
Klinik und Poliklinik für
Neurochirurgie, Abteilung für
Kinder- und Neugeborenenchirurgie;
Klinik und
Poliklinik für Anästhesiologie
und operative Intensivmedizin;
Institut für Klinische Radiologie
Für Kinder und Erwachsene mit Leukämie
steht im UKM neben anderen
Verfahren auch die Knochenmark- und
Blutstammzelltransplantation zur
Verfügung. Schwerpunkt des interdisziplinärenKnochenmarktransplantationszentums
sind neue
Knochenmark- und Stammzellentransplantationstechniken.
Am UKM steht
darüber hinaus ein breites Spektrum
der verschiedensten Organtransplantationen
für Patienten zur
Verfügung. Zurzeit werden die Organe
Niere, Herz, Leber, Lunge, Dünndarm
und Bauchspeicheldrüse transplantiert.
Dabei ist für das Organ Niere eine
Lebendspende und für die Leber eine
Teilleberspende möglich. Als Besonderheit
wird auch die Doppel-
Nierentransplantation durchgeführt.
http://medd.klinikum.unimuenster.de/Trans/index.htm
Das UKM hat in der Region eine
führende Position bei der Versorgung
von unfallverletzten Patienten. Als
Abteilung der höchsten Versorgungsstufe
(Trauma Zentrum – Level 1) stellt
sie rund um die Uhr eine höchst effektive
und qualifizierte Behandlung von
Schwerstverletzten sicher. Sie nimmt
eine zentrale Rolle im Traumanetzwerk
Nordwest ein und ist als erste Klinik
des Traumanetzwerkes von der Deutschen
Gesellschaft für Unfallchirurgie
für die Schwerverletztenversorgung
zertifiziert. Die Klinik ist zum Schwerverletztenverfahren
(§ 6-Verfahren) der
Berufsgenossenschaften zugelassen.
http://www.traumacentrum.de
16 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des UKM
Nr.
FachabteilungsübergreifenderVersorgungsschwerpunkt
VS06 Tumorzentrum Medizinische Klinik und Poliklinik
A; Klinik und Poliklinik für
Allgemein- und Viszeralchirurgie;
Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendmedizin -
Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie -; Klinik und Poliklinik
für Urologie; Klinik und Poliklinik
für Frauenheilkunde; Abteilung
für Kinder- und Neugeborenenchirurgie;
Klinik und
Poliklinik für Urologie; Klinik
und Poliklinik für Thorax-, Herz-
und Gefäßchirurgie; Klinik und
Poliklinik für Allgemeine Orthopädie;
Klinik und Poliklinik für
Hautkrankheiten; Klinik und
Poliklinik für Strahlentherapie -
Radioonkologie; Gerhard-
Domagk-Institut für Pathologie;
Institut für Klinische Radiologie;
Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin;
Institut für Medizinische
Informatik und Biomathematik;
Klinik und Poliklinik
für Psychosomatik und Psychotherapie
VS00 Zentrum für Zahn-,
Mund- und Kieferheilkunde
Fachabteilungen, die an dem
Versorgungs-schwerpunkt
beteiligt sind Kommentar / Erläuterung
Klinik und Poliklinik für Mund-
und Kiefer-, Gesichtschirurgie;
Poliklinik für Kieferorthopädie;
Poliklinik für Zahnerhaltung;
Poliklinik für Parodontologie;
Poliklinik für Zahnärztliche
Prothetik
Das Comprehensive Cancer Center
Münster (CCCM) ist die zentrale Einrichtung
am UKM zur interdisziplinären
Behandlung von Tumorpatienten.
Durch die fachübergreifende enge
Kooperation der verschiedenen Kliniken
gewährleistet das CCCM eine
hochkompetente und zuverlässige
Behandlung von Patienten mit onkologischen
Erkrankgungen. Effizientere
Abläufe und eine fachübergreifende
und leitlinienorientierte Diagnostik und
Therapie kommen den Patienten zu
Gute. Das CCCM ist bestrebt ein
Netzwerk der Einrichtungen zu etablieren,
die sich mit der Tumorbehandlung
in der Umgebung des UKM beschäftigten.
http://www.cccm.uni-muenster.de/
Das Zentrum für Zahn-, Mund- und
Kieferheilkunde bietet u. a. die Diagnostik
und Behandlung ausgedehnter
Verletzungen des Kopf- und Halsbereiches,
die operative Behandlung von
Patienten mit bösartigen Tumoren des
Mund-Rachenraumes, chirurgische
Zahnerhaltung, Plastisch-rekonstruktive
Chirurgie, Zahnärztliche Prothetik,
die Behandlung von Erkrankungen des
Zahnfleisches und des Zahnhalteapparates,
die Prophylaxe sowie die
Diagnostik und spezialisierte Behandlung
von Zahnstellungsfehlern und Kieferlageabweichungen.
http://zmkweb.uni-muenster.de/
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 17

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des UKM
Nr.
FachabteilungsübergreifenderVersorgungsschwerpunkt
VS00 Zentrum für Erwachsene
mit angeborenem
Herzfehler
(EMAH-Zentrum)
VS00 Sozialpädiatrisches
Zentrum
Fachabteilungen, die an dem
Versorgungs-schwerpunkt
beteiligt sind Kommentar / Erläuterung
Klinik und Poliklinik für Thorax-,
Herz- und Gefäßchirurgie;
Medizinische Klinik und Poliklinik
C; Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendmedizin -
Pädiatrische Kardiologie; Klinik
und Poliklinik für Anästhesiologie
und operative Intensivmedizin
Klinik und Poliklinik für Kinder-
und Jugendmedizin - Allgemeine
Pädiatrie -
VS00 Herzzentrum Medizinische Klinik und Poliklinik
C; Klinik und Poliklinik für
Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie;
Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendmedizin
- Pädiatrische Kardiologie;
Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie
und operative
Intensivmedizin; Medizinische
Kliniken und Polikliniken A und
D, Centrum für Laboratoriumsmedizin;
Gerhard-Domagk-
Institut für Pathologie; Institut
für Klinische Radiologie; Klinik
und Polklinik für Psychosomatik
und Psychotherapie; Institut für
Epidemiologie und Sozialmedizin;
Klinik und Poliklinik für
Neurologie; Institut für Pharmakologie
und Toxikologie; Klinik
und Poliklinik für Nuklearmedizin;
Institut für Transfusionsmedizin;
Klinik und Poliklinik für
Strahlentherapie - Radioonkologie
Mit dem bundesweit einzigartigem
EMAH-Zentrum wurde ein überregionaler
Schwerpunkt gebildet mit dem
Ziel, eine optimale Versorgung von
Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern
zu gewährleisten. Das EMAH-
Zentrum bietet neben hoch spezialisierten
Untersuchungs- und Behandlungsmöglichkeiten
für Kinder und
Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern
auch eine psychologische Betreuung,
die Klärung eines Behindertenstatus
oder die Integration ins Arbeitsleben.
http://emah.klinikum.uni-muenster.de/
Das SPZ ist eine ambulante Einrichtung,
in der Mitarbeiterinnen und
Mitarbeiter verschiedener Berufsgruppen
zur Behandlung von Kindern und
Jugendlichen und Beratung der Eltern
tätig sind. Seit 1996 bietet das SPZ am
UKM eine umfassende Behandlung
von Kindern mit Entwicklungsdefiziten
einschließlich Beratung und Begleitung
der Familien im Umgang mit Krankheit
und Behinderung.
Das Herzzentrum Münster ist ein
Zusammenschluss von Kliniken und
Instituten des UKM zur interdisziplinären
Betreuung von Patienten mit Herz-
Kreislauf-Krankheiten im Hinblick auf
Früherkennung, Diagnostik, Therapie,
Nachsorge und Dokumentation sowie
Forschung auf dem Gebiet der Herz-
Kreislauf-Krankheiten.
http://medc.unimuenster.de/herzzentrum/
18 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des UKM
Nr.
FachabteilungsübergreifenderVersorgungsschwerpunkt
VS38 Prostatazentrum Klinik und Poliklinik für Urologie;
Klinik und Poliklinik für
Strahlentherapie – Radioonkologie;
Gerhard-Domagk-Inistitut
für Pathologie; Centrum für
Laboratoriumsmedizin;
Institut für Klinische Radiologie;
Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin;
Klinik und Poliklinik
für Anästhesiologie und operative
Intensivmedizin; Centrum
für Reproduktionsmedizin und
Andrologie; Epidemiologisches
Krebsregister NRW gGmbH;
Tumorzentrum Münsterland
e.V.
VS46 Zentrum für Diabetes
und Schwangerschaft
VS00 Kompetenzzentrum
Pruritus
Fachabteilungen, die an dem
Versorgungs-schwerpunkt
beteiligt sind Kommentar / Erläuterung
Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe –
Bereich Geburtshilfe; Medizinische
Klinik und Poliklinik B –
Bereich Beratungs- und Behandlungszentrum
für Diabetologie,
Endokrinologie und
Ernährungsmedizin
Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten;
Medizinische Klinik
und Poliklinik D; Klinik und
Poliklinik für Neurologie; Klinik
und Poliklinik für Psychosomatik
und Psychotherapie;
Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie
und operative
Intensivmedizin; Institut für
Klinische Radiologie
Das Prostatazentrum am UKM bietet
durch die Kooperation der beteiligten
Kliniken und Institute des UKM ein
breites Spektrum an Diagnose- und
Behandlungsmöglichkeiten. Als Ansprechpartner
steht ein Spezialistenteam
von ausgebildeten Fachärzten
mit entsprechend langjähriger Erfahrung
auf dem Gebiet der Prostataerkrankungen
zur Verfügung.
Das Behandlungsspektrum ist ganzheitlich
orientiert. Es umfasst Prävention,
Diagnostik, Therapie, psychische
Betreuung und Nachsorge.
http://prostatazentrum.klinikum.unimuenster.de
Das Westfälische Diabeteszentrum für
Schwangere ist ein Kompetenzzentrum
der Maximalversorgung mit dem Ziel
der umfassenden Betreuung von
Schwangeren mit Diabetes unter
einem Dach.
Das Kompetenzzentrum Pruritus ist ein
Zusammenschluss von sechs Kliniken
innerhalb des UKM. In dem fachübergreifenden
Kompetenzzentrum versorgen
Spezialisten aus den unterschiedlichsten
Fachgebieten Patienten mit
chronischem Juckreiz. Bundesweit
erstmalig wurde am UKM eine eigene
Abteilung speziell für diese Patientengruppe
eingerichtet. Die Verknüpfung
der unterschiedlichen wissenschaftlichen,
medizinischen und pflegerischen
Kompetenzen erlaubt ein weltweit
führendes Niveau bei Diagnostik und
Therapie des Chronischen Juckreizes.
http://klinikum.unimuenster.de/index.php?id=kompetenzzentru
m_pruritus
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 19

A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des UKM
A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinischpflegerische
Leistungsangebote des UKM
Nr.
Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP07 Beratung / Betreuung durch Sozialarbeiter Der Sozialdienst begleitet und unterstützt
Patienten und ihre Angehörigen bei Problemen,
die ihnen durch Krankheit und Behinderung
entstanden sind und ihr Leben in physischer,
beruflicher und sozialer Hinsicht verändern
können. Dabei arbeitet der Sozialdienst
eng mit anderen Berufsgruppen innerhalb und
außerhalb der Klinik zusammen. Ziel ist es,
gemeinsam mit den Patienten angemessene
Hilfen für ihre persönliche Situation zu entwickeln.
Vor dem Hintergrund der individuellen
Krankheitssituation erfolgt eine Beratung
insbesondere zu: Leistungen der Kostenträger,
Einleitung von medizinischen und beruflichen
Reha-Maßnahmen, ambulanten Angeboten,
weiterführenden Hilfen nach dem Kinikaufenthalt.
MP32 Physiotherapie / Krankengymnastik Mobilität und Lebensqualität unserer Patienten
zu erhalten oder wiederherzustellen, ist das
Ziel der Physiotherapie. Indikationen für Physiotherapie
sind Schmerzen, Funktions- und
Aktivitätseinschränkungen. Eine Vielzahl
unterschiedlicher Methoden wird eingesetzt,
um Schmerzen zu lindern oder zu beseitigen.
In vielen Kliniken des UKM gehört die Physiotherapie
zum medizinisch-therapeutischen
Angebot.
MP34 Psychologisches / psychotherapeutisches
Leistungsangebot / Psychosozialdienst
In den Kliniken für Kinder- und Jugendmedizin
unterstützen und beraten psycho-soziale
Teams die Patienten und ihre Familien. Dies
reicht von der sozialrechtlichen Beratung und
Hilfestellung über die pädagogische Begleitung
und Förderung der Kinder und Jugendlichen
bis hin zur Nachsorge.
MP37 Schmerztherapie / -management Mittels moderner ärztlicher und pflegerischer
Behandlungsmethoden helfen wir, Schmerzen
zu vermeiden, auszuschalten oder zumindest
auf ein erträgliches Maß zu reduzieren. Hierbei
beziehen Pflegende den Patienten z.B. durch
eine standardisierte Erfassung des von ihm
empfundenen Schmerzes aktiv in die Behandlung
ein.
MP51 Wundmanagement Zielsetzung der Pflege ist es, durch ein modernes
Wundmanagement die Heilung zu beschleunigen
sowie Schmerzen und sonstige
Einschränkungen, insbesondere bei chronischen
Wunden, zu reduzieren. Neue Erkenntnisse
und Methoden werden durch stetige
Weiterqualifikation der Pflegenden möglichst
rasch im Alltag umgesetzt, um so die Lebens-
20 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des UKM
Nr.
Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
qualität für unsere Patienten zu fördern.
MP17 Case Management In mehreren Kliniken des UKM (Medizinische
Kliniken C und D, Klinik für Orthopädie, Kliniken
für Allgemeine und Unfall-, Hand- und
Wiederherstellungschirurgie) wird die Steuerung
des Behandlungsprozesses von Case
Managern übernommen. Durch die Einführung
eines Case Managements ist eine Optimierung
des gesamten Versorgungsprozesses unter
Einbeziehung interner und externer Schnittstellen
angestrebt.
MP14 Diät- und Ernährungsberatung Unsere Diätassistentinnen und Ernährungsberater
beraten kompetent bei allen Fragen zur
Ernährung. Für alle Diätformen gibt unsere
Diätberatung genaue Hinweise. Die von den
Ärzten verordnete Diät, wird von Diätassistentinnen
zusammengestellt. Auch nach dem
Klinikaufenthalt werden Patienten mit der
richtigen Ernährung begleitet. Mit dem UKM-
Menü-Service können die Diätmahlzeiten direkt
nach Hause gebracht werden.
MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Durch die Fachabteilung Sozialdienst
A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote
des UKM
Nr. Serviceangebot Kommentar / Erläuterung
SA22 Bibliothek Patienten- und Mitarbeiterbibliothek der Katholischen
Klinikgemeinde „Maria Heil der Kranken“
im Zentralklinikum, Ebene 04 Mitte
Öffnungszeiten: Montag bis Donnerstag, 10.00
bis 16.00 Uhr und Freitag, 10.00 bis 14.00 Uhr
sowie regelmäßige Besuche auf den Stationen
SA23 Cafeteria Ein Bistro am Eingang der Ebene O4 Ost bietet
Frühstück, kalte und warme Speisen sowie
Getränke, Kuchen, Eis und Süßwaren.
SA40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten
und Besucher
Öffnungszeiten:
Montag - Freitag: 7.30 - 18.00 Uhr
Wochenende/Feiertage: 10.00 - 18.00 Uhr
In den Eingangsbereichen des Zentralklinikums
stehen Mitarbeiterinnen für den Empfang
zur Verfügung sowie als Ansprechpartner für
Fragen, zur Begleitung und Unterstützung
SA26 Friseursalon Zentralklinikum, Ebene 04 Ost
Öffnungszeiten: Dienstag bis Freitag, 10.00 -
18.00 Uhr und Samstag: 10.00 - 13.00 Uhr
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 21

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des UKM
Nr. Serviceangebot Kommentar / Erläuterung
SA27 Internetzugang Internetterminal auf der Eingangsebene 04
Mitte im Zentralklinikum
SA28 Kiosk / Einkaufsmöglichkeiten Automatencafés mit Brötchen und Erfrischungen
auf verschiedenen Ebenen des Zentralklinikums
sowie in einigen dezentralen Kliniken
(Hautklinik, Augenklinik, Psychiatrie, Hals-
Nasen-Ohren-Klinik, Kinder- und Jugendpsychiatrie,
Zahnklinik)
SA29 Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle) Kapelle im Zentralklinikum (Ebene 07 West), in
der Hautklinik und der Klinik für Psychiatrie
sowie die Klinikenkirchen Maria Heil der Kranken
(katholisch) und Lukaskirche (evangelisch)
auf dem Klinikengelände
SA30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und
Patienten
Parkhaus Zentralklinikum, Albert-Schweitzer-
Straße (600 gebührenpflichtige Parkplätze);
Parkhaus Waldeyerstraße (465 gebührenpflichtige
Parkplätze)
SA31 Kulturelle Angebote Regelmäßiges Kulturprogramm vor allem für
kleine Patienten: regelmäßige Besuche der
Clinic-Clowns direkt am Bett und Kindertheaterveranstaltungen,
jeden Dienstag, 15.30 Uhr
im „Theater im Flur“, Ebene 05 West; wechselnde
Ausstellungen und weitere Angebote
nach Ankündigung
SA00 Krankenhausschule Für jedes schulpflichtige Kind kann während
des Aufenthaltes in der Klinik, unabhängig
davon, ob es sich um eine stationäre, ambulante
oder tagesklinische Behandlung handelt,
Unterricht angeboten werden. Die Lehrer der
Helen-Keller-Schule besuchen die Kinder auch
am Krankenbett in den verschiedenen Kinderkliniken
des UKM.
Die Schule befindet sich auf der Ebene 07
West im Zentralklinikum. Weitere Informationen
finden Sie im Internet unter:
http://www.helen-keller-schule.ms/
SA42 Seelsorge Katholische und evangelische Klinikseelsorge
SA37 Spielplatz Auf dem Gelände des Zentralklinikums
SA41 Dolmetscherdienste Auf Anfrage in 48 Sprachen in Zusammenarbeit
mit einem ortsansässigen Dolmetscherbüro
SA34 Rauchfreies Krankenhaus Das UKM ist Mitglied im Deutschen Netz
Rauchfreier Krankenhäuser & Gesundheitseinrichtungen
22 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-11.1 Forschungsschwerpunkte
Die Medizinische Fakultät Münster fokussiert sich auf fünf Forschungsschwerpunkte. An diesen
Schwerpunkten richten sich die Berufungspolitik, die strukturelle Weiterentwicklung und
weitgehend auch die Forschungsförderung aus. Die beteiligten Wissenschaftlerinnen und
Wissenschaftler erbringen Spitzenleistungen mit hoher nationaler und internationaler
Anerkennung. Die grundlagenorientierte sowie krankheits- und patientenorientierte Forschung
sind dabei gleichrangige Säulen eines Netzwerkes von Forschung, Lehre und
Krankenversorgung an der Medizinischen Fakultät und am UKM. Von den Forscherinnen und
Forschern der Medizinischen Fakultät entwickelte neue diagnostische Methoden kommen über
den direkten Bezug zur Krankenversorgung im UKM ummittelbar zum Einsatz.
Die fünf Forschungsschwerpunkte der Medizinischen Fakultät Münster sind:
Entzündung und Transplantation
Schätzungsweise jeder fünfte Deutsche leidet an einer chronisch-entzündlichen Erkrankung.
Dieser Tatsache wird innerhalb des sich seit über zwei Jahrzehnten weiterentwickelnden
Schwerpunkts „Entzündung und Transplantation“ Rechnung getragen. Die Forschung wurde mit
der Gründung des Zentrums für Molekularbiologie der Entzündung (ZMBE) und dem
Interdisziplinären Zentrum für Klinische Forschung (IZKF), über Sonderforschungsbereiche
sowie weiteren Kooperationen z.T. institutionalisiert vorangetrieben.
Der Schwerpunkt untergliedert sich in Entzündungsreaktionen mit Fokus auf chronische
Erkrankungen, deren Ursachenforschung und den Mechanismen von Entzündungen unter
Betrachtung von zelldynamischen Aspekten, transplantationsmedizinischen Aspekten und
Aspekten der extrazellulären Matrix. Organspezifische Entzündungsreaktionen werden sowohl
inklusive infektionsbiologischer Aspekte (Erreger-abhängig), als auch ohne diese (Erregerunabhängig)
untersucht.
Siehe:
http://campus.uni-muenster.de/fileadmin/forschung/FSP/Entzuendung_Transplantation.pdf
Herz- und Gefäßmedizin
Die Medizinische Fakultät Münster trägt mit Ihrem Schwerpunkt „Herz- und Gefäßmedizin“
erheblich zur Erforschung von Herz-Kreislauf-Erkankungen bei. Diese sind als häufigste
Todesursache in Deutschland von gesundheitspolitisch großem Interesse und werden mit
methodischen Innovationen und jahrelanger, ausgewiesener Expertise erforscht. Der
Schwerpunkt wird geprägt durch die Gefäß- und Arterioskleroseforschung sowie durch
Forschungen zur Herzinsuffizienz und Arrhythmie. Hierzu kommen u.a. molekularbiologische,
genetische, sowie proteinbiochemische Projekte, Analysen zu regulatorischen Mechanismen,
gentherapeutische Untersuchungen in Tiermodellen (in-vitro und in-vivo) und klinischepidemiologische
Studien zum Einsatz.
Siehe:
http://campus.uni-muenster.de/fileadmin/forschung/FSP/HerzGefaessmed.pdf
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 23

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses
Tumormedizin
Die Medizinische Fakultät Münster leistet mit ihrem Forschungsschwerpunkt „Tumormedizin“
einen Beitrag dazu, dass sich die Heilungschancen und Überlebensraten von Krebspatienten
weiter erhöhen. Die Untersuchungen genetischer, molekularbiologischer und zellbiologischer
Grundlagen der Tumorentstehung sowie die Durchführung von nationalen und internationalen
multizentrischen klinischen Studien (Koordination durch das Zentrum für Klinische Studien -
ZKS) tragen Ziel führend zur Eruierung therapeutischer Angriffspunkte und der Entwicklung
neuer Therapie-Strategien und -Optimierungen bei. Forschungsschwerpunkte liegen dabei u.a.
auf den Gebieten der hämatopoetischen Tumore (akute Leukämien, multiples Myelom), der
Knochentumore, der Sarkome und dem Bronchialkarzinom.
Siehe: http://campus.uni-muenster.de/fileadmin/forschung/FSP/Tumormedizin.pdf
Neuromedizin
Der Blick ins Gehirn lässt in vielen Fällen bereits Rückschlüsse auf die Ursachen für psychische
und neurologische Erkrankungen zu. Der Forschungsschwerpunkt „Neuromedizin“ nutzt
interdisziplinär und interfakultär Bild gebende Verfahren (Neuroimaging) in Kombination mit
modernsten molekularen und genetischen Verfahren der Neurophysiologie zur exakteren
Beschreibung gesunder und krankhafter ZNS-Funktionen im Kontext funktioneller Systeme.
Schwerpunkte sind dabei u.a. die Erforschung von Angsterkrankungen, Depressionen,
Panikstörungen und Phobien, Schizophrenie, Regeneration nach Schlaganfall und degenerative
Hirnerkrankungen wie z.B. Morbus Parkinson.
Siehe: http://campus.uni-muenster.de/fileadmin/forschung/FSP/Neuromedizin.pdf
Reproduktions- und Regenerationsmedizin
Der Forschungsschwerpunkt „Reproduktions- und Regenerationsmedizin“ untersucht
Mechanismen, die sowohl für die komplexen Prozesse der Fortpflanzung als auch für die
Regenerationsfähigkeit von Organen von Bedeutung sind. Zelluläre und physiologisch
orientierte Grundlagenforschung und die unmittelbare klinische Anwendung neuer Erkenntnisse
spielen dabei eine gleichwertige Rolle. National und international anerkannte
Reproduktionsmediziner und -biologen, Gynäkologen, Andrologen, Humangenetiker und
Stammzellforscher arbeiten gemeinsam an der Erkennung und Behandlung von Störungen der
menschlichen Infertilität, der Optimierung und Steuerung der Fortpflanzungsfunktionen sowie
der Generierung von Zellen und Gameten für therapeutische Verfahren.
Siehe: http://campus.uni-muenster.de/fileadmin/forschung/FSP/Reproduktionsmedizin.pdf
Neben der Humanmedizin ist auch die Zahnmedizin (Zentrum für Zahn-, Mund- und
Kieferheilkunde - ZMK) mit einem breiten Lehr-, Forschungs- und Behandlungsspektrum
vertreten.
Weiterführende Informationen im Internet: http://www.campus.uni-muenster.de
24 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-11.2 Akademische Lehre
Mit rund 3.000 Studierenden von der Größe her im Mittelfeld anzusiedeln, gehört die
Medizinische Fakultät zu renommiertesten Ausbildungsstätten für angehende Ärzte und
Wissenschaftler in Deutschland. Unter den Hochschulen in Nordrhein-Westfalen liegt sie an der
Spitze der Beliebtheitsskala. Mit einem eng an der ärztlichen Praxis orientiertem Curriculum
wurde der Lehrplan für die Humanmedizin umfassend reformiert und an künftige Anforderungen
angepasst. Wegen des hohen Praxisanteils in der Medizinerausbildung gilt das "Münsteraner
Modell" als vorbildlich. Dieser Ruf wurde noch einmal gestärkt durch das „Studienhospital
Münster“, in dem Studierende unter realen Bedingungen auf ihren Beruf vorbereitet werden und
das nach jahrelanger konzeptioneller Vorarbeit durch das Institut für Ausbildung und
Studienangelegenheiten (IfAS) Ende 2007 in Betrieb gehen konnte. Jedes Jahr verlassen rund
500 Absolventen die Fakultät.
Nr.
Akademische Lehre und weitere ausgewählte
wissenschaftliche Tätigkeiten Kommentar / Erläuterung
FL02 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen
FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen
und Universitäten
FL08 Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale Nach einer aktuellen Befragung sind
mindestens 35 Fakultätsmitglieder Herausgeber
oder Mitherausgeber wissenschaftlicher
Journale, ca. 65 Mitglieder
von Editorial Boards/Advisory Boards etc.
FL07 Initiierung und Leitung von uni- / multizentrischen
klinisch-wissenschaftlichen Studien
FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen
und Universitäten
Die Kliniken/ Institute des UKM initiieren
und leiten sowohl uni- als auch multizentrische
klinisch-wissenschaftliche Studien.
In 2008 initiierten und leiteten verschiedene
Kliniken und Institute des UKM
insgesamt 104 klinisch-wissenschaftliche
Studien.
Kontakt: www.zks-muenster.de
Mitarbeit an zahlreichen Kompetenznetzen,
anderen Netzwerken; umfangreiche
Verbundforschungsprojekte; 25 Projekte
im 6. EU-RP, 8 Projekte im 7. EU-RP
siehe:
http://www.campus.unimuenster.de/forschung.htmlhttp://www.campus.unimuenster.de/sfb_graduiertenkollegs.html
FL03 Studentenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) siehe:
http://campus.unimuenster.de/lehreundstudium.html
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 25

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses
Nr.
Akademische Lehre und weitere ausgewählte
wissenschaftliche Tätigkeiten Kommentar / Erläuterung
FL05 Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien Die Kliniken und Institute nehmen an
multizentrischen Phase-I/II-Studien teil.
Von Einrichtungen des UKM wurden
2008 insgesamt 233 Anträge für ein Erst-
und Zweitvotum bei der lokalen Ethikkommission
eingereicht.
Kontakt: www.zks-muenster.de
FL06 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien Die Kliniken und Institute des UKM nehmen
an multizentrischen Phase-III/IV-
Studien teil. Von Einrichtungen des UKM
wurden 2008 insgesamt 233 Anträge für
ein Erst- und Zweitvotum bei der lokalen
Ethikkommission eingereicht.
Weitere Informationen bekommen Sie hier:
http://campus.uni-muenster.de/
A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen
Kontakt: www.zks-muenster.de
Das UKM ist auch eine attraktive Ausbildungsstätte. An den neun Schulen des UKM werden
jährlich rund 640 Schüler im Pflegeberuf und acht weiteren Gesundheitsfachberufen
ausgebildet. Die Ausbildungen sind breit angelegt und werden vielfach im Verbund mit anderen
Gesundheitseinrichtungen in der Region durchgeführt. Neben den hauptamtlichen Lehrenden
sind auch die Professoren und wissenschaftlichen Mitarbeiter in den Unterrichtsbetrieb
eingebunden.
Am UKM werden ausgebildet:
Ausbildung in anderen Heilberufen
HB10 Entbindungspfleger und Hebamme
HB02 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger
und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin
HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und
Gesundheits- und Krankenpflegerin
HB09 Logopäde und Logopädin
HB04 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin
(MTA)
HB05 Medizinisch-technischer-
Radiologieassistent und Medizinischtechnische-Radiologieassistentin
(MTRA)
Kommentar/
Erläuterung
26 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

A-12 Anzahl der Betten im Krankenhaus nach §108/109 SGB V
Ausbildung in anderen Heilberufen
HB07 Operationstechnischer Assistent und
Operationstechnische Assistentin (OTA)
HB03 Physiotherapeut und Physiotherapeutin
HB00 Diätassistenten und Diätassistentinnen
HB00 Operationstechnischer Assistent und
Operationstechnische Assistentin (OTA)
HB00 Othoptisten und Orthoptistinnen
Kommentar/
Erläuterung
Darüber bietet das Universitätsklinikum Münster in eigenen Fort- und Weiterbildungsstätten eine
kontinuierliche Weiterbildung der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sowie spezielle
Qualifizierungen an.
Folgende Schulen und Weiterbildungsstätten finden Sie am UKM:
Schule für Diätassistenten
Schule für Hebammen
Schule für Kranken- und Kinderkrankenpflege
Schule für Logopädie
Schule für Medizinisch-Technische Laboratoriumsassistenten
Schule für Medizinisch-Technische Radiologiassistenten
Schule für Operationstechnische Assistenten
Schule für Orthoptisten
Schule für Physiotherapie
Innerbetriebliche Fort- und Weiterbildung für Pflegeberufe
Weiterbildungsstätte für Intensivpflege & Anästhesie und Pflege in der Onkologie
Weiterbildungsstätte für den Operationsdienst
Weitere Informationen im Internet:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=ma_schulen
A-12 Anzahl der Betten im Krankenhaus nach §108/109
SGB V
Betten: 1.287
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 27

A-13 Fallzahlen des Krankenhauses
A-13 Fallzahlen des Krankenhauses
Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle:
Vollstationäre Fallzahl: 44.193
Ambulante Fallzahl:
Fallzählweise: 0
Quartalszählweise: 216.291
Patientenzählweise: 0
Sonstige Zählweise: 0
A-14 Personal des Krankenhauses
A-14.1 Ärzte und Ärztinnen
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer
Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen (nach §
121 SGB V)
Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung
zugeordnet sind
A-14.2 Pflegepersonal
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Anzahl Kommentar / Erläuterung
857 Vollkräfte
421 Vollkräfte
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
6,75 Vollkräfte
Anzahl Ausbildungsdauer
1.167,7 Vollkräfte 3 Jahre
253,7 Vollkräfte 3 Jahre
21,8 Vollkräfte 1 Jahr
Entbindungspfleger und Hebammen 10,3 Vollkräfte 3 Jahre
Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen
5,0 Vollkräfte 3 Jahre
28 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
B Struktur- und Leistungsdaten der
Organisationseinheiten/Fachabteilungen
B-1 Klinik und Poliklinik für
Anästhesiologie und operative
Intensivmedizin
Direktor:
Univ.-Prof. Dr. med.
Dr. h. c. Hugo Van Aken,
FRCA, FANZCA
B-1.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie
und operative Intensivmedizin
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. Dr. h.c. Hugo Van Aken, FRCA, FANZCA
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. T. Prien
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Straße 33
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47252
Fax: 0251 83-48667
URL: http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=anaesthesie
E-Mail: hva@uni-muenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin gliedert sich im
Wesentlichen in die Bereiche "Klinische Anästhesie", "Rettungsmedizin", "Intensivmedizin" und
"Schmerztherapie".
Das Wort Anästhesie kommt aus dem Griechischen und bedeutet soviel wie
Empfindungslosigkeit bzw. Betäubung. Unser Ziel ist es, den Schmerz auszuschalten. Dabei
haben die Regionalanästhesieverfahren in unserer Klinik einen hohen Stellenwert. Durch den
konsequenten Einsatz von thorakalen Periduralanästhesien (rückenmarksnahe Betäubung im
Bereich der Brustwirbelsäule) in Kombination mit Vollnarkosen werden gerade für den
Risikopatienten deutliche Vorteile gegenüber herkömmlicher Technik erreicht. Alle Arten der
Regionalanästhesien werden auch im Kindes- und Neugeborenenalter eingesetzt. So ist es im
Einzelfall möglich, eine Vollnarkose mit Beatmung bei schwerstkranken Neugeborenen zu
vermeiden.
Unser Aufgabenbereich ist jedoch nicht nur die Schmerzbetäubung bei Operationen, sondern
umfasst auch die operative Intensivmedizin. Hier behandeln wir Patienten nach großen
Operationen, Unfällen oder andersbedingten Beeinträchtigungen lebenswichtiger
Organfunktionen. Die Intensivstationen sind rund um die Uhr mit einem Stationsarzt besetzt,
tagsüber zusätzlich mit einem Oberarzt. Nachts sind zwei Oberärzte in Rufbereitschaft.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 29

B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Von den anästhesiologischen Intensivstationen aus wird auch der "Herzalarm-Dienst" für das
UKM betrieben. Bei lebensbedrohlichen Notfällen ist so innerhalb kürzester Zeit ein erfahrenes
Intensiv-Team zur Stelle, um erweiterte lebensrettende Sofortmaßnahmen zu ergreifen.
Der dritte Schwerpunkt in der Patientenversorgung ist die Schmerztherapie. Für die chronische
Schmerztherapie stehen eine Schmerzambulanz und die Schmerztagesklinik zur Verfügung. In
der Schmerztagesklinik werden Patienten mit chronischen Schmerzen nicht-maligner Ursache
(nicht durch Tumoren bedingt) in einem jeweils 3-4 Wochen dauernden integrativen
Schmerztherapieprogramm versorgt. Des Weiteren steht ein Akut-Schmerzdienst für die
stationären Patienten des Universitätsklinikums zur Verfügung. Auch in diesem Bereich steht
rund um die Uhr ein ärztlicher Mitarbeiter in der Klinik bereit.
Im Bereich der Rettungsmedizin betreibt die Klinik gemeinsam mit der Chirurgischen Klinik und
dem Zentrum für Innere Medizin den Notarztdienst der Stadt Münster. Die Ärztliche Leitung des
Rettungsdienstes der Stadt Münster wird ebenfalls durch einen Oberarzt der Klinik und Poliklinik
für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin wahrgenommen.
B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für
Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VX00 Anästhesieverfahren während
operativer Eingriffe
Im Bereich der klinischen Anästhesie werden alle Arten
von Anästhesieverfahren durchgeführt, z.B. Allgemeinanästhesien
(Vollnarkosen) und Regionalanästhesien,
wie z.B. rückenmarksnahe Betäubungen oder periphere
Nervenblockaden (einzelne Nerven werden gezielt
aufgesucht und mit einem Lokalanästhetikum betäubt).
Weiterhin gehören der innerklinische Transport der
Patienten der operativen Intensivstationen und die Anlage
zentralvenöser Katheter (ZVK - ein Katheter, der in
eine größere Körpervene eingeführt wird, um dann
intravenös Medikamente und Infusionen zuführen oder
den zentralen Venendruck messen zu können) als Serviceleistung
für andere Fachabteilungen zu den Aufgaben
der Klinik.
Um den Patienten nach einer Anästhesie Gelegenheit zu
bieten, Wünsche und Beschwerden in Bezug auf die
Anästhesie mitteilen zu können, wird jeder Patient postoperativ
noch einmal von einem Anästhesisten besucht
und zu seiner Zufriedenheit befragt.
30 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VX00 Operative Intensivmedizin Die drei unter Anästhesie-Leitung stehenden operativen
Intensivtherapiestationen behandeln Patienten aus
sämtlichen operativen Fachbereichen des Universitätsklinikums.
VX00 Schmerztherapie nach operativen
Eingriffen
VX00 Intensivmedizin bei Schwerverletzten
VX00 Intensivmedizin vor und nach großen
Operationen
Darunter sind auch die Transplantationspatienten (Leber,
Herz, Lunge, Pankreas, Niere), die zumeist einer besonders
intensiven Betreuung bedürfen.
Häufig werden auch Patienten mit akutem Lungenversagen
behandelt, die aus anderen Krankenhäusern auf
unsere Intensivstationen verlegt werden. Die Intensivstationen
sind 24 Stunden am Tag mit einem Stationsarzt
besetzt, tagsüber zusätzlich mit einem Oberarzt. Nachts
sind zudem zwei Oberärzte in Rufbereitschaft.
Im Bereich der Intensivstationen erstreckt sich das
Serviceangebot naturgemäß vermehrt auch auf die
Angehörigen unserer Patienten. Der Verzicht auf feste
Besuchszeiten, die Bereitstellung von Informationsbroschüren
für Besucher und die jederzeitige Gesprächsbereitschaft
der Ärzte mit den Angehörigen runden hier das
Serviceangebot ab.
Nach großen Operationen werden die Patienten über
mehrere Tage von unserem Akut-Schmerzdienst betreut,
um die Schmerztherapie optimal durchführen zu können.
Die Schmerztherapie wird als "patientenkontrolliertes
Verfahren" durchgeführt. Das bedeutet, dass sich der
Patient bei Schmerzspitzen selbst eine "Extraportion"
des Schmerzmittels verabreichen kann. Durch den
Einsatz moderner Pumpensysteme ist dabei aber eine
versehentliche Überdosierung ausgeschlossen.
Im Rahmen des bundesweiten Projektes "Schmerzfreies
Krankenhaus", wird medizinisches und pflegewissenschaftliches
Fachwissen gebündelt, um die schmerztherapeutische
Versorgung stationärer Patienten weiter zu
verbessern. Hierzu wurden unter der Leitung der Klinik
und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
neue schmerztherapeutische Therapiemaßnahmen
eingeführt. Die Umsetzung der neu eingeführten
Maßnahmen wird anhand interner Qualitätskontrollen
kontrolliert und weiter optimiert.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 31

B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP04 Atemgymnastik/-therapie
MP06 Basale Stimulation
MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von
Sterbenden
MP23 Kreativtherapie / Kunsttherapie / Theatertherapie /
Bibliotherapie
im Rahmen der chronischen Schmerztherapie
MP40 Spezielle Entspannungstherapie im Rahmen der chronischen Schmerztherapie
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA01 Aufenthaltsräume
SA00 Patienteninformationen (Broschüren
und im Internet)
SA13 Elektrisch verstellbare Betten
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
B-1.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative
Intensivmedizin
Die Fallzahl der vollstationären Patienten ergibt sich aus der intensivmedizinischen Behandlung
von Patienten auf einer der 4 Intensivstationen unserer Klinik für Anästhesiologie und operative
Intensivmedizin. Diese ist per se immer eine Mitbehandlung in enger Kooperation mit den
Ärzten, die das Grundleiden behandeln.
Vollstationäre Fallzahl: 249
32 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
B-1.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und
operative Intensivmedizin
Patienten, die nach Unfällen oder ausgedehnten Operationen auf einer unserer
Intensivstationen behandelt werden, leiden unter vielfältigen Krankheitsbildern oder
Verletzungen. Als intensivmedizinischer Bereich einer Universitätsklinik ist das zu behandelnde
Spektrum von Erkrankungen sehr vielfältig und kann durch den Diagnosenkatalog ICD-10 nicht
treffend beschrieben werden. Aufgrund der formalen Vorgaben werden jedoch hier die "Top-
Diagnosen" unseres Bereiches aufgelistet.
B-1.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und
operative Intensivmedizin
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 I25 36 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des
Herzens
2 S06 32 Verletzung des Schädelinneren
3 I71 17 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten der
Hauptschlagader
4 I35 16 Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit
durch Streptokokken verursacht
5 I60 12 Schlaganfall durch Blutung in die Gehirn- und Nervenwasserräume
6 I61 11 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns
7 I21 10 Akuter Herzinfarkt
8 C15 6 Speiseröhrenkrebs
9 I34

B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
19 I62

B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
18 C71 14 Bösartige Neubildung des Gehirns
19 I42 14 Kardiomyopathie
20 T82 14 Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen
und in den Gefäßen
Die Kompetenzdiagnosen sind in den häufigsten Hauptdiagnosen abgebildet.
B-1.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie
und operative Intensivmedizin
B-1.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für
Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 8-931 1248 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit
Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck)
2 8-910 1163 Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines Betäubungsmittels
in einen Spaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum)
3 8-919 1021 Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen
4 8-800 571 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen
eines Spenders auf einen Empfänger
5 8-831 524 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen
Venen platziert ist
6 3-052 405 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus -
TEE
7 8-810 256 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen der Blutflüssigkeit
oder von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen
8 8-980 230 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur)
9 5-311 195 Anlegen eines vorübergehenden, künstlichen Luftröhrenausganges
10 8-930 153 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne
Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des
Herzens
11 1-620 145 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung
12 8-642 123 Vorübergehende Stimulation des Herzrhythmus durch einen eingepflanzten
Herzschrittmacher
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 35

B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
13 8-144 109 Einbringen eines Röhrchens oder Schlauchs in den Raum zwischen Lunge
und Rippe zur Ableitung von Flüssigkeit (Drainage)
14 8-701 102 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation
15 8-855 95 Blutreinigung außerhalb des Körpers durch ein Kombinationsverfahren von
Blutentgiftung und Blutwäsche
16 8-771 84 Herz bzw. Herz-Lungen-Wiederbelebung
17 8-561 79 Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen
18 8-903 69 Gabe von Medikamenten zur Beruhigung und zur Schmerzausschaltung
19 8-640 67 Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation
20 8-900 67 Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene
B-1.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie
und operative Intensivmedizin
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
8-803 17 Wiedereinbringen von Blut, das zuvor vom Empfänger gewonnen wurde -
Transfusion von Eigenblut
8-643 15 Elektrische Stimulation des Herzrhythmus während einer Operation
1-202 8 Untersuchung zur Feststellung des Hirntodes
8-714

B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie
und operative Intensivmedizin
Eine eigene BG-Zulassung liegt in unserer Klinik nicht vor. Allerdings werden BG-Patienten
konsiliarisch durch die Schmerzklinik mitbetreut. Die Behandlung von stationären BG-Patienten
im Bereich der Intensivmedizin ist natürlich ebenso möglich.
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-1.11 Apparative Ausstattung der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie
und operative Intensivmedizin
Nr. Vorhandene Geräte
Umgangssprachliche
Bezeichnung
AA07 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
Mit diesem Gerät kann Blut
während Operationen gesammelt,
aufbereitet und dem
Patienten wieder zugeführt
werden. So wird die Notwendigkeit
von Fremdblut-Gaben
reduziert.
AA00 Echokardiographiegerät Zur Untersuchung der Herzfunktion
während einer Narkose
oder auf der Intensivstation.
AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren
X kontinuierliche Nierenersatzverfahren
im Rahmen der
Intensivtherapie
AA00 Beatmungsgerät Modernste Geräte zur Beatmung
von Patienten auf den
Intensivstationen
AA00 Bronchoskop Gerät zur Spiegelung der
Atemwege mit der Möglichkeit,
Sekrete abzusaugen und
Gewebeproben zu entnehmen.
AA00 Bronchoskop für Kinder Gerät zur Spiegelung der
Atemwege von Kindern mit der
Möglichkeit, Sekrete abzusaugen
und Gewebeproben zu
entnehmen.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 37

B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Nr. Vorhandene Geräte
AA00 Messgerät für Messung
der Pumpleistung des
Herzens
B-1.12 Personelle Ausstattung
Umgangssprachliche
Bezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
verschiedene Monitore, mit
denen die Pumpleistung des
Herzens bei Intensivpatienten
gemessen werden kann.
B-1.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und
operative Intensivmedizin
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Erläuterung
119,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
1 Stellvertreter des Klinikdirektors
22 Oberärzte
36 Fachärzte
59 Weiterbildungsassistenten
53,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor (teilweise gemeinsam mit den
chirurgischen Klinikdirektoren):
Anästhesiologie 60 Monate
Spezielle Anästhesiologische Intensivmedizin
24 Monate
Spezielle Chirurgische Intensivmedizin 24
Monate
Spezielle Neurochirurgische Intensivmedizin 24
Monate
Spezielle Schmerztherapie 12 Monate
Spezielle Schmerztherapie 12 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ01 Anästhesiologie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement
ZF15 Intensivmedizin
ZF28 Notfallmedizin
ZF30 Palliativmedizin
38 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
ZF42 Spezielle Schmerztherapie
B-1.12.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und
operative Intensivmedizin
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ03 Hygienefachkraft
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Anzahl Ausbildungsdauer
193,3 Vollkräfte 3 Jahre
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
ZP14 Schmerzmanagement
B-1.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits-
und Beschäftigungstherapeut
und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin
SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin/Maltherapeut
und Maltherapeutin/Gestaltungstherapeut
und Gestaltungstherapeutin/Bibliotherapeut
und Bibliotherapeutin
Im Bereich der chronischen Schmerztherapie.
Im Bereich der chronischen Schmerztherapie.
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin Im Bereich der chronischen Schmerztherapie.
SP23 Psychologe und Psychologin Im Bereich der chronischen Schmerztherapie.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 39

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
B-2 Klinik und Poliklinik für
Augenheilkunde
Direktor:
Univ.-Professor
Dr. med. Holger Busse
B-2.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Holger Busse
Ansprechpartner: Dr. med. U. Grenzebach; Dr. med. S. Grewe
Hausanschrift: Domagkstr. 15
48149 Münster
Telefon: 0251 83-56001
Fax: 0251 83-56003
URL: http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=augenklinik
E-Mail: augenklinik@uni-muenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde ist eine Einrichtung der überregionalen
Maximalversorgung, in der Behandlungsangebote in sämtlichen Gebieten der konservativen
und operativen Augenheilkunde durchgeführt werden. Neben den umfangreichen stationären
Behandlungsmöglichkeiten stellt unsere Poliklinikambulanz eine individuelle bedarfsorientierte
Behandlung aller unserer Patienten sicher. In unserer poliklinischen Ambulanz und zahlreichen
Spezialsprechstunden bieten wir niedergelassenen augenärztlichen Kollegen täglich die
Möglichkeit, Notfälle und Problempatienten zur Weiterbehandlung vorzustellen. Durch die
Einrichtung einer eigenen Forschungsabteilung wird darüber hinaus die enge Verflechtung
zwischen Klinik und Forschung intensiviert.
B-2.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für
Augenheilkunde
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VA02 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
des Augenlides, des Tränenapparates
und der Orbita
Unsere Klinik stellt auf dem Gebiet der Tränenwegschirurgie
in Deutschland und Europa eines der wichtigsten
Versorgungszentren dar. Hier werden sämtliche Techniken
der chirurgischen, endoskopischen, primären und
sekundären Wiederherstellungen der Tränenwege -
einschließlich der Implantationschirurgie - durchgeführt.
Als Experten auf diesem Gebiet bilden wir sowohl nationale
als auch internationale ärztliche Kollegen aus.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Busse; OA Dr. Grewe
40 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VA10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Augenmuskeln, Störungen
der Blickbewegungen sowie
Akkommodationsstörungen und
Refraktionsfehlern
VA14 Diagnostik und Therapie von strabologischen
und neuroophthalmologischen
Erkrankungen
VA06 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Aderhaut und der Netzhaut
VA08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
des Glaskörpers und des
Augapfels
An unserer Klinik werden sämtliche Techniken der
Augenmuskeloperationen der geraden und schrägen
Augenmuskeln bei Kindern und Erwachsenen einschließlich
Blickverlagerungsoperationen und Transpositionsoperationen
durchgeführt.
Ansprechpartnerin: OÄ Dr. Grenzebach
Zusätzlich zu den oben aufgeführten Techniken der
Augenmuskeloperationen bei Kindern und Erwachsenen
werden alle neurologisch bedingten Augenerkrankungen,
unter anderem in enger Zusammenarbeit mit der
hiesigen Neuropädiatrie, Neurologie, Neuroradiologie
und anderen Disziplinen, behandelt.
Ansprechpartnerin: OÄ Dr. Grenzebach
In Spezialsprechstunden werden zurzeit an mehreren
Tagen der Woche Makulaerkrankungen diagnostiziert,
sofort und kurzfristig behandelt.
Des Weiteren werden Forschungen und Studien zur
exsudativen (feuchten) und trockenen altersabhängigen
Makuladegeneration durchgeführt.
Ansprechpartner: PD Dr. Uhlig
Wir behandeln an unserer Klinik sämtliche Erkrankungen
des Glaskörpers und der Netzhaut einschließich
schwerer proliferativer (wuchernden) Glaskörpernetzhauterkrankungen
infolge entzündlicher, traumatischer
oder diabetischer Erkrankungen unter Verwendung von
Endotamponaden wie expandierenden Gasen, schweren
sowie hochviskösen (sehr zähflüssigen) Ölen.
Weiterhin führen wir sowohl die chirurgischen als auch
laser- und kältetherapeutischen Operationen, unter
anderem bei Frühgeborenenretinopathien (Netzhauterkrankungen),
durch.
Ansprechpartner: PD Dr. Uhlig
VA15 Plastische Chirurgie An unserer Klinik werden sämtliche plastischchirurgischen
Maßnahmen in der Augen- und Periorbitalregion
(Augenlider) mit Transplantations-, Verschiebe-
und Transpositionstechniken unter anderem zur Behandlung
von Narbenkorrekturen und Lidfehlstellungen
durchgeführt. Weiterhin sind wir auf "tränensackchirurgische"
Maßnahmen zur funktionellen und ästhetischen
Wiederherstellung spezialisiert.
Zudem bieten wir nach telefonischer Anmeldung einmal
wöchentlich eine Botoxsprechstunde an.
Ansprechpartnerin: OÄ Dr. Grenzebach
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 41

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VA03 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Konjunktiva
VA04 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Sklera, der Hornhaut, der
Iris und des Ziliarkörpers
VA05 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Linse
VA01 Diagnostik und Therapie von Tumoren
des Auges und der Augenanhangsgebilde
VA07 Diagnostik und Therapie des Glaukoms
Wir behandeln sämtliche Erkrankungen der Bindehaut.
Im Besonderen werden hier auch das trockene Auge,
Bindehauttumoren und allergische Veränderungen
diagnostiziert und therapiert sowie Amnionmembrantransplantationen
(Hornhauttransplantationen) durchgeführt.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Busse
Wir sind auf sämtliche Erkrankungen der Lederhaut,
Hornhaut, Regenbogenhaut und des Ziliarkörpers
spezialisiert.
Durch die hauseigene Hornhautbank haben wir jederzeit
die Möglichkeit zur Notfallhornhauttransplantation und
gezielten Hornhauttransplantation.
Alle tumorösen Veränderungen, insbesondere die
Augenmelanome, werden in sehr enger Kooperation mit
der Strahlentherapie behandelt. Hier werden sämtliche
lokalen und externen Bestrahlungen durchgeführt.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Busse
Wir führen sämtliche refraktive und kurative Chirurgie
der kindlichen und erwachsenen Katarakte (Grauer Star)
durch - einschließlich Implantationen von faltbaren
Kunstlinsen. Zudem nehmen wir hornhaut-chirurgische,
glaukom-chirurgische und glaskörperchirurgische Eingriffe
vor.
Ein weiterer Schwerpunkt liegt auf der Implantation von
intraokularen Speziallinsen.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Busse
In Zusammenarbeit mit der Universitätsklinik für Strahlentherapie
führen wir augapfelerhaltende Behandlungen
mit z. B. Rutheniumplomben / Bestrahlungsplomben
bei Aderhaut- und Ziliarkörpermelanomen durch. Weiterhin
werden sämtliche extrakorporalen Bestrahlungsbehandlungen
bei Augentumoren durch uns aktiv und
beratend mitbegleitet.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Busse
An unserer Klinik wird das gesamte Spektrum der operativen
Versorgung sowohl kindlicher als auch erwachsener
Glaukome gewährleistet. Wir führen die primären,
sekundären und die komplizierten Glaukomoperationen
bei Erwachsenen und Kindern durch - einschließlich
filtrierender, fistulierender und zyklodestruktiver Eingriffe
Hierfür ist eine Spezialsprechstunde eingerichtet.
Ansprechpartner: PD Dr. Stupp
42 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VA09 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
des Sehnervs und der Sehbahn
VA11 Diagnostik und Therapie von Sehstörungen
und Blindheit
Wir sind auf sämtliche Erkrankungen des Sehnerven
und der Sehbahn in jedem Alter spezialisiert. Unsere
Klinik ist mit den modernsten Geräten zur elektrophysiologischen
Diagnostik und Therapie auf diesem Gebiet
ausgestattet.
In der experimentellen Ophthalmologie werden hierzu
ständig Studien und Forschungen betrieben.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Busse
Sämtliche Sehstörungen werden bei uns oft in enger
Zusammenarbeit mit anderen Kliniken, den umliegenden
Sehbehindertenschulen und anderen Sozialeinrichtungen
behandelt. Einmal wöchentlich gibt es hier die
Möglichkeit, vergrößernde Sehhilfen zu testen und den
alltäglichen Gebrauch zu trainieren.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Busse
VA12 Ophthalmologische Rehabilitation Unsere Klinik steht in engem regelmäßigem Kontakt mit
allen umliegenden Sehbehindertenambulanzen und -
Schulen sowie Sozialeinrichtungen.
Im 6-wöchigen Rhythmus werden Patienten durch einen
auswärtigen Okularisten (Augenprothetiker) zur Prothesenanpassung
behandelt. Im Vordergrund stehen
hierbei mögliche Anpassungsprobleme und Behandlungsvorschläge
im fachübergreifenden Austausch.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Busse
VA13 Anpassung von Sehhilfen Wir haben eine Spezialsprechstunde für vergrößernde
Sehhilfen eingerichtet. Hier können sämtliche auf dem
Markt befindliche Lupen-, Brillen- und Bildschirmsysteme
getestet und angepasst werden. Dieses Angebot ist
aus technischen Gründen durch den niedergelassenen
Kollegen apparativ nicht zu erbringen und wird daher in
enger Zusammenarbeit mit ihm durchgeführt.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Busse
VA17 Spezialsprechstunde In der Universitäts-Augenklinik Münster werden ambulante
als auch stationäre und teilstationäre Behandlungen
durchgeführt. Weiterhin stellen die ambulante
poliklinische Versorgung sowie die orthoptische Sehschulbehandlung
von Kindern und Erwachsenen einen
Schwerpunkt unserer Klinik dar.
Qualitätssicherung
Spezialsprechstunden siehe unter Ambulante Behandlungsmöglichkeiten.
Die Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde ist seit August 2008 nach DIN EN ISO zertifiziert.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 43

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Augenheilkunde
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen Die Universitäts-Augenklinik steht in
sehr engem Kontakt mit den angrenzenden
Sehbehinderten-Ambulanzen
und Schulen des LWL-Westfalen-
Lippe.
Weiterhin empfehlen wir die Pro Retina
Deutschland e.V.
Pro Retina Deutschland e.V.
Vaalser Straße 108
52074 Aachen
Tel.: (02 41) 87 00 18
FAX: (02 41) 87 39 61
http://www.pro-retina.de/
B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Augenheilkunde
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA33 Parkanlage Die Universitäts-Augenklinik verfügt über ausreichend
Grünflächen und, angenehmen Sitzmöglichkeiten im
Freien und liegt in unmittelbarer Nähe zum Aasee. (ca.
10 Gehminuten)
SA38 Wäscheservice Sollte es notwendig werden, steht eine hauseigene
Waschmaschine zur Verfügung. Diese wird aufgrund
der kurzen Liegezeiten in der Augenklinik nur selten in
Anspruch genommen
B-2.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Vollstationäre Fallzahl: 2781
B-2.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
B-2.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 H04 483 Krankheit bzw. Veränderung des Tränenapparates
2 H50 268 Schielen
44 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
3 H33 244 Netzhautablösung bzw. Netzhautriss des Auges
4 H40 216 Grüner Star - Glaukom
5 Q10 183 Angeborene Fehlbildung des Augenlides, des Tränenapparates bzw. der
knöchernen Augenhöhle
6 H25 179 Grauer Star im Alter - Katarakt
7 H35 131 Krankheit bzw. Veränderung der Netzhaut des Auges
8 H02 104 Krankheit bzw. Veränderung des Augenlides
9 H34 93 Verschluss einer Ader in der Netzhaut des Auges
10 H26 87 Grauer Star Sonderformen
11 S05 87 Verletzung des Auges bzw. der knöchernen Augenhöhle
12 H16 66 Entzündung der Hornhaut des Auges - Keratitis
13 H18 54 Krankheit oder Veränderung der Hornhaut des Auges
14 C44 41 Hautkrebs; Lidtumore
15 T26 37 Verbrennung oder Verätzung, begrenzt auf das Auge bzw. zugehörige
Strukturen wie Lider oder Augenmuskeln
16 H44 34 Krankheit bzw. Veränderung des Augapfels
17 C69 32 Krebs am Auge bzw. an zugehörigen Strukturen wie Lidern oder Augenmuskeln
18 H47 30 Krankheit bzw. Veränderung des Sehnervs oder der Sehbahn
19 S01 26 Offene Wunde des Kopfes
20 H43 24 Krankheit bzw. Veränderung des Glaskörpers des Auges
B-2.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
ICD-10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
Q15 21 Sonstige angeborene Fehlbildung des Auges
H27 20 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Augenlinse
D48 15 Tumor an sonstigen bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneten Körperregionen
ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig
H05 12 Krankheit bzw. Veränderung der knöchernen Augenhöhle
Q12 10 Angeborene Fehlbildung der Augenlinse
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 45

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
ICD-10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
T86 9 Versagen bzw. Abstoßung von verpflanzten Organen bzw. Geweben
H21 8 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Regenbogenhaut (Iris) oder des
Strahlenkörpers des Auges
B-2.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
B-2.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für
Augenheilkunde
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-086 550 Wiederherstellende Operation am Tränenkanal bzw. Tränenpunkt
2 5-154 545 Operation zur Befestigung der Netzhaut nach Ablösung
3 5-144 389 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel
4 5-158 381 Operative Entfernung des Glaskörpers des Auges und nachfolgender
Ersatz mit Zugang über den Strahlenkörper
5 5-088 319 wiederherstellende Operation der Tränenwege
6 1-220 248 Messung des Augeninnendrucks
7 5-152 203 Befestigung der Netzhaut nach Ablösung durch eine eindellende Operation
mithilfe einer Plombe
8 1-681 167 Untersuchung der Tränenwege durch eine Spiegelung
9 5-097 167 Lidstraffung
10 5-10a 163 Verstärkender Eingriff an einem geraden Augenmuskel
11 5-156 163 Operation an der Netzhaut
12 5-10b 161 Schwächender Eingriff an einem geraden Augenmuskel
13 5-132 138 Senkung des Augeninnendrucks durch Operation am Strahlenkörper
14 5-087 129 Wiederherstellende Operation des Tränennasengangs
15 5-10e 126 Operation an geraden Augenmuskeln
16 5-137 118 Operation an der Regenbogenhaut des Auges (Iris)
17 8-170 109 Behandlung durch Spülung (Lavage) des Auges
18 5-091 106 Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe des
Augenlides
46 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
19 5-093 105 Korrekturoperation bei Ein- bzw. Auswärtsdrehung des Augenlides
20 5-155 100 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw. Aderhaut
B-2.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-089 97 Sonstige Operation an den Tränenwegen
5-129 95 Sonstige Operation an der Hornhaut des Auges
5-094 85 Korrekturoperation bei einseitigem Augenlidtiefstand
5-092 76 Operation an Augenwinkel bzw. Lidfalte
5-133 52 Senkung des Augeninnendrucks im Auge durch Verbesserung der Kammerwasserzirkulation
5-139 40 Sonstige Operation an der Lederhaut (Sklera), der vorderen Augenkammer,
der Regenbogenhaut (Iris) bzw. dem Strahlenkörper des Auges
5-125 38 Verpflanzung bzw. künstlicher Ersatz der Hornhaut des Auges
5-112 36 Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe der
Bindehaut des Auges
5-142 31 Operation einer Augenlinsentrübung nach Operation des Grauen Stars
(Nachstar)
5-10f 29 Verstärkender Eingriff an einem schrägen Augenmuskel
5-131 26 Senkung des Augeninnendrucks durch eine ableitende Operation
5-115 23 Nähen der Bindehaut des Auges
5-122 21 Operation bei dreieckigen Bindehautfalten im Bereich der Lidspalte des
Auges (Pterygium)
1-587 20 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Blutgefäßen durch operativen
Einschnitt
5-163 19 Entfernung des Augapfels
5-126 11 Operativer Ersatz der Hornhaut des Auges mit Verbesserung der Sehschärfe
bzw. sonstige wiederherstellende Operation an der Hornhaut des
Auges
5-222

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Augenheilkunde
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung der
Ambulanz
Spezialsprechstunde
Spezialsprechstunde
Spezialsprechstunde
Hornhautsprechstunde
Refraktive
Chirurgie
Glaukomsprechstunde
Netzhaut-/ Makulasprechstunde
Spezialsprechstunden
Nr.
der
Leistung
Angebotene
Leistungen
VA00 Plastische und aesthetische
Operationen
VA00 Diagnostik und Behandlung
von Erkrankungen
des Tränenwege
VA14 Diagnostik und Behandlung
von Augenerkrankungen
im Kindesalter
(VA00)
VA00 Diagnostik und Behandlung
von Erkrankungen
der Hornhaut
VA00 Behandlung von Fehlsichtigkeit
VA00 Diagnostik und Behandlung
eines erhöhten
Augeninnendruckes
VA00 Diagnostik und Behandlung
von Erkrankungen
der Netzhaut
VA00 Spezialsprechstunde
zur Anpassung von
Sehhilfen
Kommentar / Erläuterung
Spezialsprechstunde für
plastische, kosmetische
und aesthetische Operationen
und Tumorchirurgie
Spezialsprechstunde für
Tränenwegserkrankungen
und Sicca Symptomatik
(Symptomatik des trockenen
Auges)
Spezialsprechstunde für
Ophthalmopädiatrie (Augenerkrankungen
im
Kindesalter); Strabologie
(Schielerkrankungen);
Neuroophthalmologie;
Botox; Orbita; Frühgeborenenkontrollen
Unter refraktiver Chirurgie
werden operative Korrekturen
von Fehlsichtigkeiten
durch laserchirurgische
Verfahren verstanden
Ein Glaukom ist eine
Erkrankung des Auges
welche durch einen erhöhten
Augeninnendruck
verursacht wird.
Spezialsprechstunde für
Erkrankungen der Netzhaut.
Spezialsprechstunde für
Kontaktlinsen und vergrößernde
Sehhilfen
48 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Neben der allgemeinen ophthalmologischen (augenheilkundlichen) Therapie und Diagnostik
haben wir für unsere Patienten weitere Spezial- und Einzelsprechstunden eingerichtet. Hierzu
zählen:
� Botulinumtoxinsprechstunde
� Orbitasprechstunde
� Tumorsprechstunde für intra- und extraokulare Tumoren
� Frühgeborenen-Sprechstunde
� Uveitissprechstunde
� Sonographische und Ultraschall-, biomikroskopische Untersuchungen
� Elektrophysiologie ERG (Elektroretinogramm), EOG (Elektrookulogramm),
VEP (visuell evozierte Potentiale)
� Onkologiesprechstunde ( Lider, Tränenwege, Orbita)
Für diese Sprechstunden können Patienten wie auch niedergelassene zuweisende Augenärzte
über unser Koordinationsbüro jederzeit Termine vereinbaren.
Öffnungszeiten:
Montag / Dienstag und Donnerstag: 8.00 h bis 17.00 h
Mittwoch: 8.00 h bis 15.30 h
Freitag: 8.00 h bis 14.00 h
Zu diesen Zeiten ist das Koordinationsbüro zu erreichen unter:
Telefon: 0251 83-56017/ -18/ -19; 83-56020 (Schwesternzimmer)
Fax: 0251 83-52549
Abteilung für Orthoptik: (ambulante u. stationäre Termine)
8.00 bis 16.00h
Telefon: 0251 83-56044
E-Mail: mailto:augenklinik@uni-muenster.de
Internet: http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=augenklinik
Ansprechpartner: OA Dr. med. S. Grewe; Frau Thüning-Röttger; Frau Rösmann
Sehschule/Orthoptik:
Für Terminvereinbarungen zur orthoptischen Vorstellung (Sehschule, endokrine Orbitopathien
oder Orthoptische Sprechstunde, Botox) steht ein separates Koordinationsbüro unter der
Rufnummer 0251 83-56044, Fax-Nr. 0251 83-52549 zur Verfügung.
E-Mail: orthoptik@uni-muenster.de
Terminvereinbarung Privat /-Wahlleistungssprechstunden:
Prof. Dr. Busse: Tel.-Nr. 0251 83-56006 (Frau Gerlach)
Sekretariat Prof. Dr. Busse:
Tel.-Nr.: 0251 83-56004 (Frau Muhmann)
Fax-Nr.: 0251 83-56003
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 49

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
B-2.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Augenheilkunde
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-155 298 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw. Aderhaut
2 5-144 161 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel
3 5-154 117 Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nach Ablösung
4 5-097 111 Lidstraffung
5 5-091 104 Operative Entfernung von (erkranktem) Gewebe des Augenlides
6 5-093 66 Korrekturoperation bei Ein- bzw. Auswärtsdrehung des Augenlides
7 5-142 57 Operation einer Augenlinsentrübung nach Operation des Grauen Stars
(Nachstar)
8 5-112 54 Operative Entfernung von (erkranktem) Gewebe der Bindehaut des Auges
9 5-129 46 Operation an der Hornhaut des Auges
10 5-10k 37 Kombinierte Operation an den Augenmuskeln
B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja
Stationäre BG-Zulassung: Ja
50 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
B-2.11 Apparative Ausstattung der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Nr. Vorhandene Geräte
Umgangssprachliche
Bezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
AA20 Laser Verschiedene Lasersysteme:
AA00 Tränenwegsendoskopie Gerät zur Gefäßdarstellung
- Excimer-Laser-System
zur Behandlung von
refraktiven und therapeutischenHornhautveränderungen
- Farbstofflaser
- Dioden-Laser
- Neodym-YAG-Laser
- Zyklophotokoagulation
Weitere Therapieverfahren:
- Photodynamische Therapie
- Transpupilläre Thermokauterisation
Dies ist eine minimal invasive
Operations- und Diagnostiktechnik
zur Tränenwegsdiagnostik
und perioperativen
Operationsindikationstellung.
Weiterhin besteht die Möglichkeit
eine sogenannte Microdrill-
Dacryoplastik unter Sicht
durchzuführen.
AA01 Angiographiegerät/DSA X Digitale Fluoreszenzangiographie
zur Diagnostik des Augenhintergrundes
bei:
AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren
im Querschnitt
mittels Röntgenstrahlen
- Diabetes mellitus
- altersabhängiger Makuladegeneration
- Netzhautgefäßerkrankungen
- Tumorentdeckung
X Am Universitätsklinikum Münster
besteht die Möglichkeit
besteht die Möglichkeit der CT-
und NMR- Diagnostik sowohl
akut, als auch zur geplanten
Diagnostik vom Augen-, Orbita-
und Tumordiagnostik in Zusammenarbeit
mit dem Institur
für Klinische Radiologie
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 51

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Nr. Vorhandene Geräte
AA16 Geräte zur Strahlentherapie
AA29 Sonographiegerät /
Dopplersonographiegerät
/ Duplexsonographiegerät
Umgangssprachliche
Bezeichnung
Ultraschallgerät/mit
Nutzung
des Dopplereffekts/farbkodierter
Ultraschall
B-2.12 Personelle Ausstattung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
Im Rahmen der Tumortherapie
am Auge hat die Universitäts-
Augenklinik die Möglichkeit aus
einem weiten überregionalen
Einzugsgebiet sämtliche therapeutischeStrahlenbehandlungen
mit den Strahlentherapeuten
gemeinsam durchzuführen.
X Neben den standardmäßigen
A- und B- Bild Ultraschalldiagnostik
sind das Ultraschallhochfrequenz
Biomikroskop
und Geräte zur Hornhautpachymetrie
vorhanden.
B-2.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Erläuterung
16,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
1 ltd. Oberärztin
4 Oberärzte
4 Fachärzte
7 Weiterbildungsassistenten
8,0 Vollkräfte Es liegt folgende Weiterbildungsermächtigung
vor:
Augenheilkunde 60 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ04 Augenheilkunde
52 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
B-2.12.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ08 Operationsdienst
Anzahl Ausbildungsdauer
27,3 Vollkräfte 3 Jahre
4,0 Vollkräfte 1 Jahr
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
B-2.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Augenheilkunde
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP02 Arzthelfer und Arzthelferin
SP19 Orthoptist und Orthoptistin/Therapeut und
Therapeutin für Sehstörungen/Perimetrist
und Perimetristin/Augenoptiker und Augenoptikerin
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin/ Funktionspersonal
1 Ltd. Lehrorthoptistin
3 klinische Orthoptistinnen ( auch Praxisanleiterinnen
für die Schule )
1 Sekretärin
10 von der Bezirksregierung genehmigte
Ausbildungsplätze für Orthoptistinschülerinnen
und -schüler
Fotoabteilung
Elektrophysiologie
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 53

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein-
und Viszeralchirurgie
Direktor:
Univ.-Prof. Dr. med. Norbert
Senninger, FACS
B-3.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Allgemein- und
Viszeralchirurgie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. Norbert Senninger, FACS
Ansprechpartner: Priv.-Doz. Dr. med. Matthias Brüwer
Hausanschrift: Waldeyerstraße 1
48149 Münster
Telefon: 0251 83-56304
Fax: 0251 83-56414
URL: http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=chirurgie
E-Mail: senning@uni-muenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie zählt zu den großen universitären
chirurgischen Zentren in Deutschland. Wesentliche Schwerpunkte der Klinik sind die
Behandlung von bösartigen Neubildungen des Verdauungstraktes (Gastrointestinaltrakt) sowie
hormonbildender (endokriner) Organe. Weitere Schwerpunkte sind die Transplantation von
Leber, Bauchspeicheldrüse (Pankreas), Dünndarm und Niere, sowie die Therapie entzündlicher
Darm- und Pankreaserkrankungen. Neben dem breiten Spektrum konventioneller chirurgischer
Techniken werden auch sämtliche in der Allgemein- und Viszeralchirurgie gängigen Verfahren
der Schlüssellochchirurgie (minimal invasiven Chirurgie) durchgeführt. Weitere Schwerpunkte
sind die Implantation von venösen Infusionssystemen (Portsysteme, Ernährungskatheter), das
Anlegen von Dialyse-Shunts und -kathetern sowie moderne Behandlungskonzepte bei schlecht
heilenden Wunden und Druckgeschwüren (Dekubitus). Die Operationsabteilung verfügt über
eine modernste apparative Ausstattung. Besonders sind hier die Möglichkeiten der
intraoperativen Ultraschalldiagnostik von Tumoren, Metastasen und Gefäßen (Doppler-/Duplex-
Sonografie während einer Operation), die intraoperative Hitzebehandlung (Radiofrequenzablation
(RFA)) bei Tumoren der Leber sowie die intraoperative Strahlentherapie (IORT) von
Tumoren zu erwähnen. Der Therapieerfolg sowie die erfolgreiche Schmerzausschaltung nach
chirurgischen Eingriffen werden fachübergreifend durch eine kompetente Intensiveinheit (Klinik
und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin) sowie eigene
Intensivobservationseinheiten gewährleistet.
54 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
B-3.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Allgemein-
und Viszeralchirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VC24 Tumorchirurgie Die Tumorchirurgie stellt das Herzstück unserer Klinik
dar. Wir bieten das gesamte Spektrum der Chirurgie von
bösartigen Tumoren des Magen-Darm-Traktes an,
eingebettet in multimodale Therapiekonzepte, die in
einer wöchentlich stattfindenden interdisziplinären
Tumorkonferenz festgelegt werden. Darüber hinaus gibt
es die Möglichkeit der onkologischen Nachsorge und
damit langfristigen Anbindung von Patienten in unserer
Klinik.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. M. Brüwer
VC21 Endokrine Chirurgie Besondere Erfahrung besitzen wir in der Diagnostik und
Behandlung von gut- und bösartigen Erkrankungen der
endokrinen Organe (Schilddrüse, Nebenschilddrüse und
Nebenniere). Dabei nutzen wir möglichst gewebeschonende
(minimal invasive) Techniken.
Ansprechpartner: Priv.-Doz. Dr. med. M. Colombo-
Benkmann
VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Ein weiterer Schwerpunkt der Klinik liegt auf der operativen
Therapie aller gut- und bösartigen Erkrankungen
inklusive erweiterter Leber-, Bauchspeicheldrüsen- und
Gallenwegsresektionen mit Einsatz modernster Versiegelungstechniken
und intraoperativem Ultraschall.
Darüber hinaus führen wir bei irresektablen (operativ
nicht entfernbaren) Lebertumoren Tumorhitzebehandlungen
(Radiofrequenzablation) und Verfahren zur
Unterbrechung der Blutzufuhr zum Tumorgewebe
(transarterielle Chemoembolisation (TACE)) in Zusammenarbeit
mit dem Institut für Klinische Radiologie
(Univ.-Prof. Dr. W. Heindel) durch.
Ansprechpartner: Priv.-Doz. Dr. med. H. Wolters
VC22 Magen-Darm-Chirurgie In der chirurgischen Klinik führen wir regelmäßig operative
Behandlungen von allen gut- und bösartigen Erkrankungen
des Magen-Darm-Traktes durch. Durch eine
interne endoskopische Abteilung besteht die Möglichkeit
einer effizienten präoperativen und intraoperativen
Diagnostik. Die Behandlung vieler gutartiger Erkrankungen,
wie z. B. der Refluxerkrankung oder bei Ausstülpungen
(Divertikeln) der Darmwand wird schwerpunktmäßig
minimal-invasiv ("Schlüssellochtechnik") durchgeführt.
Eine besondere Expertise besteht in der operativen
Behandlung von chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen
(Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) und proktologischen
Erkrankungen (Hämorrhoiden, Fisteln,
Abszessen). Viele bösartige Erkrankungen des Magen-
Darm-Traktes, wie z. B. Speiseröhrenkrebs, können in
unserer Klinik durch eine Vorbehandlung mittels Chemotherapie
oder Bestrahlung erfolgreich operiert werden.
Eine Tumornachsorge ist in unserer Klinik ebenfalls
möglich.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. M. Brüwer
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 55

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VC25 Transplantationschirurgie In unserer Klinik bieten wir das gesamte Spektrum der
viszeralchirurgischen Transplantation an. Schwerpunkte
des Nierentransplantationsprogramms sind u. a. die
Lebendspende-Nierentransplantation und das European-Senior-Programm
zur Verkürzung der Wartezeit
auf ein Spenderorgan. Darüber hinaus werden in Kooperation
mit dem KfH-Nierenzentrum für Kinder und
Jugendliche regelmäßig pädiatrische Nierentransplantationen
durchgeführt. In Kooperation mit dem deutschlandweit
ersten Lehrstuhl für Transplantationshepatologie
haben wir unser Lebertransplantationsprogramm
ausgebaut und seitdem auch mehrere Dünndarmtransplantation
in Münster durchgeführt. Die umfassende
Vorbereitung und Nachsorge der transplantierten Patienten
erfolgt in Kooperation mit den internistischen
Kliniken in regelmäßigen Sprechstunden.
VC00 Operationen an Leisten- und Narbenbrüchen
VC00 Behandlung von Wundheilungsstörungen
und Druckgeschwüren
VC55 Minimalinvasive laparoskopische
Operationen
Ansprechpartner: Priv.-Doz. Dr. med. H. Wolters
Die im Rahmen von multimodalen Therapiekonzepten
(z. B. Chemotherapie vor oder nach einer Operation)
häufig notwendigen venösen Gefäßzugänge (z. B.
Implantation von Portsystemen und Ernährungskatheter)
führen wir überwiegend ambulant und in lokaler Anästhesie
durch. Besondere Expertise besteht in der Diagnostik,
Planung und Anlage von Dialysezugängen. Wir
bieten neben Dialyse-Shunt- und -katheteranlagen auch
die Implantation von Bauchfelldialysekathetern an, die
laparoskopisch (minimal-invasiv) durchgeführt wird.
Ansprechpartner: Priv.-Doz. Dr. med. F. W. Pelster
Unsere Klinik bietet alle modernen Therapiekonzepte
bei Wundheilungsstörungen und in der Behandlung von
Druckgeschwüren, z. B. am Steiß, inklusiver plastischer
Deckungsverfahren an.
Ansprechpartner: Priv.-Doz. Dr. med. D. Palmes
Unsere Klinik ist auf alle etablierten Bauchspiegelungs-
Operationsverfahren spezialisiert wie Blinddarmentfernung,
Gallenblasenentfernung, Leistenbruchoperation,
Magenoperationen und Darmoperationen. Des Weiteren
führen wir Bauchspiegelungs-Operationen bei krankhaftem
Übergewicht und Narbenbrüchen durch sowie die
minimal-invasive (gewebsschonende) Entfernung der
Nebenniere, Milz und Nebenschilddrüse durch.
Ansprechpartner: Dr. med. C. Schleicher
56 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VC58 Spezialsprechstunde Neben der täglich stattfindenden allgemein- und viszeralchirurgischen
Sprechstunde haben wir Spezialsprechstunden
eingerichtet, in denen sich spezialisierte
Fachärzte um Patienten mit folgenden Krankheitsbildern
kümmern:
Qualitätssicherung
- Chirurgie der Schilddrüse und andere endokrine
Erkrankungen
- Erkrankungen des Enddarms (Proktologie)
- Krankhaftes Übergewicht
- Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
- Transplantation von Leber-, Nieren-, Dünndarm-
und Bauchspeicheldrüse
Instrumente der Qualitätssicherung sind die tägliche Indikationsbesprechung, die wöchentlich
stattfindende Morbiditäts- und Mortalitätskonferenz, die wöchentlich stattfindende onkologische
Konferenz sowie Kolloquien mit den Nephrologen, Gastroenterologen und Pathologen. Darüber
hinaus nimmt unsere Klinik auch an der KTQ-Zertifizierung teil.
B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP24 Manuelle Lymphdrainage
MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie
MP31 Stomatherapie / -beratung
B-3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Allgemein- und Viszeralchirurgie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA00 Patienteninformationen (Broschüren
und im Internet)
SA12 Balkon/Terrasse
SA02 Ein-Bett-Zimmer
Für die Patienteninformationen liegen im stationären
und im ambulanten Bereich Broschüren und andere
Materialien aus, die vor allem die Themen Transplantation
- Organspende, Tumormedizin und Chronischentzündliche
Darmerkrankungen berücksichtigen.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 57

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
SA13 Elektrisch verstellbare Betten
SA14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung
(Komponentenwahl)
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA05 Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer
SA21 Rundfunkempfang am Bett
SA18 Telefon
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
B-3.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Allgemein- und
Viszeralchirurgie
Vollstationäre Fallzahl: 1417
B-3.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Allgemein- und
Viszeralchirurgie
B-3.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Allgemein- und
Viszeralchirurgie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 N18 80 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion
2 C15 58 Speiseröhrenkrebs
3 E04 58 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der
Schilddrüse
4 K63 50 Sonstige Krankheit des Darms
5 C20 43 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs
6 C78 42 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen
7 K80 42 Gallensteinleiden
8 C22 40 Krebs der Leber bzw. der in der Leber verlaufenden Gallengänge
58 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
9 K43 40 Bauchwandbruch (Hernie)
10 K50 40 Anhaltende (chronische) oder wiederkehrende Entzündung des Darms -
Morbus Crohn
11 K35 39 Akute Blinddarmentzündung
12 C16 35 Magenkrebs
13 K40 35 Leistenbruch (Hernie)
14 C18 30 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon)
15 K51 30 Anhaltende (chronische) oder wiederkehrende Entzündung des Dickdarms
- Colitis ulcerosa
16 K56 29 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch
17 C73 26 Schilddrüsenkrebs
18 K83 26 Sonstige Krankheit der Gallenwege
19 C25 25 Bauchspeicheldrüsenkrebs
20 K62 25 Sonstige Krankheit des Mastdarms bzw. des Afters
B-3.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Allgemein- und
Viszeralchirurgie
ICD-10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
C24 17 Krebs sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter Teile der Gallenwege
E21 12 Überfunktion bzw. sonstige Krankheit der Nebenschilddrüsen
C19

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
B-3.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Allgemein- und
Viszeralchirurgie
B-3.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für
Allgemein- und Viszeralchirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-541 464 Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des dahinter liegenden Gewebes
2 1-632 416 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms
durch eine Spiegelung
3 5-469 293 Sonstige Operation am Darm
4 5-399 276 Sonstige Operation an Blutgefäßen
5 1-654 180 Untersuchung des Mastdarms durch eine Spiegelung
6 5-511 162 Operative Entfernung der Gallenblase
7 1-650 137 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie
8 5-893 114 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer
Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut
9 5-467 100 Sonstige wiederherstellende Operation am Darm
10 5-555 93 Nierenverpflanzung (Transplantation)
11 5-455 91 Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms
12 1-651 89 Untersuchung des S-förmigen Abschnitts des Dickdarms durch eine Spiegelung
13 5-892 89 Sonstige operative Einschnitte an Haut bzw. Unterhaut
14 5-536 68 Operativer Verschluss eines Narbenbruchs (Hernie)
15 8-137 68 Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene
16 5-429 66 Sonstige Operation an der Speiseröhre
17 1-440 64 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt,
den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung
18 5-401 64 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße
19 5-501 63 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe der Leber
20 8-176 63 Behandlung durch Spülung des Bauchraumes bei vorhandener Flüssigkeitsableitung
und vorübergehendem Verschluss der Bauchdecke
60 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
B-3.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Allgemein- und
Viszeralchirurgie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
5-454 61 Operative Dünndarmentfernung
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-452 53 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms
5-062 52 Sonstige teilweise Entfernung der Schilddrüse
5-061 37 Operative Entfernung einer Schilddrüsenhälfte
5-063 35 Operative Entfernung der Schilddrüse
5-426 35 Entfernung der gesamten Speiseröhre mit Wiederherstellung der Verbindung
5-456 31 Vollständige, operative Entfernung des Dickdarms im Bereich des Grimmdarms
(Kolon) sowie zusätzlich des Mastdarms (Rektum)
5-403 30 Komplette, operative Entfernung aller Halslymphknoten - Neck dissection
5-484 30 Operative Mastdarmentfernung (Rektumresektion) mit Beibehaltung des
Schließmuskels
5-067 29 Operative Entfernung einer oder mehrerer Nebenschilddrüsen
5-524 28 Operative Teilentfernung der Bauchspeicheldrüse
5-502 27 Operative Entfernung eines oder mehrerer Lebersegmente
5-504 22 Leberverpflanzung (Transplantation)
5-514 22 Sonstige Operation an den Gallengängen
5-505 21 Wiederherstellende Operation an der Leber
5-069 20 Sonstige Operation an Schilddrüse bzw. Nebenschilddrüsen
5-482 20 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Mastdarms
(Rektum) mit Zugang über den After
5-072 19 Operative Entfernung der Nebenniere - Adrenalektomie
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 61

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Allgemein- und Viszeralchirurgie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung der
Ambulanz
Spezialsprechstunde
Chronisch entzündlicheDarmerkrankungen
Nr.
der
Leistung
Angebotene
Leistungen
Kommentar / Erläuterung
VA57 Plastische Chirurgie Spezialsprechstunde für
plastische, kosmetische
und aesthetische Operationen
und Tumorchirurgie
VC00 Diagnostik und Behandlung
von chronisch
entzündlichen Darmerkrankungen
Endoskopie VC00 Diagnostik des Magen-,
Darmtraktes
Onkologische
Nachsorge
VC00 Diagnostik und Nachsorge
von Tumorerkrankungen
Proktologie VC00 Diagnostik und Behandlung
von Erkrankungen
des Enddarms
Vor- und Nachbehandlung
von Patienten mit chronisch-entzündlichen
Darmerkrankungen,
insbesondere nach operativer
Therapie.
Diagnostik: Prokto-
Rektoskopie, partielle und
totale Koloskopie, Analmanometrie,Endosonographie
Spiegelungen des Magen-
Darmtraktes
Nachsorgeuntersuchungen
von Krebserkrankungen
Therapie von Erkrankungen
im Anal- und Rektumbereich,
wie z.B. Therapie
von Hämorrhoidalerkrankungen
mittels Sklerosierung
und Gummibandligatur,
histologische Gewinnung
von Proben aus dem
Anal- und Rektumbereich.
B-3.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
1 5-399 199 Sonstige Operation an Blutgefäßen
Umgangssprachliche Bezeichnung
2 1-650 143 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie
3 5-452 52 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe des Dickdarms
62 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
4 1-444 34 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt
bei einer Spiegelung
5 5-491 7 Operative Behandlung von röhrenartigen Gängen im Bereich des Darmausganges
(Analfisteln)
6 5-392

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Nr. Vorhandene Geräte
AA00 EKG und nicht-invasives
elektrophysiologisches
Labor:
AA12 Gastroenterologisches
Endoskop
AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren
AA22 Magnetresonanztomograph
(MRT)
AA00 PET-CT
AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät
AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographie
gerät/ Duplexsonographiegerät
Umgangssprachliche
Bezeichnung
Gerät zur Magen-
Darm-Spiegelung
B-3.12 Personelle Ausstattung
Geräte für die Blutwäsche
Ultraschallgerät/mit
Nutzung des Dopplereffekts/farbkodierter
Ultraschall
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
Ruhe-EKG, Belastungs-EKG,
Langzeit-EKG, Ereignis-
Recording (externe und implantierbare
Systeme), hochverstärktes
signalgemitteltes EKG
mit Spätpotentialanalyse,
Herzfrequenzvariabilitätsanalyse
64 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008
X
X
X Schnittbildverfahren mittels
starker Magnetfelder und
elektromagnetischer Wechselfelder
X
X Mit Möglichkeit der intraoperativen
Sonographie.
B-3.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Allgemein- und
Viszeralchirurgie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Anzahl Kommentar / Erläuterung
32,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
6 Oberärzte
3 Funktionsoberärzte
22 Weiterbildungsassistenten
17,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Allg. Chirurgie 60 Monate
Visceralchirurgie 36 Monate
Spezielle Chirurgische Intensivmedizin 24
Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Fachexpertise der Abteilung
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ06 Allgemeine Chirurgie
AQ07 Gefäßchirurgie
AQ13 Viszeralchirurgie
AQ00 Endoskopie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF15 Intensivmedizin
ZF34 Proktologie
B-3.12.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Allgemein- und
Viszeralchirurgie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ07 Onkologische Pflege
PQ08 Operationsdienst
Anzahl Ausbildungsdauer
90,3 Vollkräfte 3 Jahre
1,0 Vollkräfte 3 Jahre
1,0 Vollkraft 3 Jahre
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
ZP15 Stomapflege
ZP16 Wundmanagement
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 65

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
B-3.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für Allgemein-
und Viszeralchirurgie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP02 Arzthelfer und Arzthelferin
SP04 Diätassistent und Diätassistentin
SP23 Psychologe und Psychologin
SP27 Stomatherapeut und Stomatherapeutin
SP28 Wundmanager und Wundmanagerin /
Wundberater und Wundberaterin / Wundexperte
und Wundexpertin / Wundbeauftragter
und Wundbeauftragte
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin/ Funktionspersonal
66 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-4 EMAH-Zentrum - Zentrum für Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern
B-4 EMAH-Zentrum - Zentrum für
Erwachsene mit angeborenen
Herzfehlern
Direktor:
Univ.-Professor Dr. med.
Helmut Baumgartner
B-4.1 Allgemeine Angaben des EMAH-Zentrums - Zentrum für Erwachsene
mit angeborenen Herzfehlern
Fachabteilung: EMAH-Zentrum - Zentrum für Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Helmut Baumgartner
Ansprechpartner: Dr. med. G. Kaleschke
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Straße 33
48149 Münster
Telefon: 0251 83-46110
Fax: 0251 83-46109
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=emah-zentrum
E-Mail: erika.vinkelau@ukmuenster.de
Im EMAH-Zentrum am Universitätsklinikum Münster werden unter der Leitung des Kardiologen
Prof. Dr. Helmut Baumgartner Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern und erworbenen
Klappenfehlern ambulant und stationär versorgt. Die Behandlung umfasst ein breites Spektrum
an diagnostischen Verfahren und katheterinterventionellen Eingriffen. Dabei stehen ein Team
von spezialisierten Ärzten und modernste Geräteausstattung zur Verfügung. Es besteht eine
enge Kooperation mit den Sektionen der Kardiologie und Angiologie (kommissarische Leitung
Prof. Dr. med. H. Reinecke) und der Rhythmologie (Leitung Prof. Dr. med. L.Eckardt) sowie mit
der Klinik für Thorax- Herz- und Gefäßchirurgie (Direktor Univ.-Prof. Dr. med. H.-H. Scheld) und
der Abteilung für Pädiatrische Kardiologie (Leitung Prof. Dr. med Vogt) bei der
interdisziplinären Versorgung der Patienten.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 67

B-4 EMAH-Zentrum - Zentrum für Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern
B-4.2 Versorgungsschwerpunkte des EMAH-Zentrums - Zentrum für
Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VK01 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
Herzerkrankungen
VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen
Herzkrankheit und von Krankheiten
des Lungenkreislaufes
VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen
Formen der Herzkrankheit
Das Spektrum von angeborenene Herzerkrankungen
umfasst unter anderen folgende Krankheitsbilder:
Herzklappenfehler mit Einengung der Klappenöffnung:
Verengungen oberhalb und unterhalb der Klappen
sowie innerhalb der Herzkammern, Einengungen der
großen Gefäße (Z.B. Aortenisthmusstenose) Herzklappenfehler
mit unvollständigem Verschluss der Herzklappen,
Öffnungen zwischen den Herzscheidewänden.
Komplexe angeborene Herzfehler: z.B. Fallot´sche
Tetralogie, Transposition der großen Gefäße, Fehlen
einer Herzklappe, Ebstein Anomalie, Herzfehler mit nur
einer funktionstüchtigen Herzkammer.
Besonderes Augenmerk liegt auf der zeitgerechten
Planung von Erst- wie Wiederholungseingriffen durch
eine umfassende Diagnostik sowie deren letztendliche
Durchführung. Des Weiteren werden alle chronischen
Komplikationen (Herzschwäche, Rhythmusstörungen,
Lungenhochdruck etc.) sowie akute Komplikationen
abgeklärt und behandelt (z.B. Herzrhythmusstörungen,
Entzündungen der Herzklappen, Gefäßkomplikationen)
Primäre und sekundäre Form des Lungenhochdrucks,
z.B. im Rahmen von angeborenen und erworbenen
Herzfehlern. Durchführung der diesbzgl. Diagnostik
(einschließlich Rechtsherzkatheter mit Reagibiltätstestung)
und Einleitung, bzw. Therapiebetreuung im Verlauf.
Zweiter Schwerpunkt des EMAH-Zentrums ist die Behandlung
von erworbenen Herzklappenfehlern, beispielsweise:
Einengung der Aortenklappen: Quantifizierung, präoperative
Diagnostik incl.Herzkatheter, bei entsprechender
Indikation auch nicht chirurgische Verfahren der Aortenklappenimplantation
(transfemoral oder apikal).
Unvollständiger Verschluss der Mitral- und Tricuspidalklappen:
Diagnostik bei primären, morphologisch veränderten
Klappenfehlern (z.B. Prolaps) oder sekundäre
Klappenfunktionsstörungen bei Infarkt, dilatativer Kardiomyopathie,
Rechtsherzerkrankung und anderen
Ursachen. Quantifizierung mittels Echokardiographie,
präoperative Diagnostik incl. Herzkatheter. In Planung:
bei entsprechender Indikation nicht chirurgische Therapie
der Mitralklappeninsuffizienz mit dem MitraClip®-
Verfahren (voraussichtlich ab dem 4. Quartal 2009).
Therapie von Entzündungen der Herzklappen (Endokarditis).
VI27 Spezialsprechstunde Im Rahmen der Behandlung für Erwachsene mit angeborenen
Herzfehlern werden die Patienten (und Angehörigen)
langfristig im Rahmen regelmäßiger Vorstellung
in dieser Spezialsprechstunde betreut.
68 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-4 EMAH-Zentrum - Zentrum für Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern
B-4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des EMAH-Zentrums -
Zentrum für Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP00 Beratung und Therapie bei Patienten mit angeborenen
Herzfehlern im Erwachsenenalter
MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/
Psychosozialdienst
Die Versorgung der Patienten mit
angeborenen Herzfehlern besteht in
der medizinischen und psychosozialen
Betreuung und weiterführenden Beratung
für allgemeine Fragen im Kontext
der Grunderkrankung im Alltag.
B-4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote des EMAH-Zentrums - Zentrum
für Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA00 Patienteninformationen (Broschüren
und im Internet)
Die Internet-Seite des EMAH-Zentrums gibt Auskunft
über Diagnostik, Therapie, das Behandlungsteam
sowie Kontaktmöglichkeiten.
B B-4.5 Fallzahlen des EMAH-Zentrums - Zentrum für Erwachsene mit
angeborenen Herzfehlern
Vollstationäre Fallzahl: 205
B-4.6 Diagnosen nach ICD des EMAH-Zentrums - Zentrum für Erwachsene
mit angeborenen Herzfehlern
B-4.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD des EMAH-Zentrums - Zentrum für Erwachsene
mit angeborenen Herzfehlern
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 I35 61 Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit
durch Streptokokken verursacht
2 Q21 40 Angeborene Fehlbildungen der Herzscheidewände
3 I33 16 Akute oder weniger heftig verlaufende (subakute) Entzündung der Herzklappen
4 I34 11 Krankheit der linken Vorhofklappe, nicht als Folge einer bakteriellen
Krankheit durch Streptokokken verursacht
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 69

B-4 EMAH-Zentrum - Zentrum für Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
5 I25 7 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des
Herzens
6 I50 7 Herzschwäche
7 I21 6 Akuter Herzinfarkt
8 I48 6 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens
9 I47

B-4 EMAH-Zentrum - Zentrum für Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
6 8-017 19 Künstliche Ernährung über eine Magensonde als medizinische Nebenbehandlung
7 8-018 16 Künstliche Ernährung über die Vene als medizinische Nebenbehandlung
8 8-701 13 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation
9 8-930 10 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne
Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des
Herzens
10 5-35a 8 Operation an Herzklappen mit mit kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut
und minimaler Gewebeverletzung (minimalinvasiv)
11 8-144 7 Einbringen eines Röhrchens oder Schlauchs in den Raum zwischen Lunge
und Rippe zur Ableitung von Flüssigkeit (Drainage)
12 8-771 6 Herz bzw. Herz-Lungen-Wiederbelebung
13 8-853 6 Verfahren zur Blutentgiftung außerhalb des Körpers mit Herauspressen
von Giftstoffen - Hämofiltration
14 3-052

B-4 EMAH-Zentrum - Zentrum für Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern
B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten des EMAH-Zentrums -
Zentrum für Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung der
Ambulanz
Spezialambulanz
für Patienten mit
angeborenen
Herzfehlern
Nr.
der
Leistung
Angebotene
Leistungen
VI00 Diagnostik und Behandlung
von angeborenen
Herzfehlern
Kommentar / Erläuterung
In dieser Ambulanz werden
erwachsene Patienten
mit angeborenen, teilweise
komplexen Herzfehlern in
Koperation mit der Medizinischen
Klinik und Poliklinik
C und der Kinderkardiologie
betreut. Ferner
besteht eine enge Zusammenarbeit
mit der
Klinik und Poliklinik für
Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
und der
Risikosprechstunde für
Schwangere der Klinik und
Poliklinik für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe.
B-4.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V des EMAH-Zentrums -
Zentrum für Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115B SGB V durchgeführt.
B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft des EMAH-Zentrums - Zentrum für
Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-4.11 Apparative Ausstattung des EMAH-Zentrums - Zentrum für
Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern
Nr. Vorhandene Geräte
AA62) 3-D/4-D-Ultraschallgerät
Umgangssprachliche
Bezeichnung
AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
X 24-Stundenbereitschaft im
Zusammenhang mit der Med.
Klinik C
72 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-4 EMAH-Zentrum - Zentrum für Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern
Nr. Vorhandene Geräte
AA03 Belastungs-
EKG/Ergometrie
AA00 Echokardiographiegerät
AA00 EKG-Gerät
AA13 Geräte der invasiven
Kardiologie
AA00 Herzkathetermessplatz
(0) mit biplaner Flachdetektortechnik
AA54 Linksherzkathetermessplatz
AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüfu
ng
B-4.12 Personelle Ausstattung
Umgangssprachliche
Bezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
Belastungstest mit Herzstrommessung
X Behandlungen mittels Herzkatheter
24-Stundenbereitschaft im
Zusammenhang mit der Med.
Klinik C
X Darstellung der Herzkranzgefäße
mittels Röntgen-
Kontrastmittel
24-Stundenbereitschaft im
Zusammenhang mit der Med.
Klinik C
B-4.12.1 Ärzte und Ärztinnen des EMAH-Zentrums - Zentrum für Erwachsene mit
angeborenen Herzfehlern
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Anzahl Kommentar / Erläuterung
7,0 Vollkräfte
3,0 Vollkräfte
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 73

B-4 EMAH-Zentrum - Zentrum für Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern
Fachexpertise der Abteilung
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie
B-4.12.2 Pflegepersonal des EMAH-Zentrums - Zentrum für Erwachsene mit
angeborenen Herzfehlern
Gesundheits- und Krankenpfleger
und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen
Anzahl
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Ausbildungsdauer
Kommentar / Erläuterung
0,0 3 Jahre Das Pflegepersonal im stationären
Bereich und in den Funktionsbereichen
ist der Med. Klinik C zugeordnet.
Fachexpertise des Pflegepersonals siehe unter Klinik und Poliklinik C - Kardiologie und
Angiologie
B-4.12.3 Spezielles therapeutisches Personal des EMAH-Zentrums - Zentrum für
Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 3 Arzthelferinnen, die auch im technischen /
diagnostischen Bereich (Spiroergometrien,
transösophageale Echokardiographie) assistierend
tätig sind
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin Im Rahmen der Langzeit-Betreuung der Patienten
mit angeborenen Herzfehlern steht mit einer
halben Stelle eine Therapeutin zur Verfügung.
74 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-5 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
B-5 Klinik und Poliklinik für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Direktor:
Univ.-Professor Dr. med. L.
Kiesel
B-5.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. L. Kiesel
Ansprechpartner: Dr. med. SD Schäfer
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Str. 33
48149 Münster
Telefon: 0251 83-48202
Fax: 0251 83-48267
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=frauenheilkunde
E-Mail: UFK@uni-muenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe ist für Münster und die weitere
Umgebung Westfalens die führende Klinik der Maximalversorgung ihres Fachgebiets. Sie bietet
aufgrund ihrer akademischen Ausrichtung die Möglichkeit, bei allen gynäkologischen und
geburtshilflichen Erkrankungen jederzeit nach den aktuellsten diagnostischen und
therapeutischen Methoden behandelt zu werden.
Die Klinik bietet ein breites Spektrum an Spezialisierungen und verfügt über besondere
Schwerpunkte in jedem der vier großen Bereiche:
� operative und onkologische Gynäkologie,
� Senologie (Brustzentrum)
� Geburtshilfe und Perinatalmedizin (vorgeburtliche Medizin),
� Endokrinologie (Hormonerkrankungen),
� Reproduktionsmedizin (Fortpflanzungsmedizin).
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 75

B-5 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
B-5.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VG01 Diagnostik und Therapie von bösartigen
Tumoren der Brustdrüse
VG02 Diagnostik und Therapie von gutartigen
Tumoren der Brustdrüse
Ein Schwerpunkt in der gynäkologischen Onkologie ist
die Behandlung des Mammakarzinoms (Brustkrebs).
Zusammen mit anderen Kliniken der Umgebung hat die
Universitätsfrauenklinik das Brustzentrum Münster
gegründet. Die Frauenklinik beteiligt sich an zahlreichen
Therapiestudien der Fachgesellschaften. Interdisziplinäre
Konferenzen werden vor und nach der Operation zur
individuellen Therapieoptimierung abgehalten.
Die Operation bzw. die häufig auch durchzuführende
Abklärung der Achselhöhle erfolgt in der Regel durch
eine schonende Biopsie (Gewebsentnahme) des Wächterlymphknotens
(Sentinel-Lymph-Node-Biopsie). Bei
der Mehrzahl der Frauen kann eine brusterhaltende
Operation durchgeführt werden. Am Universitätsklinikum
kann diesen Frauen eine intraoperative Bestrahlung
angeboten werden, die die Zeit der Bestrahlung nach
der Operation deutlich reduziert.
Weitere Informationen unter:
http://www.muenster-brustzentrum.de
Leiterinnen des Brustzentrums: Frau Dr. med. K. Roterberg,
Frau Dr. med. J. Tio
Frauen mit unklaren Veränderungen der Brust können
sich in der Mammasprechstunde vorstellen. Im Bereich
Mammasonografie (Brustultraschalluntersuchung)
werden hochmoderne Matrix-Ultraschallköpfe mit exzellenter
Darstellungsqualität eingesetzt. Innovative Techniken
wie Kontrastmittel- und 3D-Sonografie erweitern
das Spektrum der Brustdiagnostik.
Durch ambulant durchzuführende minimal-invasive
Abklärungsmöglichkeiten (Stanzbiopsien, ultraschallgesteuerte
Mammotome®) wird eine rasche Diagnose
ermöglicht und eine Vielzahl besonders unnötiger Operationen
bei gutartigen Veränderungen vermieden.
Mehrmals wöchentlich werden interdisziplinäre Konferenzen
mit Diagnostischen Radiologen, gynäkologischen
Onkologen, Pathologen, Strahlentherapeuten und
Nuklearmedizinern durchgeführt um eine leitliniengerechte
individualisierte Therapieplanung zu ermöglichen.
Weitere Informationen unter:
http://www.muenster-brustzentrum.de
Leiterinnen des Brustzentrums: Frau Dr. med. K. Roterberg,
Frau Dr. med. J. Tio
76 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-5 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VG04 Kosmetische/ Plastische Mammachirurgie
VG10 Betreuung von Risikoschwangerschaften
Es besteht die Möglichkeit der Anpassung der Brust auf
der Gegenseite wie z.B. durch eine Bruststraffung
(Mastopexie) oder einer Brustverkleinerung (Reduktionsmastektomie).
Neben der Behandlung der bösartigen
Erkrankungen der Brust werden auch andere Erkrankungen
der Brust in einer Spezialsprechstunde
abgeklärt und ggf. einer operativen Behandlung wie
einer Bruststraffung, einer Brustverkleinerung oder einer
Brustvergrößerung (Augmentation) zugeführt.
Sollte eine Abnahme der Brust notwendig sein, werden
der Patientin plastisch-rekonstruktive operative Behandlungsverfahren
(z.B. Brustvergrößerung durch Eigengewebe
oder Prothese) angeboten. Während des stationären
Aufenthaltes werden Patientinnen besonders durch
die Psychoonkologin der Frauenklinik betreut.
Ansprechpartnerinnen: Frau Dr. med. Katy Roterberg,
Frau Dr. med. Joke Tio, Frau Dipl.-Theol. P. Jebali
Ein Schwerpunkt in der Geburtshilfe ist die Behandlung
von Patientinnen mit Schwangerschaftsbluthochdruck
(Präeklampsie), HELLP-Syndrom (lebensbedrohliche
Komplikation einer bluthochdruckbedingten Schwangerschaftserkrankung).
Eine spezielle Sprechstunde für
Risikoschwangerschaften dient auch der Mitbetreuung
von Patientinnen, die eine solche Komplikation in einer
vorausgegangenen Schwangerschaft hatten und nun
erneut schwanger sind. Daneben bilden Patientinnen
mit Diabetes mellitus, Erkrankungen aus dem rheumatischen
Formenkreis (Lupus erythematodes) oder Blutgerinnungsstörungen
einen wesentlichen Anteil dieser
Sprechstunde.
Ein schon traditioneller geburtshilflicher Schwerpunkt
unter den geburtshilflichen Abteilungen in Münster ist
die Betreuung und - wenn gewünscht und möglich - die
vaginale Entbindung von Zwillingsschwangerschaften
und Beckenendlagen an der Universitätsfrauenklinik.
Ansprechpartner: Professor Dr. med. Walter Klockenbusch
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 77

B-5 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VG09 Pränataldiagnostik und -therapie In der Pränataldiagnostik (vorgeburtliche Diagnostik)
werden alle etablierten Verfahren zur Diagnostik und
Therapie des Ungeborenen angeboten. Ein Schwerpunkt
ist die erweiterte Diagnostik im 1. Schwangerschaftstrimester.
Im 2. und 3. Trimester der Schwangerschaft
werden spezielle Ultraschalluntersuchungen des
Feten sowie Fruchtwasseruntersuchungen und Eingriffe
zur Therapie des Feten angeboten. Ein hoch spezialisiertes
ärztliches Team aus Pränatalmedizinern, Humangenetikern,
Neonatologen, Kinderkardiologen,
Kindernephrologen, Kinderneurologen, Kinderchirurgen,
Neurochirurgen und Herzchirurgen ermöglicht eine
umfassende zeitnahe Beratung. Durch eine Kooperation
mit der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie des UKM und
einer Vor-Ort-Beratung von Pro familia kann das Zentrum
für Pränatale Medizin eine umfassende psychologische,
psychiatrische und psycho-soziale Beratung bei
Vorliegen einer Erkrankung des Ungeborenen gewährleisten.
VG11 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
während der Schwangerschaft,
der Geburt und des Wochenbettes
VG08 Diagnostik und Therapie gynäkologischer
Tumoren
Ansprechpartner: Dr. med. Johannes Steinhard
In der Geburtshilfe wird ein familienorientierter Ansatz
betont. Es werden Kurse der Schwangerengymnastik,
Geburtsvorbereitung durch Hebammen der Klinik,
Homöopathie und Akupunktur angeboten. Unter der
Geburt existiert ein Stufenkonzept zur schmerzarmen
Geburt bis zur patientenkontrollierten Periduralanästhesie.
Es wird, soweit irgend möglich, auf einen Dammschnitt
verzichtet. Standardverfahren bei der Schnittentbindung
ist der sogenannte "sanfte Kaiserschnitt" (Misgav-Ladach).
Selbstverständlich sind Rooming-in,
Stillberatung und Stillförderung. Die Zusammenarbeit
mit den Kinderkliniken des Universitätsklinikums ermöglicht
die Betreuung und Entbindung von Kindern mit
vorgeburtlichen bekannten Auffälligkeiten, die unmittelbar
nach der Geburt von den Kinderärzten in Empfang
genommen und der weiteren Behandlung zugeführt
werden können. Kinder mit Anpassungsstörungen und
Auffälligkeiten können häufig bei der Mutter verbleiben.
Ansprechpartner: Professor Dr. med. Walter Klockenbusch
Sämtliche Operationen zur Behandlung der anderen
gynäkologischen Tumore, wie Eierstockkrebs, Gebärmutterkrebs
oder Vulvakrebs, werden an der Frauenklinik
regelmäßig durchgeführt. Die interdisziplinäre Zusammenarbeit
mit der Klinik für Chirurgie, der Klinik für
Urologie und anderen Kliniken erlaubt die Durchführung
auch ultraradikaler Operationen. Ein Ziel ist jedoch auch
die Erweiterung der minimalinvasiven Eingriffsmöglichkeiten
(Schlüssellochchirurgie), wie beispielsweise die
der laparoskopischen Lymphknotenentfernung.
Ansprechpartner: PD Dr. med. Olaf Buchweitz, Professor
Dr. med. Ralph Lellé, Dr. med. Ralf Witteler
78 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-5 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VG14 Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen
Krankheiten des
weiblichen Genitaltraktes
Einen wesentlichen Schwerpunkt in der Gynäkologie
bildet die Behandlung dysplastischer (fehlentwickelter)
Veränderungen der Portio (Gebärmutterhals/ -mund)
und der Vulva. Hierfür stehen eine spezielle Sprechstunde
und eine eigene Zytologie (Zellbiologie) zur
Verfügung. Operativ kommen vor allem die Abtragung
mit einer elektrischen Schlinge und ein LASER zum
Einsatz.
Ansprechpartner: Frau Dr. med. Veronika Beckmann,
Professor Dr. med. Ralph Lellé
VG06 Gynäkologische Abdominalchirurgie Bereits traditionell ist die Behandlung der Endometriose
(gutartige Wucherung der Gebärmutterschleimhaut) und
des Uterus myomatosus (gutartige Muskelgeschwülste
der Gebärmutter) ein Schwerpunkt der Klinik. Eine
spezielle Sprechstunde unterstützt niedergelassene
Kollegen in der konservativen Behandlung und dient der
Therapieplanung vor operativen Eingriffen. Spezielle
diagnostische Verfahren wie die Fluoreszenzdiagnostik
erlauben eine verbesserte Erkennung endometroider
Herde.
Bei der Endometriose und der organerhaltenden Operation
des Uterus myomatosus sind minimalinvasive
Operationsmethoden eine Hauptsäule der Therapieverfahren.
Diese spielen jedoch auch eine wesentliche
Rolle beispielsweise bei der totalen laparoskopischen
Hysterektomie (Gebärmutterentfernung) oder der laparoskopischen
Entfernung von Eierstockstumoren, beides
Eingriffe, die neben den konventionellen Verfahren an
der Klinik regelmäßig durchgeführt werden.
Ansprechpartner: PD Dr. med. Olaf Buchweitz
VG05 Endoskopische Operationen Eine Mehrzahl der gynäkologischen Operationen wird
ambulant oder stationär minimal invasiv durchgeführt.
Das Spektrum der laparoskopischen Operationen reicht
von der Abklärung des unerfüllten Kinderwunsches über
die Behandlung von Eierstockstumoren bis zur Gebärmutterentfernung.
Ein besonderer Schwerpunkt der
Klinik ist die "Total laparoskopische Gebärmutterentfernung"
sowie die Behandlung von Myomen und Endometriose.
Die Behandlung der Endometriose stellt einen
über die Grenzen bekannten Schwerpunkt der Klinik
dar. Die Fluoreszenzdiagnostik ermöglicht zusätzlich
eine verbesserte Diagnostik der peritonealen Endometriose.
Die Gebärmutterspiegelung stellt einen weiteren
Schwerpunkt des endoskopischen Operierens dar.
Neben der diagnostischen Abklärung von unerfüllten
Kinderwunsch und Blutungsstörungen, sind die operative
Entfernung von Polypen, Myomen oder Septen
Routine.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 79

B-5 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VG07 Inkontinenzchirurgie Minimalinvasive Methoden spielen auch eine Rolle bei
der Behandlung der Harninkontinenz. Hier kommt jedoch
auch eine ganze Reihe anderer vaginaler oder
abdominaler Operationsverfahren zum Einsatz, die
ebenfalls regelmäßig an der Klinik durchgeführt werden.
Ansprechpartner: PD Dr. med. Olaf Buchweitz
VR02 Native Sonographie Auf Überweisung werden alle Ultraschalluntersuchung
der inneren weiblichen Genitale (Gebärmutter, Eileiter,
Eierstöcke) durchgeführt. Modernste, farbcodierte
Durchblutungsdarstellungen ermöglichen ein weites
Spektrum nicht-invasiver Untersuchungsmöglichkeiten
und können z. B. unnötige Operationen vermeiden
helfen.
Ansprechpartner: Dr. med. Johannes Steinhard
VG00 Reproduktionsmedizin Ein besonderer Schwerpunkt der Klinik ist die Behandlung
von Patientinnen mit unerfülltem Kinderwunsch.
Hier besteht eine Sprechstunde zur Abklärung möglicher
Ursachen und Behandlung. Zu den Behandlungsmöglichkeiten
zählen die hormonelle Eierstockstimulation,
intrauterine Insemination und in vitro Fertilisation (künstliche
Befruchtung). Die Behandlung des Paares erfolgt
in Zusammenarbeit mit dem Centrum für Reproduktionsmedizin
und Andrologie (CeRA) mit dessen Mitarbeitern
regelmäßig interdisziplinäre Therapiebesprechungen
erfolgen.
Ansprechpartner: Dr. med. Andreas Schüring
VG15 Spezialsprechstunde Für die Betreuung von Frauen mit erhöhtem familiärem
Risiko einer Krebserkrankung steht in Kooperation mit
dem Institut für Humangenetik und dem Institut für
Klinische Radiologie die Spezielle Hochschulambulanz
"Familiäres Mamma- und Ovarialkarzinom (Brust- und
Eierstockkrebs)" zur Verfügung, um betroffenen Familien
bezüglich in Folge einer Risikoberechnung und/oder
einer genetischen Testung bezüglich möglicher Maßnahmen
zu beraten.
Ansprechpartnerinnen: Frau Dr. med. Katy Roterberg,
Frau Dr. med. Joke Tio, Frau PD Dr. med. Pia Wülfing
Im Bereich der Endokrinologie (Lehre der Hormone)
betreibt die Frauenklinik eine spezielle "Hormonsprechstunde",
in der unter anderem Patientinnen mit polyzystischen
Ovarien (Zysten in den Eierstöcken), übermäßiger
Behaarung, adrenogenitalem Syndrom (Vermännlichung),
Hyperprolaktinämie, Gelbkörperschwäche,
anderen Zyklusstörungen, Klimakterium (Wechseljahre),
aber auch mit Gonadendysgenesien (Fehlentwicklung
der Keimdrüsen) betreut werden.
80 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-5 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Weitere Informationen zum Brustzentrum Münster:
Das Brustzentrum Münster ist ein kooperatives universitäres Brustzentrum, welches in
gesamtem Umfang die interdisziplinäre Frühdiagnostik, Therapie und Nachsorge von Frauen
und Männern mit Erkrankungen der Brust gewährleistet. Die umfassende Betreuung der
Patientinnen erfolgt ganzheitlich und berufsgruppenübergreifend unter Berücksichtigung der
Autonomie der Patientin. Das Brustzentrum Münster bietet das gesamte aktuelle Spektrum
einer modernen medizinischer Versorgung an. Neben der umfassenden stationären Versorgung
betreut das Brustzentrum Münster in Kooperation mit zahlreichen Leistungserbringern und
kooperierenden Partnern auch im ambulanten Bereich betroffene Patientinnen und Patienten
mit Erkrankungen der Brust. Das Brustzentrum Münster ist seit dem 31. Juli 2005 anerkanntes
Brustzentrum des Landes Nordrhein-Westfalen und DMP-Klinik für Brusterkrankungen.
Weitere Informationen finden sie unter: www.muenster-brustzentrum.de
B-5.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Das medizinisch-pflegerische Leistungsangebot umfasst die vielfältigen Aspekte der Betreuung
von Frauen in der Gynäkologie und Geburtshilfe. Viele allgemeine Angebote werden z.B. unter
besonderer Berücksichtigung der Schwangerschaft in der Klinik und Poliklinik für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe adaptiert bzw. intensiviert durchgeführt. Viele Leistungen, die
am Universitätsklinikum angeboten werden, basieren naturgemäß auf der guten
Zusammenarbeit mit unseren Nachbardisziplinen zur Optimierung der umfassenden Betreuung
der sich uns anvertrauenden Patientinnen.
MP02 Akupunktur
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP04 Atemgymnastik/-therapie
MP05 Babyschwimmen
MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik
MP11 Bewegungstherapie
MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie
MP19 Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnastik
MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung
MP24 Manuelle Lymphdrainage
MP25 Massage
MP26 Medizinische Fußpflege
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 81

B-5 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP28 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie
MP30 Pädagogisches Leistungsangebot
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie
MP36 Säuglingspflegekurse
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von
Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
MP41 Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern
und/oder Hebammen
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
MP43 Stillberatung
MP45 Stomatherapie/-beratung
MP46 Traditionelle Chinesische Medizin
B-5.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA01 Aufenthaltsräume
SA14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
SA05 Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer
SA07 Rooming-in
SA18 Telefon
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
B-5.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und
Geburtshilfe
Vollstationäre Fallzahl: 2411
82 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-5 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
B-5.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe
B-5.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und
Geburtshilfe
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 Z38 458 Neugeborene
2 C50 246 Brustkrebs
3 O70 96 Dammriss während der Geburt
4 N80 95 Gutartige Wucherung der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter
5 D05 79 Örtlich begrenzter Tumor (Carcinoma in situ) der Brustdrüse
6 O36 65 Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter oder vermuteter
Komplikationen beim ungeborenen Kind
7 O42 62 Vorzeitiger Blasensprung
8 D25 61 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur
9 O99 60 Sonstige Krankheit der Mutter, die an anderen Stellen der internationalen
Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) eingeordnet werden kann, die
jedoch Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett verkompliziert
10 O71 55 Sonstige Verletzung während der Geburt
11 O04 44 Abtreibung
12 O35 43 Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter Normabweichung
oder Schädigung des ungeborenen Kindes
13 O34 39 Betreuung der Mutter bei festgestellten oder vermuteten Fehlbildungen
oder Veränderungen der Beckenorgane
14 C56 37 Eierstockkrebs
15 D24 36 Gutartiger Brustdrüsentumor
16 O60 33 Vorzeitige Wehen und Entbindung
17 P22 32 Atemnot beim Neugeborenen
18 O64 28 Geburtshindernis durch falsche Lage bzw. Haltung des ungeborenen
Kindes kurz vor der Geburt
19 O24 27 Zuckerkrankheit in der Schwangerschaft
20 O30 27 Mehrlingsschwangerschaft
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 83

B-5 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
B-5.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
C51 25 Krebs der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane
C54 19 Gebärmutterkrebs
D48 15 Tumor an sonstigen bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneten Körperregionen
ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig
O32 14 Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter falscher Lage des
ungeborenen Kindes
P07 12 Störung aufgrund kurzer Schwangerschaftsdauer oder niedrigem Geburtsgewicht
D27 11 Gutartiger Eierstocktumor
N62

B-5 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
15 1-694 80 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung
16 5-681 79 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe der Gebärmutter
17 5-667 78 Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Eileiter durch Einbringen von
Flüssigkeit bzw. Gas
18 5-871 72 Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe mit Entfernung
von Achsellymphknoten
19 5-569 62 Sonstige Operation am Harnleiter
20 5-469 59 Sonstige Operation am Darm
B-5.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
OPS-301 Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-873 43 Operative Entfernung der Brustdrüse mit Entfernung von Achsellymphknoten
5-872 39 Operative Entfernung der Brustdrüse ohne Entfernung von Achsellymphknoten
5-543 37 Operative Entfernung von Gewebe aus der Bauchhöhle
5-884 22 Operative Brustverkleinerung
5-754 18 Behandlung des ungeborenen Kindes in der Gebärmutter
5-685 17 Operative Entfernung der Gebärmutter einschließlich des umgebenden
Gewebes sowie des oberen Anteils der Scheide
5-402 16 Ausräumung mehrerer Lymphknoten einer Region [als selbstständige
Operation]
5-720 14 Operative Entbindung durch die Scheide mittels Geburtszange
5-714 11 Operative Entfernung der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane
5-715

B-5 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
SpezialsprechstundeFamiliäres
Mamma-
und Ovarialkarzinom
Risikoschwangerensprechstunde
Endometriose-
und Myomsprechstunde
UrogynäkologischeSprechstunde
EndokrinologischeSprechstunde
Kinderwunschsprechstunde
Mamma
sprechstunde
Nr. der
Leistung
VG00
VG00
VG00
Angebotene
Leistungen
Beratung bei erhöhtem
Risiko gynäkolgischer
Tumore genetischer
Ursache
Diagnostik und Beratung
bei Risikoschwangerschaft
Diagnostik und Beratung
bei Endometriose
Kommentar / Erläuterung
Beratung von Frauen und
Patientinnen hinsichtlich
der Bedeutung der genetischen
Testung und der
Vorsorgemöglichkeiten.
Gynäkologische Früherkennung
Diagnostik, Beratung und
Therapieeinleitung bei
Risikoschwangerschaften
mit den jeweils speziellen
Fachdisziplinen.
Beratung, konservative
Therapie, Operationsplanung.
VG16 Urogynäkologie Diagnostik, Beratung,
konservative Therapie,
Operationsplanung.
VG00 Diagnostik und Behandlung
von Hormonerkrankungen
VG00 Diagnostik und Beratung
bei ungewollter
Kinderlosigkeit
VG00
Diagnostik und Beratung
bei gut- und bösartigen
Erkrankungen der
Brust
Diagnostik, Beratung und
Therapieeinleitung bei
Wechseljahresbeschwerden,
besonders auch in
Folge maligner Erkrankungen,
Osteoporose und
sonstiger hormoneller
bedingeter Symptome,
Studienbetreuung.
Diagnostik, Beratung und
Therapie der ungewollten
Kinderlosigkeit in enger
Kooperation mit dem
Centrum für Reproduktionsmedizin
(CRM).
Diagnostik, Beratung und
Therapie bei gut- und
bösartigen Erkrankungen
der Brust.
86 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-5 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
B-5.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-671 127 Operative Entnahme einer kegelförmigen Gewebeprobe aus dem Gebärmutterhals
2 1-672 102 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung
3 1-473 95 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der schwangeren Gebärmutter
ohne operativen Einschnitt mit Steuerung durch bildgebende Verfahren,
z.B. Ultraschall
4 1-694 79 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung
5 1-852 73 Fruchtwasserentnahme mit einer Nadel - Amniozentese
6 5-690 44 Operative Entfernung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut -
Ausschabung
7 1-471 35 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut
ohne operativen Einschnitt
8 5-399 27 Sonstige Operation an Blutgefäßen
9 5-870 19 Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne
Entfernung von Achsellymphknoten
10 5-469 6 Sonstige Operation am Darm
Ambulante Leistungen im Rahmen von künstlichen Befruchtungen
Rang EBM
Nr.
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 08541 164 Ultraschallgezielte und/oder laparoskopische Eizellentnahme
2 08560 119 In-vitro-Fertilisation (IVF) mit anschließendem Embryotransfer, einschl.
intrazytoplasmatischer Spermieninjektion (ICSI)
3 08551 7 Maßnahmen zur In-vitro-Fertilisation (IVF)
B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 87

B-5 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
B-5.11 Apparative Ausstattung der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe
Nr. Vorhandene Geräte
AA29 Sonographiegerät /
Dopplersonographiegerät
/ Duplexsonographiegerät
AA00 Echokardiographie-
Verfahren
Umgangssprachliche
Bezeichnung
Ultraschallgerät / mit
Nutzung des Dopplereffekts
/ farbkodierter
Ultraschall
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
X Die Klinik und Poliklinik für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
verfügt über insgesamt 9
Ultraschallgeräte. Hervorzuheben
sind 4 hochauflösende
highend Geräte, die besonders
in der Pränataldiagnostik
(vorgeburtliche Diagnostik) und
Mammasonographie (Ultraschall
der Brust) eingesetzt
werden.
Herzultraschall Es existieren zwei high-end
Geräte zur erweiterten fetalen
Echokardiographie (Ultraschall
des Herzens beim Feten).
AA20 Laser Es existiert ein CO2-Laser und
im Bereich der Urologie ein
Neodym-Yag Laser, der in
Zusammenarbeit mit der Klinik
und Poliklinik für Urologie
genutzt wird.
AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät
AA33 Uroflow / Blasendruckmessung
Der Klinik und Poliklinik für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
stehen zwei komplette
Endoskopie-Türme zur Lapararoskopie
(Bauchspiegelung)
und operativen Hysteroskopie
(Gebärmutterspiegelung) zur
Verfügung. Des Weiteren
verfügt die Klinik über 2 hochmoderne
Morcellatoren zur
optimalen gewebeschonenden
laparoskopischen Operationen
von z.B. Myomen (gutartigen
Geschwulste der Gebärmutter).
Es besteht eine vollständige
urodynamische Meßeinheit an
der Klinik und Poliklinik für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe.
Daduch sind Messung
von Uroflow, Ruhe- und Stressurethralprofile
und Zystemetriemessungen
möglich.
88 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-5 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Nr. Vorhandene Geräte
Umgangssprachliche
Bezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
AA00 Fluoreszenzdiagnostik Zur verbesserten Endometriosediagnostik
steht der Klinik
und Poliklinik für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe die
intraoperative Fluoreszensdiagnostik
zur Verfügung.
AA00 Gamma-Counter
AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät
AA00 Teilweise Multimedia-
Ausstattung
B-5.12 Personelle Ausstattung
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 89
X
Über das AIDA-ASystem
besteht die Möglichkeit der
intaroperativen Photo- und
Videodokumentation.
B-5.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und
Geburtshilfe
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Anzahl Kommentar / Erläuterung
25,5 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
2 leitende Ärztinnen (Brustzentrum)
1 leitender Oberarzt
8 Oberärzte
5 Fachärzte
8,5 Weiterbildungsassistenten
17,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Frauenheilkunde und Geburtshilfe 48 Monate
Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin 24
Monate
Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin
24 Monate
Spezielle Operative Gynäkologie 24 Monate
Gynäkologische Exfoliativ-Zytologie
Gynäkologische Aspirations- und Punktatzytologie
des Genitals und der Mamma
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.

B-5 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Fachexpertise der Abteilung
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe
AQ15 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP
Gynäkologische Endokrinologie und
Reproduktionsmedizin
AQ16 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP
Gynäkologische Onkologie
AQ17 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP
Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement
ZF25 Medikamentöse Tumortherapie
ZF02 Akupunktur
Zusätzlich besteht eine Zusatzqualifikation über die Fetal Medicine Foundation, London für das
Ersttrimesterscreening (u.a Nackenfaltenmessung ab der 11. Schwangerschaftswoche) und
eine spezielle Anerkennung in der Ultraschall-Stufendiagnostik der Stufe II der Deutschen
Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM).
Das Team der Frauenklinik ist auf unserer Website dargestellt:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=frauenheilkunde_mitarbeiter
B-5.12.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und
Geburtshilfe
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
32,3 Vollkräfte 3 Jahre
11,3 Vollkräfte 3 Jahre
1,0 Vollkräfte 1 Jahr
Entbindungspfleger und Hebammen 10,3 Vollkräfte 3 Jahre
90 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-5 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ07 Onkologische Pflege
PQ08 Operationsdienst
Kommentar / Erläuterung
B-5.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP00 Hebammen/ Entbindungspfleger Seit September 2007 besteht eine Kooperation mit
Beleghebammen; d. h. werdende Mütter können am
Universitätsklinikum mit Unterstützung ihrer vorbekannten
Hebamme entbunden werden.
SP04 Diätassistent und Diätassistentin Die Diätassistenten beraten die Patientinnen direkt
in der Auswahl der angebotenen Speisen. Dies ist
besonders wichtig bei Inappetenz (fehlendes Verlangen
nach Nahrung) und medizinisch notwendigen
Nahrungseinschränkungen, z.B. Aplasiekost.
Unter bestimmten Voraussetzungen können Patientinnen
Wunschkost erhalten. Spezielle Fragestellungen
der Planung und die Durchführung der
parenteralen Ernährung werden durch die Ernährungsambulanz
unterstützt.
SP43 Medizinisch-technischer Assistent
und Medizinisch-technische Assistentin/
Funktionspersonal
Im Bereich Pränatalmedizin werden speziell ausgebildete
MTAs für invasive Techniken (Chorionzottenbiopsie
(Plazentapunktion), Amniocentese
(Fruchtwasserpunktion), Chordozentese (Nabelschnurpunktion)
sowie therapeutisch intrauterine
Eingriffe eingesetzt.
SP23 Psychologe und Psychologin Die Klinik und Poliklink für Frauenheilkunde und
Geburtshilfe beschäftigt eine Psychoonkologin in
Vollzeit. Die psychoonkolgische Versorgung stellt
zudem im Rahmen es Brustzentrums einen
Schwerpunkt der Betreuung unserer Patientinnen
mit Erkrankungen der Brust dar.
SP27 Stomatherapeut und Stomatherapeutin
SP28 Wundmanager und Wundmanagerin /
Wundberater und Wundberaterin /
Wundexperte und Wundexpertin /
Wundbeauftragter und Wundbeauftragte
Ein Stoma ist ein künstlich angelegter Ausgang aus
der Bauchhöhle, in der Regel ein künstlicher Darmausgang.
Zentral existiert eine Stelle zur spezialisierten
Versorgung von Stomaopatientinnen. Eine
Vertretung ist auf der Station jederzeit gewährleistet.
Zentral ist eine Stelle zum Wundmanagement
eingerichtet. Eine Vertretung ist auf der Station
jederzeit gewährleistet.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 91

B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-,
Nasen- und Ohrenheilkunde
Direktor:
Univ.-Professor Dr. med. W.
Stoll
B-6.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und
Ohrenheilkunde
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. W. Stoll
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. Claudia Rudack
Hausanschrift: Kardinal-von-Galen-Ring 10
48149 Münster
Telefon: 0251 83-56801
Fax: 0251 83-56804
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=hals-nasen-ohrenheilkunde
E-Mail: hnoorg@uni-muenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde ist ein überregionales Zentrum
für die Versorgung von Patienten mit Erkrankungen des Fachgebiets. Im Rahmen des
Versorgungsauftrags wird die gesamte diagnostische und therapeutische Bandbreite der HNO-
Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie einschließlich der fachbezogenen Schädelbasis-Chirurgie
und der Kochlea-Implantation (spezielle Hörprothese) angeboten. Eine bundesweite Bedeutung
besitzt die Klinik vor allem bezüglich der Diagnostik und Therapie von Hör- und
Gleichgewichtsstörungen und der funktionell-ästhetischen Nasenchirurgie.
B-6.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen-
und Ohrenheilkunde
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VH05 Cochlearimplantation Das Cochleaimplantat (CI) ist eine Hörprothese für
gehörlose oder stark schwerhörige Patienten, deren
Hörnerv noch funktioniert. Es überträgt den mit einem
speziellen Hörgerät aufgenommenen Schall elektrisch
an den Hörnerv. Eine CI-Versorgung ist dann angezeigt,
wenn mittels bester Hörgeräte kein ausreichendes
Sprachverstehen mehr erzielt werden kann.
Ansprechpartnerin: Prof. Dr. C. Rudack
92 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VH04 Mittelohrchirurgie Die Chirurgie des Mittelohres umfasst Eingriffe zur
Sanierung chronischer Mittelohrentzündungen sowie
Maßnahmen zur Verbesserung des Gehörs bei Mittelohrschwerhörigkeiten.
Zur Verfügung stehen modernste Operationsmikroskope,
ein Neuromonitoring zum Schutz des Gesichtsnerven
(N. fazialis) sowie ein chirurgisches Navigationssystem.
In geeigneten Fällen können moderne Hörgeräte in das
Mittelohr eingesetzt werden (implantierbare Hörgeräte).
VH15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Kopfspeicheldrüsen
VH10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Nasennebenhöhlen
VH17 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Trachea
VH12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Tränenwege
Ansprechpartnerin: Prof. Dr. C. Rudack
Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen umfassen in
erster Linie Steinleiden, Entzündungen sowie gutartige
und bösartige Tumoren. Oftmals ist - gerade bei Tumorerkrankungen
- eine operative Entfernung der betroffenen
Drüse angezeigt.
Für die Eingriffe an Speicheldrüsen, die in der Nachbarschaft
des Gesichtsnerven (N. fazialis) erfolgen, wird
Nervenmonitoring eingesetzt.
Ansprechpartnerin:Prof. Dr. C. Rudack
Erkrankungen der Nasennebenhöhlen umfassen in
erster Linie akute und chronische Entzündungen, Allergien
sowie gutartige und (selten) auch bösartige Tumorerkrankungen.
Je nach Ursache und Erkrankungsverlauf
wird entweder medikamentös oder operativ behandelt.
Bestimmte entzündliche Erkrankungen (Allergien, Analgetika-Intoleranz,
Polyposis nasi) werden im Rahmen
einer spezialisierten Sprechstunde behandelt.
Die Mehrzahl der Eingriffe an den Nasennebenhöhlen
erfolgt durch die Nase unter Verwendung von Endoskopen
(so genannte funktionell-endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie).
Bei Bedarf werden die angrenzenden
Strukturen (Augenhöhle, Schädelbasis) durch den
Einsatz eines chirurgischen Navigationssystems zusätzlich
geschützt.
Ansprechpartnerin: Prof. Dr. C. Rudack
Einengungen von Kehlkopf und Luftröhre (Larynx- bzw.
Trachealstenosen) betreffen häufig Kinder oder Patienten
nach schweren Unfällen, intensivmedizinischer
Behandlung oder mit Fehlbildungen. Sie verlangen oft
ein interdisziplinäres Vorgehen von Kinderärzten, Intensivmedizinern,
HNO- und Thoraxchirurgen.
Ansprechpartner: Prof. Dr. W. Stoll, Prof. Dr. C. Rudack
Ableitung der Tränenwege in die Nase durch operative
Eingriffe vom Naseninneren. Interdisziplinäre Behandlung
mit den Ärzten der Augenklinik.
Ansprechpartnerin: Prof. Dr. C. Rudack
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 93

B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VH16 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
des Kehlkopfes
VH14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
der Mundhöhle
VH02 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
des Mittelohres und des
Warzenfortsatzes
VH18 Diagnostik und Therapie von Tumoren
im Kopf-Hals-Bereich
Erkrankungen des Kehlkopfes sind funktioneller (Stimmstörungen),
entzündlicher (Laryngitis) oder neoplastischer
(Kehlkopfkrebs) Natur.
Je nach Ursache und Erkrankungsverlauf wird medikamentös
oder operativ behandelt. Funktionelle Stimmstörungen
werden in Zusammenarbeit mit der Klinik und
Poliklinik für Phoniatrie behandelt.
Operative Eingriffe am Kehlkopf können endoskopisch
(ggf. mit Einsatz eines CO2-Lasers) oder - heute seltener
- offen chirurgisch durchgeführt werden
Ansprechpartnerin: Prof. Dr. C. Rudack
Neben der Gaumenmandelentfernung bei Kindern und
Erwachsenen werden auch gut- wie bösartige Erkrankungen
des Mundraumes inklusive der Zunge behandelt.
Durchführung von Operationen am Warzenfortsatz wie
das Entfernen akuter oder chronischer Entzündungen
(Mastoidektomie). Einsatz von Mittelohrimplantaten, z.B.
Gehörknöchelchenimplantaten aus Platin. Implantation
von knochenverankerten Hörgeräten bei speziellen
Formen der Schwerhörigkeit.
Tumoren der Schädelbasis umfassen Neubildungen der
inneren Nase und der Nasennebenhöhlen (Rhinobasis)
sowie Tumoren des Ohrschädels (Otobasis). Sie werden
oft interdisziplinär durch HNO-Chirurgen, Neurochirurgen,
Radiologen und Augenärzten behandelt. Tumoren
der Rhinobasis und der Augenhöhle werden endoskopisch
durch die Nase oder über kosmetisch wenig
auffällige äußere Zugänge entfernt.
Häufigster Tumor der seitlichen Schädelbasis ist das
gutartige Akustikusneurinom. Je nach Lokalisation,
Tumorgröße und erhaltenem Hörvermögen kann er
durch den Ohrknochen (transmastoidal) oder über die
mittlere bzw. hintere Schädelgrube (transtemporal bzw.
suboccipital) entfernt werden.
In unserer Klinik stehen modernste Operationsmikroskope,
Neuromonitoring sowie ein chirurgisches Navigationssystem
zur Verfügung.
Es existiert die Spezialsprechstunde "Schädelbasis"
sowie die Betreuung in der Tumornachsorge.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Rudack
VH20 Interdisziplinäre Tumornachsorge Den Patienten, welche in der HNO-Klinik wegen eines
bösartigen Tumors behandelt wurden, wird angeboten,
sich in regelmäßigen Abständen in der Tumornachsorge
untersuchen zu lassen. In enger Zusammenarbeit mit
der Klinik für Strahlentherapie, der Radiologie und der
Onkologie dienen die Untersuchungen der Früherkennung
und Behandlung einer eventuell wiederkehrenden
Tumorerkrankung.
Ansprechpartner: Dr. H. Berssenbrügge
94 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VH21 Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-
Hals-Bereich
Die plastisch-rekonstruktive Chirurgie stellt verloren
gegangene Funktionen des Körpers, z.B. infolge von
Verletzungen, Tumorentfernungen oder Fehlbildungen,
operativ wieder her. Typische plastisch-rekonstruktive
Operationen des HNO-Fachgebietes sind Korrekturen
oder Rekonstruktionen von Nase und Ohrmuschel sowie
Defektdeckungen nach Tumoroperationen durch Gewebeverschiebungen
oder -verpflanzungen.
Ansprechpartner: Prof. Dr. W. Stoll, Prof. Dr. C. Rudack
VH07 Schwindeldiagnostik/-therapie Die moderne Neurootologie beinhaltet die Untersuchung
und Behandlung von Erkrankungen des Gleichgewichtssystems
sowie Erkrankungen des Gehörs. Es
steht die gesamte Bandbreite audiometrischer und
vestibulometrischer Untersuchungsverfahren zur Verfügung.
VH11 Transnasaler Verschluss von Liquorfisteln
VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien
VH03 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
des Innenohres
VH24 Diagnostik und Therapie von
Schluckstörungen
Ansprechpartner: Prof. Dr. W. Stoll, Dr. T. Basel
Operativer Verschluss durch die Nase von Verbindungen
zwischen Nervenwasser im Gehirn zur Nase.
In der Allergiesprechstunde werden sämtliche Verfahren
zur Diagnostik und Therapie HNO-relevanter Allergene
durchgeführt.
Ansprechpartner: Prof. Dr. C. Rudack
VH25 Schnarchoperationen Neben der Diagnostik von schlafbezogenen Atmungsstörungen
wird die operative Behandlung von Schnarchen
und dem Schlafapnoe-Syndrom angeboten.
Ansprechpartner: Dr. M. van Ophoven
B-6.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von
Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie
MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP55 Audiometrie/Hördiagnostik
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 95

B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
B-6.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
SA33 Parkanlage
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA18 Telefon
SA44 Diät-/Ernährungsangebot
SA00 Einzelbehandlungszimmer für Spezial-Beratungen
und -behandlungen
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung
(Komponentenwahl)
SA46 Getränkeautomat
SA47 Nachmittagstee/-kaffee
SA00 Patienteninformationen (Broschüren
und im Internet)
SA09 Unterbringung Begleitperson
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
SA00 Wickel- und Stillraum für Säuglinge
B-6.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und
Ohrenheilkunde
Vollstationäre Fallzahl: 3086
B-6.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und
Ohrenheilkunde
B-6.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und
Ohrenheilkunde
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 J35 235 Anhaltende (chronische) Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln
2 J32 198 Anhaltende (chronische) Nasennebenhöhlenentzündung
96 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
3 J34 179 Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen
4 C32 129 Kehlkopfkrebs
5 R04 127 Blutung aus den Atemwegen
6 M95 119 Sonstige erworbene Verformung des Muskel-Skelett-Systems bzw. des
Bindegewebes
7 S02 105 Knochenbruch des Schädels bzw. der Gesichtsschädelknochen
8 D11 104 Gutartiger Tumor der großen Speicheldrüsen
9 H66 89 Eitrige bzw. andere Form der Mittelohrentzündung
10 H91 87 Sonstiger Hörverlust
11 H71 79 Eitrige Entzündung des Mittelohrs mit Zerstörung von Knochen und fortschreitender
Schwerhörigkeit - Cholesteatom
12 H70 77 Entzündung des Warzenfortsatzes beim Ohr bzw. ähnliche Krankheiten
13 J38 71 Krankheit der Stimmlippen bzw. des Kehlkopfes
14 D14 67 Gutartiger Tumor des Mittelohres bzw. der Atmungsorgane
15 J36 67 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in Umgebung der
Mandeln
16 H81 66 Störung des Gleichgewichtsorgans
17 H90 60 Hörverlust durch verminderte Leitung oder Wahrnehmung des Schalls
18 D37 50 Tumor der Mundhöhle bzw. der Verdauungsorgane ohne Angabe, ob
gutartig oder bösartig
19 C77 49 Vom Arzt nicht näher bezeichnete Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit
in einem oder mehreren Lymphknoten
20 D38 49 Tumor des Mittelohres, der Atmungsorgane bzw. von Organen im Brustkorb
ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 97

B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
B-6.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen-
und Ohrenheilkunde
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
H80 35 Fortschreitender Hörverlust durch Versteifung der Ohrknöchelchen -
Otosklerose
Q30 30 Angeborene Fehlbildung der Nase
C07 17 Ohrspeicheldrüsenkrebs
C02 16 Sonstiger Zungenkrebs
C04 12 Mundbodenkrebs
J95 12 Krankheit der Atemwege nach medizinischen Maßnahmen
C31 11 Krebs der Nasennebenhöhlen
C09 11 Krebs der Gaumenmandel
B-6.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und
Ohrenheilkunde
B-6.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Hals-,
Nasen- und Ohrenheilkunde
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 1-610 699 Untersuchung des Kehlkopfs durch eine Spiegelung
2 1-611 617 Untersuchung des Rachens durch eine Spiegelung
3 1-630 523 Untersuchung der Speiseröhre durch eine Spiegelung
4 1-620 467 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung
5 5-224 396 Operation an mehreren Nasennebenhöhlen
6 5-281 392 Operative Entfernung der Gaumenmandeln (ohne Entfernung der Rachenmandel)
- Tonsillektomie ohne Adenotomie
7 5-214 343 Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Nasenscheidewand
8 1-421 275 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) am Kehlkopf ohne operativen
Einschnitt
9 5-215 260 Operation an der unteren Nasenmuschel
10 5-200 259 Operativer Einschnitt in das Trommelfell
11 5-195 213 Operativer Verschluss des Trommelfells oder wiederherstellende Operation
an den Gehörknöchelchen
12 5-403 193 Komplette, operative Entfernung aller Halslymphknoten - Neck dissection
13 5-218 185 Operative Korrektur der inneren bzw. äußeren Nase
14 1-422 183 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) am Rachen ohne operativen
Einschnitt
15 5-262 173 Operative Entfernung einer Speicheldrüse
16 5-221 152 Operation an der Kieferhöhle
17 5-203 136 Operative Ausräumung des Warzenfortsatzes
98 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
18 8-522 120 Strahlenbehandlung mit hochenergetischer Strahlung bei Krebskrankheit -
Hochvoltstrahlentherapie
19 5-285 113 Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne
Entfernung der Gaumenmandeln)
20 8-500 111 Behandlung einer Nasenblutung durch Einbringen von Verbandsstoffen
(Tamponade)
B-6.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen-
und Ohrenheilkunde
OPS-301 Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-766 49 Operatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs der Augenhöhle
5-209 41 Sonstige Operation am Mittel- bzw. Innenohr
5-197 37 Operativer Einsatz einer Steigbügelprothese
5-303 31 Operative Entfernung des Kehlkopfes
B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Nr. der
Leistung
Angebotene
Leistungen
Poliklinik VH00 Diagnostik und Behandlung von
Erkrankungen im Hals-, Nasen-,
Ohrenbereich
Nachsorge von
Tumorerkrankungen
Allergiesprechstunde
Schädelbasissprechstunde
VH00
Nachsorge von Tumorerkrankungen
im Kopf- Halsbereich
VH00 Diagnostik und Behandlung von
Allergien
VH00 Diagnostik und Behandlung von
Erkrankungen im Bereich der
Schädelbasis
Kommentar /
Erläuterung
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 99

B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
B-6.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-300 72 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe des Kehlkopfes
2 5-216 71 Operatives Einrichten (Reposition) eines Nasenbruchs
3 5-200 23 Operativer Einschnitt in das Trommelfell
4 5-285 21 Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne
Entfernung der Gaumenmandeln)
5 5-260 15 Operativer Einschnitt bzw. Eröffnen einer Speicheldrüse oder eines Speicheldrüsenausführungsganges,
z.B. zur Entfernung eines Speichelsteines
6 5-214 12 Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Nasenscheidewand
7 5-250 12 Operativer Einschnitt, Entfernung von erkranktem Gewebe der Zunge
8 5-401 11 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße
9 5-273 10 Operativer Einschnitt, Entfernung von erkranktem Gewebe in der Mundhöhle
10 5-221

B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Nr. Vorhandene Geräte
AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät/
Duplexsonographiegerät
AA58 24h-Blutdruck-Messung
Umgangssprachliche
Bezeichnung
Ultraschallgerät/mit
Nutzung des Dopplereffekts/farbkodierter
Ultraschall
AA02 Audiometrie-Labor Hörtestlabor
AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren-
und Bronchienspiegelung
AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung
von lebensbedrohlichenHerzrhythmusstörungen
AA11 Elektromyographie
(EMG)
AA00 Laborgeräte
AA00 OP-Mikroskop
Gerät zur Bestimmung
der Nervenleitgeschwindigkeit
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 101
X
X Bronchoskopiegerät auch für
Kinder
Messung feinster elektrischer
Ströme im Muskel
AA00 Rhinomanometrie Druckmessung der Nase
B-6.12 Personelle Ausstattung
B-6.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und
Ohrenheilkunde
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Anzahl Kommentar / Erläuterung
17,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
1 leitender Oberarzt
2 Oberärzte
3 Fachärzte
10 Weiterbildungsassistenten
7,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 60 Monate
Plastische Operationen 24 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.

B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Fachexpertise der Abteilung
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ18 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF03 Allergologie
ZF25 Medikamentöse Tumortherapie
ZF33 Plastische Operationen
B-6.12.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und
Ohrenheilkunde
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ07 Onkologische Pflege
PQ08 Operationsdienst
PQ00 Sonstige Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
Anzahl Ausbildungsdauer
52,5 Vollkräfte 3 Jahre
2,0 Vollkräfte 3 Jahre
1,0 Vollkräfte 1 Jahr
Kommentar / Erläuterung
Fachwirt/ Fachwirtin im Gesundheitswesen
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP10 Mentor und Mentorin
ZP12 Praxisanleitung
102 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
B-6.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für Hals-,
Nasen- und Ohrenheilkunde
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP02 Arzthelfer und Arzthelferin
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
SP30 Audiologe und Audiologin / Audiologieassistent
und Audiologieassistentin / Audiometrieassistent
und Audiometrieassistentin
/ Audiometrist und Audiometristin /
Hörgeräteakustiker und Hörgeräteakustikerin
SP37 Fotograf und Fotografin
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin /
Funktionspersonal
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 103

B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
B-7 Klinik und Poliklinik für
Hautkrankheiten
Direktor:
Univ.-Professor Dr. med.
Thomas A. Luger
B-7.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Thomas A. Luger
Ansprechpartner: PD Dr. med. M. Schiller
Hausanschrift: Von-Esmarch-Str. 58
48149 Münster
Telefon: 0251 83-56501
Fax: 0251 83-56522
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=hautklinik
E-Mail: derma@uni-muenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten ist im Zentrum für Dermatologie als klinische
Abteilung des Universitätsklinikums organisiert. In den Rahmenvorgaben der überörtlichen
Versorgung werden regional und überregional sämtliche medizinische Spezialangebote der
Dermatologie vorgehalten. Die Klinik stellt einen wichtigen Versorgungsschwerpunkt in
Westfalen und Norddeutschland dar. Nach dem Landeskrankenhausplan stehen 85 Betten für
die stationäre und teilstationäre Behandlung zur Verfügung. Der stationäre Sektor gliedert sich
in drei Bereiche mit Schwerpunktausrichtung, eine Wahlleistungsstation sowie eine Tagesklinik.
Für die ambulante Behandlung in den Hochschulambulanzen werden sämtliche diagnostischen
und therapeutischen Einrichtungen zur Erkennung und Behandlung von Hauterkrankungen
angeboten.
Weitere Informationen bekommen Sie hier:
http://klinikum.uni-muenster.de/fileadmin/ukminternet/daten/kliniken/hautklinik/Jahresbericht_2008.pdf
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=hautklinik
104 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
B-7.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für
Hautkrankheiten
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VD01 Diagnostik und Therapie von Allergien
VD02 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen
und HIVassoziierten
Erkrankungen
VD05 Diagnostik und Therapie von bullösen
Dermatosen
VD03 Diagnostik und Therapie von Hauttumoren
VD04 Diagnostik und Therapie von Infektionen
der Haut und der Unterhaut
Wir sind in unserer Klinik unter anderem auf die Ultra-
Rush-Hyposensibilisierung (Therapie bei Insektengiftallergien)
und Provokationstestungen (Testung eines
möglichen Allergens direkt am betroffenen Organ)
spezialisiert. Darüber hinaus behandeln wir schwere
allergische und pseudoallergische Reaktionen der Haut
und Schleimhaut (z.B. Arzneimittelallergie, Nahrungsmittelallergie,
allergische und toxische Kontaktekzeme,
akute und chronische Urtikaria, Quincke-Ödeme, und
systemische Mastozytose)
Ansprechpartner: PD Dr. med. R. Brehler
Bei Autoimmunerkrankungen erkennt das Immunsystem
körpereigenes Gewebe irrtümlicherweise als zu bekämpfenden
Fremdkörper, wodurch es zu schweren
Entzündungsreaktionen kommt, die das betroffene
Organ stark schädigen können. Hierzu zählen unter
anderem Kollagenosen, Bindegewebserkrankungen wie
z.B. Mixed-Connective-Tissue-Diseases, u.a. Diese
Erkrankungen betreffen sowohl die Haut als auch andere
Organe und werden interdisziplinär mit anderen
Abteilungen des UKM behandelt.
Ansprechpartner: OA Dr. med. G. Bonsmann
Ein besonderer Schwerpunkt unserer Klinik liegt auf der
Behandlung von bullösen Dermatosen (blasenbildende
Hauterkrankungen) - wie zum Beispiel Pemphigus,
Pemphigoid, M. Duhring, u.a. Es handelt sich hierbei um
Autoimmundermatosen, die durch Blasenbildung an
Haut und Schleimhäuten charakterisiert ist.
Ansprechpartner: OA Dr. med. G. Bonsmann
Chemotherapie und operative Therapie von Melanomen
(schwarzer Hautkrebs), Nicht-melanozytären Hauttumoren
(weißer Hautkrebs), kutanen Lymphomen, vaskulären
Malformationen, Photodynamische Therapie (nichtoperative
Therapie bei bestimmten Formen des weißen
Hautkrebses)
Ansprechpartner: Univ.-Prof. Dr. med. C. Sunderkötter /
PD Dr. med. M. Schiller
Unsere Klinik ist auf die Diagnostik und Therapie von
Hautinfektionen spezialisiert - wie z.B. Erysipel, Phlegmone,
oberflächliche Hautinfektionen (z.B. Herpes
simplex, Herpes zoster) und Hautinfestationen (Befall
der Haut mit Milben, Läusen und anderen Arthropoden),
u.a.
Ansprechpartner: Univ.-Prof. Dr. med. C. Sunderkötter
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 105

B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VD09 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
der Hautanhangsgebilde
VD06 Diagnostik und Therapie von papulosquamösen
Hautkrankheiten
VD07 Diagnostik und Therapie von Urtikaria
und Erythemen
VD10 Diagnostik und Therapie von sonstigen
Krankheiten der Haut und Unterhaut
Alopezia areata (kreisrunder Haarausfall), Akne inversa
(schwere Form der Akne), mittelschwere Formen der
Akne, Zysten der Haut u.a.
Ansprechpartner: OA Dr. med. D. Pappai / Prof. Dr.
med. M. Böhm
Psoriasis (Schuppenflechte), Lichen planus (Knötchenflechte),
u.a. Es handelt sich bei diesen Krankheiten um
chronische Entzündungen der Haut, die sich mehr oder
weniger mit Rötung und Schuppenbildung an charakteristischen
Stellen des Körpers manifestieren.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. H. Traupe
Diagnostik und Therapie von Juckreiz, Prurigo und
Schmerzzuständen der Haut (generalisiert oder lokalisiert),
Therapeutische Beratung von schwerem Juckreiz
bei Hauterkrankungen Interdisziplinäre Zusammenarbeit
mit anderen Einrichtungen des UKM.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. S. Ständer
Entzündungen der Haut - wie z.B. Dermatitis und Ekzem,
Extracorporale Photopherese (spezielles therapeutisches
Verfahren) u.a. - werden an unserer Klinik mittels
aktuellster Kenntnisse und Verfahren behandelt.
Ansprechpartner: Univ.-Prof. Dr. med. S. Beissert / PD
Dr. med. M. Schiller
VD11 Spezialsprechstunde Wir haben an unserer Klinik zahlreiche Spezialstunden
eingerichtet, um Patienten mit Fragen zu folgenden
Themen weiterzuhelfen:
Qualitätssicherung
Informationsbroschüre bzw. Newsletter für Einweiser
Autoimmunerkrankungen der Haut, Akne, Rosazea
(fleckförmige, akneähnliche Hauterkrankung), Psoriasis
(Schuppenflechte), Genodermatosen (erblich bedingte
Hautkrankheiten), Juckreiz, Wundheilungsstörungen,
Alopezia areata (kreisrunder Haarausfall), u.a.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. H. Traupe / OA Dr. G.
Bonsmann
Zur Verbesserung der Kommunikation mit den niedergelassenen bzw. einweisenden
Fachärzten und deren Information über Neuigkeiten und Veränderungen in der Hautklinik wurde
auch im Jahr 2007 weiterhin die Informationsbroschüre Newsletter Hautklinik herausgegeben.
Mittlerweile sind 6 Ausgaben verfügbar:
http://derma.klinikum.uni-muenster.de/.
106 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Feedback-Management für Patienten
Das Ziel dieses Projekts ist, ein systematisches Feedbackmanagement für Patienten der
Hautklinik zu entwickeln und einzuführen, das Patienten zu Meinungsäußerungen motiviert und
Auskunft über Erwartungen und Bedürfnisse, aber auch Lob und Kritik geben soll. Die
Patientenmeinung als Quelle und Chance für Verbesserungsmaßnahmen soll somit genutzt
werden und gleichzeitig die Patientenzufriedenheit erhöhen und eine Patientenbindung erreicht
werden. Dazu wurde ein Verfahren von der Bereitstellung und Zugänglichkeit der Mittel zur
Meinungsäußerung ambulanter und stationärer Patienten bis hin zur systematischen
Auswertung und Weiterleitung der inhaltlichen Ergebnisse entwickelt.
B-7.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Hautkrankheiten
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP24 Manuelle Lymphdrainage z.B. bei Lymphödemen, Bindegewebserkrankungen
(Sklerodermie)
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von
Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
MP48 Wärme- und Kälteanwendungen
Neurodermitisschulung, Juckreizschulung
MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen Selbsthilfe Ichthyose e.V.,
Psoriasis-Bund e.V.
B-7.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Hautkrankheiten
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA18 Telefon
SA01 Aufenthaltsräume
SA02 Ein-Bett-Zimmer
SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
SA14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung
(Komponentenwahl)
SA33 Parkanlage
SA17 Rundfunkempfang am Bett
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 107

B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA09 Unterbringung Begleitperson
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
B-7.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Vollstationäre Fallzahl: 2709
B-7.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
B-7.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 C44 258 Sonstiger Hautkrebs
2 C43 238 Schwarzer Hautkrebs - Malignes Melanom
3 L28 163 Lang anhaltende (chronische) juckende Krankheit mit lederartigen Hautveränderungen
bzw. sonstige stark juckende Hautkrankheit
4 L29 154 Juckreiz
5 Z51 142 Sonstige medizinische Behandlung
6 L50 135 Nesselsucht
7 C84 130 Lymphknotenkrebs, der von bestimmten Abwehrzellen (T-Zellen) in verschiedenen
Organen wie Haut, Lymphknoten, Milz oder Knochenmark
ausgeht - Periphere bzw. kutane T-Zell-Lymphome
8 Z01 126 Sonstige spezielle Untersuchung bzw. Abklärung bei Personen ohne
Beschwerden oder festgestellter Krankheit
9 L40 114 Schuppenflechte - Psoriasis
10 L20 104 Milchschorf bzw. Neurodermitis
11 L12 90 Blasenbildende Krankheit mit überschießender Reaktion des Immunsystems
gegen körpereigenes Gewebe - Pemphigoidkrankheit
12 L10 73 Blasenbildende Krankheit mit überschießender Reaktion des Immunsystems
gegen körpereigenes Gewebe - Pemphiguskrankheit
13 L94 66 Sonstige örtlich begrenzte Krankheit des Bindegewebes
14 Q82 50 Sonstige angeborene Fehlbildung der Haut
108 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
15 L30 47 Sonstige Hautentzündung
16 T86 46 Versagen bzw. Abstoßung von verpflanzten Organen bzw. Geweben
17 L43 44 Knötchenflechte
18 L73 44 Sonstige Krankheit im Bereich der Haaransätze (Haarfollikel)
19 L27 43 Hautentzündung durch Substanzen, die über den Mund, den Darm oder
andere Zufuhr aufgenommen wurden
20 L66 33 Haarausfall mit Narbenbildung
B-7.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Die Kompetenzdiagnosen sind unter den häufigsten Hauptdiagnosen abgebildet.
B-7.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
B-7.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für
Hautkrankheiten
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 1-490 726 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Haut bzw. Unterhaut ohne
operativen Einschnitt
2 8-971 601 Fachübergreifende Behandlung einer Hautkrankheit
3 5-895 503 Ausgedehnte operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw.
Unterhaut
4 5-903 450 Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten Hautareal
5 8-542 367 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene
bzw. unter die Haut
6 8-824 277 Bestrahlung des Blutes mit UV-Licht zur Behandlung bestimmter Tumoren
- Photopherese
7 5-916 276 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw.
Hautersatz
8 8-560 165 Anwendung von natürlichem oder künstlichem Licht zu Heilzwecken -
Lichttherapie
9 1-700 149 Untersuchung einer Allergie durch eine gezielte Auslösung einer allergischen
Reaktion
10 8-030 140 Bestimmtes Verfahren im Rahmen der Behandlung einer Allergie z.B.
Hyposensibilisierung
11 5-893 113 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer
Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut
12 5-894 103 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut
13 5-913 100 Entfernung oberflächlicher Hautschichten
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 109

B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
14 5-915 93 Operatives Entfernen von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut
15 9-401 92 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und
sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
16 1-415 82 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gesichtshaut ohne
operativen Einschnitt
17 8-547 62 Sonstiges therapeutisches Verfahren zur Beeinflussung des Immunsystems
18 5-401 59 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße
19 1-500 48 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Haut bzw. Unterhaut durch
operativen Einschnitt
20 5-212 45 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe der Nase
B-7.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
OPS-301 Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
8-543 10 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten
zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden
B-7.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Hautkrankheiten
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Allgemeine
Poliklinik
Tumorsprechstunde
Nr. der
Leistung
Angebotene
Leistungen
VD00 Diagnostik und Behandlung
von Hauterkrankungen
VD00 Diagnostik und Nachsorge
von Hauttumorerkrankungen
Kommentar / Erläuterung
Folgende Spezialsprechstunden
werden in der
Poliklinik der Hautklinik
angeboten:
Psoriasis-Sprechstunde,
Genodermatosen-
Sprechstunde, Melanom-
Ambulanz, Lymphomambulanz,
Andrologie-
Ambulanz, Phlebologie,
Proktologie, Wundambulanz,
Rosazea-
Sprechstunde, OP-
Sprechstunde, Alopeziaareata-Sprechstunde
110 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM00 Sonstige Art
der Ambulanz
Bezeichnung
der
Ambulanz
Ästhetische
Dermatologie
Operative
Sprechstunde
Pruritussprechstunde
Allergiesprechstunde
Autoimmunsprechstunde
Photodermatologische
Sprechstunde
Nr. der
Leistung
Angebotene
Leistungen
VD13 Ästhetische Dermatologie
VD00 Operative Therapie von
Hauterkrankungen
VD00 Diagnostik und Behandlung
von Juckreiz
VD00 Diagnostik und Behandlung
von Allergien
VD00 Diagnostik und Behandlung
von Autoimmunerkrankungen
der
Haut
VD00 Lichttherapie der Haut
Kommentar / Erläuterung
Ästhetische Sprechstunde,
Dermatologische Kosmetik,
Gefäßanomalien der
Haut, z.B. Blutschwämmchen
(Hämangiome)
Tagesklinik Therapie und Behandlung
von Wunderkrankungen
der Haut, Rosacea (fleckförmige,
akneähnliche
Erkrankung), Venenerkrankungen
Leistungsdaten der
Tageshautklinik
Patienten: 437
Behandlungen: 2683
B-7.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Hautkrankheiten
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 111

B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
B-7.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-7.11 Apparative Ausstattung der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Nr. Vorhandene Geräte
Umgangssprachliche
Bezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
AA20 Laser CO2-Laser für Oberflächenchirurgie,
Farbstofflaser für vaskuläre
Läsionen, Alexandrit-Laser
für pigmentierte Läsionen,
Nd:YAG-Laser für vaskuläre
Läsionen und Epilation, Fraxel-
Laser für fraktionierte Photothermolyse
AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät/
Duplexsonographiegerät
AA03 Belastungs-
EKG/Ergometrie
AA16 Geräte zur Strahlentherapie
AA31 Spirometrie / Lungenfunktionsprüfung
AA32 Szintigraphiescanner/
Gammasonde
Ultraschallgerät/mit
Nutzung des Dopplereffekts
/ farbkodierter
Ultraschall
Belastungstest mit
Herzstrommessung
X Ultraschallgerät zur Untersuchung
von Organen und Gefäßen
Provokationstestung
UVA1-Therapie, UVA/UVB-
Therapie, UVB-311-Therapie,
MED-Bestimmung, systemische
und lokale PUVA-
Therapie, UVB-
Breitbandtherapie, Photodynamische
Therapie
Allergologische Testung
Nuklearmedizinisches Verfahren
zur Entdeckung bestimmter,
zuvor markierter Gewebe,
z. B. Lymphknoten
Tumor-Chirurgie: Sentinel-
Lymphknotenexzision
112 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
B-7.12 Personelle Ausstattung
B-7.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Erläuterung
28,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
15 Oberärzte
5 Fachärzte
8 Weiterbildungsassistenten
20,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Haut- und Geschlechtskrankheiten 48 Monate
Allergologie 24 Monate
Phlebologie 18 Monate
Medikamentöse Tumortherapie
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ20 Haut- und Geschlechtskrankheiten
AQ50 Physiologie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF04 Andrologie
ZF06 Dermatologie
ZF14 Infektiologie
ZF25 Medikamentöse Tumortherapie
ZF26 Medizinische Informatik
ZF31 Phlebologie
B-7.12.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
38,0 Vollkräfte 3 Jahre
3,8 Vollkräfte 1 Jahr
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 113

B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ08 Operationsdienst
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
B-7.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Hautkrankheiten
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP02 Arzthelfer und Arzthelferin
SP17 Oecotrophologe und Oecothrophologin/Ernährungswissenschaftler
und Ernährungswissenschaftlerin
SP24 Psychologischer Psychotherapeut und
Psychologische Psychotherapeutin
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
SP28 Wundmanager und Wundmanagerin /
Wundberater und Wundberaterin / Wundexperte
und Wundexpertin / Wundbeauftragter
und Wundbeauftragte
114 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-8 Institut für Hygiene
B-8 Institut für Hygiene
Direktor:
Univ.-Professor
Dr. rer. nat. Helge Karch
B-8.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Fachabteilung: Institut für Hygiene
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. rer. nat. Helge Karch
Ansprechpartner: PD Dr. med. A. Friedrich
Hausanschrift: Robert-Koch-Straße 41
48149 Münster
Telefon: 0251 83-55361
Fax: 0251 83-55341
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=hygiene
E-Mail: mailto:hkarch@uni-muenster.de
Das Institut für Hygiene umfasst die Bereiche Krankenhaushygiene, Lebensmittelhygiene,
Umwelthygiene, Umweltmedizin und Angewandte Bioinformatik. Angesiedelt am Institut sind
das Nationale Konsiliarlabor des Robert Koch-Institutes für das Hämolytisch-urämische
Syndrom (seltene, vorwiegend Säuglinge und Kleinkinder betreffende Erkrankung der
Blutgefäße, Blutzellen und der Nieren) und die Untersuchungsstelle zum Nachweis von
Milzbranderregern (Bacillus anthracis) aus Umweltproben. Im Rahmen der Qualitätssicherung
für das UKM obliegt dem Institut die Analyse und Beurteilung von belebten und unbelebten
Schadfaktoren, die auf den Patienten im Krankenhaus und auf den Menschen in seiner
persönlichen Umwelt einwirken können, und die Erstellung von Präventionskonzepten zur
Vermeidung von Infektionen oder anderen Gesundheitsschädigungen.
Neben seinen Dienstaufgaben im Bereich der Krankenversorgung beteiligt sich das Institut für
Hygiene in erheblichen Umfang an der studentischen Lehre und führt eine Vielzahl von
drittmittelgeförderten Forschungsprojekten (DFG, BMBF, EU, u.a.) in den Bereichen
Krankenhaushygiene, Lebensmittelhygiene und Umwelthygiene durch und hat sich auf diesen
Gebieten internationale Anerkennung verschafft.
Medizinische Leistungsbereiche des Instituts
Dem Institut für Hygiene obliegen neben den gesetzlich verankerten Aufgaben im Bereich der
Hygiene Aufgaben der Qualitätssicherung zum Schutz der Patienten, des Personals und der
Besucher am UKM. Wesentliche Aufgaben sind hierbei:
� Leitung und Kontrolle des Hygienemanagements
� Überwachung von krankenhausbedingten Infektionen (Surveillance)
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 115

B-8 Institut für Hygiene
� Überwachung und Prävention von Antibiotika-resistenten Erregern (z.B. MRSA)
� Ausbruchsmanagement bei Häufung von Erkrankungen (z.B. Noroviren)
� Erkennung von Infektionsrisiken im Krankenhaus und deren Vermeidung
� Nachweis von Infektionen durch zoonotische (vom Tier) und Lebensmittel bedingte
Erreger, insbesondere durch enterohämorrhagische Escherichia coli (EHEC)
� Kontrolle und Evaluierung hygienerelevanter Prozesse
� Umweltanalysen (z.B. Trinkwasser)
� Erarbeitung eines "Water Safety Plan" für das UKM (Leitlinien zur Sicherung der Qualität
des Trinkwassers)
� Sterilkontrollen von Arzneimitteln und sonstigen Produkten aus Herstellungsbereichen
des UKM (z.B. Blutprodukte, Radionuklide (instabile Atome, die radioaktiv zerfallen),
Stammzelltherapie, etc.) im Rahmen der Qualitätssicherung für Medizinprodukte
� Hygienefortbildung von Ärzten, Pflegepersonal und anderen Mitarbeitern
� Erstellung und Pflege des fortlaufend aktualisierten Infektionshandbuchs, das
Maßnahmen zum Umgang mit mehr als 200 Infektionskrankheiten vorgibt
� Koordination und Schriftführung der Hygienekommission und des Hygienenetzwerks
(bestehend aus Hygiene beauftragten Ärzten und Pflegenden sowie den Hygienefachkräften
und Ärzten des Instituts)
� Leitung der Trinkwasserkommission des UKM
B-8.2 Versorgungsschwerpunkte des Instituts für Hygiene
Ein Schwerpunkt der krankenhaushygienischen Arbeiten ist die zeitnahe Feintypisierung von
krankenhausspezifischen Keimen mittels komplexer mikrobiologischer und molekularbiologischer
Techniken. Zu diesen Keimen gehören insbesondere Bakterien mit ausgedehnten
Resistenzen gegenüber Antibiotika (z.B. MRSA). Auf Grundlage der Schnelltypisierung und der
dadurch möglichen Aufklärung von Infektketten in einem sehr frühen Stadium lässt sich in den
allermeisten Fällen eine Weiterverbreitung der Erreger effektiv verhindern.
Zusätzlich befindet sich am Institut für Hygiene die Koordinationsstelle des EUREGIO MRSAnet
Twente/ Münsterland. In einem von dieser Koordinationsstelle ausgeführtem Projekt wird
strukturell ein grenzüberschreitendes Netzwerk aller Krankenhäuser des Münsterlandes und der
angrenzenden niederländischen Region Twente/Achterhoek sowie aller anderen Institutionen
bzw. Akteure des regionalen Gesundheitswesens (Laboratorien, Arztpraxen,
Gesundheitsämter, Alten- und Pflegeheime, Kassenärztliche Vereinigung und Ärztekammer
Westfalen-Lippe, Kostenträger, Patientenvertreter, etc.) abgebildet. Ziel ist die Schaffung von
Strukturen zur mittelfristigen Senkung der MRSA-Rate und die Früherkennung besonders
gefährlicher MRSA-Stämme (CA-MRSA).
Ein weiteres Ziel ist die Fortbildung von Personal im Gesundheitswesen sowie die Aufklärung
und umfassende Information von Patienten und der Öffentlichkeit. Hierfür wurde eine MRSA
Frage & Antwort-Datenbank etabliert, die Patienten, Personal und Interessierten offen steht.
Weitere Informationen hierzu finden Sie unter: http://www.mrsa-net.eu
116 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-8 Institut für Hygiene
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VX00 Nationales Konsiliarlabor für Hämolytisch-Urämisches
Syndrom (HUS)
VX00 EUREGIO MRSA-net Twente/Münsterland
(MRSA = Multiresistenter-Staphylococcus-Aureus)
VX00 Untersuchungsstelle für den Nachweis
hochinfektiöser Krankheitserreger
Qualitätssicherung
Als Konsiliarlabor für das HUS werden vom Institut für
Hygiene spezielle Laboruntersuchungen zum Nachweis
von EHEC (Enterohämorrhagischen Escherishia coli)
aus Stuhl und Lebensmitteln sowie Trinkwasser angeboten.
Zusätzlich führen die Mitarbeiter des Instituts Beratungen
zu speziellen Fragen der Übertragungswege, der
Prävention und Hygienemaßnahmen im Krankenhaus
bei Patienten mit EHEC-Infektion durch.
Ansprechpartner: Univ.-Prof. Dr. Helge Karch,
Tel. 0251 83-55361
Am Institut für Hygiene ist eine MRSA-
Koordinierungsstelle eingerichtet. Diese koordiniert alle
notwendigen hygienischen Maßnahmen im Zusammenhang
mit MRSA am UKM und im Rahmen des EURE-
GIO-Projektes und darüber hinaus zwischen den Krankenhäusern
und weiteren Akteuren des Gesundheitswesens
des Münsterlandes. Die MRSA-
Koordinierungsstelle für Personal leitet alle notwendigen
Maßnahmen zur Verhinderung der Weiterverbreitung
dieser Krankheitserreger ein.
Ansprechpartner: PD Dr. Alexander W. Friedrich,
Tel.: 0251 83-52317
Im Laboratorium der Schutzstufe 3 (S3) des Instituts für
Hygiene werden Untersuchungen zum Nachweis von
Erregern der Risikogruppe 3 durchgeführt. Hierzu gehört
in erster Linie die Untersuchung von Bacillus anthracis
(Milzbrand/ Anthrax). Das Institut für Hygiene des UKM
gehört zu einer der vom Ministerium für Arbeit, Gesundheit
und Soziales (MAGS) gelisteten Untersuchungsstellen
in Nordrhein-Westfalen.
Ansprechpartner: Dr. Alexander Mellmann,
Tel.: 0251 83-52316
Die diagnostischen Laboratorien des Instituts für Hygiene sind durch die Deutsche
Akkreditierungsstelle Chemie (DACH) in den Bereichen Medizinische Laboratoriumsdiagnostik,
Krankenhaushygiene und Umwelthygiene akkreditiert worden. Die Akkreditierung war auch
Grundlage für die Aufnahme des Instituts in die Liste der sowie zur Anerkennung als bestellte
Stelle für Trinkwasseruntersuchungen nach § 19 TrinkwV 2001.
B-8.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Instituts für
Hygiene
Nicht zutreffend.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 117

B-8 Institut für Hygiene
B-8.4 Nicht-medizinische Serviceangebote des Instituts für Hygiene
Hygienischer Konsiliardienst und krankenhaushygienische Rufbereitschaft
Nicht selten müssen im Klinikalltag hygienische Sofortmaßnahmen eingeleitet werden oder
hygienische Untersuchungen ohne Zeitverzug durchgeführt werden. Deshalb ist ein
diensthabender Krankenhaushygieniker über eine Rufbereitschaft ständig erreichbar.
Hygiene-technische Servicestelle
Die speziell in Fragen der Hygiene und Mikrobiologie ausgebildeten Techniker stehen den
Kliniken für besondere Aufgaben zur Verfügung. Einer der Schwerpunkte ist das
Gesamtmanagement eines speziellen Präventivkonzeptes zur Verhinderung von Infektionen
besonders geschwächter Patienten über das Trinkwasser, das als "Münsteraner Modell"
mittlerweile von fast allen Universitätskliniken übernommen wurde, sowie das Management und
die Durchführung von Testprogrammen zur Beurteilung der Wirksamkeit von hygienerelevanten
Geräten.
B-8.5 Fallzahlen des Instituts für Hygiene
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
B-8.6 Diagnosen nach ICD des Instituts für Hygiene
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
118 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-8 Institut für Hygiene
B-8.7 Prozeduren nach OPS des Instituts für Hygiene
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
B-8.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten des Instituts für Hygiene
Es werden keine ambulanten Behandlungen durchgeführt.
B-8.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V des Instituts für Hygiene
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-8.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft des Instituts für Hygiene
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-8.11 Apparative Ausstattung des Instituts für Hygiene
Nr. Vorhandene Geräte
AA52 Laboranalyseautomaten
für Hämatologie, klinische
Chemie, Gerinnung und
Mikrobiologie
Umgangssprachliche
Bezeichnung
Laborgeräte zur
Messung von Blutwerten
bei Blutkrankheiten,Stoffwechselleiden,
Gerinnungsleiden
und Infektionen
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
Das Institut ist mit modernsten Einrichtungen für die umwelthygienische, umweltmedizinische,
krankenhaushygienische, mikrobiologische und molekularbiologische Diagnostik ausgestattet.
� Vollständig ausgestatte chemische Laboratorien zum Nachweis z.B. von
Schwermetallen, chlorierten Kohlenwasserstoffen, Pestiziden und anderen Schadstoffen
� Modernste Laboratorien mit Sicherheitsbereichen für mikrobiologische und
molekularbiologische Untersuchungen von Krankheitserregern
� Akkreditiertes Labor für Trinkwasseruntersuchungen und hygienisch-mikrobiologische
Laboruntersuchungen
� Konsiliarlaboratorium für Hämolytisch-Urämisches Syndrom (HUS)
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 119
X

B-8 Institut für Hygiene
B-8.12 Personelle Ausstattung
B-8.12.1 Ärzte und Ärztinnen des Instituts für Hygiene
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Erläuterung
5,5 Vollkräfte 1 Institutsdirektor
1 stellvertretender Leiter
5,5 Fachärzte
1 Weiterbildungsassistent
5,5 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Hygiene und Umweltmedizin 24 Monate
Zusätzlich ist das Institut für Hygiene eine Fortbildungsstelle
für Hygienebeauftragte Ärzte.
des Instituts für Hygiene.
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ22 Hygiene und Umweltmedizin
AQ39 Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie
� Rund-um die Uhr Dienst zur ständigen Erreichbarkeit durch einen Arzt
� Fachexpertise für Risiken und Gefahren für den Menschen aus der Umwelt.
� Fachexpertise zur Verhinderung von Infektionsgefahren durch Krankenhausinfektionen
und Gefahren aus Trinkwasser.
� Am Institut für Hygiene ist eine Medizinaluntersuchungsstelle eingerichtet.
B-8.12.2 Pflegepersonal des Instituts für Hygiene
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
4,5 Vollkräfte 3 Jahre
120 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-8 Institut für Hygiene
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
Kommentar / Erläuterung
PQ03 Hygienefachkraft Alle Pflegekräfte besitzen eine Weiterbildung
zur Hygienefachpflege.
B-8.12.3 Spezielles therapeutisches Personal des Instituts für Hygiene
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP43 Medizinisch- technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin/ Funktionspersonal
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 121

B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A
(Hämatologie und Onkologie)
B-9.1 Allgemeine Angaben der Medizinischen Klinik und Poliklinik A
(Hämatologie und Onkologie)
Fachabteilung: Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Wolfgang E. Berdel
Ansprechpartner: Dr. med. M. Stelljes
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Str. 33
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47587
Fax: 0251 83-47588
URL: http://www.meda-muenster.de
E-Mail: berdsekr@uni-muenster.de
Direktor:
Univ.-Professor Dr. med. Wolfgang
E. Berdel
Die Medizinische Klinik und Poliklinik A im Zentrum Innere Medizin besitzt ihre Schwerpunkte im
Bereich der Hämatologie/ Onkologie sowie der Pneumologie (Lungenheilkunde). Seit 1998 ist
der Klinik ein Zentrum für Knochenmarktransplantation angeschlossen.
Stationär behandeln wir vor allem Patienten mit akuten Leukämien (Blutkrebs), Lymphomen
(Lymphknotenkrebs) und anderen Erkrankungen, die einer intensiven Chemotherapie bedürfen.
Hierzu gehören zunehmend auch Patienten, die einer Hochdosistherapie mit nachfolgender
autologer (Spender und Empfänger sind die gleiche Person) oder allogener (Spender und
Empfänger sind unterschiedliche Personen) Stammzelltransplantation unterzogen werden.
Darüber hinaus kommen auch pneumologische Patienten zu uns, wenn eine stationäre
Behandlung erforderlich ist.
Die Medizinische Klinik A (Hämatologie und Internistische Onkologie, Hämostaseologie und
Pneumologie), umfasst 80 stationäre Betten, inklusive 20 tagesklinische Betten, sowie 10
Betten in der Knochenmarktransplantationseinheit (in Kooperation mit der Klinik für Pädiatrische
Onkologie).
Das Leistungsspektrum:
� Diagnostik und Therapie Akuter und Chronischer Leukämien (Blutkrebs)
� Diagnostik und Therapie Maligner Lymphome (Lymphknotenkrebs) inklusive
Multiples Myelom
� Diagnostik und Therapie solider Tumoren
122 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
� Allogene (Fremd- oder Familienspender) Knochenmark- / Blutstammzelltransplantation
� Autologe Knochenmark- / Blutstammzelltransplantation nach Hochdosischemotherapie
� Internistische Intensivtherapie (insbesondere Hämatoonkologische, pneumologische
Patienten)
� Diagnostik und Therapie pulmonaler Erkrankungen (Lungenerkrankungen)
� Spezielle Hämostaseologie (Gerinnungsstörungen)
B-9.2 Versorgungsschwerpunkte der Medizinischen Klinik und Poliklinik A
(Hämatologie und Onkologie)
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen
Erkrankungen
VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen
Erkrankungen
VI00 Allogene und autologe Blutstammzelltransplantation
VI21 Betreuung von Patienten und Patientinnen
vor und nach Transplantation
- Diagnostik und Therapie der akuten Leukämie, Ersterkrankung
und Rezidiv (Wiedererkrankung),
- Behandlung der Komplikationen bei langen Aplasiephasen
(therapiebedingte häufig nicht zu vermeidende
Verminderung der weißen Blutkörperchen).
- Therapie maligner Lymphome (Lymphknotenkrebs),
- Autologe (Eigenspende) Transplantation bei Lymphom-Rückfällen
und Multiplem Myelom.
- Radioimmunkonjugat-Therapie,
- Antikörpertherapie bei Lymphomen.
Allogene (Fremdspender) Transplantation als Erweiterung
der o.g. Therapieformen, insbesondere bei akuter
myeloischer Leukämie, chronischer myeloischer Leukämie,
chronischer lymphatischer Leukämie, akuter lymphatischer
Leukämie.
- Komplexe Chemotherapien bei soliden Tumoren
Koordination multimodaler Therapien (Chemotherapie,
Strahlentherapie und Operation) des Bronchial-
Carcinoms und bei anderen soliden Tumoren
- Transplantation von Blutstammzellen (Knochenmark
oder periphere Blutstammzellen) verwandter und
nicht-verwandter Spender, Mismatch-
Transplantationen, Transplantationen mit volldosierter
und mit reduziert-toxischer Konditionierung
Transplantation von eigenen (autologen) Blutstammzellen
im Rahmen von Hochdosistherapien
- Ambulante Vorbereitung allogener und autologer
Blutstammzelltransplantionen
Ambulante und teilstationäre Behandlung von Patienten
nach allogener Blutstammzelltransplantation
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 123

B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Atemwege und der
Lunge
Bronchoskopie (Lungenspiegelung), Transbronchiale
Biopsien (Lungengewebeentnahme), Lungenfunktionstests,
Diagnose und Therapie von Asthma bronchiale
und anderen Lungenerkrankungen, Therapie bei pulmonalarterieller
Hypertonie (Bluthochdruck im Lungenkreislauf),
Schlafapnoe-Diagnostik und -Therapie (Atemaussetzer
im Schlaf).
VI20 Intensivmedizin Internistische Intensivtherapie, insbesondere bei hämatoonkologischen
Patienten und pneumologischen Patienten.
Invasive und Nicht-invasive Beatmung, Sepsistherapie.
VI00 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen
- Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen.
Konsiiliarische Mitbetreuung bei Gerinnungsstörungen
perioperativ und während der Schwangerschaft
VX00 Transplantationsimmunolgie Transplantationsbegeleitende Diagnostik vor und nach
allogener Blutstammzelltransplantation
Teilstationäre Behandlungen
Die Medizinische Klinik und Poliklinik A verfügt über eine Tagesklinik zur Ambulanten
Kurzzeitonkologie (AKON). Hier werden Chemotherapien maligner Lymphome und solider
Tumoren durchgeführt. Des Weiteren weden Therapien multipler Myelome durchgeführt. Die
Diagnostik und Therapiekontrolle erfolgt in unmittelbaren zeitlichen Zusammenhang mit der
Therapie, auch Koordination zusätzlicher Therapieverfahren; durchschnittlich 35 Patienten pro
Tag. Versorgung mit Blutprodukten. Kleinere Eingriffe (Punktionen von Ergüssen,
Knochenmarkpunktionen, Gabe von Zytostatika in den Liquor usw.).
Zusätzlich verfügt die Medizinische Klinik und Poliklinik A über eine Tagesklinik zur Diagnostik
und Therapie der Knochenmarktransplantation. Hier erfolgt eine Engmaschige Betreuung
stammzell-transplantierter Patienten für vor- und nachstationäre Diagnostik und Therapie.
Leistungsdaten der Tagesklinik Erwachsenenonkologie:
Patienten: 799
Behandlungen: 3214
B-9.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Medizinischen
Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen
MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von
Sterbenden
124 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP00 Labordiagnostik - spezielle Zytologie und Immunphänotypisierung
- Chimärismusdiagnostik im Rahmen
der allogenen Blutstammzelltransplantation
- spezielle Molekulargenetik
- spezielle Gerinnungsdiagnostik
- Lungenfunktionslabor
- Schlaflabor
B-9.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Medizinischen Klinik und
Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
SA02 Ein-Bett-Zimmer
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
SA01 Aufenthaltsräume
SA14 Fernsehgerät am Bett/im
Zimmer
SA04 Fernsehraum
SA18 Telefon
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA15 Internetanschluss am Bett/im
Zimmer
SA13 Elektrisch verstellbare Betten
SA39 Besuchsdienst/„Grüne Damen“
SA09 Unterbringung Begleitperson
SA00 Mundhygieneaufklärung
(Multimedia unterstützt) für
Patienten und Eltern
SA00 Patienteninformationen (Broschüren
und im Internet)
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 125

B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
B-9.5 Fallzahlen der Medizinischen Klinik und Poliklinik A (Hämatologie
und Onkologie)
Vollstationäre Fallzahl: 1358
B-9.6 Diagnosen nach ICD der Medizinischen Klinik und Poliklinik A
(Hämatologie und Onkologie)
B-9.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Medizinischen Klinik und Poliklinik A
(Hämatologie und Onkologie)
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 C92 226 Knochenmarkkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen
(Granulozyten)
2 C83 168 Lymphknotenkrebs, der ungeordnet im ganzen Lymphknoten wächst -
Diffuses Non-Hodgkin-Lymphom
3 C91 106 Blutkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen (Lymphozyten)
4 C90 94 Knochenmarkkrebs, der auch außerhalb des Knochenmarks auftreten
kann, ausgehend von bestimmten Blutkörperchen (Plasmazellen)
5 C82 51 Knotig wachsender Lymphknotenkrebs, der von den sog. Keimzentren der
Lymphknoten ausgeht - Follikuläres Non-Hodgkin-Lymphom
6 C34 50 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs
7 C62 49 Hodenkrebs
8 C40 45 Krebs des Knochens bzw. der Gelenkknorpel der Gliedmaßen
9 C49 44 Krebs sonstigen Bindegewebes bzw. anderer Weichteilgewebe wie Muskel
oder Knorpel
10 Z52 38 Spender von Organen oder Geweben
11 C81 34 Hodgkin-Lymphknotenkrebs - Morbus Hodgkin
12 C85 33 Sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter Typ von Lymphknotenkrebs
(Non-Hodgkin-Lymphom)
13 D69 20 Kleine Hautblutungen bzw. sonstige Formen einer Blutungsneigung
14 C41 17 Krebs des Knochens bzw. der Gelenkknorpel sonstiger bzw. vom Arzt
nicht näher bezeichneter Körperregionen
15 A41 16 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis)
16 C84 16 Lymphknotenkrebs, der von bestimmten Abwehrzellen (T-Zellen) in verschiedenen
Organen wie Haut, Lymphknoten, Milz oder Knochenmark
ausgeht - Periphere bzw. kutane T-Zell-Lymphome
126 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
17 D59 16 Erworbene, nicht-erbliche Blutarmut durch gesteigerten Abbau der roten
Blutkörperchen
18 D46 12 Krankheit des Knochenmarks mit gestörter Blutbildung - Myelodysplastisches
Syndrom
19 D61 11 Sonstige Blutarmut durch zu geringe Neubildung verschiedener Blutkörperchen
20 D47 10 Sonstige Tumorkrankheit des lymphatischen, blutbildenden bzw. verwandten
Gewebes ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig
B-9.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Medizinischen Klinik und Poliklinik A
(Hämatologie und Onkologie)
ICD-10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
T86

B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
7 8-543 300 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten
zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden
8 1-711 289 Bestimmung der Menge von Kohlenmonoxid, die durch die Lunge aufgenommen
und abgegeben wird
9 9-401 282 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und
sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
10 8-523 249 Sonstige Form der hochenergetischen Strahlenbehandlung, z.B. mittels
Telekobaltgeräten und Linearbeschleunigern
11 8-542 233 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene
bzw. unter die Haut
12 8-810 227 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen der Blutflüssigkeit
oder von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen
13 1-424 189 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochenmark ohne
operativen Einschnitt
14 1-713 168 Messung der in der Lunge verbleibenden Luft nach normaler Ausatmung
mit der Helium-Verdünnungsmethode
15 8-931 162 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit
Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck)
16 8-018 161 Künstliche Ernährung über die Vene als medizinische Nebenbehandlung
17 8-805 150 Übertragung (Transfusion) von aus dem Blut eines Spenders gewonnen
Blutstammzellen
18 5-410 125 Entnahme von Blutstammzellen aus dem Knochenmark und dem Blut zur
Transplantation
19 8-980 125 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur)
20 3-009 86 Ultraschall des Bauches und des dahinterliegenden Gewebes mit Ausnahme
des Oberbauches
B-9.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Medizinischen Klinik und Poliklinik A
(Hämatologie und Onkologie)
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
8-541 18 Infusion einer örtlich begrenzten Therapie mit Krebsmitteln bzw. von
Mitteln, die das Immunsystem beeinflussen, in Hohlräume des Körpers
128 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
B-9.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Medizinischen Klinik und
Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Knochenmarktransplantations
(KMT) -
Ambulanz
Hämatologisch -
/ onkologische
Ambulanz
Gerinnungsambulanz
Nr. der
Leistung
Angebotene
Leistungen
VI00 Diagnostik und
Nachsorge nach
Stammzelltransplantationen
VI00 Diagnostik und
Nachsorge von
Tumorerkrankungen
VI33 Diagnostik und
Therapie von Gerinnungsstörungen
Kommentar / Erläuterung
Engmaschige Betreuung
stammzell-transplantierter
Patienten für vor- und nachstationäre
Diagnostik und Therapie.
Diagnostik akuter und chronischer
Leukämien, maligner
Lymphomen.
Therapie von chronischen
Leukämien, malignen Lymphomen
Abklärung von Blutbildveränderungen
(Anämien, Leukozytopenien,
Thrombozytopenien).
Vor- und Nachbereitung stationärer
und teilstationärer Therapien.
Nachsorge autolog transplantierter
Patienten.
Erhaltungstherapie bei akuter
myeloischer Leukämie.
Spezialambulanz für Patienten
mit multiplem Myelom (Plasmozytom).
Diagnostik komplexer Gerinnungsstörungen,
Beratung
sowie Therapiesteuerung.
B-9.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Medizinischen Klinik
und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-9.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Medizinischen Klinik und Poliklinik A
(Hämatologie und Onkologie)
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 129

B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
B-9.11 Apparative Ausstattung der Medizinischen Klinik und Poliklinik A
(Hämatologie und Onkologie)
Nr. Vorhandene Geräte
AA31 Spirometrie / Lungenfunktionsprüfung
Umgangssprachliche
Bezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
AA05 Bodyplethysmograph Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem
AA00 Bronchoskop Gerät zur Lungenspiegelung
AA00 Beatmungsgerät
AA29 Sonographiegerät /
Dopplersonographiegerät
/ Duplexsonographiegerät
AA00 Klinische Laminar-Flow-
Sterileinheiten für Transplantation
AA00 Apparative Laborausstattung
für Morphologie,
Immunzytologie, molekulare
Genetik, immunzytologische
Zellsortierung
im klinischen Maßstab
(Stammzelltransplantation).
B-9.12 Personelle Ausstattung
Ultraschallgerät / mit
Nutzung des Dopplereffekts
/ farbkodierter
Ultraschall
130 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008
X
Raumausstattung im Knochenmarktransplantations-
Zentrum
Zur erweiterten Labordiagnostik
hämatologischer
und onkologischer Erkrankungen
B-9.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Medizinischen Klinik und Poliklinik A (Hämatologie
und Onkologie)
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Anzahl Kommentar / Ergänzung
38,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
7 Oberärzte
12 Fachärzte
18 Weiterbildungsassistenten
20,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Hämatologie und Internistische Onkologie 24
Monate
Innere Medizin 72 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.

B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
Fachexpertise der Abteilung
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ27 Innere Medizin und SP Hämatologie und
Onkologie
AQ30 Innere Medizin und SP Pneumologie
AQ00 Klinische Psychologie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF11 Hämostaseologie
ZF15 Intensivmedizin
ZF22 Labordiagnostik
ZF28 Notfallmedizin
B-9.12.2 Pflegepersonal der Medizinischen Klinik und Poliklinik A
(Hämatologie und Onkologie)
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ07 Onkologische Pflege
Anzahl Ausbildungsdauer
64,6 Vollkräfte 3 Jahre
8,0 Vollkräfte 3 Jahre
1,8 Vollkräfte 1 Jahr
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP11 Notaufnahme
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 131

B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
B-9.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Medizinischen Klinik und
Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP00 Medizinisches Dokumentationspersonal
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin /
Funktionspersonal
SP23 Psychologe und Psychologin
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
132 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B
(Allg. Innere Medizin sowie
Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
B-10.1 Allgemeine Angaben der Medizinischen Klinik und Poliklinik B
(Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Fachabteilung: Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie
Gastroenterologie und Stoffwechselkrankheiten)
Art: Hauptabteilung
Leiter: Univ.-Prof. Dr. med. Dr. h. c. mult. Wolfram Domschke -
Komm. Leiter für den Bereich Krankenversorgung
Prof. Dr. med. Karin Hengst -
Komm. Leiterin für den Bereich Forschung und Lehre
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. R. Stoll; Dr. med. R. Gellner
Hausanschrift: Albert Schweitzer Straße
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47661
Fax: 0251 83-47570
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=medb
E-Mail: domschke@uni-muenster.de; hengstk@ukmuenster.de
Kommissarische Leitung:
Univ.-Prof. Dr. med. Dr. h.c. mult.
Wolfram Domschke
Prof. Dr. med. Karin Hengst
Die Medizinische Klinik und Poliklinik B vertritt ein breites Spektrum der Inneren Medizin mit den
Bereichen Magen-, Darmerkrankungen (Gastroenterologie), Erkrankungen der Leber
(Hepatologie), Erkrankungen der hormonbildenden Organe (Endokrinologie), Diabetologie,
Rheumatologie, Autoimmunerkrankungen (Klinische Immunologie) und Infektionskrankheiten
(Infektiologie). Durch dieses breite Spektrum ist sie besonders vorbereitet für internistische
Erkrankungen mit übergreifenden Aspekten sowie unklaren Symptomen. Zusätzlich zu diesen
Schwerpunkten versorgen wir in unserer Klinik insbesondere Patienten mit unklaren
Erkrankungen im Bereich des Bauchraumes, der Hormon produzierenden Drüsen sowie der
Muskeln und Gelenke sowie auch Patienten mit unklarem Fieber oder unklaren
Entzündungssymptomen, als auch mit Zuckerkrankheit, Ernährungsstörungen sowie anderen
Stoffwechselerkrankungen.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 133

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
B-10.2 Versorgungsschwerpunkte der Medizinischen Klinik und Poliklinik B
(Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VI21 Betreuung von Patienten und Patientinnen
vor und nach Transplantation
VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen
Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Leber, der Galle und
des Pankreas
Die Versorgung von Patienten mit Leberausfall und
fortschreitendem Leberversagen wird in enger Kooperation
mit der Klinik für Chirurgie geleistet. Sämtliche
Verfahren der Lebertransplantation, teils mit kombinierter
Transplantation anderer Organe, kommen zur Anwendung.
Besonders wichtig ist uns die kontinuierliche und
lang anhaltende Nachbetreuung der Patienten mit Überwachung
der Medikation (Immunsuppression) und Organleistung.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. Hartmut Schmidt, Leiter
der Klinischen und Experimentellen Transplantationshepatologie
Das Zentrum für Endokrinologie, Diabetologie und Ernährungsmedizin
bietet sämtliche Methoden der Labordiagnostik
einschließlich Funktionsuntersuchungen bis
hin zur molekularbiologischen Diagnostik. In Kooperation
mit dem Institut für Radiologie und der Klinik für Nuklearmedizin
besteht die Möglichkeit jeder Art der bildgebenden
Diagnostik inkl. Magnetresonanztomographie
und Positronen-Emissions-Tomographie.
Es werden alle Arten der Insulinbehandlung, einschließlich
Insulinpumpen-Betreuung und spezielle Verfahren
wie z.B. Magenschrittmacherimplantation bei diabetischer
Gastroparese (Magenlähmung, Magenatonie)
durchgeführt. Sämtliche Formen der enteralen (künstliche
Ernährung über Sonden) und parenteralen Ernährung
(künstliche Ernährung über Infusionslösungen)
werden von speziell ausgebildeten Fachkräften betreut.
Ansprechpartner: Dr. med. Reinhold Gellner und Frau
Prof. Dr.med. Karin Hengst, Leiter der endokrinologischen
und diabetologischen Ambulanz und Ernährungsmedizin
Schwerpunkte diese Bereichs sind die Behandlung von
Patienten mit Leberzirrhose, chronischen und akuten
Hepatitiden (Leberentzündungen), Lebertumoren, Gallen-
und Gallengangssteinen, Gallengangstumoren,
Entzündungen, Tumoren und Funktionsstörungen der
Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis, Pankreaskarzinom)
Ansprechpartner: PD Dr.med. D. Domagk
134 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
des Magen-Darm-
Traktes
VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen
und parasitären Krankheiten
VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
der Arterien, Arteriolen und
Kapillaren
VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen
Erkrankungen
Die Erkrankungen von Magen (Magengeschwür, Gastritis
und Magentumoren) sind ebenso Schwerpunkt wie
die Darmentzündungen und Tumoren. Speziell die
Diagnose und Behandlung von Patienten mit allen Formen
von chronischen Darmentzündungen (M.Crohn und
Colitis ulcerosa sowie seltene Formen der Darmentzündungen)
sind traditionell eine Spezialität der Klinik. In der
Endoskopieabteilung werden sämtliche endoskopische
Untersuchungs- und Therapiemethoden wie Magenspiegelung
(Oesophagogastroskopie), Dickdarm-spiegelung
(Koloskopie), Enddarmspiegelung (Rektoskopie/ Sigmoidoskopie),
Spiegelung der Gallen- und Pankreaswege
(ERCP) durchgeführt. Zuletzt konnte mit Einführung der
Doppelballonenteroskopie die Voraussetzung gescchaffen
werden, den gesamten Darm, also sowohl den
kompletten Dick - wie auch Dünndarm per Endoskop zu
untersuchen und auch vor Ort bei Bedarf zu behandeln
(z.B. Blutstillung oder Tumorentfernung).
Ansprechpartner: Dr.med. H.J. Ullerich, Leiter der Endoskopieabteilung
Der Schwerpunkt Infektiologie umfaßt die Diagnostik und
Therapie schwerer und seltener Infektionskrankheiten
(z.B. hochfiebriger seltener Virus- und Bakterien-
Infektionen, Tuberkulose). Ein besonderer Schwerpunkt
ist seit vielen Jahren die Betreuung von Patienten mit
Immundefekten wie der AIDS-Erkrankung mit ihren
zahlreichen und schwierigen infektiösen Komplikationen.
Ansprechpartner: Prof Dr.med. Reinhard Stoll, Leiter der
Infektionsstation
Hier beschränkt sich die Klinik auf die Diagnostik und
Behandlung von Patienten mit Arterienentzünduungen,
den sogenannten Vaskulitiden; dies sind die Riesenzellarteriitis,
Wegenersche Granulomatose, Panarteriitiden,
das Churg-Strauß-Syndrom und andere Vaskulitiden.
Ansprechpartner: Frau PD Dr.med. H. Becker
Sämtliche Tumoren des Magen-Darm-Gebietes, speziell
der Speiseröhre, des Magens, des Darms, sowie der
Leber und des Pankreas werden diagnostiziert, per
Punktion bei Bedarf gesichert, einem Staging (Stadienbestimmung)
unterzogen und stadiengerecht und unter
Berücksichtigung des Allgemeinzustands und der Wünsche
des Patienten per Chemotherapie, teils in Kooperation
mit der Strahlenmedizin oder der Chirurgie, behandelt.
Ansprechpartner: PD Dr.med. D. Domagk, Dr. med F.
Lenze
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 135

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen
Erkrankungen
Im Bereich Rheumatologie/ Klinische Immunologie
besteht neben der Ultraschall-Diagnostik in Kooperation
mit dem Institut für Radiologie und der Klinik und Poliklinik
für Nuklearmedizin die Möglichkeit jeder Art der
bildgebenden Diagnostik inkl. MR, PET/CT etc. In der
Therapie kommen in schwierigen Fällen extrakorporalen
Verfahren (Plasmapherese) zu Einsatz. Außerdem
bestehen umfangreiche Erfahrungen im Einsatz modernster
Therapieverfahren wie mit Anti-TNF-alpha-
Inhibitoren. Diese antiinflammatorische Therapien
müssen im Einzelfall in der rheumatologischen Ambulanz
besprochen, eingeleitet und überwacht werden.
Ansprechpartner: Frau PD Dr. med. H. Becker, stellvertretende
OÄ im Bereich Rheumatologie, Dr.med. P.
Willecke, Reumatologe
VI20 Intensivmedizin Bei Bedarf stehen für schwer kranke Patienten (speziell
mit lebensgefährlichen Erkrankungen von Leber, Pankreas,
gefährlichen Blutungen aus dem Magen-Darm-
Trakt, bedrohlichen Hormonerkrankungen sowie schweren
Autoimmunerkrankungen wie Vaskulitiden und
Kollagenosen und auch anderen Krankheitsbildern mit
bedrohlicher Verschlechterung oder Komplikationen)
Betten auf der hochmodernen Intensivstation mit allen
Behandlungsoptionen zur Verfügung.
Ansprechpartner: Dr. med. HJ Ullerich
VI27 Spezialsprechstunde siehe unter Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
B-10.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Medizinischen
Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie
und Stoffwechselkrankheiten)
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und
Diabetikerinnen
Die weiteren medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote sind in den UKM-übergreifenden
medizinisch-pflegerischen Leistungsangeboten abgebildet.
B-10.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Medizinischen Klinik und
Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Die nicht-medizinische Serviceangebote sind in den UKM-übergreifenden nicht-medizinischen
Serviceangeboten abgebildet.
136 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
B-10.5 Fallzahlen der Medizinischen Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere
Medizin sowie Gastroenterologie und Stoffwechselkrankheiten)
Vollstationäre Fallzahl: 1935
B-10.6 Diagnosen nach ICD der Medizinischen Klinik und Poliklinik B
(Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
B-10.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Medizinischen Klinik und Poliklinik B
(Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 K83 179 Sonstige Krankheit der Gallenwege
2 D37 76 Tumor der Mundhöhle bzw. der Verdauungsorgane ohne Angabe, ob
gutartig oder bösartig
3 K22 74 Sonstige Krankheit der Speiseröhre
4 C22 64 Krebs der Leber bzw. der in der Leber verlaufenden Gallengänge
5 K92 58 Sonstige Krankheit des Verdauungstraktes
6 C15 51 Speiseröhrenkrebs
7 K50 49 Anhaltende (chronische) oder wiederkehrende Entzündung des Darms -
Morbus Crohn
8 K70 49 Leberkrankheit durch Alkohol
9 K80 47 Gallensteinleiden
10 K74 42 Vermehrte Bildung von Bindegewebe in der Leber (Leberfibrose) bzw.
Schrumpfleber (Leberzirrhose)
11 K76 36 Sonstige Krankheit der Leber
12 C25 35 Bauchspeicheldrüsenkrebs
13 K21 34 Krankheit der Speiseröhre durch Rückfluss von Magensaft
14 K63 34 Sonstige Krankheit des Darms
15 K86 33 Sonstige Krankheit der Bauchspeicheldrüse
16 B18 32 Anhaltende Leberentzündung, ausgelöst durch Viren - chronische Virushepatitis
17 K29 30 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms
18 K31 30 Sonstige Krankheit des Magens bzw. des Zwölffingerdarms
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 137

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
19 K51 28 Anhaltende (chronische) oder wiederkehrende Entzündung des Dickdarms
- Colitis ulcerosa
20 A09 25 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst
durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger
B-10.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Medizinischen Klinik und Poliklinik B
(Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
ICD-10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
D13 16 Gutartiger Tumor sonstiger bzw. ungenau bezeichneter Teile des Verdauungstraktes
K75 14 Sonstige entzündliche Krankheit der Leber
K71 14 Leberkrankheit durch Giftstoffe
B22 14 Sonstige näher bezeichnete Krankheit infolge einer HIV-Krankheit (AIDS)
C74 8 Nebennierenkrebs
M31 7 Sonstige entzündliche Krankheit, bei der Immunsystem Blutgefäße angreift
- nekrotisierende Vaskulopathien
M34 6 Entzündliche Krankheit, bei der das Immunsystem vor allem das Bindegewebe
angreift, mit Verhärtungen an Haut oder Organen - Systemische
Sklerose
M06 6 Sonstige anhaltende (chronische) Entzündung mehrerer Gelenke
E23

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
2 3-009 3294 Ultraschall des Bauches und des dahinterliegenden Gewebes mit Ausnahme
des Oberbauches
3 3-026 3056 Farbdoppler-Ultraschall des Bauches
4 3-00c 2976 Ultraschall des kleinen Beckens und der Leistenregion mit Ausnahme der
weiblichen Geschlechtsorgane
5 3-00a 2850 Ultraschall des Magen-Darm-Traktes, hochauflösend
6 1-632 2424 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms
durch eine Spiegelung
7 1-650 811 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie
8 5-513 810 Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung
9 3-003 807 Ultraschall des Halses
10 1-440 801 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt,
den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung
11 1-444 639 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt
bei einer Spiegelung
12 3-055 593 Ultraschall der Gallenwege mit Zugang über die Speiseröhre
13 1-642 578 Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine
Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms
14 3-051 569 Ultraschall der Speiseröhre mit Zugang über den Mund
15 3-053 551 Ultraschall des Magens mit Zugang über die Speiseröhre
16 3-056 503 Ultraschall der Bauchspeicheldrüse mit Zugang über die Speiseröhre
17 3-00p 492 Ultraschall aller Lymphknoten außerhalb von Brustkorb und Bauchraum
18 3-054 463 Ultraschall des Zwölffingerdarms mit Zugang über die Speiseröhre
19 1-653 388 Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung
20 9-500 322 Patientenschulung
B-10.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Medizinischen Klinik und Poliklinik B
(Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
8-018 305 Künstliche Ernährung über die Vene als medizinische Nebenbehandlung
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 139

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1-636 223 Untersuchung des Dünndarmabschnitts unterhalb des Zwölffingerdarms
durch eine Spiegelung
5-452 204 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms
1-654 198 Untersuchung des Mastdarms durch eine Spiegelung
1-442 149 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Leber, den Gallengängen
bzw. der Bauchspeicheldrüse durch die Haut mit Steuerung durch bildgebende
Verfahren, z.B. Ultraschall
8-547 120 Sonstiges therapeutisches Verfahren zur Beeinflussung des Immunsystems
8-522 78 Strahlenbehandlung mit hochenergetischer Strahlung bei Krebskrankheit -
Hochvoltstrahlentherapie
1-63a 71 Untersuchung des Dünndarms durch Schlucken einer in eine Kapsel
eingebrachten Kamera
5-431 54 Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen
Ernährung
1-853 38 Untersuchung der Bauchhöhle durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme
mit einer Nadel
3-00j 29 Ultraschall der Gelenke mit Kapsel-Band-Apparat
1-920 27 Medizinische Bewertung und Entscheidung über die Durchführung einer
Verpflanzung (Transplantation) von Gewebe bzw. Organen
1-797 25 Umfassende Untersuchung der Hormonfunktionen
3-13c 19 Röntgendarstellung der Gallenwege mit Kontrastmittel
8-016 10 Künstliche Ernährung über die Vene als medizinische Hauptbehandlung
8-111

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
B-10.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Medizinischen Klinik und
Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Ambulanz für
Allgemeine
Gastroenterologie
Ambulanz für
Crohn/Colitis
Ambulanz für
Diabetologie
und Ernährung
Ambulanz für
Endokrinologie
Ambulanz für
Hepatologie
Ambulanz für
Pankreas
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VI00 Diagnostik und Behandlung
von Erkrankungen
des Magen-
Darm-Traktes
VI00 Diagnostik und Behandlung
von entzündlichenDarmerkrankungen
VI00 Diagnostik und Behandlung
von Diabetes
mellitus und Stoffwechselerkrankungen
VI00 Diagnostik und Behandlung
von Hormonerkrankungen
VI00 Diagnostik und Behandlung
von Lebererkrankungen
VI00 Diagnostik und Behandlung
von Erkrankungen
der Bauchspeicheldrüse
Untersuchung, Beratung,
Therapieeinleitung und Überwachung
bei Krankheiten der
Speiseröhre, des Magens,
Darms, der Bauchspeicheldrüse.
Betreuung von Patienten mit
chronisch-entzündlichen
Darmerkrankungen, besonders
Morbus Crohn und Colitis
ulcerosa.
Betreuung von Patienten mit
Diabetes Typ I und II, Adipositas
und Untergewicht.
Betreuung von Patienten mit
seltenen Hormonerkrankungen,
speziell der Schilddrüse,
Hypophyse, Nebenniere; auch
Patienten mit hormonaktiven
Tumoren und Transssexualität.
Betreuung von Patienten mit
alle Lebererkrankungen,
darunter chronische Hepatitis,
autoimmune Hepatitis, Leberzirrhose,
primär biliärer Zirrhose,
Cholangiitiden.
Bauchspeicheldrüsenerkrankungen,
speziell akute und
chronische sowie erbliche
Pankreatitis, Pankreastumoren.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 141

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Ambulanz für
Rheumatologie
und klinische
Immunologie
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VI30 Diagnostik und Therapie
von Autoimmunerkrankungen
Betreuung von Patienten mit
entzündlich-rheumatischen
und Autoimmunerkrankungen,
darunter speziell der Rheumatoiden
Arthritis, Psoriasisarthritis,
M. Bechterew, Kollagenosen
wie systemischem Lupus
erythematodes, Sklerodermie
und Sjögren-Syndrom, auch
Vaskulitiden wie der Riesenzellarteriitis/Polymyalgia
rheumatica, Wegenerscher
Granulomatose, Panarteriitis
nodosa etc. sowie Osteoporose
und andere Knochenerkrankungen.
B-10.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Medizinischen Klinik
und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 1-650 152 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie
2 1-444 146 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt
bei einer Spiegelung
3 5-452 11 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe des Dickdarms
B-10.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Medizinischen Klinik und Poliklinik B
(Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
142 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
B-10.11 Apparative Ausstattung der Medizinischen Klinik und Poliklinik B
(Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Nr. Vorhandene Geräte
UmgangssprachlicheBezeichnung
AA00 Bronchoskop Gerät zur Spiegelung
der Bronchien
und der
Lunge
AA12 Gastroenterologisches Endoskop
AA00 Laborgeräte
AA20 Laser
Gerät zur Magen-
Darm-Spiegelung
AA21 Lithotripter (ESWL) Gerät zur Stoßwellentherapie
AA00 Mikroskop
AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/
Duplexsonographiegerät
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 143
X
Zur Zertrümmerung von
Steinen, z.B. von Gallensteinen
X Zur Ultraschalluntersuchung
von Organen und Gefäßen
Sämtliche Geräte der modernen gastroenterologischen Endoskopie sind vorhanden, darunter
Gastroskope, Koloskope, Intestinoskope zur Erreichung oberer Dünndarmabschnitte,
Doppelballon enteroskope, mit denen von oral und rektal der gesamte Magen-Darm-Trakt
eingesehen werden können. Außerdem verfügt die Klinik über Endosonographie-Endoskope,
Geräte für intraduktalen Ultraschall (Mini-Ultraschall), Geräte zur Mukosektomie und
Polypektomie sowie zur Laser- und Argonbeamer-Behandlung. Verfahren zur Ableitung von
Zysten (z.B. Pankreas-Pseudozysten-Drainage) und zur Implantation von Prothesen und
Röhrchen in verengte Organe, z.B. Speiseröhre und Gallengänge stehen ebenfalls zur
Verfügung.
Außerdem besteht die Möglichkeit zur Stoßwellenlithotripsie und TIPS-Anlage (Shuntverfahren
bei Aszites/Leberzirrhose).
Schließlich ist eine komplette Ultraschallausstattung auf modernstem Stand mit farbkodierter
Dopplertechnik, sowie die gastroenterologische Funktionsdiagnostik mit Druckmessungen
(Manometrie), Messung des ph-Wertes, H2-Atemtest, 13 C-Atemtest und Pankreasfunktionstests
vorhanden.

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
B-10.12 Personelle Ausstattung
B-10.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Medizinischen Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere
Medizin sowie Gastroenterologie und Stoffwechselkrankheiten)
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
31,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
1 leitende Oberärztin
10 Oberärzte
3 Fachärzte
16 Weiterbildungsassistenten
15,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Innere Medizin 72 Monate
Gastroenterologie 24 Monate
Spezielle Internistische Intensivmedizin 24
Monate
Klinische Geriatrie im Gebiet Innere Medizin 24
Monate
Sigmoido-Koloskopie in der Inneren Medizin
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ25 Innere Medizin und SP Endokrinologie und
Diabetologie
AQ26 Innere Medizin und SP Gastroenterologie
AQ27 Innere Medizin und SP Hämatologie und
Onkologie
AQ31 Innere Medizin und SP Rheumatologie
AQ49 Physikalische und Rehabilitative Medizin
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF09 Geriatrie
ZF14 Infektiologie
ZF28 Notfallmedizin
ZF44 Sportmedizin
144 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
B-10.12.2 Pflegepersonal der Medizinischen Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere
Medizin sowie Gastroenterologie und Stoffwechselkrankheiten)
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Anzahl Ausbildungsdauer
57 Vollkräfte 3 Jahre
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP03 Diabetes
ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik
B-10.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Medizinischen Klinik und
Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP04 Diätassistent und Diätassistentin
SP02 Arzthelfer und Arzthelferin
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 145

B-11 Medizinische Klinik und Poliklinik C (Kardiologie und Angiologie)
B-11 Medizinische Klinik und Poliklinik C
(Kardiologie und Angiologie)
Kommissarische Leitung:
Prof. Dr. med. Lars Eckardt,
Prof. Dr. med. Holger Reinecke
B-11.1 Angaben der Medizinischen Klinik und Poliklinik C (Kardiologie und
Angiologie)
Fachabteilung: Medizinische Klinik und Poliklinik C (Kardiologie und Angiologie)
Art: Hauptabteilung
Leiter: Prof. Dr. med. Lars Eckardt - Kommissarische Leitung
Prof. Dr. med. Holger Reinecke - Kommissarische Leitung
Ansprechpartner: Priv.-Doz. Dr. med. Christian Vahlhaus
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Straße 33
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47617
Fax: 0251 83-47864
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=medc
E-Mail: lars.eckardt@ukmuenster.de und holger.reinecke@ukmuenster.de
Die Medizinische Klinik und Poliklinik C (Schwerpunkte: Kardiologie und Angiologie) gehört zum
Herzzentrum Münster - Herz- und Gefäßmedizin am Universitätsklinikum Münster. Sie
behandelt Patienten mit allen Krankheitsbildern des Herz-Kreislauf- und Gefäßsystems. Das
Spektrum der Klinik umfasst alle diagnostischen und Katheter-interventionellen Verfahren am
Herzen und den Gefäßen. Besondere Schwerpunkte sind Eingriffe mittels Katheter an den
Herzkranzgefäßen (PTCA bzw. PCI, Stents, etc.) und den peripheren Gefäßen (PTA), die
Diagnostik und Behandlung von angeborenen Herzerkrankungen im Erwachsenenalter, von
erworbenen Herzklappenerkrankungen und aller Formen von Rhythmusstörungen
(elektrophysiologische Diagnostik, Katheterablation, Schrittmachertherapie und Implantation
von Defibrillatoren (ICD)), insbesondere bei Patienten mit potentiell lebensbedrohlichen
Rhythmusstörungen. Es stehen mehrere dreidimensionale Mappinganlagen und
elektrophysiologische Messplätze für die Katheterablation von Rhythmusstörungen zur
Verfügung. Einen weiteren Schwerpunkt stellt die Behandlung der Herzinsuffizienz dar, sowohl
bei akutem als auch chronischem Pumpversagen. Hierzu gehören neben einer Optimierung der
medikamentösen Therapie elektrische Stimulationsverfahren, um den Ablauf der Kontraktionen
der linken Herzkammer zu verbessern sowie der Einsatz von apparativen Kreislaufunterstützungsverfahren
und die Herztransplantation. Dies erfolgt in enger Zusammenarbeit mit der
Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie (Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. H.H.
Scheld).
146 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-11 Medizinische Klinik und Poliklinik C (Kardiologie und Angiologie)
B-11.2 Versorgungsschwerpunkte der Medizinischen Klinik und Poliklinik C
(Kardiologie und Angiologie)
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VI00 Schwerpunkt Angiologie In diesem Schwerpunkt erfolgt die nicht-invasive und
invasive Diagnostik und die medikamentöse und interventionelle
(Katheter-) Behandlung von Patienten mit
akuten und chronischen Erkrankungen der peripheren
Gefäße (Arterien, Venen und Lymphgefäße). Schwerpunkte
sind vor allem fortgeschrittene Stadien der peripheren
arteriellen Gefäßerkrankungen mit chronischen
Gefäßverschlüssen aller Gefäßetagen einschliesslich
Unterschenkeladern und kritischer Beinischämie. In einer
regelmäßigen, interdisziplinären, angiologischgefäßchirurgischen
Konferenz wird insbesondere in
komplizierten Fällen die Entscheidung zwischen Katheterintervention
oder Operation oder medikamentöser
Behandlung getroffen. Im Rahmen klinischer Studien
werden bei Patienten mit fehlenden konventionellen
Behandlungsoptionen im Rahmen von Studien auch
gentherapeutische Verfahren angeboten.
VI00 Beratung und Therapie bei Erwachsenen
mit angeborenen Herzfehlern
(EMAH)
VI00 Diagnostik und Therapie von Herzinsuffizienz
mittels elektrischer Stimulationsverfahren
Ansprechpartner: Prof. Dr. Holger Reinecke
Erwachsene Patienten mit angeborenen Herzfehlern
wurden bisher in einer Interdisziplinären Sprechstunde
gemeinsam mit der Klinik und Poliklinik für Kinderheilkunde
- Kardiologie - betreut. Zur Optimierung der Versorgung
von Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern
wurde ein überregionaler Schwerpunkt (EMAH-Zentrum;
http://emah.klinikum.uni-muenster.de) eingerichtet, in
dem diese Patientengruppe interdisziplinär versorgt wird.
Dieser Schwerpunkt wird von zwei Stiftungsprofessuren
geleitet.
Seit Jahren werden sowohl bei Patienten mit angeborenen
wie auch erworbenen Herzfehlern u.a. bei hochgradiger
Verengung der Mitralklappe Ballondilatationen
(Erweiterung der Verengung durch einen „Ballon“) sowie
auch bei Defekten der Vorhofscheidewand die Einbringung
von Verschlusssystemen mittels spezieller Katheter
durchgeführt. Durch diese sehr schonenden Katheterverfahren,
die mit einem nur kleinen Eingriff durchgeführt
werden können, bleibt den Patienten eine Operation
erspart.
Ansprechpartner: Univ.-Prof. Dr. Helmut Baumgartner
In Zusammenarbeit mit der Klinik und Poliklinik für Thorax-,
Herz- und Gefäßchirurgie (Direktor: Univ.-Prof. Dr.
med. H.H. Scheld) werden herzinsuffiziente Patienten
behandelt, die von einer kardialen Resynchronisations-
Therapie profitieren. Die Indikationsstellung und Nachbehandlung
erfolgt in der hiesigen Sprechstunde.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Lars Eckard
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 147

B-11 Medizinische Klinik und Poliklinik C (Kardiologie und Angiologie)
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VI00 Schwerpunkt Kardiologie Patienten mit koronarer Herzkrankheit, Erkrankungen der
Herzklappen, des Herzmuskels, des Herzbeutels und mit
Rhythmusstörungen jeder Genese werden ambulant
oder stationär diagnostiziert und behandelt.
VI21 Betreuung von Patienten und Patientinnen
vor und nach Transplantation
VI00 Behandlung aller Formen von
Rhythmusstörungen
Die Klinik ist auf alle diagnostischen und Katheterinterventionellen
Verfahren am Herzen und den Gefäßen
spezialisiert. Alle aktuellen Verfahren von Eingriffen an
den Herzkranzgefäßen werden durchgeführt. Durch das
Herzkatheterlabor mit 24-Stunden-Bereitschaft ist die
Klinik auf oberster Versorgungsstufe zu jeder Zeit Anlaufstelle
für die notfallmäßige Versorgung aller Herzkrankheiten,
nicht nur von Patienten mit akutem Koronarsyndrom
sondern auch von Patienten mit akuter
Herzschwäche und lebensbedrohlichen Rhythmusstörungen.
Für Patienten mit unklaren Brustschmerzen steht
die in der Notaufnahmestation integrierte Brustschmerz-
Einheit (Chest Pain Unit, CPU) zur akuten Diagnostik
und Therapie Tag und Nacht zur Verfügung.
Ansprechpartner: Priv.-Doz. Dr. Christian Vahlhaus
Einen Schwerpunkt stellt die Behandlung der Herzinsuffizienz
dar, sowohl bei akutem als auch chronischem
Pumpversagen. Hierzu gehören neben einer Optimierung
der medikamentösen Therapie elektrische Stimulationsverfahren,
um den Ablauf der Kontraktionen der
linken Herzkammer zu verbessern. Der Einsatz von
apparativen Kreislaufunterstützungsverfahren, die Vorbereitung
auf und die Nachbehandlung nach Herztransplantation
erfolgen in enger Zusammenarbeit mit der
Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
(Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. H.H. Scheld). Diese
Schwerpunkte im Bereich der Krankenversorgung werden
von einem national und international anerkannten
Forschungsprogramm begleitet.
Ansprechpartner: Dr. Jörg Stypmann
Für die Behandlung aller Formen von Rhythmusstörungen,
insbesondere bei Patienten mit komplexen Rhythmusstörungen,
stehen sämtliche moderne dreidimensionale
Mapping-Verfahren zur Verfügung und werden bei
den häufig sehr kranken Patienten und komplexen
Rhythmusstörungen regelmäßig eingesetzt. Alle modernen
Schrittmacher- und Defibrillator-Therapien werden
durchgeführt. Ein Schwerpunkt liegt in der umfassenden
Beratung und Behandlung von Patienten mit Vorhofflimmern.
Bei genetisch bedingten Rhythmusstörungen
besitzt die Klinik einen national und international bedeutsamen
Schwerpunkt.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Lars Eckard
148 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-11 Medizinische Klinik und Poliklinik C (Kardiologie und Angiologie)
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VI00 Schwerpunkt Kardiovaskuläre Bildgebung
Qualitätssicherung
Schwerpunkte sind vor allem die nicht invasive Funktionsdiagnostik
und Bildgebung der des Herzens. Alle
Möglichkeiten der kardialen Bildgebung inklusive nuklearmedizinische
Diagnostik (in Kooperation mit der
Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin), Kardio-CT und
Kardio-MRT (in Kooperation mit dem Institut für Klinische
Radiologie) und insbesondere alle echokardiographischen
Verfahren inklusive dreidimensionale Echokardiographie
sind bereits jetzt fester Bestandteil der
klinischen Versorgung und bilden die Bausteine für das
geplante Zentrum für kardiovaskuläre Bildgebung.
Ansprechpartner: Univ.-Prof. Dr. Klaus Tiemann
Die Medizinische Klinik und Poliklinik C nimmt aktiv am Qualitätsmanagement des
Universitätsklinikums teil. In Kongruenz mit dem Leitbildprozess des gesamten
Universitätsklinikums wird in einem eigenen Steuerungsgremium der Medizinischen Klinik und
Poliklinik C die Strategie festgelegt. Die ärztliche Entscheidungs- und Steuerungskompetenz für
die spezifischen Ziele, Aufgaben und Interessen der Medizinischen Klinik und Poliklinik C liegt
in den Händen dieses Steuerungsgremiums, dem der Direktor und die beiden leitenden
Oberärzte der Klinik angehören. Die Methodenkompetenz obliegt dem Ärztlichen
Qualitätsmanager der Klinik (OA Priv.-Doz. Dr. med. Christian Vahlhaus).
Im Qualitätszirkel Diagnostik- und Therapieplan wird arbeitstäglich die Arbeit an Routinefällen
und an außergewöhnlichen Fällen reflektiert. Dieser Qualitätszirkel berichtet im Rahmen der
wöchentlichen internen Fortbildung über anstehende Verbesserungen. Zusätzlich nimmt die
Medizinische Klinik und Poliklinik C an qualitätssichernden Maßnahmen der Deutschen
Gesellschaft für Kardiologie - Herz- und Kreislaufforschung teil und ist aktiv in deren
Projektgruppen "Strategische Finanzplanung", "DRG's (Gebührenordnung, Sonderentgelte und
Fallpauschalen), "Qualitätssicherung und Register" sowie "Integrierte Versorgung" engagiert.
Die Dokumentation aller Daten der Qualitätssicherung erfolgt per EDV.
Die Klinik nimmt seit vielen Jahren als eine von zwei Universitätskliniken an dem nationalen
Register zu Koronarinterventionen (PTCA) der ALKK (Arbeitsgemeinschaft der Leitenden
Kardiologischen Krankenhausärzte) teil, in dem alle Patienten auf einer sog. Intention-to-treat
Basis gemeldet wurden. EURID-Deutschland, das erste und bisher einzige Qualitäts-Register
für implantierbare Defibrillatoren (Herzschrittmacher bei Kammerflimmern) wurde von
Mitgliedern der Klinik ins Leben gerufen, die an der weiteren Gestaltung aktiv mitgewirkt haben.
Seit 2003 beteiligt sich die Medizinische Klinik und Poliklinik C an der gesetzlich
vorgeschriebenen externen vergleichenden Qualitätssicherung für Koronardiagnostik und
Interventionen sowie für Therapien mit Herzschrittmachern. Seit 2002 nimmt die Medizinische
Klinik und Poliklinik C an einem bundesweiten Register zu Medikamentenbeschichteten
Koronar-Stents teil (Cypher-Register). Diese Patienten werden systematisch erfasst und
nachbeobachtet, so dass verlässliche Daten über die Prognose und den Erfolg dieser Stents
erhoben werden.
Seit Jahren hat sich die Klinik aktiv an verschiedenen Surveys der Europäischen Gesellschaft
für Kardiologie zu Fragen der Prävention bei Patienten mit bekannter Koronarer
Herzerkrankung (EuroHeartSurvey), mit Diabetes Mellitus und mit Vorhofflimmern beteiligt,
ferner an verschiedenen ähnlichen nationalen Aktivitäten.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 149

B-11 Medizinische Klinik und Poliklinik C (Kardiologie und Angiologie)
Die Klinik stellt die Zentrale für das bundesweite Kompetenznetz Vorhofflimmern, in dem
Grundlagenforschung, klinische Forschung und Versorgungsforschung bei diesem häufigen
Krankheitsbild koordiniert und gefördert werden (s. o.).
B-11.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Medizinischen
Klinik und Poliklinik C (Kardiologie und Angiologie)
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen � Selbsthilfegruppe für Patienten
mit Herzrhythmusstörungen
� Selbsthilfegruppe für Patienten
nach Herztransplantation
� Selbsthilfegruppe der Defibrillationspatienten
MP00 Schmerztherapie Differenzierte Schmerztherapie in
Kooperation mit der Schmerz-
Ambulanz und Schmerz-Tagesklinik
der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie
und operative Intensivmedizin
und durch die Klinik und Poliklinik für
Neurochirurgie (Neurostimulation), die
im Zentralklinikum auch für gehbehinderte
Patienten in wenigen Minuten
erreichbar sind.
B-11.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Medizinischen Klinik und
Poliklinik C (Kardiologie und Angiologie)
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA01 Aufenthaltsräume Auf den Stationen befindet sich je ein Aufenthaltraum für die
Patienten sowie Besucher. Dort stehen Wasser, Kaffee und
verschieden Teesorten zur kostenlosen Selbstbedienung zur
Verfügung.
SA00 Patienteninformationen
(Broschüren und im Internet)
Informationsbroschüren für Patienten und Angehörige werden
nicht nur vom Universitätsklinikum Münster, sondern speziell
auch vom Herzzentrum ausgelegt und regelmäßig aktualisiert.
Das Herzzentrum Münster gibt halbjährlich das Herzzentrums-Journal
heraus, das sich an Patienten und Angehörige
sowie Förderer wendet und über neue Entwicklung in der
Vorbeugung, der Diagnostik und der Behandlung von Herzerkrankungen
informiert. Die Internetpräsenz wird regelmäßig
aktualisiert und ist auf die Interessen der Patienten ausgerichtet.
150 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-11 Medizinische Klinik und Poliklinik C (Kardiologie und Angiologie)
B-11.5 Fallzahlen der Medizinischen Klinik und Poliklinik C (Kardiologie und
Angiologie)
Vollstationäre Fallzahl: 2889
B-11.6 Diagnosen nach ICD der Medizinischen Klinik und Poliklinik C
(Kardiologie und Angiologie)
B-11.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Medizinischen Klinik und Poliklinik C
(Kardiologie und Angiologie)
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 I48 460 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens
2 I47 381 Anfallsweise auftretendes Herzrasen
3 I21 372 Akuter Herzinfarkt
4 I25 350 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des
Herzens
5 I20 313 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris
6 I70 188 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose
7 I50 180 Herzschwäche
8 Z45 125 Anpassung und Handhabung eines in den Körper eingepflanzten medizinischen
Gerätes
9 I42 116 Krankheit der Herzmuskulatur (Kardiomyopathie) ohne andere Ursache
10 I49 63 Sonstige Herzrhythmusstörung
11 I45 51 Sonstige Störung der Erregungsleitung des Herzens
12 T82 47 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie Herzklappen oder
Herzschrittmacher oder durch Verpflanzung von Gewebe im Herzen bzw.
in den Blutgefäßen
13 R55 26 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps
14 I44 24 Herzrhythmusstörung durch eine Störung der Erregungsleitung innerhalb
des Herzens - AV-Block bzw. Linksschenkelblock
15 I35 18 Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit
durch Streptokokken verursacht
16 I10 13 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache
17 I33 13 Akute oder weniger heftig verlaufende (subakute) Entzündung der Herzklappen
18 Z01 12 Sonstige spezielle Untersuchung bzw. Abklärung bei Personen ohne
Beschwerden oder festgestellter Krankheit
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 151

B-11 Medizinische Klinik und Poliklinik C (Kardiologie und Angiologie)
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
19 A41 9 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis)
20 I26 7 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel -
Lungenembolie
B-11.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Medizinischen Klinik und Poliklinik C
(Kardiologie und Angiologie)
ICD-10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
I40

B-11 Medizinische Klinik und Poliklinik C (Kardiologie und Angiologie)
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5 1-273 1123 Untersuchung der rechten Herzhälfte mit einem über die Vene ins Herz
gelegten Schlauch (Katheter)
6 8-835 986 Zerstörung von Herzgewebe bei Vorliegen von Herzrhythmusstörungen
7 3-02c 893 Farbdoppler-Ultraschall der Blutgefäße der Gliedmaßen
8 3-013 798 Eindimensionaler Doppler-Ultraschall der Blutgefäße der Gliedmaßen
9 1-266 597 Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die Schlagader ins
Herz gelegten Schlauch (Katheter)
10 1-265 529 Messung elektrischer Herzströme mit einem über die Schlagader ins Herz
gelegten Schlauch (Katheter) - EPU
11 8-980 517 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur)
12 3-022 515 Farbdoppler-Ultraschall der Halsgefäße
13 3-004 398 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) über die Haut
14 3-014 344 Eindimensionaler Doppler-Ultraschall der Halsgefäße
15 3-603 334 Röntgendarstellung der Schlagadern im Brustkorb mit Kontrastmittel
16 8-930 327 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne
Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des
Herzens
17 8-640 315 Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation
18 3-605 267 Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mit Kontrastmittel
19 3-023 256 Farbdoppler-Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) über die Haut
20 3-026 254 Farbdoppler-Ultraschall des Bauches
B-11.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Medizinischen Klinik und Poliklinik C
(Kardiologie und Angiologie)
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
8-836 253 Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter)
3-611 249 Röntgendarstellung der Venen in Hals und Brustkorb mit Kontrastmittel
3-607 244 Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel
3-993 226 Mengenmäßige Bestimmung bestimmter Werte wie Organfunktion oder
Blutflussgeschwindigkeit
8-831 209 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen
Venen platziert ist
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 153

B-11 Medizinische Klinik und Poliklinik C (Kardiologie und Angiologie)
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1-274 193 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins
Herz gelegten Schlauch (Katheter) durch die Herzscheidewand
3-052 129 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus -
TEE
3-043 93 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) durch die Haut mit Kontrastmittel
1-497 81 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) durch eine Vene oder eine
Schlagader
5-35a 15 Operation an Herzklappen mit mit kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut
und minimaler Gewebeverletzung (minimalinvasiv)
8-83a 15 Dauer der Behandlung mit einem herzunterstützenden System
3-05g 13 Ultraschall der Blutgefäße durch Einführen eines Ultraschallgerätes in die
Gefäße
8-852

B-11 Medizinische Klinik und Poliklinik C (Kardiologie und Angiologie)
Nr. der
Ambulanz
Art der Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach §
117 SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach §
117 SGB V
Bezeichnung der
Ambulanz
Herzschrittmacher-
und Defibrillator-Ambulanz
Sprechstunde für
Patienten mit
genetisch bedingtenHerzrhythmusstörungen
Nr.der
Leistung
Angebotene
Leistung
VI00 Nachsorge nach
Herztransplantation
VI00 Nachsorge nach
Herzschrittmacherimplantation
VI31 Diagnostik und
Therapie von
Herzrhythmusstörungen
Kommentar / Erläuterung
interdisziplinär gemeinsam mit
der Klinik und Poliklinik für
Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
geführt.
In dieser Ambulanz werden
Patienten mit implantierten
Herzschrittmachern und Defibrillatoren
betreut und die implantierten
Aggregate regelmäßig
auf ihre Funktion geprüft. Es
können Aggregate aller Hersteller
geprüft werden.
In der Rhythmus-Ambulanz
werden Patienten mit jeder Art
von Herzrhythmusstörungen
betreut und die gesamte Breite
von Therapiemöglichkeiten
einschließlich moderner, interventioneller
Therapieverfahren
angeboten.
B-11.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Medizinischen Klinik
und Poliklinik C (Kardiologie und Angiologie)
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 1-275 67 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins
Herz gelegten Schlauch (Katheter)
B-11.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Medizinischen Klinik und Poliklinik C
(Kardiologie und Angiologie)
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 155

B-11 Medizinische Klinik und Poliklinik C (Kardiologie und Angiologie)
B-11.11 Apparative Ausstattung der Medizinischen Klinik und Poliklinik C
(Kardiologie und Angiologie)
Nr. Vorhandene Geräte
AA00 Herzkathetermessplatz (0) mit
biplaner Flachdetektortechnik
AA00 Herzkathetermessplatz (I) mit
monoplaner Flachdetektortechnik
AA00 Herzkathetermessplatz (II) mit
biplaner Flachdetektortechnik
AA00 Herzkathetermessplatz (III) mit
biplaner Technik (Bildverstärker-Fernsehkette)
AA00 Herzkathetermessplatz (IV) mit
biplaner Technik (Bildverstärker-Fernsehkette)
AA00 Monoplane C-Bogen-
Durchleuchtungsanlage zur
Einschwemmkatheteruntersuchung
sowie zur transvenösen
Herzmuskelbiopsieentnahme
AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät
AA13 Geräte der invasiven Kardiologie
AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie
/ -unterstützung
UmgangssprachlicheBezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
x Baubeginn 2008
156 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008
x
x
x
x
Es besteht eine 24h-
Verfügbarkeit dieser im Herzkatheterlaborbereich
zusätzlich
vorhandenen mobilen Anlage.
x Es besteht eine 24 h-
Verfügbarkeit dieser Durchleuchtungsanlage,
die im
Notfall-Eingriffs-Raum der
Intensivstation eingerichtet ist.
x Behandlungen mittels Herzkatheter
x Es besteht eine 24h-
Verfügbarkeit gemeinsam mit
der Klinik und Poliklinik für
Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
AA00 intraaortale Ballonpumpen In 24h-Bereitschaft stehen 2
intraaortale Ballonpumpen der
Medizinischen Klinik C und
weitere 5 intraaortale Ballopumpen
der Klinik und Poliklinik
für Thorax-, Herz- und
Gefäßchirurgie zur Verfügung.

B-11 Medizinische Klinik und Poliklinik C (Kardiologie und Angiologie)
Nr. Vorhandene Geräte
UmgangssprachlicheBezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
AA17 Herzlungenmaschine x Es besteht eine 24 h-
Verfügbarkeit gemeinsam mit
der Klinik und Poliklinik für
Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
AA00 Mapping-Verfahren Elektrophysiologische endokardiale
Mappingsysteme:
Endokardiales nichtfluoroskopischeKatheterlokalisations-Systeme
(LocaLisa®,
NavX®), endokardiales elektroanatomisches
Mapping-
Systeme (CARTO®, CARTO-
Merge®), endokardiales elektro-mechanisches
Mapping-
System (NOGA®), Noncontact-mapping
System
(Ensite®), intraoperatives
Mapping-System zur direkten
epikardialen Elektrographie,
Hochfrequenzstrom-
Ablationssysteme, Cryo-
Katheterablationssystem
AA00 Echokardiographie-Verfahren Herzultraschall
AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Du
plexsonographiegerät
AA00 Magnetresonanztomograph
speziell für kardiovaskuläre
Untersuchungen (Radiologie)
(MRT)
Ultraschallgerät/
mit Nutzung
des
Dopplereffekts/farbkodierterUltraschall
Fünf High-End-Echokardiographiegeräte
in klinischen
Routineeinsatz (zusätzlich drei
High-End- Echokardiographiegeräte
im reinen wissenschaftlichen
Einsatz) mit
neuesten Bildgebungsmodalitäten
und Applikationssoftware,
u.a. Harmonic Imaging, Kontrast-
bzw. Stress-Echokardiographie,
Tissue Doppler Imaging,
Acustic Quantification,
cw- und pw-Doppler, transösophageale
Echokardiographie,
Netz-gebundener zentraler
Ultraschallserver
x Es besteht eine 24 h-
Verfügbarkeit eines für die
Angiologie ausgestatteten
High-End-Dopplersonographiegeräts.
24 h-Verfügbarkeit im Institut
für Klinische Radiologie
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 157

B-11 Medizinische Klinik und Poliklinik C (Kardiologie und Angiologie)
Nr. Vorhandene Geräte
UmgangssprachlicheBezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
AA00 EKG-Verfahren EKG und nicht-invasives elektrophysiologisches
Labor:
Ruhe-EKG, Belastungs-EKG,
Langzeit-EKG, Ereignis-Recording
(externe und implantierbare
Systeme einschließlich implantierbare
"loop recorder"),
hochverstärktes signalgemitteltes
EKG mit Spätpotentialanalyse,Herzfrequenzvariabilitätsanalyse,Baroreflexsensitivitätsbestimmung,
T-Wellen-
Alternanz-Bestimmung, Body-
Surface-Potential-Mapping-
System
AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung
AA19 Kipptisch Gerät zur Messung des Verhaltens
der Kenngrößen des
Blutkreislaufs
bei Lageänderung
AA00 Labor-Verfahren Experimentelles Labor zur
Messung renaler, kardiovaskulärer
und insbesondere elektrophysiologischerFunktionsparameter
bei Mäusen (Langzeit
RR-Messung bei Mäusen,
GFR, RPF, Proteinurie, FENa
etc.), Ruhe-EKG, Langzeit-
EKG, Echokardiographie,
spezielles PET (in der Nuklearmedizin),
Langendorff-
Präparat. Cardangiographieanlage
für experimentelle Untersuchungen
158 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-11 Medizinische Klinik und Poliklinik C (Kardiologie und Angiologie)
Die Klinik besitzt vier komplette Herzkatheter-Labore. Die Einrichtung eines fünften Herzkatheterlabors
wird in 2008 begonnen und in 2009 fertiggestellt. Alle Herzkatheter-Labore sind
mit digitaler Bildverarbeitung ausgerüstet; drei der vier Labore beinhalten biplane Anlagen, eine
Anlage ist monoplan. Die monoplane Anlage, ebenso wie eine der biplanen Anlagen, wurden
erst in jüngster Zeit installiert und stellen durch Einsatz von Flachbild-Detektoren den neuesten
Stand der Röntgentechnik dar. Ein im DICOM-Standard komprimiertes File wird auf dem
Intranet-DICOM-Webserver gespeichert und bietet allen Mitarbeitern mit Zugangsdaten im
Intranet die Möglichkeit die Szenen der Untersuchung in Befundqualität anzusehen. Der mit
biplaner Flachbild-Detektor Technik ausgestattete Raum wird überwiegend für komplexe
elektrophysiologische Untersuchungen und Eingriffe genutzt, die unter Einsatz dreidimensionaler
Lokalisations- (Mapping)-Verfahren auch bei sehr kranken oder am Herz voroperierten
Patienten die Analyse komplizierter bedrohlicher Herzrhythmusstörungen ermöglichen. Zusätzlich
stehen ein Durchleuchtungsgerät (C-Bogen) zur Herzmuskelbiopsieentnahme und zur
Einschwemmkatheteruntersuchung im Herzkather-Laborbereich sowie ein Durchleuchtungsgerät
(C-Bogen) im Schockraum der Intensivstation zur Verfügung.
B-11.12 Personelle Ausstattung
B-11.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Medizinischen Klinik und Poliklinik C (Kardiologie
und Angiologie)
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
48,0 Vollkräfte 1 Direktor
10 Oberärzte
7 Fachärzte
33 Weiterbildungsassistenten
19,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Innere Medizin 72 Monate
Kardiologie 24 Monate
Spezielle Internistische Intensivmedizin 24
Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ23 Innere Medizin Alle Fachärzte sind Internisten, ein internistischer
Facharzt hat zusätzlich die Schwerpunktqualifikation
Allgemeinmedizin.
AQ24 Innere Medizin und SP Angiologie Alle Fachärzte sind Internisten, zwei internistische
Fachärzte haben zusätzlich die Schwerpunktqualifikation
Angiologie.
AQ26 Innere Medizin und SP Gastroenterologie Alle Fachärzte sind Internisten, ein internistischer
Facharzt hat zusätzlich die Schwerpunktqualifikation
Gastroenterologie.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 159

B-11 Medizinische Klinik und Poliklinik C (Kardiologie und Angiologie)
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie Alle Fachärzte sind Internisten, neun internistische
Fachärzte haben zusätzlich die Schwerpunktqualifikation
Kardiologie.
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement Alle Fachärzte sind Internisten, ein internistischer
Facharzt ist als Ärztlicher Qualitätsmanager
ausgebildet und zertifiziert nach dem
Curriculum der Bundesärztekammer.
ZF15 Intensivmedizin Alle Fachärzte sind Internisten, vier internistische
Fachärzte haben zusätzlich die Schwerpunktqualifikation
spezielle internistische
Intensivmedizin.
B-11.12.2 Pflegepersonal der Medizinischen Klinik und Poliklinik C (Kardiologie
und Angiologie)
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Anzahl Ausbildungsdauer
70,5 Vollkräfte 3 Jahre
0,5 Vollkräfte 3 Jahre
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik
ZP12 Praxisanleitung
160 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-11 Medizinische Klinik und Poliklinik C (Kardiologie und Angiologie)
B-11.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Medizinischen Klinik und
Poliklinik C (Kardiologie und Angiologie)
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP23 Psychologe und Psychologin Dem interdisziplinären Ärzteteam der Ambulanz
für Patienten mit Herzinsuffizienz vor und
nach Herztransplantation ist eine ausschließlich
für diesen Bereich zuständige Psychologin
(der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und
Gefäßchirurgie) zugeordnet.
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin/ Funktionspersonal
SP02 Arzthelfer und Arzthelferin
Im Herzkatheterlabor sind fünf medizinisch
technische Röntgenassistentinnen und Assistenten
mit dem Schwerpunkt Herzkreislauf
eingesetzt
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 161

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten)
B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D
(Allgem. Innere Medizin sowie
Nieren- und Hochdruckkrankheiten)
Direktor:
Univ.-Professor Dr. med.
H.-J. Pavenstädt
B-12.1 Allgemeine Angaben der Medizinischen Klinik und Poliklinik D
(Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten)
Fachabteilung: Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allgem. Innere Medizin sowie Nieren-
und Hochdruckkrankheiten)
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. H.-J. Pavenstädt
Ansprechpartner: Dr. med. V. Busch
Hausanschrift: Albert Schweitzer Straße 33
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47516
Fax: 0251 83-46979
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=medd
E-Mail: pavensth@mednet.uni-muenster.de
Die Medizinische Klinik und Poliklinik D betreut Patienten mit Erkrankungen aus dem gesamten
Bereich der Inneren Medizin.
Die besonderen Schwerpunkte liegen auf der Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen
und der arteriellen Hypertonie (Bluthochdruck), der Versorgung von nierentransplantierten
Patienten und der ambulanten Betreuung von HIV-Patienten. Wir betreuen zudem die
Patienten, die sich keiner anderen Fachdisziplin (beispielsweise den Fachabteilungen für
Tumormedizin, Herzerkrankungen oder für Erkrankungen des Magen- Darm-Traktes) eindeutig
zuordnen lassen, bzw. gesundheitliche Probleme in mehreren Bereichen aufweisen. Dadurch
besitzen wir eine hohe Kompetenz für Erkrankungen, die im komplexen Zusammenspiel
mehrerer Ursachen entstehen. In Kooperation mit den anderen Abteilungen des
Universitätsklinikums stehen uns dabei praktisch alle modernen diagnostischen und
therapeutischen Verfahren zur Verfügung. Besonders gekennzeichnet ist die Klinik schließlich
durch ihre Eignung für Notfallaufnahmen.
Vorrangiges Ziel der Medizinischen Klinik und Poliklinik D ist es, den Patienten, die in unsere
Abteilung kommen, eine exzellente Diagnostik und Behandlung in einer menschlichen
Atmosphäre anzubieten. Unsere Ärztinnen und Ärzte arbeiten dabei auf der Basis von
international gesicherten wissenschaftlichen Erkenntnissen und neuesten Leitlinien. Darüber
hinaus ist uns das seelische Wohlbefinden unserer Patientinnen und Patienten sehr wichtig. Wir
nehmen ihre Sorgen und Nöte sehr ernst, informieren sie über alle geplanten Maßnahmen
verständlich und begleiten sie mitfühlend. Unsere Patienten können sich dabei darauf
verlassen, dass wir ihnen freundlich, mit Achtung und mit Wertschätzung begegnen und ihre
individuellen Wünsche respektieren.
162 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten)
Über unsere eigene ärztliche Zuwendung hinaus erfolgt eine enge Zusammenarbeit mit der
Abteilung für Psychosomatik. Die dortigen Kollegen können unsere Patienten bei Bedarf
mitbetreuen. Zusätzlich erfolgt im Rahmen der Visite des Klinikdirektors einmal pro Woche eine
gemeinsame Visite mit den Kollegen der psychosomatischen Abteilung. Einmal jährlich führen
wir schließlich gemeinschaftlich ein wissenschaftliches Symposium durch.
Unser Leitgedanke ist eine hochwertige Betreuung nach dem neuesten Stand der Erkenntnis
und Menschlichkeit. So finden täglich eine Abteilungs- und eine Röntgenbesprechung statt. Auf
den Stationen erfolgt bei allen Patienten mindestens einmal in der Woche eine Visite des
Klinikdirektors und einmal in der Woche eine Oberarztvisite. Zur Weiterbildung stellen wir
abteilungsintern wöchentlich aktuelle Studien vor. Zudem werden in Kooperation mit den
anderen Medizinischen Kliniken wichtige Aspekte der gesamten Inneren Medizin in Vorträgen
thematisiert, die ebenfalls im wöchentlichen Turnus gehalten werden. Über unsere Abteilung
und unser Klinikum hinaus veranstalten wir einmal im Monat ein nephrologisches Seminar, in
dem aktuelle Themen der Nierenheilkunde referiert werden. Einmal jährlich veranstalten wir ein
hochkarätiges Seminar, bei dem Teilnehmer aus der gesamten Bundesrepublik sich über
aktuelle Themen der Nephrologie informieren können.
Weitere Informationen bekommen Sie hier:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=medd
http://medd.klinikum.uni-muenster.de/Trans/index.htm
B-12.2 Versorgungsschwerpunkte der Medizinischen Klinik und Poliklinik D
(Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten)
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VI08 Diagnostik und Therapie von
Nierenerkrankungen
In der Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen
liegt unser besonderer Schwerpunkt. Dabei steht uns
das gesamte Spektrum an diagnostischen und therapeutischen
Verfahren zur Verfügung. Wir betreuen dabei
Patienten in allen Stadien und mit allen Arten von Nierenerkrankungen.
Wir legen großen Wert auf nichtinvasive
Verfahren wie Ultraschallunterschung, Urinmikroskopie,
Urineiweißuntersuchung und eine differenzierte
medikamentöse Therapie. Andererseits liegen auch alle
Voraussetzungen für ein professionelles Management
von Nierenpunktionen und für moderne apparative
Vefahren der Nierenersatztherapie oder für maschinelle
immunmodulatorische Therapien (siehe weiter unten
unter "Hämodialyse") vor.
Ein besonderer Schwerpunkt sind glomeruläre Erkrankungen
der Niere (Glomerulus: Kapillarknäuel in der
Niere)
Ansprechpartner: Univ.- Prof. Dr. Hermann Pavenstädt
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 163

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten)
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VI21 Betreuung von Patienten und
Patientinnen vor und nach Transplantation
VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie
(Hochdruckkrankheit)
VI00 Management von Patienten mit
fortgeschrittener Nierenschwäche
Eine ausgewiesene Erfahrung besitzen wir bei der
Behandlung von nierentransplantierten Patienten. In
Zusammenarbeit mit der Klinik für allgemeine Chirurgie
gehören wir zu den führenden Transplantationszentren
in Deutschland mit jährlich über 100 Nierentransplantationen.
Neben der Transplantation von Nieren verstorbener
Spender ist uns die Lebendspende ein besonderes
Anliegen. Im Rahmen des sogenannten "Old for
Old"-Programmes wird es auch älteren Organempfängern
ermöglicht eine Nierentransplantation von dementsprechend
älteren Spender zu erhalten. Am
Transplantationszentrum werden zahlreiche nationale
und internationale klinische Studien zur Immunsuppression
nach Nierentransplantation durchgeführt. Für
die Betreuung von nierentransplantierten Patienten
bzw. von Transplantationskandidaten wurde eine
ärztliche Rufbereitschaft über 24-Stunden eingerichtet.
Ansprechpartnerin: Priv. Doz. Dr. med. Barbara Suwelack
Bei der Betreuung der Patienten mit einem hohen
arteriellen Blutdruck existiert ein von der Landesregierung
Nordrhein-Westfalen preisgekröntes integriertes
Versorgungskonzept. Dabei erfolgt neben der Erstellung
eines genetischen Risikoprofils eine interdisziplinäre
Betreuung von Patienten mit erhöhtem Blutdruck
aus dem gesamten Bundesgebiet. Ein besonderes
Gewicht wird dabei auf eine ernährungsmedizinische
und sportmedizinische Behandlung gelegt. Außerdem
findet in Zusammenarbeit mit der psychosomatischen
Abteilung u.a. ein Streßmanagement statt.
Ansprechpartnerin: Frau Prof. Dr. med. Eva Brand
Bei den Patienten, bei denen es im Rahmen einer
fortgeschrittenen Nierenerkrankung zum Nierenversagen
kommt, liegt uns die Auswahl des für den jeweiligen
Patienten jeweils besten Nierenersatzverfahrens
(Transplantation, Bauchfelldialyse oder Hämodialyse)
besonders am Herzen. Dazu bieten wir u.a. neben
einer individuellen Beratung 2 Mal jährlich Seminare
an, in denen wir umfassend und objektiv über die
jeweiligen Behandlungen informieren.
Ansprechpartner: Priv. Doz. Dr. med. Gert Gabriëls
164 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten)
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VI00 Hämodialyse Es stehen alle modernen Verfahren zur Verfügung:
Hämodialyse, Hämodiafiltration, SLED, Hämofiltration,
Plasmapherese, Immunadsorption, MARS, und schließlich
Lipidapharese.
Auf unserer Dialysestation betreuen wir alle Patienten
des UKM, die eine entsprechende Behandlung benötigen.
Das schließt Patienten aller Abteilungen der operativen
und nicht-operativen Fächer sowie der Intensivstationen
ein. Unsere Behandlung sprechen wir sowohl mit
diesen Abteilungen als auch bei chronisch nierenkranken
Patienten mit den niedergelassenen nephrologischen
Kollegen sorgfältig ab. Nierenerkrankte Patienten sind
von akuten Erkrankungen, die beispielsweise Operationen
erforderlich machen, besonders stark betroffen, so
dass eine sorgfältige nephrologische Begleitung für uns
ein besonderes Anliegen darstellt.
Es besteht eine Rufbereitschaft für Notfalldialysen über
24-Stunden.
Ansprechpartner: Univ.-Prof. Dr. med. Roland M. Schaefer
VI00 Peritonealdialyse Es werden Patienten bezüglich der Bauchfell-Dialyse
(kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse [CAPD],
automatisierte Peritonealdialyse mittels Cycler [APD,
IPD, NIPD, TPD] etc.) geschult und Komplikationen (z.B.
Infektionen des Peritoneums sowie des Katheter-Tunnels
bzw. -Exits oder bei Drainageproblemen) behandelt.
VI23 Diagnostik und Therapie von
angeborenen und erworbenen
Immundefekterkrankungen (einschließlich
HIV und AIDS)
VI00 Sprechstunde lysosomale Speichererkrankungen
Ansprechpartner: Priv. Doz. Dr. med. Gert Gabriëls
In der Ambulanz für erworbene Immunschwäche, für die
eine Ermächtigung vorliegt, werden HIV-infizierte Patienten
in allen Stadien der Erkrankung einschließlich des
Vollbildes AIDS betreut. Es wird die Diagnostik und
Therapie der HIV-assoziiert auftretenden Erkrankungen
(infektiöse und onkologische Krankheitsbilder) vorgenommen.
Ein Schwerpunkt ist die Betreuung von HIVinfizierten
Frauen, insbesondere in der Schwangerschaft.
Es besteht eine intensive interdisziplinäre Zusammenarbeit
mit der Klinik für Neurologie und der Klinik für Gynäkologie
des UKM. Studienzentrum für nationale und
internationale klinische Studien zur antiretroviralen
Therapie.
Ansprechpartnerin: Frau Dr. med. Doris Reichelt
Hier werden unter anderem Patientin mit Morbus Fabry
betreut und in einem internationalen Register geführt. Es
besteht die Möglichkeit der Enzymersatztherapie.
Ansprechpartner: Univ.-Prof. Dr. med. Roland M. Schaefer
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 165

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten)
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VI00 Behandlung von erblichen Fettstoffwechselstörungen
mit Lipidapharese
VI17 Diagnostik und Therapie von
rheumatologischen Erkrankungen
In unserer Tagesklinik haben wir 2 Plätze für die Lipidapharese.
Dieses Verfahren wird bei erblichen Fettstoffwechselstörungen
eingesetzt. Bei diesen Erkrankungen
besteht bei den betroffenen Patienten ein erhebliches
Risiko für Folgeerkrankungen wie etwa Schlaganfall oder
Herzinfarkt. Bei dem aufwändigen Verfahren ist es
mittels extrakorporaler Filter möglich, krankhafte Blutfettkörper
aus dem Blut zu waschen.
Ansprechpartner: Univ.-Prof. Dr. med. Roland M. Schaefer
Patienten mit rheumatologischen Erkrankungen und
autoimmunen Erkrankungen im weiteren Sinne können
bei uns auf dem höchsten wissenschaftlichen Niveau
behandelt werden. Therapieformen mit biologisch hergestellten
Substanzen, die gezielt an ausgewählten
Strukturen einer überschießenden Abwehrreaktion des
Organismus ansetzen, haben einen angemessenen
Stellenwert. Wo immer möglich erfolgt die Behandlung
ambulant. Jedoch können wir auch eine stationäre
Behandlung anbieten, bzw. manchmal nicht vermeiden.
Ansprechpartner: PD Dr. med. P. Willeke
B-12.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Medizinischen
Klinik und Poliklinik D (Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten)
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP04 Atemgymnastik/-therapie
MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von
Sterbenden
MP00 Umfassende Aufklärungsveranstaltungen für das
Management bei Patienten mit fortgeschrittener
Nierenschwäche.
MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)
MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung
MP26 Medizinische Fußpflege
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie
MP33 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von
Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
Informationen über alle möglichen
Verfahren der Nierenersatztherapie:
Transplantation, Peritonealdialyse und
Hämodialyse.
166 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten)
Die weiteren medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote sind in den UKM-übergreifenden
medizinisch-pflegerischen Leistungsangeboten abgebildet.
B-12.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Medizinischen Klinik und
Poliklinik D (Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten)
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA01 Aufenthaltsräume
SA39 Besuchsdienst/„Grüne Damen“
SA13 Elektrisch verstellbare Betten
SA14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung
(Komponentenwahl)
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA32 Maniküre/Pediküre
SA33 Parkanlage
SA00 Patienteninformationen (Broschüren
und im Internet)
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA08 Teeküche für Patienten und Patientinnen
SA18 Telefon
SA09 Unterbringung Begleitperson
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
B-12.5 Fallzahlen der Medizinischen Klinik und Poliklinik D (Allgem. Innere
Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten)
Vollstationäre Fallzahl: 1362
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 167

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten)
B-12.6 Diagnosen nach ICD der Medizinischen Klinik und Poliklinik D
(Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten)
B-12.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Medizinischen Klinik und Poliklinik D
(Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten)
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 T86 147 Versagen bzw. Abstoßung von verpflanzten Organen bzw. Geweben
2 N17 65 Akutes Nierenversagen
3 I10 60 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache
4 N18 60 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion
5 I50 44 Herzschwäche
6 R55 40 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps
7 Z00 33 Allgemeinuntersuchung bzw. Abklärung bei Personen ohne Beschwerden
oder festgestellte Krankheit
8 N39 29 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase
9 J18 28 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet
10 I20 26 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris
11 I26 26 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel -
Lungenembolie
12 I48 26 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens
13 N04 26 Langsam entwickelnde Nierenkrankheit, entzündlich oder nicht entzündlich
14 J15 22 Lungenentzündung durch Bakterien
15 M31 22 Sonstige entzündliche Krankheit, bei der Immunsystem Blutgefäße angreift
- nekrotisierende Vaskulopathien
16 R10 18 Bauch- bzw. Beckenschmerzen
17 G40 17 Anfallsleiden - Epilepsie
18 I11 17 Bluthochdruck mit Herzkrankheit
19 M32 17 Entzündliche Krankheit, bei der das Immunsystem Bindegewebe, Blutgefäße
und Organe angreift - Lupus erythematodes
20 A41 14 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis)
168 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten)
B-12.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Medizinischen Klinik und Poliklinik D
(Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten)
ICD-10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
E87 9 Sonstige Störung des Wasser- und Salzhaushaltes sowie des Säure-
Basen-Gleichgewichts
I70 8 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose
E11 6 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss -
Diabetes Typ-2
I15

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten)
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5 3-023 378 Farbdoppler-Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) über die Haut
6 8-831 226 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen
Venen platziert ist
7 8-855 215 Blutreinigung außerhalb des Körpers durch ein Kombinationsverfahren von
Blutentgiftung und Blutwäsche
8 9-401 165 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und
sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
9 1-465 142 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Niere, Harnwegen bzw.
männlichen Geschlechtsorganen durch die Haut mit Steuerung durch
bildgebende Verfahren, z.B. Ultraschall
10 8-980 118 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur)
11 8-857 61 Blutreinigungsverfahren, bei dem die Entgiftung über das Bauchfell (Peritoneum)
stattfindet - Peritonealdialyse
12 8-810 58 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen der Blutflüssigkeit
oder von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen
13 8-522 51 Strahlenbehandlung mit hochenergetischer Strahlung bei Krebskrankheit -
Hochvoltstrahlentherapie
14 8-853 50 Verfahren zur Blutentgiftung außerhalb des Körpers mit Herauspressen
von Giftstoffen - Hämofiltration
15 3-003 49 Ultraschall des Halses
16 3-002 43 Ultraschall der Nasennebenhöhlen
17 8-542 40 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene
bzw. unter die Haut
18 3-00p 32 Ultraschall aller Lymphknoten außerhalb von Brustkorb und Bauchraum
19 8-987 28 Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten
Krankheitserregern
20 3-027 27 Farbdoppler-Ultraschall der Nieren
B-12.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Medizinischen Klinik und Poliklinik D
(Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten)
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
8-858

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten)
Über die OPS-Codes werden nur Diagnosen erfasst, die für die Abrechnung relevant sind. Da
das Erbringen von Ultraschalluntersuchungen nicht Erlössteigernd wirkt, erfassen wir unsere
Ultraschalluntersuchungen nicht regelmäßig in den unter "Top OPS" aufgeführten Listen. Durch
eine Datenbankanalyse in unserem Krankenhausinformationssystem, die über die OPS-Codes
hinausging, haben wir zeigen können: Wir führen jährlich allein 796 Dopplersonographieuntersuchungen
der Niere (Ultraschall der Nierengefäße) und ein vielfachen dessen an kompletten
Abdominalsonographien, Ultraschalluntersuchungen des Herzens, sowie Untersuchungen
anderer Organsystemen wie Schilddrüse, Lymphknoten, Beinvenen und Halsschlagadern
durch.
B-12.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Medizinischen Klinik und
Poliklinik D (Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten)
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Glomerulonephritis-Ambulanz
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VI00 Diagnostik und Behandlung
von Nierenerkrankungen
In der Glomerulonephritis-
Ambulanz werden Patienten
mit entzündlichen Nierenerkrankungen,
nierenkranke
Patienten mit sytemischem
Lupus, Vaskulitiden (z.B. M.
Wegener, mikroskopische
Polyangiitis) und anderen
Autoimmunerkrankungen
sowie diabetischer Nephropathie
langfristig mit dem
Ziel betreut, einer Verschlechterung
der Nierenfunktion
vorzubeugen.
Poliklinik (0251 83-47537)
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 171

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten)
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Nr.der
Leistung
HIV-Ambulanz VI00 Diagnostik und Behandlung
der HIV-Erkrankung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
In der Ambulanz für erworbene
Immunschwäche, für
die eine Ermächtigung
vorliegt, werden HIVinfizierte
Patienten in allen
Stadien der Erkrankung
einschließlich des Vollbildes
AIDS betreut. Es wird die
Diagnostik und Therapie der
HIV-assoziiert auftretenden
Erkrankungen (infektiöse
und onkologische Krankheitsbilder)
vorgenommen.
Ein Schwerpunkt ist die
Betreuung von HIVinfizierten
Frauen, insbesondere
in der Schwangerschaft.
Es besteht eine
intensive interdisziplinäre
Zusammenarbeit mit der
Klinik für Neurologie und
der Klinik für Gynäkologie
des UKM. Studienzentrum
für nationale und internationale
klinische Studien zur
antiretroviralen Therapie.
Eigenständige Ambulanz
(0251 83-47521)
172 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten)
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Hypertonie-
Ambulanz
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VI00 Diagnostik und Behandlung
von Bluthochdruck
Lipid-Apharese VI00 Diagnostik und Behandlung
von Fettstoffwechselstörungen
Die Hypertonie-Ambulanz
bietet sonographische
Feststellung des HypertonieassoziiertenGefäßschadens
und eine Erstellung
des individuellen genetischen
Risikoprofils. Im
Rahmen eines "Integrierten
Versorgungskonzeptes für
Hypertoniker" soll eine
Verbesserung des Präventions-
u. Therapie-
Managements von Hypertonikern
unter Einbeziehung
neuester Erkenntnisse bzgl.
individueller genetischer
Risikoprofile sowie Mitbetreuung
durch Internisten
(Nephrologen, Hypertensiologen,
Kardiologen), Gynäkologen(Schwangerschafts-
Hypertonie), Psychologen/Psychosomatiker
(u.a. Verbesserung der
Compliance), Ernährungsberater,
Sportmediziner
(nichtmedikamentöse
Therapie-Ansätze) sowie
"Selbsthilfegruppen der
Hochdruckliga" und "Gestose-Frauen"
erreicht werden.
Poliklinik (0251 83-47537)
In der Lipidambulanz liegt
eine besondere Expertise
für die Diagnostik und
Behandlung erblicher Fettstoffwechselstörungen
vor.
Bei diesen Erkrankungen
besteht bei den betroffenen
Patienten ein erhebliches
Risiko für Folgeerkrankungen
wie etwa Schlaganfall
oder Herzinfarkt. Hier kann
die Indikation für ein speziellesBehandlungsverfahren,
die Lipidapharese
gestellt werden. Bei dem
aufwändigen Verfahren ist
es möglich, erhöhte Anzahl
von Blutfettkörpern außerhalb
des Körpers aus dem
Blut zu waschen.
Poliklinik (0251 83-47537)
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 173

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten)
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM04 Ermächtigungsambulanz
nach § 116
SGB V
AM00 Sonstige
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Nierentransplantationsambulanz
Peritoneal-
Dialyse-
Ambulanz
Rheumatologische
Ambulanz
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VI00 Diagnostik und Nachsorge
nach Nierentransplantation
VI00 Beratung und Behandlung
der Bauchfelldialyse
VI00 Diagnostik und Behandlung
von rheumatologischen
Erkrankungen
In der Nierentransplantations-Ambulanz,
für die eine
Ermächtigung vorliegt, wird
die Nachsorge nierentransplantierter
Patienten durchgeführt.Nierentransplantationsambulanz
(0251 83-47540)
In der Peritoneal-Dialyse-
Ambulanz werden Patienten
bezüglich der Bauchfell-
Dialyse (kontinuierliche
ambulante Peritonealdialyse
[CAPD], automatisierte
Peritonealdialyse mittels
Cycler [APD, IPD, NIPD,
TPD] etc.) geschult und
Komplikationen (z.B. Infektionen
des Peritoneums
sowie des Katheter- Tunnels
bzw. -Exits oder bei
Drainageproblemen) behandelt.
Räumlichkeiten
sind im Kuratorium für
Dialyse und Nierentransplantation
(KfH) in der
Fliednerstraße 44 in 48149
Münster
(Kontakt: 0251 83-47676)
In der rheumatologischen
Ambulanz werden Patienten
mit rheumatologischen
Erkrankungen und Autoimmunerkrankungenbehandelt.
In der Ambulanz können
bei ausgewählten
Patienten nach sorgfältiger
Abwägung moderne Antikörpertherapiendurchgeführt
und die Verabreichung
anderer biologisch hergestellter
Substanzen vorgenommen
werden. Außerdem
können Patienten in
klinische Studien eingeschlossen
werden.
(0251 83-57562)
174 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten)
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Urämiker-
Ambulanz
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VI00 Diagnostik und Behandlung
bei Einschränkung
der Nierenfunktion
In der Urämiker-Ambulanz
werden Patienten mit
(prä)terminaler Niereninsuffizienz
(Nierenversagen)
betreut, über Nierenersatzverfahren
aufgeklärt und auf
die Dialyse oder Nierentransplantation
vorbereitet.
Bezüglich der Dialyse
bieten wir Hämodialyse
(auch Heim-Hämodialyse)
und Peritonealdialyse
(manuelle [CAPD] und
automatisierte Verfahren
[APD]) an.
Poliklinik (0251 83-47537)
B-12.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Medizinischen Klinik
und Poliklinik D (Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten)
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-12.10 Zulassung zum Durchgangs -Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Medizinischen Klinik und Poliklinik D
(Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten)
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-12.11 Apparative Ausstattung der Medizinischen Klinik und Poliklinik D
(Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten)
Nr. Vorhandene Geräte
AA14) Geräte für Nierenersatzverfahren
AA00 Geräte zur Lipidapharese,
Geräte zur Plasmapherese,
Geräte zur Immunabsorptionbehandlung
Umgangssprachliche
Bezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 175
X

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten)
Nr. Vorhandene Geräte
AA29 Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät
/
Duplexsonographiegerät
Umgangssprachliche
Bezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
X 3 moderne High End Geräte
jeweils mit Möglichkeiten zur
Untersuchung sämtlicher
Organsysteme wie Nieren,
Nierengefäße, Herz, Bauch,
Halsschlagadern und Schilddrüse.
AA00 MARS Vorrübergehende Möglichkeit
zur Blutwäsche bei schweren
Lebererkrankungen.
B-12.12 Personelle Ausstattung
B-12.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Medizinischen Klinik und Poliklinik D (Allgem.
Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten)
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
27,5 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
1 stellvertretende Klinikdirektorin
7,5 Oberärzte
3 Fachärzte
14,5 Weiterbildungsassistenten
15,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Innere Medizin 72 Monate
Nephrologie 12 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ29 Innere Medizin und SP Nephrologie
AQ31 Innere Medizin und SP Rheumatologie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF07 Diabetologie
ZF26 Medizinische Informatik
176 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten)
B-12.12.2 Pflegepersonal der Medizinischen Klinik und Poliklinik D (Allgem.
Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten)
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Anzahl Ausbildungsdauer
59,9 Vollkräfte 3 Jahre
2,3 Vollkräfte 1 Jahr
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP04 Endoskopie/ Funktionsdiagnostik
B-12.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Medizinischen Klinik und
Poliklinik D (Allgem. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten)
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP02 Arzthelfer und Arzthelferin
SP04 Diätassistent und Diätassistentin
SP14 Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge
und Sprachheilpädagogin/Klinischer
Linguist und Klinische
Linguistin/Sprechwissenschaftler und
Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und
Phonetikerin
SP18 Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker
und Orthopädiemechanikerin/Orthopädieschuhmacher
und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist
und Bandagistin
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 177

B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie
B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie
B-13.1 Allgemeine Angaben der Poliklinik für Kieferorthopädie
Fachabteilung: Poliklinik für Kieferorthopädie
Art: Hauptabteilung
Direktorin: Univ.-Professorin Dr. med. dent. Ariane Hohoff
Ansprechpartner: Dr. med. dent. K.-L. Mischke
Hausanschrift: Waldeyerstraße 30
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47100
Fax: 0251 83-47187
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=kieferorthopaedie
EMail: hohoffa@uni-muenster.de
Direktorin:
Univ.-Professorin
Dr. med. dent. Ariane Hohoff
Die Aufgaben und Möglichkeiten des Fachgebiets Kieferorthopädie liegen in der Prophylaxe,
Diagnostik und spezialisierten Behandlung von Zahnstellungsfehlern und Kieferlageabweichungen
in nahezu jedem Lebensalter. Die Therapie erfolgt mittels konventioneller oder ästhetischer
Apparaturen nach der jeweils aktuell besten verfügbaren wissenschaftlichen Evidenz unter
Berücksichtigung der eigenen reichen klinischen Erfahrung sowie der medizinischen und
allgemeinen Lebenssituation der einzelnen Patientinnen und Patienten.
B-13.2 Versorgungsschwerpunkte der Poliklinik für Kieferorthopädie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VX00 Kieferorthopädische Behandlung im
Kindes- und Erwachsenenalter
Ein großer Anteil der kieferorthopädischen Therapien
findet bei Kindern und Jugendlichen statt. Für die Therapie
von Zahn- und/oder Kieferfehlstellungen (s. dort)
werden herausnehmbare und/oder festsitzende, konventionelle
oder ästhetische Apparaturen verwendet.
Auch bei erwachsenen oder geriatrischen Patienten
werden zunehmend Behandlungen durchgeführt (z. B.
Behandlungen zur Verbesserung von Zahnfehlstellungen,
Therapien in Vor- bzw. Nachbereitung einer kieferverlagernden
Operation, Behandlungen im Anschluss an
eine parodontologische Therapie oder als Vorbereitung
für eine prothetische Versorgung). Die genannten Massnahmen
können mittels konventioneller oder ästhetischer
Apparaturen durchgeführt werden.
178 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VX00 Zahnstellungsfehler
Einzelne Zähne oder ganze Zahngruppen können Engstände,
Drehungen, Kippungen, Verlängerungen, Verkürzungen,
Verlagerungen oder eine Position nahezu
außerhalb des zahntragenden Knochens aufweisen.
Zahnstellungsfehler können zu einen falschen Zusammenbiss
und zu Störungen der Sprache, des Schluckens,
der Atmung und des Kauens führen.
In der Poliklinik für Kieferorthopädie werden Zahnstellungsfehler
durch herausnehmbare oder festsitzende
Apparaturen behandelt. Die Behandlung kann auf konventionelle,
Weise, z.B. Alignertherapie (Behandlung mit
herausnehmbaren, dünnen, "durchsichtigen" Schienen)
oder Lingualtechnik (Therapie mit einer auf der zungenwärtigen
Seite der Zähne angebrachten, festsitzenden
Apparatur) auch auf ästhetische, d.h. "unsichtbare"
Weise durchgeführt werden. Insbesondere für die Therapie
mittels der letztgenannten Lingualtechnik besteht in
der Poliklinik für Kieferorthopädie eine spezielle Expertise
VX00 Kieferlageabweichung Viele Zahnfehlstellungen sind zusätzlich mit wachstums-
oder funktionsbedingten Fehlern in Größe und Lage der
Kiefer vergesellschaftet. Diese Zahnfehlstellungen können
mit funktionellen Folgen für Kauen, Sprache, Schlucken,
Lippenschluss, Atmung und Kiefergelenk verbunden
sein.
Bei Kindern und Jugendlichen, die sich im Wachstum
befinden, kann der überwiegende Anteil der Kieferlageabweichungen
konservativ, d.h. mit Hilfe von herausnehmbaren
oder festsitzenden Zahnspangen behandelt
werden. Bei Jugendlichen und bei erwachsenen Patienten
können Kieferlageabweichungen abhängig von
Ausmaß, Ästhetik und Funktion entweder durch kompensatorische
Zahnbewegungen "kaschiert" oder durch
eine kieferverlagernde Operation behandelt werden. Für
die letztgenannte Therapie bietet die Poliklinik für Kieferorthopädie
eine Erstberatungs- und Verlaufssprechstunde
sowie die Operationsplanung in intensiver Zusammenarbeit
mit der Klinik und Poliklinik für Mund- und
Kiefer- Gesichtschirurgie an.
VZ00 Kiefer- und Gesichtsfehlbildungen Patienten mit Spaltbildungen (z.B. Lippen-Kiefer-
Gaumenspalten) sind von Geburt an in ein komplexes
langjähriges Therapiekonzept mit der Logopädie und der
Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer- Gesichtschirurgie
eingebunden. Bei Neugeborenen mit Spaltbildungen
kann in Einzelfällen eine Therapie mittels Trinkplatten
indiziert sein; diese Trinkplatten werden in der Poliklinik
für Kieferorthopädie in Absprache mit der Klinik und
Poliklinik für Mund- und Kiefer- Gesichtschirurgie angefertigt
und kontrolliert.
Bei Kindern mit Spaltbildungen, Kraniosynostosen und
Syndromen sind oftmals frühe und häufigere Behandlungen
mittels intra- und/oder extraoraler herausnehmbarer
oder festsitzender Apparaturen notwendig; die Patienten
werden vom Kindes- bis zum Erwachsenenalter regelmäßig
von uns kontrolliert, therapiert und auch konsiliarisch
betreut.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 179

B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VZ00 Myofunktionelle Störungen Durch Störungen der Muskelspannung und Bewegungsmuster
der äußeren und inneren Mundmuskulatur
kann es zu fehlerhafter Zungenruhelage, falschem
Schluckmuster und Störungen der Aussprache kommen.
Für die Therapie der myofunktionellen Störungen, die
teilweise bereits im frühen Kindesalter beginnen kann
besteht eine enge Zusammenarbeit mit den Mitarbeiterinnen
und Mitarbeitern der Logopädie.
VX00 Kieferorthopädische Prävention Nicht nur die Behandlung von Zahn- und Kieferfehlstellungen
ist Gegenstand der kieferorthopädischen Therapie,
sondern auch prophylaktische Maßnahmen, welche
das Auftreten der genannten Befunde im Ansatz verhindern
oder Krankheitsbilder abschwächen. Hierzu zählt
beispielsweise auch
VX00 Behandlungen von Kindern, Jugendlichen
und Erwachsenen mit Behinderungen
und Syndromen
VX00 Kieferorthopädische Frühstbehandlungen
bei Säuglingen und Syndromen
- die Unterstützung bei der Abgewöhnung von
Lutschgewohnheiten,
- Behandlung der Schlafapnoe ("Schnarcherschienentherapie")
oder bei der
- Therapie von Patienten mit Syndromen (Stimulationsplattentherapie)
sowie
- die Versorgung mit Sportschutzgeräten,
- Beratung zu Mundhygiene und Ernährung sowie
die Glattflächenversiegelung
Für die Behandlungen von Patienten mit Behinderungen
stehen uns mehrere, teilweise speziell ausgestattete
Einzelbehandlungszimmer zur Verfügung. Wir verfügen
über eine hohe Expertise insbesondere in der Behandlung
von Patienten mit Trisomie 21, Pierre Robin Sequenz,
Cerebralparese, Apert- und Crouzon Syndrom,
die befundabhängig sowohl mit festsitzenden als auch
mit herausnehmbaren Apparaturen versorgt werden. Ein
ständiger konsiliarischer Beratungsservice der anderen
Kliniken und Polikliniken des Zentrums ist gesichert.
Darüber hinaus beinhaltet unser Leistungsspektrum
regelmäßige interdisziplinäre Sprechstunden mit der
Logopädie und der Klinik und Poliklinik für Mund- und
Kiefer- Gesichtschirurgie.
Bei verschiedenen Syndromen bzw. Sequenzen (z.B.
Trisomie 21/Pierre Robin Sequenz) kann bereits ab dem
Neugeborenenalter eine Therapie mit herausnehmbaren
Stimulationsplatten indiziert sein, um die Muskulatur zu
stärken, die Zunge therapeutisch in eine bestimmte
Richtung zu trainieren und die Atmung zu verbessern.
Auch bei Neugeborenen mit Spaltbildungen kann in
Einzelfällen eine Therapie mittels Trinkplatten indiziert
sein.
Durch Störungen der Muskelspannung und Bewegungsmuster
der äußeren und inneren Mundmuskulatur
kann es zu fehlerhafter Zungenruhelage, falschem
Schluckmuster und Störungen der Aussprache kommen.
Für die Therapie der myofunktionellen Störungen, die
teilweise bereits im frühen Kindesalter beginnen kann
besteht eine enge Zusammenarbeit mit den Mitarbeiterinnen
und Mitarbeitern der Logopädie.
180 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VX00 Interdisziplinäre Planung und orthodontische
Behandlung bei orthognather
Chirurgie
Bei erwachsenen Patienten mit ausgeprägten Kieferfehlstellungen
kann eine kombiniert kieferorthopädischkieferchirurgische
Behandlung notwendig sein. Hier
werden die operativen Maßnahmen, die nach umfangreicher
Planung erfolgen in eine kieferorthopädische Vor-
und Nachbehandlung eingebettet, um optimale Ergebnisse
zu erzielen. Eine enge Zusammenarbeit mit der
Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer- Gesichtschirurgie
ist auch außerhalb der gemeinsamen Sprechstunden
ebenso gegeben wie die Möglichkeit, eine ästhetische,
d.h. von außen unsichtbare Behandlungsapparatur
zu wählen.
VZ00 Mitbehandlung der Schlafapnoe In In Kooperation mit speziellen Einrichtungen der Schlafmedizin
zählen bei entsprechender Indikationsstellung
auch die Versorgung mit so genannten Schnarcherschienen
sowie die Kontrolle derselben zum Leistungsspektrum
der Poliklinik für Kieferorthopädie.
VX00 Interdisziplinäre Planung und orthodontische
Behandlung bei orthognather
Chirurgie
Bei erwachsenen Patienten mit ausgeprägten Kieferfehlstellungen
kann eine kombiniert kieferorthopädischkieferchirurgische
Behandlung notwendig sein. Hier
werden die operativen Maßnahmen, die nach umfangreicher
Planung erfolgen in eine kieferorthopädische Vor-
und Nachbehandlung eingebettet, um optimale Ergebnisse
zu erzielen. Eine enge Zusammenarbeit mit der
Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer- Gesichtschirurgie
ist auch außerhalb der gemeinsamen Sprechstunden
ebenso gegeben wie die Möglichkeit, eine ästhetische,
d.h. von außen unsichtbare Behandlungsapparatur
zu wählen.
VX00 Linguale Orthodontie Eine festsitzende Zahnspange kann auch auf der zungenwärtigen,
d. h. Innenseite der Zähne und somit von
außen unsichtbar befestigt werden. Die Poliklinik für
Kieferorthopädie verwendet eine individuell für den
jeweiligen Patienten hergestellte, sehr flache Apparatur,
die in zahlreichen Studien untersucht wurde und größtmöglichen
Komfort bietet. Insbesondere für die Therapie
mittels der Lingualtechnik besteht in der Poliklinik für
Kieferorthopädie eine spezielle Expertise.
VX00 Interdisziplinäre Beratungen und
Ambulanzdienst (für ZMK-Klinik und
UKM)
Qualitätssicherung
Da für die Durchführung von Zahnbewegungen kariesfreie
Zähne mit intakten Restaurationen und ein gesunder
Zahnhalteapparat eine Grundvoraussetzung sind, ist
eine enge Zusammenarbeit mit anderen zahnmedizinischen
Fachabteilungen notwendig. Für interdisziplinäre
Fragestellungen steht ein ständiger Ambulanzdienst zur
Verfügung.
Über diesen ständigen Ambulanzdienst hinaus erfolgen
spezielle interdisziplinäre Beratungen in regelmäßigen
Sprechstunden mit der Klinik und Poliklinik für Mund- und
Kiefer- Gesichtschirurgie, zum Beispiel für Patienten, bei
denen kieferverlagernde Operationen geplant sind (Erstberatungs-
und Verlaufssprechstunde) oder für Patienten
mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalten (unter regelmäßiger
Beteiligung der Logopädie).
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 181

B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie
Zur Sicherung der Qualität in Lehre, Forschung und Krankenversorgung wurde ein
Qualitätssicherungsbeauftragter ernannt.
Zur Qualitätssicherung in der Lehre erfolgte die hochschuldidaktische Qualifikation
verschiedener Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter mittels in- und externer Weiterbildungen. Den
Studierenden wird in Vorlesungen, Seminaren, Sequenzen zum problemorientierten Lernen
(PoL) und klinischen Kursen die aktuell beste verfügbare wissenschaftliche Evidenz unter
Berücksichtigung der eigenen reichen klinischen Erfahrung vermittelt. Postgraduierte werden
ebenfalls wöchentlich theoretisch mittels Vorlesungen, Seminaren, klinischen Hospitationen,
Literaturbesprechungen und strukturierten Fallbesprechungen, sowie regelmäßig mittels in- und
externer, nationaler und internationaler, inter- und transdisziplinärer Fortbildungen
weitergebildet. Die klinische Behandlung durch Postgraduierte erfolgt unter engmaschiger
Supervision durch Fachzahnärzte für Kieferorthopädie, die teilweise über den Fachzahnarzt
hinausgehende Qualifikationen besitzen und deren Qualität in der Behandlung durch
Zusatzstudiengänge erweitert und/oder externe Expertise in Qualitätszirkeln oder Boards
geprüft wurde.
Zur Qualitätssicherung in der Forschung dient die Kooperation mit der lokalen Ethikkommission
und dem Zentrum für klinische Studien (ZKS), wofür die Beachtung der Guidelines of Good
Clinical Practice (GCP) Voraussetzung ist.
Zur Qualitätssicherung in der Krankenversorgung erfolgt derzeit die KTQ-Zertifierung
(Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen) der Poliklinik für
Kieferorthopädie. Ein Hygienebeauftragter wurde ernannt, und die in der Krankenversorgung
tätigen Mitarbeiter werden regelmäßig in Belangen der Hygiene geschult. Die behandelnden
Zahnärzte und Fachzähnärzte werden wöchentlich theoretisch mittels Vorlesungen, Seminaren,
klinischen Hospitationen und Literaturbesprechungen, sowie regelmäßig mittels in- und
externer, nationaler und internationaler, inter- und transdisziplinärer Veranstaltungen fort- und
weitergebildet. Standardisierte Fallbesprechungen zur Behandlungsplanung und
Verlaufskontrolle finden wöchentlich statt. Die klinische Expertise ist durch die Zertifizierung
einiger Mitarbeiter im German Board of Orthodontics, in der Deutschen Gesellschaft für
Linguale Orthodontie und in der European Society of Lingual Orthodontics extern überprüft
worden. Spezielle Weiterbildungen einzelner Abteilungsmitglieder sind auf dem Gebiet der
lingualen Orthodontie und der Schlafapnoetherapie erfolgt.
B-13.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Poliklinik für
Kieferorthopädie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP00 Kieferorthopädische Prophylaxe Kieferorthopädische Vorbeugemaßnahmen
MP00 Nachbetreuung nach Kondylusfrakturen Behandlung eines Knochenbruchs im
Bereich eines Gelenkkopfes im Kieferbereich.
182 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie
B-13.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Poliklinik für
Kieferorthopädie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA00 Einzelbehandlungszimmer für
Spezial-Beratungen und -
behandlungen
SA00 Mundhygieneaufklärung
(Multimedia unterstützt) für
Patienten und Eltern
SA00 Patienteninformationen (Broschüren
und im Internet)
SA00 Wickel- und Stillraum für
Säuglinge
SA00 Interdisziplinäre Logopädieberatung
SA00 Spezialraum für orofaziale
Regulationstherapie
SA00 Ernährungsberatung Beratungen zur zahngesunden Ernährung
B-13.5 Fallzahlen der Poliklinik für Kieferorthopädie
Vollstationäre Fallzahl: Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt
B-13.6 Diagnosen nach ICD der Poliklinik für Kieferorthopädie
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
B-13.7 Prozeduren nach OPS der Poliklinik für Kieferorthopädie
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 183

B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie
B-13.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Poliklinik für
Kieferorthopädie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Nr.der
Leistung
Poliklinik VZ00 Kieferorthopädische
Behandlung
Poliklinik VZ00 Operative Kieferorthopädie
Poliklinik VZ00 Behandlung von Kindern
und Jugendlichen mit
Behinderungen
Poliklinik VZ00 Behandlung von Lippen-,
Kiefer-, Gaumen-Spalten
Poliklinik VZ02 Ästhetische Zahnheilkunde
Poliklinik VZ00 Zahnmedizinische
Schlafmedizin
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
Leistungsdaten der Poliklinik für Kieferorthopädie Berichtsjahr 2008
Ambulante Patienten – Neuzugänge: 3.413
Ambulante Patienten – Wiederkehrer: 3.221
Neuzugang: 1. Besuch pro Patient pro Quartal 2008
Wiederkehrer: Anzahl der Folgebesuche pro Patient pro Quartal 2006
Kieferorthopädische Behandlung
mittels herausnehmbarer
oder festsitzender,
konventioneller oder
ästhetischer Apparaturen in
nahezu jedem Lebensalter.
Chirurgische Kieferorthopädie:
Initiale und Verlaufssprechstunde
Behandlung von Säuglingen,
Kleinkindern, Kindern
und Jugendlichen mit Behinderungen
und Syndromen
Therapie von Patienten mit
Lippen-, Kiefer-, Gaumen-
Spalten
Behandlung mittels ästhetischer
Apparaturen (z.B.
linguale Orthodontie mit von
außen nicht sichtbarer
Zahnklammer), Alignertechnik
Sprechstunde "Zahnmedizinische
Schlafmedizin" ab
01/09
B-13.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Poliklinik für
Kieferorthopädie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
184 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie
B-13.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Poliklinik für Kieferorthopädie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-13.11 Apparative Ausstattung der Poliklinik für Kieferorthopädie
Nr. Vorhandene Geräte
AA00 Spezialbereich zur Vermessung
unbezahnter
Modelle
AA00 Zahnärztliche Behandlungsstühle
mit entsprechender
Ausstattung
AA00 Zahnärztliche Stühle mit
Sonderausstattung für
linguale Orthodontie
AA00 Mundhygiene-Bereich
AA00 Teilweise Multimedia-
Ausstattung
Behandlungsgeräte
Umgangssprachliche
Bezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
Linguale Orthodontie ist eine
Behandlungsform, bei der auf
der Innenseite der Zähne
eine festsitzende Zahnklammer
angebracht wird.
Die kieferorthopädischen Behandlungsgeräte nutzen das biologische Potenzial der Patienten
zur Verlagerung der Zähne oder Kiefer. In Abhängigkeit von Alter, Befund und Lebenssituation
des Patienten werden folgende individualisierte oder konfektionierte Geräte in der Poliklinik für
Kieferorthopädie am häufigsten verwendet:
1. herausnehmbare Apparaturen (innerhalb des Mundes liegend):
� Mundvorhofgeräte,
� Platten,
� Aktivatoren,
� Funktionsregler,
� Aligner (speziell für die ästhetische, nahezu "unsichtbare" Behandlung).
2. festsitzende Apparaturen (innerhalb des Mundes liegend):
� Herbstscharnier (oder herbstscharnierähnliche, jedoch flexible Geräte),
� Gaumennahterweiterungsapparatur,
� konventionelle Multibracketapparatur, (typische, "festsitzende", auf der
Außenseite der Zähne angebrachte Zahnspange, aber auch "zahnfarbene" oder
grössenreduzierte Varianten)
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 185

B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie
� ästhetische Multibracketapparatur (auf der Innenseite der Zähne angebrachte,
von aussen unsichtbare, festsitzende Zahnspange (Lingualtechnik))
3. außerhalb des Mundes liegende Apparaturen:
� Headgear
� Gesichtsmaske
� Kopfkinnkappe
4. kooperationsunabhängige Apparaturen (innerhalb des Mundes liegend):
� Herbstscharnier (o.ä., jedoch flexiblere Geräte)
� Minischrauben (Miniimplantate)
� Pendulum (o.ä.)
5. ästhetische Apparaturen:
� Aligner (herausnehmbar)
� Lingualbrackets/-technik (auf der Innenseite der Zähne angebrachte, von außen
unsichtbare, fest sitzende Apparatur)
B-13.12 Personelle Ausstattung
B-13.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Poliklinik für Kieferorthopädie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
12,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektorin
4 Oberärzte
3 Fachärzte
4 Weiterbildungsassistenten
8,0 Vollkräfte Es liegt eine volle Weiterbildungsermächtigung
zum Fachzahnarzt für Kieferorthopädie vor
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ00 Fachzahnarzt für Kieferorthopädie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF00 Weiterbildung "Linguale Orthodontie"
ZF00 Zertifikate des German Board of Orthodontics
ZF00 Fachzahnarzt für Kieferorthopädie mit
"Master of Science Lingual Orthodontics"
186 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie
B-13.12.2 Pflegepersonal der Poliklinik für Kieferorthopädie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
In der Poliklinik für Kieferorthopädie arbeiten keine Pflegekräfte.
Anzahl Ausbildungsdauer
0,0 Vollkräfte 3 Jahre
B-13.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Poliklinik für
Kieferorthopädie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP00 German Board of Orthodontics
SP00 Master of Lingual Orthodontics
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 187

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Allgemeine
Pädiatrie
B-14.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Kommissarische Leitung:
Univ.- Prof. Dr. med. Erik Harms
Prof. Dr. med. Dirk Föll
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Art: Hauptabteilung
Leiter: Univ.- Prof. Dr. med. Erik Harms - Komm. Leiter f. d. Bereich
Krankenversorgung/ Lehre
Prof. Dr. med. Dirk Föll - Komm. Leiter für den Bereich Forschung
Ansprechpartner: Dr. med. F. Rutsch
Hausanschrift: Albert Schweitzer Straße 33
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47732
Fax: 0251 83-47735
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=kinderjugendmedizin-allgemein
E-Mail: harms@uni-muenster.de
In der Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie - unter der
Leitung von Univ.-Prof. Dr. med. E. Harms werden Frühgeborene, Säuglinge, Kinder und
Jugendliche aller Altersstufen und Krankheitsbilder betreut, sofern sie nicht durch die Kliniken
für Pädiatrische Kardiologie und Pädiatrische Hämatologie und Onkologie versorgt werden.
Das erkrankte Kind als Gesamtperson im Kontext seiner familiären Umgebung steht im
Mittelpunkt der Bemühungen. Im Sinne des Kindes arbeiten die vielfältigen Schwerpunktbereiche
innerhalb der Allgemeinen Pädiatrie zusammen, und koordinieren die Mitbehandlung durch
weitere fachspezifische Abteilungen des Universitätsklinikums Münster.
Alle Schwerpunktbereiche der Allgemeinen Pädiatrie stehen als Referenzzentren und Berater
regional und überregional für niedergelassene Kinder- und Jugendmediziner sowie kinder- und
jugendmedizinische Fachabteilungen zur Verfügung. Sie verstehen sich ferner als
Ansprechpartner für einzeln betroffene Patienten und Familien sowie Patienten-Selbsthilfe-
Organisationen.
Im Bereich der Kindernephrologie des KfH Kuratorium für Dialyse und Nierentransplantation
wird ein ausgebautes psychosoziales Betreuungsteam mit Sozialarbeitern, Psychologen,
Sozialpädagogen und Pädagogen vorgehalten. Im Rahmen des Kuratoriums für Dialyse und
Nierentransplantation wird eine aktive auf Prävention ausgerichtete Aufklärungsarbeit
unterstützt, sowie die Bereitschaft zur Organspende gefördert.
188 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Die psychosomatische Ambulanz im Rahmen des Sozialpädiatrischen Zentrums bietet eine
Beratertätigkeit für niedergelassene und Krankenhauskollegen sowie insbesondere bei
Entwicklungsproblemen und Schullaufbahnfragen betroffenen Patienten und deren Eltern an.
Im Rahmen des sozialpädiatrischen Zentrums und des psychosomatischen Bereiches wird die
psychologische Begleitung chronisch kranker und vital bedrohter Patienten und ihrer Familien
angeboten.
Im Rahmen der regionalen neonatologischen Zusammenarbeit bieten wir die Beratung
kooperierender Kinderkliniken bei der Behandlung vital bedrohter Patienten der besonderen
Schwerpunkte unserer Abteilung (extreme Frühgeburtlichkeit, multiple Fehlbildungen, schweres
Lungenversagen, angeborene und erworbene Herzfehler, angeborene Stoffwechselerkrankungen)
an. Wir führen regelmäßig Schulungen in der speziellen pädiatrischen Notfallbehandlung
und Erstversorgung für Mitarbeiter des Universitätsklinikums sowie Notärzte durch.
Die Universitäts-Kinderklinik bietet eine ausgebaute und lang etablierte Diätberatung und
Schulung insbesondere bei angeborenen Stoffwechselerkrankungen und Diabetes an.
Auf allen Stationen der allgemeinen Pädiatrie finden sich speziell eingerichtete "Spielzimmer"
und Betreuungsangebote. Durch den psychosozialen Dienst der Klinik werden die Kinder
während ihres Aufenthaltes intensiv betreut und ferner in Zusammenarbeit mit den
niedergelassenen Kinderärzten, Förderstellen und dem Sozialpädiatrischen Zentrum Konzepte
für die nachstationäre Betreuung erarbeitet und koordiniert.
In das stationäre Betreuungskonzept integriert ist die am UKM angesiedelte "Helen Keller"-
Krankenhausschule.
Eltern bzw. engste Bezugspersonen können auf den Stationen mit aufgenommen werden,
ergänzend steht das "Familienhaus" des UKM zur Verfügung.
B-14.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VK02 Betreuung von Patienten und Patientinnen
vor und nach Transplantation
Im Bereich der Nierenersatztherapie (Dialyse) werden
Patienten über mögliche Verfahren wie Peritoneal- oder
Hämodialyse (Blutwäsche und Blutwäsche über das
Bauchfell) informiert, vorbereitet, behandelt und wenn
möglich fachübergreifend in das Transplantationsprogramm
eingeführt.
Ansprechpartner : Prof. Dr. Martin Konrad
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 189

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VK22 Diagnostik und Therapie spezieller
Krankheitsbilder Frühgeborener und
reifer Neugeborener
VK08 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
Erkrankungen der Atemwege
und der Lunge
VK05 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
Erkrankungen der endokrinen
Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse,
Nebenniere, Diabetes)
Einen Versorgungsschwerpunkt im Bereich der Neonatologie
(Neugeborene) bildet die Betreuung extrem unreifer
Frühgeborener (im Berichtszeitraum 2008 47 Kinder mit
einem Geburtsgewicht < 1500 g, davon 17 Kinder < 1000
g). Die vor- und nachgeburtliche Betreuung (in Zusammenarbeit
mit dem Bereich Pränatalmedizin und Geburtshilfe
der Universitäts-Frauenklinik) erstreckt sich
ferner auf die Betreuung von Patienten mit komplexen
angeborenen Fehlbildungen. Postnatal (nachgeburtlich)
erfolgt die Betreuung in enger Zusammenarbeit mit allen
operativen Fachbereichen des Universitätsklinikums,
insbesondere mit der Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
sowie der Klinik und Poliklinik für Thorax-,
Herz- und Gefäßchirurgie.
Ansprechpartner: Dr. med. Georg Rellensmann, Frau Dr.
med. Isabell Hörnig-Franz , PD Dr. med. Jacqueline
Bauer
Ein weiterer Schwerpunkt ist die Kinderpulmonologie
(Lungenerkrankungen): Hier werden Patienten mit angeborenen
Fehlbildungen der Lungen sowie Lungenfunktionseinschränkungen
nach extremer Frühgeburtlichkeit
betreut. Es können flexible Bronchoskopien (Lungenspiegelungen)
auch bei kleinen Säuglingen durchgeführt
werden. In einem selbständigen Schwerpunkt widmet
sich die Klinik der Betreuung von Kindern mit Cystischer
Fibrose (Mukoviszidose).
Ansprechpartner: Dr. med. Claudius Werner, Frau Dr.
Dübbers
Im endokrinologischen Bereich liegt der Schwerpunkt in
der Betreuung klein- und hochwüchsiger Patienten
aufgrund familiärer Belastung, isolierter Störungen der
endokrinen Organe (hormonbildenen Organe) sowie im
Rahmen von komplexen Syndromen (z. B. Turner-
Syndrom).
Der diabetologische Schwerpunkt (Zuckerkrankheit)
bietet neben der konventionellen und intensivierten
konventionellen Therapie auch die Pumpentherapie an,
wobei in Zusammenarbeit mit niedergelassenen pädiatrischen
Diabetologen auch das ambulante und stationäre
Schulungsprogramm weiter ausgebaut wird. Eine Versorgung
von Patienten mit Diabetes mellitus Typ II sowie
mit anderen seltenen Diabetesformen ist ebenfalls gewährleistet.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. Jürgen Brämswig
190 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VK07 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
Erkrankungen der Leber,
der Galle und des Pankreas
VK06 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
Erkrankungen des Magen-
Darm-Traktes
VK03 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
Gefäßerkrankungen
Der gastroenterologische Funktionsbereich (Verdauungstrakt)
deckt den gesamten Bereich kindlicher
Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas
(Bauchspeicheldrüse) und des Darmtraktes ab. Hierzu
gehören angeborene Erkrankungen von Gallenwegen
und Leber inkl. Hepatitiden (Leberentzündungen), Stoffwechselerkrankungen
aber auch erworbene Erkrankungen
z.B. chronisch-entzündliche Darmerkrankungen,
Zöliakie (chronische Erkrankung der Dünndarmschleimhaut),
Funktionelle Bauchschmerzen, Stuhlentleerungsstörungen,
Nahrungsmittel-Unverträglichkeiten und -
allergien sowie Ernährungsstörungen. Es können Leberbiopsien
(Lebergewebsentnahmen) auch bei kleinen
Kindern durchgeführt werden.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Dirk Foell
Der gastroenterologische Funktionsbereich deckt den
gesamten Bereich kindlicher Erkrankungen der Verdauungsorgane
ab, z.B. chronisch-entzündliche Darmerkrankungen,
Zöliakie (chronische Erkrankung der Dünndarmschleimhaut),
funktionelle Bauchschmerzen, Stuhlentleerungsstörungen,
Nahrungsmittel-
Unverträglichkeiten und Allergien und Ernährungsstörungen.
Es können Spiegelungen des oberen und unteren
Verdauungstraktes auch bei kleinen Kindern durchgeführt
werden. Zusätzlich stehen alle Verfahren der
gastroenterologischen Funktionsdiagnostik zur Verfügung
(pH-Metrien, Atemtests, Manometrien, Bildgebung,
Nuklearmedizin) sowie eine spezialsierte Diätberatung.
Als eines von wenigen Zentren weltweit ist die Impedanz-pH-Metrie
eingeführt worden.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Dirk Foell
Die häufigsten angeborenen Gefäßerkrankungen im
Kindesalter sind Hämangiome (Blutschwämmchen), die
vereinzelt oder generalisiert, in der Haut oder anderen
inneren Organen lokalisiert sein können. Die Diagnostik
und Behandlung erfolgt interdisziplinär im Zentrum für
Eltern-, Kinder- und Jugendmedizin, in der Klinik für
Allgemeine Pädiatrie, in der Pädiatrischen Hämatologie
und Onkologie als auch in der Pädiatrischen Kardiologie.
Eine therapeutische Zusammenarbeit erfolgt auch mit
der Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
sowie mit der Klinik und Poliklinik für Dermatologie.
Entzündliche Gefäßerkrankungen im Kindes- und Jugendalter
werden im Rahmen des Schwerpunktes Pädiatrische
Rheumatologie und Immunologie behandelt.
Im Referenzzentrum der Klinik und Poliklinik für Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie "Schlaganfälle im
Kindesalter" werden entzündliche Gefäßerkrankungen im
Gehirn behandelt.
Ansprechpartner: PD Dr. Michael Frosch, PD Dr. Ronny
Sträter
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 191

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VK16 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
neurologischen Erkrankungen
VK04 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
pädiatrischen Nierenerkrankungen
VK09 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
rheumatischen Erkrankungen
Im neuropädiatrischen Bereich werden schwerpunktmäßig
Kinder mit Epilepsie (Anfallsleiden), Retardierung
(Entwicklungsverzögerung), syndromalen Erkrankungen
(angeborene Fehlbildungen eines oder mehrerer Organsysteme),
Muskelerkrankungen, angeborenen Fehlbildungen
sowie gut- und bösartigen Tumoren des Gehirnes,
Stoffwechselerkrankungen, neurokutanen Syndromen
(Erkrankungen bei denen Haut und Nervensystem
betroffen sind) und Schlaganfällen im Kindesalter betreut.
In Zusammenarbeit mit der Klinik für Neurochirurgie
werden Kinder mit angeborenen Fehlbildungen des
Nervensystems, z.B. Spina bifida-Patienten ("offener
Rücken"), langfristig behandelt.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Gerd Kurlemann
Versorgungsschwerpunkt des Bereiches Kindernephrologie
ist die umfassende Betreuung von Patienten mit
drohendem oder bereits bestehendem Verlust der Nierenfunktion.
Dies umfasst die ambulante Betreuung der
Patienten vor, während und nach der Dialysepflichtigkeit
einschliesslich Transplantationsvorbereitung und Nachsorge
nach Nierentransplantation. Neben der ärztlichen
Betreuung erfolgt auch eine umfassende psychosoziale
Begleitung der Patienten. Im Jahr 2008 wurden über
3500 ambulante Vorstellungen sowie 1823 Zentrumsdialysen
durchgeführt.
Für die zugrunde liegenden Erkrankungen wird ein
umfassendes Behandlungskonzept unter Einbezug der
erforderlichen medizinischen Subspezialitäten erstellt,
durchgeführt und überwacht. Ein Schwerpunkt in diesem
Bereich ist die Behandlung der angeborenen Harntraktanomalien
(CAKUT), die in enger Zusammenarbeit mit
den Kollegen der Kinderurologie des UKM erfolgt.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. Martin Konrad
Innerhalb der Pädiatrischen Rheumatologie und Immunologie
mit Schwerpunktambulanz werden alle rheumatischen
Gelenk- und Systemerkrankungen im Kindes- und
Jugendalter diagnostiziert und langfristig behandelt.
Insbesondere bei rheumatischen Systemerkrankungen
erfolgt eine fachübergreifende Zusammenarbeit mit allen
Disziplinen der Kliniken und Polikliniken für Kinder- und
Jugendmedizin. Dies gilt ebenso für die Differenzialdiagnostik
rheumatischer Gelenk- und Systemerkrankungen
im Kindes- und Jugendalter. In der ambulanten und
stationären Versorgung ist die Mitarbeit durch die Abteilung
Physiotherapie der Kinderklinik gewährleistet. Die
Behandlung erfolgt in vielen Fällen in Zusammenarbeit
mit der Klinik für Orthopädie, im Jugend- und frühen
Erwachsenenalter mit der Rheumatologie der Medizinischen
Klinik B. In diesem Schwerpunkt sind aktuell 4
Mitarbeiter für "Kinderrheumatologie" zertifiziert.
Ansprechpartner: PD Dr. med. Michael Frosch
192 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VK15 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
Stoffwechselerkrankungen
VK14 Diagnostik und Therapie von angeborenen
und erworbenen Immundefekterkrankungen
(einschließlich HIV
und AIDS)
VK26 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen
im Säuglings-,
Kleinkindes- und Schulalter
Innerhalb des Stoffwechselbereiches befassen wir uns
als Referenzzentrum im Rahmen des neonatalen Screenings
(Untersuchung auf angeborene Stoffwechselstörungen)
mit der frühstmöglichen Diagnosestellung und
Behandlung angeborener Stoffwechselerkrankungen
möglichst vor der klinischen Erstmanifestation. Besondere
Schwerpunkte bilden dabei die angeborenen Störungen
des Harnstoffzyklus und der Glycosylierung (Übertragung
von Zuckerresten) von Proteinen (CDG-
Syndrome), sowie Speichererkrankungen. Hier werden
sowohl biochemische als auch molekulargenetische
Untersuchungen durchgeführt. Im Stoffwechselbereich
ist ferner die Enzymersatztherapie bei bestimmten Speichererkrankungen
etabliert.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Harms, Prof. Dr. Thorsten
Marquardt, PD Dr. Rutsch
Im Schwerpunkt Pädiatrische Immunologie werden
Kinder und Jugendliche mit allen Formen angeborener
und erworbener Immundefekte (Erkrankungen des
Immunsystems) diagnostiziert und behandelt. Im Rahmen
der Diagnostik ist hier ein Referenzzentrum für die
Diagnostik von Granulozytenfunktionsstörungen (Funktionsstörungen
der weißen Blutkörperchen) angeschlossen.
In Zusammenarbeit mit anderen Pädiatrisch Immunologischen
Zentren in Nordrhein-Westfalen sind alle
Untersuchungen auch komplexer Immundefekte durchführbar.
Neben der fachübergreifenden konservativen
Behandlung im gesamten Spektrum der Pädiatrischen
Immunologie werden Kinder und Jugendliche vor und
nach Knochenmarktransplantation behandelt. Letztere
werden in Kooperation mit der Klinik und Poliklinik für
Pädiatrische Hämatologie und Onkologie sowie anderen
bundesdeutschen Zentren durchgeführt.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. Johannes Roth, Frau
PD Dr. Viemann
Schwerpunkte des Sozialpädiatrischen Zentrums sind
die Frühgeborenensprechstunde mit Entwicklungsdiagnostik,
Beratung sämtlicher Frühgeborenenprobleme,
wie Fütterstörungen, Schlafproblemen und Verhaltensauffälligkeiten
sowie die Betreuung komplex mehrfach
behinderter Kinder. Weitere Schwerpunkte liegen in der
Betreuung von Kindern mit frühkindlicher Entwicklungsstörung,
Alkoholembryopathie (vorgeburtliche Schädigung
des Kindes durch Alkohol), Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom,
Spina bifida ("offener Rücken"), Epidermolysis
bullosa (genetisch bedingte Hautkrankheit) und
Komplikationen bei chronischen Erkrankungen. Es wird
eine umfangreiche psychologische und neuropsychologische
Diagnostik im Schul- und Kleinkindalter angeboten.
Ansprechpartner: PD Dr. med. Michael Frosch
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 193

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VK27 Diagnostik und Therapie von psychosomatischen
Störungen des
Kindes
VK18 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
neurometabolischen/
neurodegenerativen Erkrankungen
VK12 Neonatologische/ Pädiatrische
Intensivmedizin
VK17 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
neuromuskulären Erkrankungen
Einen Behandlungsschwerpunkt der Psychosomatik
stellen alle Formen von Essstörungen aller Altersstufen
dar. Dabei werden im Rahmen von Mutter-Kind-
Aufnahmen auch frühe Interaktionsprobleme (Schwerpunkt
Fütter- bzw. frühe Essstörungen, Regulationsstörungen,
z. B. nach Frühgeburtlichkeit) bearbeitet. Weitere
Indikationsschwerpunkte stationärer Arbeit sind somatoforme
und dissoziative Störungen (spez. psychische
Erkrankungen), posttraumatische Belastungsstörungen
sowie psychische Probleme bzw. Compliance-Probleme
bei chronischen körperlichen Erkrankungen.
Ansprechpartner: Frau Dr. med. Monninger
Bei den neurometabolisch/ neurodegenerativen Erkrankungen
handelt es sich um spezielle Stoffwechselerkrankungen,
die das Nervensystem betreffen und mit einem
Verlust von Funktionen des Nervensystems einhergehen,
meist in zunehmender Form.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. G. Kurlemann
Auf der pädiatrischen Intensivstation werden beatmungspflichtige
Patienten im gesamten Kindesalter bis
zum 18. Lebensjahr betreut (im Berichtszeitraum 2008
534 Kinder aller Altersstufen). Es werden nahezu sämtliche
für das Kindesalter etablierte diagnostische und
therapeutische Verfahren eingesetzt. Besondere Erfahrungen
bestehen in der intensivmedizinischen Behandlung
von Neugeborenenen, z.B. Nierenersatzverfahren,
differenzierte Beatmungsverfahren, postoperativer EC-
MO-Therapie (künstliche Lunge)nach kardiochirurgischen
Eingriffen sowie Kreislaufunterstützungssystemen.
Es besteht eine enge Zusammenarbeit mit den Kliniken
für Kinderkardiologie, Thorax- Herz- und Gefäßchirurgie
und der Abteilung für Neugeborenen- und Kinderchirurgie.
Ebenfalls werden kranke Früh- und Neugeborene
sowie die Neugeborenenzimmer des UKM und drei
periphere Entbindungskliniken, auch in Notfallsituationen,
mit versorgt.
Ansprechpartner: Dr. med. G. Rellensmann, Dr. med. C.
Werner, PD Dr. med. J. Bauer
Neuromuskuläre Erkrankungen sind Erkrankungen, die
die Muskeln und das periphere Nervensystem (Nervensystem
außerhalb des Gehirns und Rückenmark) betreffen.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. G. Kurlemann
194 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VK24 Perinatale Beratung Hochrisikoschwangerer
im Perinatalzentrum
gemeinsam mit Frauenärzten und
Frauenärztinnen
Qualitätssicherung
In der Universitätsfrauenklinik werden neben der Entbindung
gesunder reifer Neugeborener schwerpunktmäßig
Hochrisikoschwangerschaften betreut. Dies
geschieht ab Diagnosestellung in Form einer interdisziplinären
Betreuung unter Einschluss sämtlicher für die
Diagnostik und eventuelle spätere Therapie notwendiger
Fachdisziplinen aus dem operativen und nichtoperativen
Bereich. Konkret werden den Verlauf begleitende
Beratungsgespräche durchgeführt, um dem
betroffenen Paar eine größtmögliche Informationsbasis
zu verschaffen. Im Rahmen der ohnehin engen Zusammenarbeit
finden auf 2-wöchentlicher Basis Perinatalkonferenzen
statt, um neben einer Nachbesprechung
von Patienten einen wissenschaftlichen Austausch zu
ermöglichen.
Ansprechpartner. Dr. med. Rellensmann, PD Dr. med.
Jacqueline Bauer
Die Allgemeine Pädiatrie ist intensiv an Qualitätssicherungsmaßnahmen beteiligt. Die Kinder-
Rheumatologie beteiligt sich an zertifizierten Qualitätszirkeln im Rahmen der "Kinderheuma
NRW"-Treffen, die alle 3 Monate stattfinden. Alle Patienten mit Kinderrheuma werden zudem in
der "Kinder-Kerndokumentation" am Deutschen Rheuma-Forschungszentrum" in Berlin
registriert. Die Kinder-Gastroenterologie beteiligt sich in gleicher Weise an "Kindergastroenterologie
West"-Treffen. Für die Impedanz-pH-Metrie werden alle Ergebnisse in den Qualitätszirkel
"Pädiatrische Impedanz-pH-Metrie" an der Universitätsklinik Aachen eingespeist. Alle
gastroenterologischen Endoskopien werden für die Evaluation im Rahmen der
Qualitätssicherung der "Gesellschaft für Pädiatrische Gastroenterologie und Ernährung"
gemeldet.
Im neuropädiatrischen Bereich findet zusätzlich über den "Berliner Arbeitskreis" und
"Königssteiner Arbeitskreis" ein Qualitätszirkel statt. Monatlich wird ein EEG-Seminar für
Kliniker und niedergelassene Pädiater organisiert, das von der Liga gegen Epilepsie zerfiziert
wird. Einmal jährlich findet in Zusammenarbeit mit der Neuropädiatrie Bethel ein Neuropäd.-
Symposium statt.
In der Psychosomatik wird seit 6 Jahren ein Konzept zur Falldokumentation mit Hilfe einer
ausführlichen Basisdokumentation erfolgreich betrieben, aktuell erfolgt im Rahmen einer
prospektiven Verlaufsstudie die Evaluation stationärer Psychotherapie bei psychosomatisch
kranken Jugendlichen mit Hilfe eines Fragebogens zur Erfassung persönlicher Ziele. Darüber
hinaus wird seit diesem Jahr in Kooperation mit der der DGKJ angeschlossenen, neu
gegründeten AGPPS (Arbeitsgruppe Pädiatrische Psychosomatik) intensiv an einer DRGgerechten
Leistungserfassung stationärer, psychotherapeutischer Arbeit gearbeitet.
Im Rahmen der Neonatologie und Pädiatrischen Intensivmedizin wurde ein intensives
Programm zum Erfassen, Dokumentieren, Auswerten und Vermeiden von Risikosituationen
(Critical Incident Reporting) implementiert. Die Neonatalerhebung erfolgt entsprechend den
Vorgaben der Ärztekammer - Geschäftsstelle Qualitätssicherung. Die Qualitätsindikatoren
werden regelmäßig analysiert. Viermal jährlich wird ein Treffen des neonatologischen
Arbeitskreises "Münsterland/ Emsland" organisiert, an dem 15 Kinderkliniken teilnehmen, und
das von der Ärztekammer zertifiziert wird. Die Neonatologie beteiligt sich aktiv an einem
bundesweiten krankenhaus-infektions-Surveillance-System.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 195

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Der endokrinologische Bereich beteiligt sich viermal jährlich an dem Qualitätszirkel NRW (Endo
West).
Der diabetologische Schwerpunkt engagiert sich in der Qualitätssicherung über Teilnahme am
"Osnabrücker Kreis" und Erfassung der Patientendaten mit dem standardisierten Programm
DPV sowie bundesweiter Auswertung.
Das Sozialpädiatrische Zentrum beteiligt sich an allen Maßnahmen zur Entwicklung der
Qualitätssicherung der Bundesarbeitsgemeinschaft Sozialpädiatrischer Zentren in Deutschland
und ist innerhalb eines Qualitätszirkels zur Ressourcendiagnostik mitverantwortlich für ein
bundeseinheitliches Qualitätsmanagement.
B-14.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP03 Angehörigenbetreuung /-beratung /-seminare
MP04 Atemgymnastik /-therapie
MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von
Sterbenden
MP11 Bewegungstherapie
MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder
Kinder)
MP16 Ergotherapie / Arbeitstherapie
MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung
MP23 Kreativtherapie / Kunsttherapie / Theatertherapie
/ Bibliotherapie
MP27 Musiktherapie
MP30 Pädagogisches Leistungsangebot Auf allen Stationen der allgemeinen Pädiatrie
finden sich speziell eingerichtete
"Spielzimmer" und Betreuungsangebote.
Durch den psychosozialen Dienst der
Klinik werden die Kinder während ihres
Aufenthaltes intensiv betreut und ferner in
Zusammenarbeit mit den niedergelassenen
Kinderärzten, Förderstellen und dem
Sozialpädiatrischen Zentrum Konzepte für
die nachstationäre Betreuung erarbeitet
und koordiniert.
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie
MP38 Sehschule/Orthoptik
196 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung
von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
MP43 Stillberatung
MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie
MP45 Stomatherapie/-beratung
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie
MP45 Stomatherapie/-beratung
MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen
Mit mehreren Initiativen besteht eine enge
Kooperation zur Betreuung unserer Patienten
und ihrer Familien:
- Das Frühgeborene Kind Münster
e.V."
- „Kleine Welt e.V." - Verein zur Unterstützung
und Förderung intensivmedizinisch
behandelter Kinder
und Ihrer Familien
- Arbeitsgemeinschaft Kind und
Krankenhaus im Kinderschutzbund
Münster (Besuchsdienst für
Kinder)
- Das "Brücken-Team" der Universitätskinderklinik
B-14.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA18 Telefon Die Krankenzimmer sind überwiegend mit Telefonen ausgestattet.
SA12 Balkon/Terrasse Balkon oder Terrasse kann in Einzelfällen im Zusammenhang
mit dem Krankenzimmer angeboten werden.
SA39 Besuchsdienst/„Grüne Damen“
Besuchsdienst wird über die Initiative "Kind im Krankenhaus"
angeboten.
SA02 Ein-Bett-Zimmer Kann für Schwerkranke in Einzelfällen bereitgestellt werden.
SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
In Einzelfällen vorhanden.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 197

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA13 Elektrisch verstellbare Betten Auf Anfrage
SA14 Fernsehgerät am Bett/im
Zimmer
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung(Komponentenwahl)
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA05 Mutter-Kind-
Zimmer/Familienzimmer
In Einzelfällen vorhanden.
Für Patienten
Auf Anfrage möglich.
SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen Sind vereinzelt eingerichtet.
SA17 Rundfunkempfang am Bett Ist vorhanden.
SA00 Aufenthaltsraum/ Spielzimmer Auf allen Stationen der allgemeinen Pädiatrie finden sich
speziell eingerichtete "Spielzimmer" und Betreuungsangebote.
SA08 Teeküche für Patienten und
Patientinnen
Auf einzelnen Stationen vorhanden.
SA09 Unterbringung Begleitperson Ist möglich im Familienhaus, im Elternwohnheim und auch im
Zimmer beim Kind.
SA10 Zwei-Bett-Zimmer Sind vorhanden.
SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
SA00 Einzelbehandlungszimmer für
Spezial-Beratungen und -
behandlungen
SA00 Interdisziplinäre Logopädieberatung
SA00 Klinikclowns
SA00 Patienteninformationen (Broschüren
und im Internet)
SA00 Wickel- und Stillraum für
Säuglinge
In einzelnen Fällen vorhanden.
SA00 Familienhaus Eltern bzw. engste Bezugspersonen können auf den Stationen
mit aufgenommen werden, ergänzend steht das "Familienhaus"
des UKM zur Verfügung.
198 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
B-14.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin -
Allgemeine Pädiatrie
Vollstationäre Fallzahl: 2704
B-14.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
B-14.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 G40 231 Anfallsleiden - Epilepsie
2 P07 120 Störung aufgrund kurzer Schwangerschaftsdauer oder niedrigem Geburtsgewicht
3 A41 60 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis)
4 Q53 57 Hodenhochstand innerhalb des Bauchraums
5 A09 56 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst
durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger
6 N13 56 Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in Richtung
Niere
7 A08 55 Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren oder sonstige Krankheitserreger
8 G93 55 Sonstige Krankheit des Gehirns
9 Q62 51 Angeborene Fehlbildung des Nierenbeckens bzw. angeborene Fehlbildung
des Harnleiters mit Verengung oder Aufstauung von Harn
10 E84 47 Erbliche Stoffwechselkrankheit mit Störung der Absonderung bestimmter
Körperflüssigkeiten wie Schweiß oder Schleim - Zystische Fibrose
11 E71 41 Störung des Stoffwechsels verzweigter Eiweißbestandteile (Aminosäuren)
bzw. des Fettsäurestoffwechsels
12 D18 30 Gutartige Veränderung der Blutgefäße (Blutschwamm) bzw. Lymphgefäße
(Lymphschwamm)
13 T85 29 Komplikationen durch sonstige eingepflanzte Fremdteile (z.B. künstliche
Augenlinsen, Brustimplantate) oder Verpflanzung von Gewebe im Körperinneren
14 E70 28 Störung des Stoffwechsels bestimmter ringförmiger Eiweißbestandteile
(aromatischer Aminosäuren)
15 G91 27 Wasserkopf
16 N47 27 Vergrößerung der Vorhaut, Vorhautverengung bzw. Abschnürung der
Eichel durch die Vorhaut
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 199

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
17 Q54 25 Fehlentwicklung der Harnröhre mit Öffnung der Harnröhre an der Unterseite
des Penis
18 C71 24 Gehirnkrebs
19 J15 24 Lungenentzündung durch Bakterien
20 Q05 24 Spaltbildung der Wirbelsäule - Spina bifida
B-14.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
ICD-10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
N18 22 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion
F83 19 Kombinierte Entwicklungsstörung z.B. des Sprechens, der Sprache, der
Bewegungen oder schulischer Leistungen
Q85 17 Krankheit mit Fehlbildungen im Bereich der Haut und des Nervensystems -
Phakomatose
B99 16 Sonstige nicht näher bezeichnete Infektionskrankheit
D59 12 Erworbene, nicht-erbliche Blutarmut durch gesteigerten Abbau der roten
Blutkörperchen
T86 12 Versagen bzw. Abstoßung von verpflanzten Organen bzw. Geweben
P00 11 Schädigung des ungeborenen Kindes bzw. des Neugeborenen durch
Zustände der Mutter, die zur vorliegenden Schwangerschaft keine Beziehung
haben müssen
E34 9 Sonstige Störung des Hormonhaushalts
P55 7 Krankheit des ungeborenen Kindes bzw. des Neugeborenen mit vermehrtem
Abbau der roten Blutkörperchen
B-14.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
B-14.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Kinder-
und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
1 1-207 1758 Messung der Gehirnströme - EEG
Umgangssprachliche Bezeichnung
200 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
2 8-016 383 Künstliche Ernährung über die Vene als medizinische Hauptbehandlung
3 8-930 309 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne
Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des
Herzens
4 1-204 286 Untersuchung der Hirnwasserräume
5 8-010 265 Gabe von Medikamenten bzw. Salzlösungen über die Gefäße bei Neugeborenen
6 9-262 238 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt
7 8-903 218 Gabe von Medikamenten zur Beruhigung und zur Schmerzausschaltung
8 9-401 216 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und
sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
9 9-500 212 Patientenschulung
10 1-208 179 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden
(evozierte Potentiale)
11 3-000 179 Ultraschall des Kopfes
12 8-854 144 Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe
über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse
13 8-810 142 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen der Blutflüssigkeit
oder von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen
14 8-711 133 Künstliche Beatmung bei Neugeborenen und Säuglingen
15 3-00b 128 Ultraschall der Niere und der Harnwege
16 8-018 105 Künstliche Ernährung über die Vene als medizinische Nebenbehandlung
17 8-700 103 Offenhalten der Atemwege durch einen Schlauch über Mund oder Nase
18 9-402 103 Psychotherapeutisches Verfahren, in dessen Zentrum die Wechselwirkung
von Körper und Psyche steht - Psychosomatische Therapie
19 3-023 95 Farbdoppler-Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) über die Haut
20 8-015 94 Künstliche Ernährung über eine Magensonde als medizinische Hauptbehandlung
B-14.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
8-701 93 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 201

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1-900 81 Untersuchung von psychischen Störungen bzw. des Zusammenhangs
zwischen psychischen und körperlichen Beschwerden
8-987 59 Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten
Krankheitserregern
8-972 40 Fachübergreifende Behandlung eines schwer behandelbaren Anfallsleidens
(Epilepsie)
1-206 33 Untersuchung der Nervenleitung - ENG
1-620 32 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung
1-465 30 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Niere, Harnwegen bzw.
männlichen Geschlechtsorganen durch die Haut mit Steuerung durch
bildgebende Verfahren, z.B. Ultraschall
8-714 22 Spezialverfahren zur künstlichen Beatmung bei schwerem Atemversagen
8-811 18 Ausgleich eines Flüssigkeitsmangels bei Neugeborenen durch Einbringen
von Flüssigkeit über eine Vene
8-716 13 Einrichtung und Anpassung einer häuslichen künstlichen Beatmung
1-797 13 Umfassende Untersuchung der Hormonfunktionen
8-853 13 Verfahren zur Blutentgiftung außerhalb des Körpers mit Herauspressen
von Giftstoffen - Hämofiltration
8-857 9 Blutreinigungsverfahren, bei dem die Entgiftung über das Bauchfell (Peritoneum)
stattfindet - Peritonealdialyse
1-902 6 Untersuchung der Wahrnehmung und des Verhaltens mithilfe standardisierter
Tests
202 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
B-14.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM03 Sozialpädiatrisches
Zentrum
nach § 119
SGB V
AM04 Ermächtigungsambulanz
nach § 116
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Ambulanz für
Neuropädiatrie
Sozialpädiatrisches
Zentrum
Ambulanz für
Stoffwechselerkrankungen
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VK00 Diagnostik und Behandlung
von Erkrankungen
des Nervensystems
VK00 Diagnostik und Behandlung
von Entwicklungsstörungen
im Kindes- und
Jugendalter
VK00 Diagnostik und Behandlung
von Stoffwechselerkrankungen
Allgemeine diagnostische
und epileptologische
Sprechstunde.
Spezialsprechstunden für
Patienten mit Hydrocephalus
und Myelomeningocelen
(Spaltbildungen der Wirbelsäule)
Spezialsprechstunden für
Botulinumtoxin-Therapie,
neurokutane Erkrankungen
und Epilepsie-Patienten im
Teenageralter
Die Nachsorge neonatologischer
Patienten und die
Behandlung von Entwicklungsstörungen
und Behinderungen
im Kindes- und
Jugendalter bis zum Abschluss
des 18. Lebensjahres
erfolgen in den entsprechenden
Sprechstunden
des Sozialpädiatrischen
Zentrums. Dort wurden im
Jahr 2008 insgesamt 1200
Patientenfälle betreut. Das
Sozialpädiatrische Zentrum
ist für die ambulante Versorgung
nach § 119 SGB
ermächtigt.
Ambulante Versorgung von
Patienten mit angeborenen
Stoffwechselerkrankungen.
Es werden Spezialsprechstunden
für angeborene
Stoffwechseldefekte mit
separaten Sprechstunden
für Patienten mit Mukoviszidose
und für Kinder mit
Diabetes mellitus angeboten.
Zusätzlich steht ein Speziallabor
zur Diagnostik von
Stoffwechselerkrankungen
zur Verfügung.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 203

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM00 Sonstige
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Ambulanz für
Nierenerkrankungen
im
Kindesalter
(Kindernephrologie)
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VK00 Diagnostik und Behandlung
von Nierenerkrankungen
Endokrinologie VK00 Diagnostik und Behandlung
von Hormonerkrankungen
Gastroenterologie
VK00 Diagnostik und Behandlung
von Erkrankungen
des Magen- Darm-
Traktes
Diabetologie VK00 Diagnostik und Behandlung
bei Diabetes-mellitus
Die Ambulanztätigkeit der
Kindernephrologie wird im
Rahmen des KfH Nierenzentrums
für Kinder und
Jugendliche durchgeführt.
Ziel ist eine möglichst
komplette ambulante Versorgung
aller Patienten mit
angeborenen oder erworbenen
Störungen bzw.
Funktionsverlusten der
Nieren und ableitenden
Harnwege.
Durchführung von Untersuchungen
und Therapie
sämtlicher endokrinolgischen
Erkrankungen des
Kindesalters. einschließlich
Störungen des Wachstums,
der Pubertätsentwicklung,
der Schilddrüsenfunktion,
der Nebennierenfunktion
sowie von Störungen des
Hypophysenlappens.
Diagnostik und Therapie
kindlicher Erkrankungen der
Verdauungsorgane, der
Leber und der Galle, z.B.
chronisch-entzündliche
Darmerkrankungen, Zöliakie,
funktionelle Bauchschmerzen,Stuhlentleerungsstörungen,Nahrungsmittel-
Unverträglichkeiten und
Allergien, Ernährungsstörungen.
Die Diabetes-Ambulanz
befasst sich mit Kindern mit
Diabetes mellitus Erstmanifestation
und betreut sie
langfristig im Rahmen von
Schulungen und ambulant.
Des Weiteren erfolgt die
Versorgung von Kindern mit
Diabetes mellitus Typ II
sowie seltenen Diabetes-
Formen (z.B. MODY-
Diabetes).
204 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Rheumatologie
und Immunologie
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VK00 Diagnostik und Behandlung
von rheumatologischen
Erkrankungen
Pulmologie VK00 Diagnostik und Behandlung
von Lungenerkrankungen
Mucoviscidose VK00 Diagnostik und Behandlung
von Mucoviscidose
Psychosomatik VK00 Diagnostik und Behandlung
von psychosomatischen
Erkrankungen
Innerhalb der Pädiatrischen
Rheumatologie und Immunologie
mit Schwerpunktambulanz
werden alle
rheumatischen Gelenk- und
Systemerkrankungen im
Kindes- und Jugendalter
diagnostiziert und langfristig
behandelt. Insbesondere
bei rheumatischen Systemerkrankungen
erfolgt eine
interdisziplinäre Diagnostik
und Behandlung mit allen
Disziplinen der Kliniken und
Polikliniken für Kinder- und
Jugendmedizin.
Hier werden Kinder mit
chronisch neonataler Lungenerkrankung(Folgezustand
nach extremer Frühgeburtlichkeit),
sowie pulmonalen
Manifestationen im
Rahmen von Systemerkrankungen
(z. B. angeboreneImmunmangelkrankheiten)versorgt.
In der Ambulanz werden
Kinder mit Mucoviscidose
diagnostiziert und die Therapie
überwacht.
In der Ambulanz des psychosomatischen
Bereichs
(im Rahmen des SPZ)
erfolgt die Betreuung von
Kindern mit Orofacial- und
Fütterstörungen, mit Störungen
von Stimme, Sprache
und Sprechen, umschriebenen
und komplexen
Entwicklungsstörungen
sowie Schulleistungsstörungen
v.a. in Form spezifischer
Diagnostik, anschließender
Elternberatung
sowie Anbahnung externer
Hilfen, außerdem besteht
ein Konsiliardienst für die
Kinderklinik bei auftretenden
psychischen Problemen
der Patienten selbst oder in
ihrem Umfeld (Eltern,
Geschwister etc.).
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 205

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Spezialsprechstunden
Nr.der
Leistung
Weitere Informationen bekommen Sie hier:
www.kfh-dialyse.de/kfh-nierenzentren/nierenzentrum,,150,.html
www.hilfe-fuer-dialysekinder.de
cdg.klinikum.uni-muenster.de/
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VK29 Spezialsprechstunde Im Rahmen der Hochschulambulanz
bestehen im
neuropädiatrischen Bereich
neben der allgemeinen
diagnostischen und epileptologischen
Sprechstunde
Spezialsprechstunden für
Patienten mit Hydrocephalus
(Wasserkopf) und Myelomeningocelen(Spaltbildungen
der Wirbelsäule),
Spezialsprechstunden für
Botulinumtoxin-Therapie,
neurokutane Erkrankungen
und Epilepsie-Patienten im
Teenageralter. Spezialsprechstunde
für Kopfschmerzen
im Kindesalter
sowie eine Spezialsprechstunde
für kindliche Multiple
Sklerose. Spezialsprechstunde
für Kinder mit Polyneuropathien.
www.klinikum.uni-muenster.de/krankenversorgung/klinikenundinstitute/kinderundjugendmedizin_allgemeinepaediatrie/stationen_einrichtungen/ambulanzen/index.php
B-14.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-14.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
206 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
B-14.11 Apparative Ausstattung der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. Vorhandene Geräte
AA10 Elektroenzephalographiegerät
(EEG)
AA11 Elektromyographie (EMG)
AA12 Gastroenterologisches
Endoskop
AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren.
AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/
-unterstützung
AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographieger
ät/Duplexsonographiegerät
AA33 Uroflow / Blasendruckmessung
Umgangssprachliche
Bezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
Hirnstrommessung Im elektrophysiologischen
Labor des neuropädiatrischen
Bereiches stehen 3 digitale
EEG-Messplätze in Doppelbildtechnik
zur Verfügung, ein
mobiler digitaler EEG-
Messplatz, sowie die Möglichkeit
der 24-h-EEG-
Ableitung zur Verfügung.
Gerät zur Bestimmung
der Nervenleitgeschwindigkeit
Gerät zur Magen-
Darm-Spiegelung
Messung feinster elektrischer
Ströme im Muskel
Es steht ein Messplatz zur
Elektromyografie und Ableitung
evozierter Potentiale
sowie Messung der motorischen
und sensiblen Nervenleitgeschwindigkeit
zur Verfügung.
X Der gastroenterologische
Bereich verfügt über eine
digitale transportable Endoskopieeinheit
mit Endoskopen
adaptiert an die Versorgung
ab dem Neugeborenenalter.
X Der Kindernephrologie steht
sowohl im Bereich des Ambulanzzentrums
des KfH Kuratorium
für Dialyse und Nierentransplantation
als auch auf
den Stationen der Universitäts-Kinderklinik
das gesamte
Instrumentarium zur Durchführung
der o. g. akuten und
chronischen Nierenersatztherapien
zur Verfügung, einschließlich
eines Systems zur
venovenösen Hämofiltration
ab dem Neugeborenenalter
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 207
X
X Messplatz zur Ultraschalluntersuchung
von Organen und
der hirnversorgenden Gefäße.

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. Vorhandene Geräte
Umgangssprachliche
Bezeichnung
AA31 Spirometrie Lungenfunktionsprüfung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
Lungenfunktionslabor zur
Messung bei Säuglingen und
Kleinkindern. In der Poliklinik
steht ein Lungenfunktionsmessplatz
(Spirometrie) für
Kinder ab dem Vorschulalter
zur Verfügung
AA00 Speziallabor Bestimmung von Liquoranalysen,
Blutbildanalysen,
Standard-Serumparameter,
spezialisiertes Stoffwechsellabor,Stoffwechselnotfallparameter
AA00 Bronchoskop für Kinder
B-14.12 Personelle Ausstattung
B-14.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
44,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
12 Oberärzte
9 Fachärzte
22 Weiterbildungsassistenten
22,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Kinder- und Jugendmedizin 60 Monate
Spezielle Pädiatrische Intensivmedizin 24
Monate
Neonatologie 24 Monate
Laboruntersuchungen in der Kinder- und Jugendmedizin
12 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ32 Kinder- und Jugendmedizin
AQ35 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neonatologie
208 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ36 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neuropädiatrie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF00 Kinder-Gastroenterologie
ZF14 Infektiologie
ZF15 Intensivmedizin
ZF16 Kinder-Endokrinologie und -Diabetologie
ZF18 Kinder-Nephrologie
ZF20 Kinder-Pneumologie
ZF21 Kinder-Rheumatologie
ZF00 Sozialpädiatrie
ZF00 Stoffwechselmedizin
B-14.12.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ07 Onkologische Pflege
PQ09 Pädiatrische Intensivpflege
Anzahl Ausbildungsdauer
1,5 Vollkräfte 3 Jahre
145,5 Vollkräfte 3 Jahre
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 209

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
B-14.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin /
Funktionspersonal
SP06 Erzieher und Erzieherin
SP00 Diabetesberaterin
SP20 Sonderpädagoge und Sonderpädagogin/Pädagoge
und Pädagogin/Lehrer und
Lehrerin
SP04 Diätassistent und Diätassistentin
SP09 Heilpädagoge und Heilpädagogin
SP02 Arzthelfer und Arzthelferin
210 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
Direktor:
Univ.-Professor
Dr. med. H. Jürgens
B-15.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin -
Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. H. Jürgens
Ansprechpartner: Fr. Dr. med. K. Ehlert
Hausanschrift: Albert Schweitzer Straße 33
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47742
Fax: 0251 83-47828
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=kinderjugendmedizin-onkologie
Mail: paedonc@uni-muenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Pädiatrische Hämatologie/ Onkologie ist spezialisiert auf die
Behandlung von Blut- und Tumorerkrankungen im Kindes- und Jugendalter.
Bedingt durch hohe Qualitätsstandards, die Teilnahme an den nationalen und internationalen
Therapieoptimierungsstudien und ein weites Einzugsgebiet ist unsere Klinik eines der größten
kinderonkologischen Zentren in Deutschland. Besondere Schwerpunkte liegen in der
Behandlung von Patienten mit akuten Leukämien, Patienten mit Knochentumoren und
Hirntumoren sowie im Bereich der autologen (Spender und Empfänger sind dieselbe Person)
und allogenen (Spender und Empfänger sind unterschiedliche Personen) hämatopoetischen
(blutbildenden) Stammzelltransplantation. Die Klinik ist darüber hinaus Sitz mehrerer Studien:
einer internationalen Studie zur Behandlung von Patienten mit Ewing-Sarkomen
(Knochenkrebs), seit 2006 einer Studie zur Behandlung von Kindern mit Rhabdoidtumoren
(seltener Tumor von Nieren, Weichgeweben und dem Zentralnervensystem) und seit Juli 2007
einer Studie zur Behandlung von Kindern mit Keimzelltumoren. Ebenfalls erfasst werden
Langzeitfolgen nach einer Tumorerkrankung.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 211

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
Für die Versorgung der jungen Patienten stehen der Klinik - als Teil der Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendmedizin - eine 18-Betten-Station, 4 Betten auf der Infektionsstation, 4
Einheiten auf der Knochenmarktransplantationsstation sowie eine Ambulanz und eine
Tagesklinik zur Verfügung. Aufgrund komplexer diagnostischer Verfahren und vielfältiger
Behandlungsansätze werden die erkrankten Kinder und Jugendlichen in einem
abteilungsübergreifenden Netzwerk betreut. Dies schließt die Institute bzw. Abteilungen für
Pathologie und Neuropathologie, Radiologie und Nuklearmedizin ein sowie u. a. die
chirurgischen Disziplinen Orthopädie, Kinderchirurgie, Urologie, Thoraxchirurgie und
Neurochirurgie.
Neben den erwähnten Schwerpunkten liegt ein weiterer in der klinischen Betreuung und
Beratung von Kindern und Jugendlichen mit Schlaganfällen oder anderen Neigungen zu
Thrombosen (Blutgerinnseln). Die Gerinnungsambulanz unter der Leitung von Frau Prof. Dr.
Nowak-Göttl ist eine der größten in Deutschland und hat als Referenzzentrum sowohl
überregionale als auch internationale Bedeutung. Die Gerinnungsambulanz ist seit 2006 nach
der DIN EN ISO zertifiziert.
Das Auftreten einer Krebserkrankung bei einem Kind bedeutet für die Betroffenen wie auch für
ihre Eltern eine große Belastung; daher arbeiten wir eng mit dem psychosozialen Team unter
der Leitung von Herrn Dipl.-Psych. Dr. A. Wiener zusammen und bieten allen Patienten und
deren Familien Unterstützung und Beratung an. Unser Ziel ist es, nicht nur die Erkrankung zu
behandeln, sondern den kranken Menschen im Zentrum seiner Familie zu betreuen. Dabei
werden wir weiterhin durch ein engagiertes Team von Sozialarbeitern, Erziehern, Kunst- und
Musiktherapeuten sowie Psychologen unterstützt. Für die betroffenen Familien sind sie wichtige
Gesprächspartner und Ratgeber während der Behandlung, aber oft auch noch darüber hinaus.
Ein weiteres Angebot unserer Klinik besteht darin, dass die Eltern frei wählen können, ob sie
während des Krankenhausaufenthaltes ihres Kindes mit in dessen Zimmer oder im
Familienhaus / Elternwohnheim übernachten möchten.
Obwohl in der Kinderonkologie etwa 2/3 der Kinder mit bösartigen Erkrankungen geheilt werden
können, ist die palliativmedizinische (lindernde) Betreuung ein wichtiges Anliegen. Daher wurde
ein pflegerisches und ärztliches Überleitungsteam, das "Brückenteam", etabliert, das die
Patienten und ihre Familien zu Hause mitbetreut und die Koordination der ambulanten
Pflegedienste, Apotheken und Haus-/ Kinderärzte übernimmt.
212 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
B-15.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VK00 Diagnostik und Therapie von Leukämien
und Lymphomen
VK00 Durchführung von hämatopoetischen
Stammzelltransplantationen
In Deutschland erkranken jährlich etwa 1800 Kinder bis
15 Jahren an Krebs. Leukämien treten dabei mit etwa
einem Drittel der bösartigen Erkrankungen am häufigsten
auf, gefolgt von Tumoren des zentralen Nervensystems
(ZNS) (siehe weiter unten) und bösartigen Lymphomen
(Lymphdrüsenkrebs). Unser Knochenmarklabor unter der
Leitung von Frau Priv.-Doz. Dr. C. Rössig verfügt über
eine langjährige und umfangreiche Erfahrung in der
Beurteilung von Blutbild- und Knochenmarkveränderungen.
Im Bereich der akuten Leukämien (Blutkrebs) erfolgt
vor Ort die morphologische, immunphänotypische und
zytochemische Beurteilung des Materials (Proben werden
gefärbt, um anschließend mikroskopisch untersucht
und beurteilt zu werden). Es existiert eine enge Zusammenarbeit
mit den Referenzlaboratorien innerhalb der
GPOH (Gesellschaft für Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie).
Ansprechpartner: Prof. Dr. H. Jürgens, PD Dr. C. Rössig
Allogene (Fremdspende) Transplantationen bei Kindern
werden ausschließlich im interdisziplinären Knochenmarktransplantationszentrum
durchgeführt. Bei einer
allogenen Stammzelltransplantation wird Knochenmark
des Patienten nach einer entsprechenden Vorbehandlung
durch ein neues Knochenmark ersetzt. Am häufigsten
werden solche Transplantationen bei Kindern mit
Leukämien und mit angeborenen oder erworbenen
Formen des Knochenmarkversagens notwendig; seltenere
Gründe sind Stoffwechselerkrankungen oder ausgeprägte
angeborene oder erworbene Schwächen des
Immunsystems.
Bei autologen (Eigenspende) Transplantationen werden
Stammzellen des Patienten in einer früheren Phase der
Behandlung gesammelt und zu einem späteren Zeitpunkt,
in der Regel im Anschluß an eine Hochdosischemotherapie,
retransfundiert, um die Zeit ohne Leukozyten
möglichst kurz zu halten.
Ansprechpartner: Prof. Dr. H. Jürgens, Dr. K. Ehlert, PD
Dr. C. Rössig, Prof. Dr. M. Frühwald, Prof. Dr. A. Groll
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 213

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VK00 Diagnostik und Therapie von Tumoren
des Nervensystems, der inneren
Organe und des Binde- und Stützgewebes
VK00 Diagnostik und Therapie von Störungen
der Blutgerinnung (Hämostaseologie)
Neben den bereits genannten Krebsarten können bei
Kindern auch bösartige Veränderungen im Bereich des
zentralen Nervensystems (ZNS) auftreten (Gehirn oder
Rückenmark) sowie im Bereich der inneren Organe oder
des Binde- und Stützgewebes.
Unsere Klinik hat sich hierbei unter anderem auf folgende
Forschungsschwerpunkte spezialisiert:
Behandlung von Kindern mit Ewing-Sarkomen (Knochenkrebs),
Leitung: Univ.-Prof. Dr. H. Jürgens
(jurgh@ukmuenster.de), 0251 83-47741
Behandlung von Kindern mit Rhabdoidtumoren,
Leitung: Prof. Dr. M. Frühwald (fruhwald@unimuenster.de),
0251 83-45644
Thromboembolische Blutgerinnsel, darunter versteht
man venöse Thrombosen und den Schlaganfall, können
bereits im Neugeborenen- und frühen Kindesalter erstmals
auftreten. Diese Patienten und Kinder mit angeborenen
Störungen der Blutgerinnung im Sinne einer
Blutungsneigung kommen mit ihren Familien aus der
gesamten Bundesrepublik und teilweise auch aus dem
Ausland ins UKM. Etwa 120 -140 mal im Monat klären
Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin mit Zusatzweiterbildung
"Hämostaseologie" mit dem pädiatrischen
Gerinnungslabor die Ursache für Blutungen oder für
einen Gefäßverschluß in diesem Patientenkollektiv ab.
Diese Sprechstunde wurde als Pilotprojekt mit Vernetzung
des pädiatrischen Hämostaselabors nach DIN EN
ISO bereits 2006 erfolgreich zertifiziert. Die Blutungs-
und Hämophiliesprechstunde ist als Comprehensive
Care Center "CCC" anerkannt.
Ansprechpartner: Prof. Dr. U. Nowak-Göttl (leagottl@uni-muenster.de),
Tel: 0251 83-47936
VK29 Spezialsprechstunde Die Arbeitsgruppe Hämostaseologie bietet zwei Spezialsprechstunden
an, die sich zum einnm mit dem Schwerpunkt
Diagnostik und Betreuung von Thrombosen bei
Kindern und Jugendlichen, zum anderen mit der Diagnostik
und Betreuung von Blutungsleiden insbesondere
der Hämophiliebehandlung auseinandersetzen.
Pädiatrische hämatologisch-onkologische Ambulanz und
Tagesklinik: Ebene 15A West, Mo.-Do., 8.00 bis 12.00
Uhr und nach Vereinbarung; Voranmeldung unter Telefon
0251 83-47783
Ansprechpartner: Prof. Dr. U. Nowak-Göttl (leagottl@unimuenster.de),
Tel: 0251 83–47936
214 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VK00 Diagnostik und Behandlung von
Kindern und Jugendlichen mit
Schlaganfällen
Qualitätssicherung
Ein weiterer, wichtiger Schwerpunkt liegt in der klinischen
Betreuung und Beratung von Kindern und Jugendlichen
mit Schlaganfällen und anderen, zum Teil angeborenen
Neigungen zu Thrombosen. Die Gerinnungsambulanz
unter der Leitung von Frau Prof. Dr. Nowak-Göttl ist
eine der größten in Deutschland und hat als Referenzzentrum
sowohl überregionale als auch internationale
Bedeutung. Im Jahr 2006 hat die Gerinnungsambulanz
die Zertifizierung nach ISO-Kriterien erfolgreich abgeschlossen.
Eine hochwertige Betreuung der Patienten und ihrer Familien ist uns ein wichtiges Anliegen.
Eine hohe Qualität in der Versorgung der Kinder und Jugendlichen wird durch Maßnahmen und
Projekte auf mehren Ebenen gewährleistet.
1. Die Leitung der Klinik hat sich verpflichtet, Qualitätssicherungssysteme in allen Bereichen der
Klinik für Pädiatrische Hämatologie und Onkologie zu etablieren. Dazu gehören:
� die 2006 erfolgte Zertifizierung der Abteilung für Hämostaseologie nach der DIN EN
ISO (Leitung der Abteilung: Prof. Dr. U.Nowak-Göttl),
� die 2007 erfolgte Akkreditierung des pädiatrischen Stammzelltransplantationsprogramms
nach JACIE (Joint Accreditation Committee ISCT EBMT, einer Organisation,
die im Auftrag der europäischen Transplantationsgesellschaft die Qualität der
Versorgung in Transplantationszentren überprüft),
� die im Jahr 2008 erfolgte Zertifizierung der Klinik nach der DIN EN ISO,
� die sich in Vorbereitung befindende Zertifizierung des gesamten Klinikums nach
KTQ (Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen).
Bei der DIN EN ISO handelt es sich um international gültige Normen, deren Umsetzung ein
funktionsfähiges Qualitätsmanagementsystem erfordern. Verantwortlich für das Projekt sind in
unserer Klinik der Direktor, Herr Prof. Dr. H. Jürgens, und das Qualitätsmanagement-Team
unter der Leitung von Frau M. Mischke und Frau Dr. K. Ehlert.
2. Als eines der größten kinderonkologischen Zentren in Deutschland verfügt die Klink für
Pädiatrische Hämatologie und Onkologie über ein erfahrenes, kompetentes und engagiertes
Behandlungsteam. Dazu gehören neben den ärztlichen und pflegerischen Mitarbeitern auch
das psychosoziale Team der Klinik, medizinisch-technische Assistentinnen und die
Dokumentationsassistenten.
3. In der pädiatrischen Hämatologie und Onkologie in Deutschland ist die Behandlung von
Kindern und Jugendlichen nach nationalen und internationalen Studienprotokollen als Standard
der Behandlung anzusehen. Mehr als 90% unserer Patienten werden nach solchen Protokollen
behandelt, an die durch die zuständigen Behörden und Institutionen strenge Anforderungen zur
Durchführung und Qualitätssicherung gestellt werden.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 215

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
B-15.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP09 Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von
Sterbenden
Brückenteam, Leiterin: Dr. M. Baumann-
Köhler
Das psychosoziale Team der Klinik und
Poliklinik für Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie unter der Leitung von Herrn
Dipl.-Psych. Dr. A. Wiener bietet allen
Patienten und deren Familien Unterstützung
und Beratung an. Dies betriff sowohl
die sozialrechtliche Beratung, vor allem
aber auch die Unterstützung im Umgang
mit einer oft lebensbedrohlichen Erkrankung.
Obwohl in der Kinderonkologie etwa 2/3
der Kinder mit bösartigen Erkrankungen
unter multimodaler Therapie geheilt werden
können, ist die palliativmedizinische
(lindernde) Behandlung und die Schmerztherapie
ein wichtiges Anliegen. Das
"Brückenteam" betreut die Patienten und
ihre Familien zu Hause und übernimmt die
Koordination der ambulanten Pflegedienste,
Apotheken und Haus-/Kinderärzte.
Weiterhin besteht eine enge Kooperation
mit dem Institut für Kinderschmerztherapie
und pädiatrische Palliativmedizin an der
Vestischen Kinder- und Jugendklinik in
Datteln unter der Leitung von Herrn Prof.
Dr. B. Zernikow.
Als eines der größten kinderonkologischen
Zentren in Deutschland fühlen wir uns zur
kontinuierlichen Aus- und Weiterbildung
der Studierenden und der eigenen Mitarbeiter
wie auch von Kollegen auswärtiger
Kliniken verpflichtet.
B-15.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA39 Besuchsdienst/„Grüne Damen“
Für Kinder und Jugendliche, die nicht täglich Besuch von
Familienangehörigen oder Freunden erhalten können, kann
ein Besuchsdienst organisiert werden.
216 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA01 Aufenthaltsräume Ein beliebter Aufenthaltsraum auf der kinderonkologischen
Station ist das Spielzimmer, wo sich Kinder und Eltern, aber
auch Kinder alleine unter Aufsicht von Klinikpersonal (Erzieher,
Musiktherapeuten, Pädagogen, Spieltherapeuten) beschäftigen
können. Es stehen zahlreiche Spiele, Bastel- und
Malmaterialien zur Verfügung.
SA09 Unterbringung Begleitperson Für jedes erkrankte Kind kann die Mitaufnahme eines Elternteils
angeboten werden. Die Kosten für die stationäre Mitaufnahme
werden von der Krankenkasse getragen. Gerade
für kleine Kinder ist es ausgesprochen wichtig, ein Elternteil
ständig bei sich zu haben. Die Eltern können, müssen aber
nicht in die Pflege des Kindes eingebunden werden. Da viele
Kinder auch zu Hause Medikamente einnehmen müssen, ist
dies gleichzeitig eine gute Möglichkeit, die Eltern mit den
Medikamenten vertraut zu machen und sie auch auf potentielle
Nebenwirkungen der Therapie aufmerksam zu machen.
Auch auf der KMT-Station kann ein Elternteil mit aufgenommen
werden und kann im Zimmer des Patienten übernachten.
SA10 Zwei-Bett-Zimmer Auf der kinderonkologischen Station stehen 2 Vierbettzimmer
und 6 Zweibettzimmer zur Betreuung der Kinder und Jugendlichen
zur Verfügung.
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung(Komponentenwahl)
SA00 Klinikclowns
SA00 Patienteninformationen (Broschüren
und im Internet)
Die Küche des Zentralklinikums bietet für jeden Tag spezielle
Kindermenues an; darüberhinaus können Eltern auch die
Elternküche auf Ebene 17 nutzen, um ihren Kindern ihre
Wunschkost zuzubereiten. Kinder, die stundenweise die
Station verlassen dürfen, können auch gemeinsam mit ihren
Eltern im Familienhaus oder Elternwohnheim essen, sofern
die nächtliche Unterbringung der Eltern dort und nicht auf der
kinderonkologischen Station erfolgt.
Auf der Station liegen zahlreiche Broschüren und Informationsblätter
bereit, die als zusätzliche Information für betroffene
Kinder und Jugendliche sowie deren Eltern verstanden werden
sollen. Primärer Ansprechpartner sollen immer der zuständige
Arzt und das Pflegepersonal bleiben. Wenn Kinder
und Jugendliche mit einer Krebserkrankung zum ersten Mal
nach Diagnosestellung und Einleitung der Therapie nach
Hause entlassen werden, tauchen oft viele ragen auf. Vor der
geplanten Entlassung findet ein ausführliches Aufklärungsgespräch
statt, das durch eine zusätzliche Broschüre unterstützt
wird. Für den Transplantationsbereich gibt es ein Informationsheft,
das auch über das Internet abgerufen werden kann.
B-15.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin -
Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
Vollstationäre Fallzahl: 1032
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 217

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
B-15.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
B-15.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 C40 266 Krebs des Knochens bzw. der Gelenkknorpel der Gliedmaßen
2 C91 241 Blutkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen (Lymphozyten)
3 C49 66 Krebs sonstigen Bindegewebes bzw. anderer Weichteilgewebe wie Muskel
oder Knorpel
4 C41 46 Krebs des Knochens bzw. der Gelenkknorpel sonstiger bzw. vom Arzt
nicht näher bezeichneter Körperregionen
5 C64 40 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs
6 C71 40 Gehirnkrebs
7 A41 38 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis)
8 C47 29 Krebs der Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark bzw. des unwillkürlichen
Nervensystems
9 R50 28 Fieber unbekannter Ursache
10 C81 27 Hodgkin-Lymphknotenkrebs - Morbus Hodgkin
11 C92 27 Knochenmarkkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen
(Granulozyten)
12 C72 17 Krebs des Rückenmarks, der Hirnnerven, des Gehirns oder zugehöriger
Strukturen
13 C74 16 Nebennierenkrebs
14 C83 14 Lymphknotenkrebs, der ungeordnet im ganzen Lymphknoten wächst -
Diffuses Non-Hodgkin-Lymphom
15 D33 11 Gutartiger Hirntumor, Hirnnerventumor bzw. Rückenmarkstumor
16 C11 9 Krebs im Bereich des Nasenrachens
17 C78 9 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen
18 C24 8 Krebs sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter Teile der Gallenwege
19 C69 8 Krebs am Auge bzw. an zugehörigen Strukturen wie Lidern oder Augenmuskeln
20 Q05 24 Spaltbildung der Wirbelsäule - Spina bifida
218 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
B-15.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
Die Kompetenzdiagnosen sind in der Liste der häufigsten Hauptdiagnosen abgebildet.
B-15.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
B-15.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Kinder-
und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 9-401 598 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und
sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
2 8-543 498 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten
zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden
3 8-800 407 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen
eines Spenders auf einen Empfänger
4 8-544 213 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 5-8 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten
zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden
5 1-204 198 Untersuchung der Hirnwasserräume
6 8-541 181 Einträufeln von und örtlich begrenzte Therapie mit Krebsmitteln bzw. von
Mitteln, die das Immunsystem beeinflussen, in Hohlräume des Körpers
7 8-542 155 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene
bzw. unter die Haut
8 8-018 126 Künstliche Ernährung über die Vene als medizinische Nebenbehandlung
9 8-522 89 Strahlenbehandlung mit hochenergetischer Strahlung bei Krebskrankheit -
Hochvoltstrahlentherapie
10 1-424 80 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochenmark ohne
operativen Einschnitt
11 9-500 73 Patientenschulung
12 5-410 43 Entnahme von Blutstammzellen aus dem Knochenmark und dem Blut zur
Transplantation
13 8-810 41 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen der Blutflüssigkeit
oder von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen
14 8-919 37 Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen
15 8-903 35 Gabe von Medikamenten zur Beruhigung und zur Schmerzausschaltung
16 8-547 33 Sonstiges therapeutisches Verfahren zur Beeinflussung des Immunsystems
17 1-930 24 Medizinische Überwachung bei einer Infektionskrankheit
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 219

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
18 8-805 21 Übertragung (Transfusion) von aus dem Blut eines Spenders gewonnen
Blutstammzellen
19 8-831 15 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen
Venen platziert ist
20 1-480 12 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochen mit einer
Nadel
B-15.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
8-017 11 Künstliche Ernährung über eine Magensonde als medizinische Nebenbehandlung
6-001 10 Gabe von Medikamenten gemäß Liste 1 des Prozedurenkatalogs
8-812 9 Übertragung (Transfusion) von anderen Anteilen der Blutflüssigkeit oder
von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen
1-940 7 Umfassende Untersuchung von Blut- und Krebskrankheiten bei Kindern
und Jugendlichen
8-151 6 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in Gehirn, Rückenmark
oder im Bereich des Auges mit anschließender Gabe oder Entnahme
von Substanzen, z.B. Flüssigkeit
8-390

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
B-15.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Abteilung für
Hämostaseologie
Ambulanz und
Tagesklinik der
Klinik für Pädiatrische
Hämatologie
und Onkologie
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VK00 Diagnostik und Therapie
von Störungen der Blutgerinnung(Hämostaseologie)
VK10 Diagnostik und Therapie
von onkologischen Erkrankungen
bei Kindern
und Jugendlichen
Diagnostik und Therapie
von Gerinnungsstörungen,
Beratung und Behandlung
von Kindern und Jugendlichen
mit Schlaganfällen
oder Thrombosen
Ambulante Chemotherapie,
ambulante Eingriffe und
Diagnostik in Kurznarkose
(z.B. Knochenmarkpunktionen
und Lumbalpunktionen,
CT, MRT), Transfusionen,
antibakterielle Chemotherapie
Leistungsdaten der
Tagesklinik:
Patienten: 1864
Behandlungen: 6389
B-15.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-15.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 221

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
B-15.11 Apparative Ausstattung der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche
Bezeichnung
AA29 Sonographiegerät /
Dopplersonographiegerät
/ Duplexsonographiegerät
Ultraschallgerät /
mit Nutzung des
Dopplereffekts /
farbkodierter
Ultraschall
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
222 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008
X
Ultraschalluntersuchung der Organe
und Gefäße
AA00 Laboratorien Das Knochenmarklabor unter der
Leitung von Frau PD Dr. C. Rössig
verfügt über eine langjährige und
umfangreiche Erfahrung in der Beurteilung
von Blutbild- und Knochenmarkveränderungen.
Im Bereich der
akuten Leukämien (Blutkrebs erfolgt
vor Ort die morphologische, immunphänotypische
und zytochemische
Beurteilung des Materials. Es existiert
eine enge Zusammenarbeit mit den
Referenzlaboratorien innerhalb der
GPOH (Gesellschaft für Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie).
B-15.12 Personelle Ausstattung
Das pädiatrische Hämostaselabor
unter Leitung von Frau Prof. Dr. U.
Nowak-Göttl verfügt über eine langjährige
und umfangreiche Erfahrung
in der Beurteilung von angeborenen
und erworbenen Gerinnungsstörungen
auf plamatischer und genetischer
Ebene. Die leitende medizinischtechnische
Assistentin, Frau S. Thedieck,
ist molekularbiologische Fachkraft.
Diese Laboreinheit ist nach DIN
EN ISO zertifiziert und nimmt regelmäßig
alle 6 Monate an Ringversuchen
teil.
B-15.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
Anzahl Kommentar / Ergänzung
32,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
2 Stellvertreter des Klinikdirektors
11 Oberärzte
10 Fachärzte
10 Weiterbildungsassistenten

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
21,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Kinder- und Jugendmedizin 24 Monate,
Kinderhämatologie und -onkologie 36 Monate,
Hämostaseologie 12 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ32 Kinder- und Jugendmedizin
AQ33 Kinder- und Jugendmedizin, SP Kinder-
Hämatologie und -Onkologie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF11 Hämostaseologie
ZF30 Palliativmedizin
B-15.12.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ07 Onkologische Pflege
PQ09 Pädiatrische Intensivpflege
Anzahl Ausbildungsdauer
6,3 Vollkräfte 3 Jahre
21,8 Vollkräfte 3 Jahre
Kommentar / Erläuterung
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 223

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
B-15.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP06 Erzieher und Erzieherin
SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin/Maltherapeut
und Maltherapeutin/Gestaltungstherapeut
und Gestaltungstherapeutin/Bibliotherapeut
und Bibliotherapeutin
SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin
SP20 Sonderpädagoge und Sonderpädagogin/Pädagoge
und Pädagogin/Lehrer und
Lehrerin
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin
SP00 Studienassistent/ Studienassistentin Die Teilnahme an den zahlreichen Therapieoptimierungsstudien
wie auch an den weiteren
klinischen Studien bringt einen hohen Dokumentationsaufwand
mit sich; für den Bereich
der allgemeinen pädiatrischen Hämatologie/Onkologie
hat dies das Studienbüro übernommen
unter der Leitung von Frau G. Goletz,
für den Bereich der autologen und allogenen
Stammzelltransplantation Frau M. Wältermann.
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal
Die ärztliche und pflegerische Betreuung der Kinder und Jugendlichen wird ergänzt durch ein
engagiertes Team aus dem psychosozialen Bereich, Sozialarbeitern, Erziehern, Kunst- und
Musiktherapeuten, Pädagogen und Psychologen. Für die betroffenen Familien sind sie
ausgesprochen wichtige Gesprächspartner und Ratgeber während der Behandlung, aber oft
auch noch darüberhinaus.
224 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-16 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
B-16 Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische
Kardiologie
Direktor:
Univ.-Professor
Dr. med.
Johannes Vogt
B-16.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Johannes Vogt
Ansprechpartner: Dr. med. S. Kotthoff
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Str. 33
48129 Münster
Telefon: 0251 83-47752
Fax: 0251 83-47765
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=kinderkardiologie
EMail: vogtj@uni-muenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Kinderkardiologie ist spezialisiert auf die Diagnostik und Behandlung
der funktionellen und organisch bedingten angeborenen und erworbenen Störungen des
Herzens und des Kreislaufs bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen.
Die Klinik führt die gesamte nicht-invasive und invasive Diagnostik einschließlich der modernen
Verfahren der interventionellen Kardiologie durch und ist mit allen hierfür erforderlichen
modernen Geräten ausgestattet.
Zur Optimierung operativer Verfahren hat die Klinik als erste in Deutschland routinemäßig die
Ultraschallüberwachung der Herzfunktion im Operationssaal während der Korrekturoperation
angeborener Herzfehler (intraoperative Echokardiographie über die Speiseröhre) eingeführt.
Für die Diagnostik und Therapie sämtlicher kardiologischer Erkrankungen im Kindesalter steht
der Klinik neben einer speziellen kinderkardiologischen Ambulanz eine kinderkardiologische
Station mit 24 belegbaren Betten zur Verfügung. Auf der integrierten Intensivstation der
Kinderklinik werden von kinderkardiologisch geschulten Fachkräften herzkranke Säuglinge und
Kinder betreut.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 225

B-16 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
B-16.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VK01 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
Herzerkrankungen
VK02 Betreuung von Patienten und Patientinnen
vor und nach Transplantation
VK00 Betreuung von Jugendlichen und
Erwachsenen mit angeborenen
Herzfehlern
VK00 Betreuung von Tumorpatienten
während und nach Therapie mit
kardiotoxischen Medikamenten
Für die ambulante Betreuung steht eine kinderkardiologische
Ambulanz zur Verfügung,
(Ansprechpartner OA Dr. Kotthoff, OA Dr. Debus), die
stationäre Diagnostik und Therapie erfolgt auf der kinderkardiologischen
Station (Ansprechpartner (OA PD Dr.
Kehl, OA Dr. Stege).
Patienten nach Herztransplantation werden interdisziplinär,
gemeinsam mit der fachübergreifenden Transplantationsambulanz
(Medizinische Klinik C, Klinik für Herz-
Thorax und Gefäßchirurgie) betreut. (Ansprechpartner:
OA Dr. Debus )
Die Betreuung dieser Patienten erfolgt in enger Zusammenarbeit
mit dem EMAH Zentrum der Medizinischen
Klinik C (Leitung: Herr Prof. Dr. Baumgartner). Komplexe
Fälle werden in gemeinsamen Konferenzen besprochen,
so dass ein reibungsloser Übergang der Patienten aus
der Kinderklinik in die Erwachsenenmedizin vorbereitet
wird. (OA Dr. Kotthoff, OA Dr. Debus)
Die Patienten werden gemeinsam mit der Klinik für
pädiatrische Hämatologie und Onkologie betreut. Das
Ziel ist die frühzeitige Erkennung und Therapie von
Nebenwirkungen am Herzen durch die im Rahmen der
Chemotherapie eingesetzten Medikamente.
Ansprechpartner: OA Dr. Kotthoff, OA Dr. Debus
VK29 Spezialsprechstunde Neben der allgemeinen kinderkardiologischen Ambulanz,
werden die folgenden Spezialsprechstunden angeboten:
Qualitätssicherung
- Marfan-Syndrom (OA Dr. Kotthoff)
- Pulmonale Hypertonie (OA Dr. Debus)
- Fetale Echokardiographie (Herzultraschall beim Ungeborenen),
in Zusammenarbeit mit der Abt. für Pränataldiagnostik
der Frauenklinik (OA Dr. Steinhardt)
- Betreuung von Kindern mit genetisch bedingten Herzrhythmusstörungen
(z.B.LQTS, OA Dr. Debus)
Termine für diese Spezialsprechstunden können über die
kardiologische Ambulanz vereinbart werden (0251 83-
47773)
Neben einer internen Qualitätskontrolle beteiligt sich die Klinik an einem multizentrischen
Projekt zur Erfassung der Qualität von Katheterinterventionen und Operationen bei Kindern
mit angeborenen Herzfehlern. (Qualitätssicherung Kinderherzchirurgie - Pilotphase).
226 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-16 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
B-16.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von
Sterbenden.
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung
von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
Trauerbegleitung
Reanimationstraining für Eltern mit herzkranken
Kindern
Marcumarschulung für Patienten in Dauertherapie
mit gerinnungshemmenden
Medikamenten
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Kard-AG (Umfassende Aufklärung der
Eltern vor herzchirurgischen Eingriffen)
Betreuung von Geschwisterkindern
B-16.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA18 Telefon
SA01 Aufenthaltsräume
SA14 Fernsehgerät am Bett / im
Zimmer
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung(Komponentenwahl)
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA09 Unterbringung Begleitperson
B-16.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin -
Pädiatrische Kardiologie
Vollstationäre Fallzahl: 453
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 227

B-16 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
B-16.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
B-16.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 Q21 56 Angeborene Fehlbildungen der Herzscheidewände
2 Q25 29 Angeborene Fehlbildung der großen Schlagadern
3 I47 26 Anfallsweise auftretendes Herzrasen
4 Q22 17 Angeborene Fehlbildung der rechten Vorhof- bzw. Kammerklappe (Pulmonal-
bzw. Trikuspidalklappe)
5 Q20 16 Angeborene Fehlbildung der Herzhöhlen bzw. der Abgänge der großen
Blutgefäße aus dem Herzen
6 Q23 14 Angeborene Fehlbildung der linken Vorhof- bzw. Kammerklappe (Aorten-
bzw. Mitralklappe)
7 T82 14 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie Herzklappen oder
Herzschrittmacher oder durch Verpflanzung von Gewebe im Herzen bzw.
in den Blutgefäßen
8 I45 10 Sonstige Störung der Erregungsleitung des Herzens
9 J06 10 Akute Entzündung an mehreren Stellen oder einer nicht angegebenen
Stelle der oberen Atemwege
10 I42 9 Krankheit der Herzmuskulatur (Kardiomyopathie) ohne andere Ursache
11 I95 8 Niedriger Blutdruck
12 R55 8 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps
13 I37 7 Krankheit der Lungenklappe
14 G40 6 Anfallsleiden - Epilepsie
15 I35 6 Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit
durch Streptokokken verursacht
16 J18 6 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet
17 J35 6 Anhaltende (chronische) Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln
18 J90 6 Erguss zwischen Lunge und Rippen
19 H66

B-16 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
B-16.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Die Kompetenzdiagnosen sind in der Liste der häufigsten Hauptdiagnosen abgebildet.
B-16.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
B-16.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Kinder-
und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 3-023 1275 Farbdoppler-Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) über die Haut
2 8-930 246 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne
Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des
Herzens
3 1-273 81 Untersuchung der rechten Herzhälfte mit einem über die Vene ins Herz
gelegten Schlauch (Katheter)
4 8-561 74 Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen
5 8-800 67 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen
eines Spenders auf einen Empfänger
6 3-052 62 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus -
TEE
7 1-276 49 Röntgendarstellung des Herzens und der großen Blutgefäße mit Kontrastmittel
8 1-272 48 Kombinierte Untersuchung der linken und rechten Herzhälfte mit einem
über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter)
9 1-274 26 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins
Herz gelegten Schlauch (Katheter) durch die Herzscheidewand
10 1-275 24 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins
Herz gelegten Schlauch (Katheter)
11 8-010 21 Gabe von Medikamenten bzw. Salzlösungen über die Gefäße bei Neugeborenen
12 8-903 20 Gabe von Medikamenten zur Beruhigung und zur Schmerzausschaltung
13 8-837 19 Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über
einen Schlauch (Katheter)
14 3-006 17 Ultraschall des Brustkorbes
15 8-831 15 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen
Venen platziert ist
16 8-836 15 Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter)
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 229

B-16 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
17 8-931 13 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit
Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck)
18 1-277 12 Untersuchung eines Herzens, das sich nach seiner Struktur bzw. in seiner
Funktion wie eine einzelne Herzkammer verhält, mit einem über die
Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter)
19 3-000 12 Ultraschall des Kopfes
20 9-262 12 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt
B-16.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
3-024

B-16 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Sprechstunde
für Kinder und
Jugendliche mit
pulmonaler
Hypertonie
Sprechstunde
für Kinder und
Jugendliche
nach Herztransplantation
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VK08 Diagnostik und Therapie
von (angeborenen)
Erkrankungen der Atemwege
und der Lunge
VK00 Betreuung und Nachsorge
von Kindern und
Jugendlichen nach Herztransplantation
B-16.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-16.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-16.11 Apparative Ausstattung der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche
Bezeichnung
AA03 Belastungs-
EKG/Ergometrie
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
Belastungstest mit Herzstrommessung
AA05 Bodyplethysmograph Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem
AA13 Geräte der invasiven
Kardiologie
X Behandlungen mittels Herzkatheter
AA19 Kipptisch Gerät zur Messung des Verhaltens
der Kenngrößen des Blutkreislaufs
bei Lageänderung
AA22 Magnetresonanztomograph
X Schnittbildverfahren mittels starker
Magnetfelder und elektromagnetischer
Wechselfelder
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 231

B-16 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche
Bezeichnung
AA29 Sonographiegerät /
Dopplersonographiegerät
/ Duplexsonographiegerät
(24h-
Notfallverfügbarkeit)
AA31 Spirometrie Lungenfunktionsprüfung
AA58 24h-Blutdruck-
Messung
AA59 24h-EKG-Messung
AA00 Echokardiographiegeräte
AA00 Elektrophysiologisches
Labor
AA00 Externe Herzschrittmachersysteme
zur
postoperativen Therapie
AA00 Herzkathetermessplatz
(III) mit biplaner
Technik (Bildverstärker-Fernsehkette
AA00 Magnetresonanztomograph
speziell für
kardiovaskuläre
Untersuchungen
(Radiologie) (MRT)
AA00 Messgerät für Messung
der Pumpleistung
des Herzens
AA00 Mobiles Farbdopplerechokardiographiegerät
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
X Ultraschallgerät zur Untersuchung
von Organen und Gefäßen
X Ultraschall des Herzens mit drei High-
End-Echokardiographiegeräte mit
neuesten Bildgebungsmodalitäten
und Applikationssoftware, u.a. Harmonic
Imaging, Kontrast- bzw.
Stress-Echokardiographie.
X Ruhe-EKG, Belastungs-EKG, Langzeit-EKG,
Ereignis-Recording (externe
und implantierbare Systeme),
hochverstärktes signalgemitteltes
EKG mit Spätpotentialanalyse, Herzfrequenzvariabilitätsanalyse
232 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008
X

B-16 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
B-16.12 Personelle Ausstattung
B-16.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
10,2 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
1 leitender Oberarzt
3 Oberärzte
1,5 Fachärzte
4 Weiterbildungsassistenten
6,5 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Kinderkardiologie 24 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ34 Kinder- und Jugendmedizin, SP Kinder-
Kardiologie
B-16.12.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ09 Pädiatrische Intensivpflege
Anzahl Ausbildungsdauer
0,0 Vollkräfte 3 Jahre
15,0 Vollkräfte 3 Jahre
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 233

B-16 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
B-16.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP06 Erzieher und Erzieherin 1,0
SP23 Psychologe und Psychologin 0,3
SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal
234 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008
2,5

B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
Direktor:
Univ.-Professor
Dr. Tilman Fürniss
B-17.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und
Psychotherapie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. Tilman Fürniss
Ansprechpartner: Fr. Dr. med. M. Averbeck-Holocher
Hausanschrift: Schmeddingstr. 50
48149 Münster
Telefon: 0251 83-56673
Fax: 0251 83-52275
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=kinder-jugendpsychiatrie
E-Mail: kipsych@uni-muenster.de
Die Klinik ist Teil des Münsteraner Universitätsklinikums und bietet im Sinne eines integrativen
Ansatzes ambulante, teilstationäre und vollstationäre Diagnostik und Behandlungsmöglichkeiten.
Die Um- und Ausbaumaßnahmen des Hauses konnten im September des Jahres mit der
Eröffnung einer weiteren vollstationären Abteilung abgeschlossen werden.
Die Klinik besteht aus fünf Behandlungseinheiten mit drei vollstationären Abteilungen, einer
Familientagesklinik für Säuglinge, Klein- und Vorschulkinder mit deren Familien und einer
Institutsambulanz.
Der Behandlungsansatz ist störungsspezifisch und familienorientiert. Eltern und Familien sind
auch bei seelischen Störungen von Kindern und Jugendlichen die ersten Ansprechpartner in
der Hilfe für unsere jungen Patienten.
Jungen und Mädchen werden auf gemischt geschlechtlichen Stationen behandelt. Die Station 1
nimmt vorwiegend Kinder im Grundschulalter bis zur Pubertät auf. Die Patienten der Station 2
sind in der Regel zwischen 14 und 18 Jahren alt. Beide Stationen werden offen geführt. Die
Patienten besuchen die Krankenhausschule, gegebenenfalls auch extern die Heimatschule.
Die im Oktober 2006 eröffnete Station 3 dient als geschützte Intensivstation schwerpunktmäßig
der Notfallversorgung und Krisenintervention.
Die Familientagesklinik bietet pro Tag 10 Behandlungsplätze, die von den Patienten im
Neugeborenen-, Kleinkind- und Vorschulalter und deren Familien an zwei bis drei Tagen in der
Woche in Anspruch genommen werden.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 235

B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
Die Aufgabe der Institutsambulanz der Klinik umfasst die volle Indikationsstellung zur
stationären/teilstationären Aufnahme und Vor- und Nachbehandlung stationärer und
teilstationärer Patienten mit dem Ziel, Behandlungsverläufe zu verkürzen.
Darüber hinaus leistet die Klinik Konsiliar- und Liasondienste für die anderen Fachabteilungen
des Universitätsklinikums.
Weitere Informationen bekommen Sie hier:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=kinder-jugendpsychiatrie
B-17.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VP09 Diagnostik und Therapie von Verhaltens-
und emotionalen Störungen mit Beginn
in der Kindheit und Jugend
VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen,
Belastungs- und somatoformen
Störungen
VP08 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen
VP11 Diagnostik, Behandlung, Prävention und
Rehabilitation psychischer, psychosomatischer
und entwicklungsbedingter Störungen
im Säuglings-, Kindes- und
Jugendalter
VK26 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen
im Säuglings-, Kleinkindes-
und Schulalter.
VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie,
schizotypen und wahnhaften
Störungen.
Dieser Versorgunsschwerpunkt beinhaltet Angststörungen
hauptsächlich emotionale Störungen des Kindes mit
Trennungsangst, Schulphobien, phobische emotionale
Störungen, Störungen mit sozialer Ängstlichkeit, emotionale
Störungen mit Geschwisterrivalität und Identitätsstörungen.
Ein besonderer Schwerpunkt liegt in dem Bereich
Depressionen bei Jungen und Mädchen im Kindes-
und Jugendalter.
Dieser Versorgungsschwerpunkt beinhaltet Reaktionen
auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen,
Zwangsstörungen, Somatisierungsstörungen und dissoziative
Störungen.
Dieser Versorgungsschwerpunkt umfasst umschriebene
Entwicklungstörungen des Sprechens und der Sprache,
der schulischen Fertigkeiten wie z. B. Lese-,
Rechtschreibstörungen und der motorischen Funktionen.
Darüberhinaus umfasst der Versorungsschwerpunkt
tiefgreifende Entwicklungsstörungen wie den frühkindlicher
Autismus, atypischen Autismus und das Asperger
Syndrom (spezielle Form der autistischen Erkrankung,
die sich oftmals erst nach dem dritten Lebensjahr bemerkbar
machen).
Dieser Versorgungsschwerpunkt umfasst die Diagnostik
und Behandlung von frühkindlichen Regulationsstörungen
wie exzessives Schreien, Fütter- und Gedeihstörungen.
Ein- und Durchschlafstörungen, Bindungs- und
Beziehungsstörungen, Ausscheidungsstörungen wie z.B.
Einnässen und Einkoten sowie kinderpsychiatrische
Störungen bei psychischen Erkrankungen der Eltern.
Dieser Schwerpunkt umfasst die Untersuchung des
Entwicklungsstandes im Vorschulbereich und Schulalter
mit umfangreicher psychologischer, neuropsychologischer
und bindungsorientierter Diagnostik
Neben der Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
aus dem schizophrenen Spektrum liegt ein besonderer
Schwerpunkt im Bereich der Früherkennung sowie
Prodromalsymptomatik dieser Störungen
236 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits-
und Verhaltensstörungen
VP00 Diagnostik und Therapie von Essstörungen
Neben der Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits-
und Verhaltensstörungen liegt ein besonderer Schwerpunkt
im Bereich der emotional - instabilen Persönlichkeitsstörungen
sowie den sich aus Traumatisierungen
ergebenden Persönlichkeitsakzentuierungen bzw. -
veränderungen.
Hauptsächlich werden folgende Krankheitsbilder diagnostiziert
und behandelt: Essstörungen, Anorexia nervosa,
Bullimia nervosa
VP00 Sonstige im Bereich Psychiatrie Hauptsächlich werden folgende Krankheitsbilder diagnostiziert
und behandelt: Schlafstörungen und Angststörungen
VP12 Spezialsprechstunde - Poststationäre Behandlung von Störungen des
schizophrenen Formenkreises
Autismussprechstunde
VP15 Psychiatrische Tagesklinik Für seelische Probleme von Kindern im Säuglings-,
Kleinkind- und Vorschulalter und deren Familien bietet
die Familientagesklinik ein Behandlungsangebot bei
unterschiedlichen Störungsbildern wie z. B. Exzessiven
Schreien, Fütter- und Gedeihstörungen, Schlafstörungen,
Bindungs- und Beziehungsstörungen, Entwicklungsstörungen
sowie Verhaltens- und emotionale
Auffälligkeiten. Die Behandlung umfasst Gruppentherapie
für Kinder- und Eltern, Familientherapie, Interaktionstherapie
zum Teil unter Einsatz von Videodiagnostik und
-therapie, Einzelgespräche mit den Eltern und Spieltherapie.
In die familienorientierte Therapie der Kinder und
deren Eltern sind Ärzte, Psychotherapeuten, Heilpädagogen,
Ergotherapeuten und Pflegekräfte und in Spezialfällen
weitere Berufsgruppen benachbarter Fachdiziplinen
mit einbezogen.
Qualitätssicherung
Leistungsdaten der Tagesklinik Kinder- und Jugendpsychiatrie:
Patienten: 153
Behandlungstage: 2.681
Es findet eine umfassende Dokumentation und Evaluation der unterschiedlichen
Therapieangebote statt und damit die Möglichkeit einer ständigen Optimierung der
Behandlungsangebote. Die Vorgaben Psychiatrie Personalverordnung (Psych KPV) werden in
allen Bereichen eingehalten. Diese Vorgaben sichern, dass ausreichend qualifiziertes Personal
für die Diagnostik und Behandlung der Patienten und Patientinnen zur Verfügung stehen.
Im Rahmen der Gesamtzertifizierung des Universitätsklinikums Münster findet eine eigene
Zertifizierung in der Kinder- und Jugendpsychiatrie nach KTQ statt.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 237

B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
B-17.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und
Psychotherapie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP23 Kreativtherapie / Kunsttherapie / Theatertherapie
/ Bibliotherapie
Es werden Einzel-und Gruppenkunsttherapeutische
Stunden angeboten, sowie
offene Ateliers und Angebote für den
Patienten zusammen mit Familienangehörigen.
Weiterhin gibt es ein theatertherapeutisches
Angebot.
MP11 Bewegungstherapie Dieser Bereich bietet konzentrative Bewegungstherapie
und Mototherapie an bei
der es um die Wahrnehmungsverbesserung
des eigenen Körpers und des Körperbildes
geht.
MP20 Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Reittherapie
MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie
Im Rahmen der stationären Behandlung
wird im Rahmen des Behandlungskonzeptes
extern Hippotherapie durchgeführt.
MP40 Spezielle Entspannungstherapie Es wird, neben einem Snoezel-Angebot,
progressive Muskelrelaxation nach Jacobson
angeboten.
MP63 Sozialdienst Eine Sozialarbeiterin der Klinik unterstützt
vor Ort die Patienten und Familein bei
Kontakten zu Jugendhilfeeinrichtungen
und Ämtern.
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
MP59 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/ Kognitives
Training/ Konzentrationstraining
MP62 Snoezelen Snoezelen ist eine speziell gestaltete
Räumlichkeit, in der durch harmonisch
aufeinander abgestimmte multisensorische
Reize Wohlbefinden und Selbstregulationsprozesse
bei den Anwesenden
ausgelöst werden.
MP65 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und
Familien
238 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
B-17.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA00 Patienteninformationen (Broschüren
und im Internet)
SA01 Aufenthaltsräume Die Patientinnen und Patienten haben pro Station 1 bis 2
gemeinsame Aufenthaltsräume, in denen sie sich treffen,
spielen und auch nach Absprache fernsehen können.
SA44 Diät-/Ernährungsangebot Ein spezielles Ernährungsangebot wird mit Beratung bzw. in
Zusammenarbeit mit der UKM-Diätküche angeboten.
SA02 Ein-Bett-Zimmer
SA00 Einzelbehandlungszimmer für
Spezial-Beratungen und -
behandlungen
SA25 Fitnessraum
SA46 Getränkeautomat
SA00 Interdisziplinäre Logopädieberatung
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA00 Patientenbroschüren
SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen
SA53 Schuldienst
SA08 Teeküche für Patienten und
Patientinnen
SA00 Wickel- und Stillraum für
Säuglinge
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
SA00 Aufenthaltsraum/ Spielzimmer
Die Logopädieberatung findet in der Klinik und Poliklinik für
Phoniatrie und Pädaudiologie des UKM statt.
B-17.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Vollstationäre Fallzahl: 238
Teilstationäre Fallzahl: 153
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 239

B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
B-17.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Die nachfolgende Auflistung gibt einen Überblick der 20 häufigsten Behandlungsdiagnosen in
den drei stationären Abteilungen. Darüberhinaus wird das gesamte Spektrum der kinder- und
jugenpsychiatrischen Krankheitsbilder vom Schulalter bis zur Volljährigkeit diagnostiziert und
behandelt.
B-17.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 F92 66 Kombinierte Störung des Sozialverhaltens und des Gefühlslebens
2 F93 58 Störung des Gefühlslebens bei Kindern
3 F43 37 Reaktionen auf schwere belastende Ereignisse bzw. besondere Veränderungen
im Leben
4 F32 21 Phase der Niedergeschlagenheit - Depressive Episode
5 F60 12 Schwere, beeinträchtigende Störung der Persönlichkeit und des Verhaltens,
z.B. paranoide, zwanghafte oder ängstliche Persönlichkeitsstörung
6 F20 8 Schizophrenie
7 F94 8 Störung sozialer Funktionen mit Beginn in der Kindheit oder Jugend
8 F50 6 Essstörungen, inkl. Magersucht (Anorexie) und Ess-Brech-Sucht (Bulimie)
9 F31

B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
20 F42

B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
B-17.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Die Kompetenzprozeduren sind in der Übersicht der Therapieverfahren aufgeführt.
B-17.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM02 PsychiatrischeInstitutsambulanz
nach §
118 SGB V
AM02 PsychiatrischeInstitutsambulanz
nach §
118 SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Institutsambulanz
Spezialambulanz
für tiefgreifendeEntwicklungsstörungen
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VP00 Diagnostik und Behandlung
von psychischen
Erkrankungen im Kindes-
und Jugendalter
VP07 Diagnostik und Therapie
von Intelligenzstörungen
VP05 Diagnostik und Therapie
von Verhaltensauffälligkeiten
mit körperlichen
Störungen und Faktoren
VP03 Diagnostik und Therapie
von affektiven Störungen
VP04 Diagnostik und Therapie
von neurotischen, Belastungs-
und somatoformen
Störungen
VP00 Diagnostik und Behandlung
von Entwicklungsstörungen
In der Institutsambulanz
werden Kinder- und Jugendliche
im Alter von 0-18
Jahren vorgestellt und
behandelt, die nach Art,
Schwere und Dauer der
Erkrankung oder wegen
Unerreichbarkeit geeigneter
Versorgungsangebote auf
die Behandlung in einer
Klinikambulanz angewiesen
sind.
Als Teil der kinder- und
jugendpsychiatrischen
Diagnostik und Behandlung
wird hier auch die Indikation
für eine eventuelle tagesklinische
oder stationäre
Behandlung gestellt und die
Vorbereitung hierfür durchgeführt.
Nach einem teil-/stationären
Aufenthalt kann eine ambulante
Weiterbehandlung
erfolgen, sofern eine adäquate
Behandlung im niedergelassenen
Bereich
nicht gewährleistet ist.
Diagnosestellung sowie
Indikationsstellung für
Autismus-
Spektrumsstörungen
B-17.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und
Psychotherapie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
242 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
B-17.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-17.11 Apparative Ausstattung der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche
Bezeichnung
AA10 Elektroenzephalographiegerät
(EEG)
B-17.12 Personelle Ausstattung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 243
X
Hirnstrommessung
B-17.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
11,3 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
2,7 Oberärzte
7,6 Weiterbildungsassistenten
4,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Kinder-und Jugendpsychiatrie und -
psychotherapie 48 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ37 Kinder- und Jugendpsychiatrie
AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF36 Psychotherapie
ZF35 Psychoanalyse

B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
B-17.12.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Gesundheits- und Krankenpfleger und
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger
und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Anzahl
Ausbildungsdauer
Kommentar
19,3 Vollkräfte 3 Jahre Der Bereich "Pflege- und Erziehungsdienst"
besteht auch
examinierten Gesundheits- und
Krankenpflegern, sowie Erziehern,
Heilpädagogen und Sozialpädagogen.
20,8 Vollkräfte 3 Jahre
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ10 Psychiatrische Pflege
Kommentar / Erläuterung
B-17.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP23 Psychologe und Psychologin
SP24 Psychologischer Psychotherapeut und
Psychologische Psychotherapeutin
SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin/Maltherapeut
und Maltherapeutin/Gestaltungstherapeut
und Gestaltungstherapeutin/Bibliotherapeut
und Bibliotherapeutin
SP09 Heilpädagoge und Heilpädagogin
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
SP31 Bewegungstherapeut und Bewegungstherapeutin
(z. B. nach DAKBT)/ Tanztherapeut
und Tanztherapeutin
SP34 Deeskalationstrainer und Deeskalationstrainerin/Deeskalationsmanager
und
Deeskalationsmanage-
244 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
rin/Deeskalationsfachkraft (mit psychologischer,
pädagogischer oder therapeutischer
Vorbildung
SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits-
und Beschäftigungstherapeut
und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin
SP06 Erzieher und Erzieherin
SP54 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut
und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin
SP44 Motopäde und Motopädin/Motopädagoge
und Motopädagogin/ Mototherapeut und
Mototherapeutin/Motologe und Motologin
SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 245

B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
B-18 Abteilung für Kinder- und
Neugeborenenchirurgie
B-18.1 Allgemeine Angaben der Abteilung für Kinder- und
Neugeborenenchirurgie
Fachabteilung: Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
Art: Hauptabteilung
Leitende Ärztin: Dr. med. Kerstin Lohse
Ansprechpartner: Dr. med. B. Koch
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Straße 33
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47724
Fax: 0251 83-48045
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=kinderchirurgie
E-Mail: kinderchirurgie@uni-muenster.de
Leiterin:
Dr. med. Kerstin Lohse
Die Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie ist eine eigenständige Abteilung des
Universitätsklinikums. Sie ist Teil sowohl des Zentrums für Kinder- und Jugendmedizin als auch
des Zentrums für Chirurgie. Wir versorgen alle Patienten vom Frühgeborenen bis zum späten
Schulalter mit chirurgischen Krankheitsbildern (angeborene und erworbene Erkrankungen,
Verletzungen) aller Organsysteme.
Unsere Abteilung gliedert sich in die drei folgenden Bereiche:
� Station:
Die Station 14B, im Westturm des Universitätsklinikums gelegen, ist die gemeinsame
kinderchirurgisch-kinderorthopädische Station, auf der insgesamt 13 kinderchirurgische
Betten verfügbar sind. Darüber hinaus können kinderchirurgische
Patienten (je nach Alter) auf der Säuglingsstation 19A sowie der Kinderkardiologischen
Station 18B untergebracht werden. Weitere Betten stehen auf der interdisziplinären
Intensivstation zur Verfügung, die unter allgemeinpädiatrischer Leitung steht.
Im Rahmen der Facharztweiterbildung ist jeweils ein Assistenzarzt der Kinderchirurgie
für ein Jahr auf der Intensivstation eingesetzt.
� Operationsbereich:
Der Kinderchirurgie steht ein Operationssaal mit einem eigenen Team aus speziell
ausgebildeten kinderchirurgischen OP-Schwestern und -Pflegern zu Verfügung.
Um der Gefahr der Auskühlung gerade bei sehr kleinen Kindern und Neugeborenen
entgegenzuwirken, kann dieser Saal durch eine besondere Klimaanlage aufgeheizt
werden. Neben sämtlichen Eingriffen aus dem Spektrum der Kinderchirurgie erfüllt
der Saal alle Sicherheitsauflagen, z.B. bei der Anwendung von Röntgen- und
Laserstrahlen.
246 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
� Ambulanz:
Die kinderchirurgische Ambulanz, oder Poliklinik, ist oft die erste Anlaufstelle für
unsere Patienten. Sie ist telefonisch rund um die Uhr erreichbar (Tel: 0251 83-
47700) und befindet sich auf der Ebene 03 im Westturm.
B-18.2 Versorgungsschwerpunkte der Abteilung für Kinder- und
Neugeborenenchirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VK20 Diagnostik und Therapie von sonstigen
angeborenen Fehlbildungen,
angeborenen Störungen oder perinatal
erworbenen Erkrankungen
Pränatale Beratung (in Zusammenarbeit mit der Klinik für
Gynäkologie und Geburtshilfe), operative Therapie und
Nachbehandlung von Fehlbildungen der Speiseröhre,
des Magens, Darmes und Anorekturms, der Bauchdecken
(Omphalozele, Gastroschisis), des Urogenitalsystems
sowie der Lunge.
VC24 Tumorchirurgie Entnahme von Gewebsproben aus allen Regionen, wenn
möglich minimalinvasiv, zu diagnostischen Zwecken;
Entfernung von Tumoren und Metastasen in enger
Zusammenarbeit mit der Klinik für Pädiatrische Hämatologie
und Onkologie, Implantation zentralvenöser Katheter
zur Durchführung der Chemotherapie.
VC22 Magen-Darm-Chirurgie Operative Erweiterung einer Magenpförtner-Enge (Pyloromyotomie),
Einlegen einer Magensonde durch die
Bauchwand (PEG/PEJ-Anlagen), Versorgung akuter
Erkrankungen des Darmes, z.B. akute Appendizitis
sowie chronischer Darmerkrankungen wie M. Hirschsprung
(Fehlen von Nervenzellen des Darmes), Darm-
Polypose, Komplikationen chronisch entzündlicher
Darmerkrankungen, Operationen akuter und chronischer
Erkrankungen des Gallengangsystems, der Bauchspeicheldrüse
und der Milz, Entnahme von Gewebeproben
aus allen Organen des Bauchraumes
VC55 Minimalinvasive laparoskopische
Operationen
Alle Eingriffe im Brust-und Bauchbereich werden nach
Möglichkeit minimalinvasiv durchgeführt.
Ansprechpartner: Fr. Dr. Lohse, Dr. Müller
VK19 Kindertraumatologie Konservative und operative Versorgung von knöchernen,
Band- und inneren Verletzungen sowie Brandverletzungen
im Kindesalter
Durchführung des BG-Verfahrens bei Verletzungen in
Kindergarten oder Schule.
Ansprechpartner: B. Koch, Dr. Krüger, Fr. Dr. Lohse, Dr.
Müller
VU08 Kinderurologie Harnleiterabgangsstenose, angeborene Entwicklungsstörung
der Harnröhre (Hypospadie), Zurückfließen des
Urins aus der Harnblase in den oberen Harntrakt (vesikoureteraler
Reflux), Chirurgie des äußeren Genitales
(Hodenhochstand, Hodentorsion, Phimose, Wasserbruch).
Ansprechpartner: Dr. Krüger, B. Koch, Fr. Dr. Lohse
VC15 Thorakoskopische Eingriffe Trichterbrust-Korrektur minimalinvasiv (Nuss), wenn
nötig auch offen; konservatives Saugglocken-Verfahren
zur Behandlung der Trichterbrust; Kielbrust-Korrektur
Ansprechpartner: Dr. Müller, Fr. Dr. Lohse
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 247

B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Narbenbehandlung operativ / mit Nd:YAG-Laser, Lappenplastiken,
Korrektur abstehender Ohren, Korrektur
von Poly- / Syndaktylien (überzählige / zusammengewachsene
Finger und Zehen), Schürfurchen, Wundbehandlung,
VAC-Therapie, plastisch-chirurgischer Verschluss
von Druckgeschwüren
VC14 Speiseröhrenchirurgie Einbeziehung in die vorgeburtliche und nachgeburtliche
Diagnostik bei angeborener Fehlbildung der Speiseröhre,
vorgeburtliche Beratung der Eltern, Durchführung der
operativen Wiederherstellung der Speiseröhre im Neugeborenenalter
VD03 Diagnostik und Therapie von Hauttumoren
Multimodales Behandlungskonzept (medikamentös, Kryo
, Laser Operation, interventionell-radiologisch) von sog.
Blutschwämmchen (Hämangiomen) und Gefäßmalformationen
(z.B. Lymphangiomen).
Ansprechpartnerin: Fr. Dr. Lohse
VK00 Kinderchirurgische Diagnostik Ultraschall, rektoanale Druckmessung, Endoskopie des
Verdauungstraktes (Entnahme von Gewebeproben,
Diagnostik, Fremdkörperentfernung) und der Atemwege
(starre / flexible Bronchoskopie).
Qualitätssicherung
Neben den gesetzlich geforderten Qualitätssicherungsmaßnahmen wurde der Behandlungspfad
"Akute Appendizitis" eingeführt, welcher ein standardisiertes strukturiertes Vorgehen bei der
Diagnostik, den operativen Therapiemöglichkeiten und dem postoperativen Ablauf,
insbesondere bezüglich Schmerz- und antibiotischer Therapie, Nahrungsaufbau und
Informationsweitergabe an Patienten und Angehörige beschreibt und so die zügige Genesung
unterstützt. Durch eine anonyme Befragung der beteiligten Patienten werden die Erfolge der
Maßnahmen evaluiert.
Im Rahmen des Prozesses der geplanten KTQ-Zertifizierung des Hauses wurden bereits
zahlreiche Behandlungs- und Organisationsabläufe standardisiert. Diese Standards werden
fortlaufend ergänzt und aktualisiert.
B-18.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Abteilung für
Kinder- und Neugeborenenchirurgie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP04 Atemgymnastik/-therapie
durch Krankengymnasten
248 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
B-18.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Abteilung für Kinder- und
Neugeborenenchirurgie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA14 Fernsehgerät am Bett/im
Zimmer
SA18 Telefon
SA09 Unterbringung Begleitperson Begleitperson von Kindern jünger als 6 Jahre kostenlos
SA00 Aufenthaltsraum/ Spielzimmer Betreuung durch speziell geschultes Personal.
SA07 Rooming-in
SA08 Teeküche für Patienten und
Patientinnen
für jugendliche Patienten und Eltern
B-18.5 Fallzahlen der Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
Vollstationäre Fallzahl: 610
B-18.6 Diagnosen nach ICD der Abteilung für Kinder- und
Neugeborenenchirurgie
B-18.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Abteilung für Kinder- und
Neugeborenenchirurgie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 D18 89 Gutartige Veränderung der Blutgefäße (Blutschwamm) bzw. Lymphgefäße
(Lymphschwamm)
2 K40 45 Leistenbruch (Hernie)
3 Q53 40 Hodenhochstand innerhalb des Bauchraums
4 Q43 19 Sonstige angeborene Fehlbildung des Darms
5 S06 18 Verletzung des Schädelinneren
6 K56 16 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch
7 K59 16 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.B. Verstopfung oder Durchfall
8 Q67 16 Angeborene muskuläre bzw. knöcherne Fehlbildung des Kopfes, des
Gesichts, der Wirbelsäule bzw. des Brustkorbes
9 K35 15 Akute Blinddarmentzündung
10 L02 12 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an
einem oder mehreren Haaransätzen
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 249

B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
11 N47 11 Vergrößerung der Vorhaut, Vorhautverengung bzw. Abschnürung der
Eichel durch die Vorhaut
12 Q79 10 Angeborene Fehlbildung des Muskel-Skelett-Systems, die nicht an anderen
Stellen der internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10)
eingeordnet ist
13 S02 10 Knochenbruch des Schädels bzw. der Gesichtsschädelknochen
14 S72 10 Knochenbruch des Oberschenkels
15 Q54 9 Fehlentwicklung der Harnröhre mit Öffnung der Harnröhre an der Unterseite
des Penis
16 Q40 8 Sonstige angeborene Fehlbildung des oberen Verdauungstraktes inkl. des
Magens
17 C91 7 Blutkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen (Lymphozyten)
18 K21 7 Krankheit der Speiseröhre durch Rückfluss von Magensaft
19 L91 7 Hautkrankheit mit überschießender Narbenbildung
20 R10 7 Bauch- bzw. Beckenschmerzen
B-18.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Abteilung für Kinder- und
Neugeborenenchirurgie
ICD-10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
C64 6 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs
T18

B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
ICD-10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
P77

B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
18 8-123 17 Wechsel oder Entfernung einer durch die Haut in den Magen gelegten
Ernährungssonde
19 5-900 16 Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhaut nach Verletzungen,
z.B. mit einer Naht
20 1-315 15 Druckmessung in Mastdarm und After
B-18.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Abteilung für Kinder- und
Neugeborenenchirurgie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1-444 14 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt
bei einer Spiegelung
1-557 10 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Mastdarm (Rektum) bzw.
umliegendem Gewebe durch operativen Einschnitt
5-454 9 Operative Dünndarmentfernung
5-349 7 Sonstige Operation am Brustkorb
1-502 7 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw. Weichteilen
durch operativen Einschnitt
5-499 6 Sonstige Operation am After
B-18.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Abteilung für Kinder- und
Neugeborenenchirurgie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
SpezialambulanzKinderchirurgie
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VC00 Diagnostik und Behandlung
von Verletzungen im
Kindes- und Jugendalter
Untersuchung zugewiesener
Patienten, Kontrolle
behandelter Patienten,
Operationsvorbereitung,
Notfallversorgung: chirurgische
Wundversorgung,
Frakturversorgung
252 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM09 D-Arzt-
/Berufsgen
ossenschaftliche
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Arzt-
Sprechstunde
Schulunfällen
(Durchgangs-
Arztverfahren
der Berufsgenossenschaft)
Spezialsprechstunden
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
Untersuchung und Behandlung
von Patienten nach
KiTa- und Schulunfällen
sowie Verlaufskontrollen
VK29 Spezialsprechstunde - Allgemeine Sprechstunde:
Mo - Fr
08:00 - 15:30
- Trichterbrust/ Kielbrust-Sprechstunde:
Mo - Fr 08:30 -
11:00
- Sprechstunde Operationsvorbereitung:
Mo - Fr 09:30 -
14:00
- Hämangiomsprechstunde(Blutschwämmchen):
Mi und Fr 13:00 -
15:00
- Chefärztinsprechstunde
Frau Dr.
Lohse:
Mi und Fr 13:00 -
15:00
B-18.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Abteilung für Kinder-
und Neugeborenenchirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
1 5-399 56 Sonstige Operation an Blutgefäßen
2 5-640 40 Operation an der Vorhaut des Penis
Umgangssprachliche Bezeichnung
3 5-530 18 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie)
4 5-787

B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
8 5-624

B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
B-18.12 Personelle Ausstattung
B-18.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
9,0 Vollkräfte 1 leitende Ärztin
3 Oberärzte
5 Weiterbildungsassistenten
4,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Common trunk: 24 Monate
Kinderchirurgie 48 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ06 Allgemeine Chirurgie
AQ09 Kinderchirurgie
B-18.12.2 Pflegepersonal der Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
Gesundheits- und Krankenpfleger und
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger
und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Anzahl
Ausbildungsdauer
Kommentar
6,3 Vollkräfte 3 Jahre Der Bereich "Pflege- und Erziehungsdienst"
besteht aus examinierten
Gesundheits- und Krankenpflegern
sowie Erziehern,
Heilpädagogen und Sozialpädagogen.
11,3 Vollkräfte 3 Jahre
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ08 Operationsdienst
Kommentar / Erläuterung
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 255

B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
B-18.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Abteilung für Kinder- und
Neugeborenenchirurgie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP04 Diätassistent und Diätassistentin
SP18 Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker
und Orthopädiemechanikerin/Orthopädieschuhmacher
und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist
und Bandagistin
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin
SP24 Psychologischer Psychotherapeut und
Psychologische Psychotherapeutin
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
256 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-19 Centrum für Laboratoriumsmedizin
B-19 Centrum für Laboratoriumsmedizin
B-19.1 Allgemeine Angaben des Centrums für Laboratoriumsmedizin
Fachabteilung: Centrum für Laboratoriumsmedizin
Art: Hauptabteilung
Leitende Ärzte: Leiter Zentrallaboratorium: Dr. med. Bernhard Schlüter
Leiter Lehre: Dr. med. Michael Erren
Leiter Forschung: Prof. Dr. med. Jerzy-Roch Nofer
Ansprechpartner: Dr. med. Bernhard Schlüter
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Strasse 33
48149 Münster
Telefon: 0251 834-7222
Fax: 0251 834-7225
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=zentrallabor
E-Mail: zentrallabor@uni-muenster.de
Leitende Ärzte:
Dr. med. Bernhard Schlüter
Dr. med. Michael Erren
Prof. Dr. med. Jerzy-Roch Nofer
Im Zentrallaboratorium des Universitätsklinikums Münster werden Untersuchungen von Blut und
anderen Körperflüssigkeiten durchgeführt, die von den Ärztinnen und Ärzten des
Universitätsklinikums Münster zur Diagnostik und Therapiekontrolle bei ihren Patienten benötigt
werden. Darüber hinaus erbringt das Zentrallaboratorium des Universitätsklinikums Münster
Untersuchungsleistungen für andere medizinische Einrichtungen (insbesondere
Krankenhäuser), wenn diese Probenmaterialien mit einem entsprechenden Untersuchungsauftrag
einsenden. Im Sinne des Auftrages eines Universitätsklinikums für Forschung und Lehre
werden außerdem Laboruntersuchungen für klinische Studien und andere wissenschaftliche
Zwecke durchgeführt.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 257

B-19 Centrum für Laboratoriumsmedizin
B-19.2 Versorgungsschwerpunkte des Centrums für Laboratoriumsmedizin
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VI00 Untersuchungen von Blut und anderen
Körperflüssigkeiten
VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen
Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Leber, der Galle und
des Pankreas
VI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen
und erworbenen Immundefekterkrankungen
(einschließlich HIV
und AIDS)
VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen
Erkrankungen
Im Zentrallaboratorium des Universitätsklinikums Münster
werden Untersuchungen von Blut und anderen Körperflüssigkeiten
durchgeführt, die von den Ärztinnen und
Ärzten des Universitätsklinikums Münster zur Diagnostik
und Therapiekontrolle bei ihren Patienten benötigt werden.
Darüber hinaus erbringt das Zentrallaboratorium
des Universitätsklinikums Münster Untersuchungsleistungen
für andere medizinische Einrichtungen (insbesondere
Krankenhäuser oder Arztpraxen), wenn diese
Probenmaterialien mit einem entsprechenden Untersuchungsauftrag
einsenden. Im Sinne des Auftrages eines
Universitätsklinikums für Forschung und Lehre werden
außerdem Laboruntersuchungen für klinische Studien
und andere wissenschaftliche Zwecke durchgeführt.
Das Centrum für Laboratoriumsmedizin bestimmt einen
großen Teil der im Rahmen endokrinologischer (hormonbedingter)
Erkrankungen anfallenden Laborparameter
inklusive spezieller Funktionstests
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. J.-R. Nofer,
Telefon: 0251 83-47228
Das Zentrallabor bietet verschiedene Laborparameter
an, die zur Diagnostik und Verlaufskontrolle bei Erkrankungen
der Leber, der Galle und des Pankreas (Bauchspeicheldrüse)
notwendig sind.
Ansprechpartner: Dr. rer. nat. M. Fobker,
Telefon: 0251 83-48701
Zur Diagnostik von Immundefekterkrankungen wie HIV
und AIDS bietet das Zentrallaboratorium zum einen
verschiedenste serologische Parameter zum Antikörper-
Nachweis, zum anderen aber auch molekulardiagnostische
Verfahren zur Viruslastbestimmung oder HIV-
Genotypisierung (Resistenz-Bestimmung) an. Darüber
hinaus werden auch für diese Patienten durchflusszytometrische
Verfahren in der Verlaufsbeurteilung eingesetzt.
Ansprechpartner: Dr. med. M. Erren,
Telefon: 0251 83-47233
Das Centrum für Laboratoriumsmedizin bietet maschinelle
und mikroskopische Blutbilder zur Diagnostik und
Verlaufskontrolle von hämatologischen Erkrankungen
(Bluterkrankungen wie zum Anämie, Myelodysplastisches
Syndrom) an. Zur maschinellen Diagnostik wird
ein Analysensystem eingesetzt, das auch moderne
hämatologische Parameter wie Erythroblasten, unreife
Granulozyten und den Hämoglobingehalt von Retikulozyten
bestimmen kann.
Ansprechpartner: Dr. rer. nat. C. Langer,
Telefon: 0251 83-47227
258 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-19 Centrum für Laboratoriumsmedizin
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen
und parasitären Krankheiten
VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen
VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen
Erkrankungen
VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen
Erkrankungen
Im Zentrallabor werden alle zur Diagnostik viraler
Hepatitiden (Leberentzündungen) notwendigen serologischen
Untersuchungen (außer Hepatitis D und E)
durchgeführt. Auch die Diagnostik zum Nachweis von
HIV und CMV (Cytomegalie-Virus; die Infektion mit dem
CMV ist die häufigste Infektion, die während der
Schwangerschaft von der Mutter auf den Fötus übertragen
wird) wird angeboten.
Ansprechpartner: Dr. med. M. Erren,
Telefon: 0251 83-47233
Das Centrum bietet ein weites Spektrum an Parametern
in Serum und Urin zur Diagnostik und Verlaufskontrolle
bei Nierenerkrankungen an. Darunter befinden
sich auch innovative Parameter wie das Cystatin C
(Protein, das als Marker in der Nierendiagnostik benutzt
wird) zur Abschätzung der Glomerulären Filtrationsrate
(GFR, wichtige Größe zur Abschätzung der Nierenfunktion).
Ansprechpartner: Dr. rer. nat. M. Fobker,
Telefon: 0251 83-48701
Neben der Durchführung von Blutbildern zur hämatoonkologischen
Diagnostik bietet das Centrum für Laboratoriumsmedizin
ein umfassendes Spektrum verschiedener
Tumormarker zur Diagnostik und Verlaufskontrolle
bei onkologischen Erkrankungen an. Die Veranlagung
für erbliche Krebserkrankungen kann durch
genetische Untersuchungen ermittelt werden wie z. B.
bei der Multiplen endokrinen Neoplasie.
Ferner werden immunologische Untersuchungen zur
Diagnostik und Verlaufskontrolle des Plasmozytoms
durchgeführt wie z.B. Immunfixationselektrophoresen
und die quantitative Bestimmung freier Leichtketten.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. J.-R. Nofer,
Telefon: 0251 83-47228,
Dr. med. B. Schlüter,
Telefon: 0251 83-47221
Das Zentrallabor verfügt über ein weites Spektrum
verschiedenster Untersuchungen zur Diagnose und
Verlaufskontrolle bei rheumatologischen Erkrankungen.
Neben verschiedenen Immunoassays zur quantitativen
Bestimmung wird auch die Untersuchung von Schnittpräparaten
unter dem Immunfluoreszenz-Mikroskop zur
Diagnostik von Erkrankungen des rheumatischen
Formenkreises eingesetzt.
Ansprechpartner: Dr. med. B. Schlüter,
Telefon: 0251 83-47221
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 259

B-19 Centrum für Laboratoriumsmedizin
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VI21 Betreuung von Patienten und Patientinnen
vor und nach Transplantation
Das Centrum für Laboratoriumsmedizin bietet ein
umfassendes Parameterspektrum zum Handling transplantierter
Patienten an. Diese Parameter umfassen die
Bereiche der Infektionsdiagnostik, eines intensivmedizinischen
Monitorings mit durchflusszytometrischen
Methoden (Messung von für ein Immunmonitoring
wichtigen Zellpopulationen) und die Konzentrationsbestimmung
aller aktuell eingesetzten Immunsuppressiva
(Medikamente zur Unterdrückung der Abstoßungsreaktion).
Die Bestimmung einiger Parameter wird für viele
Patienten auch in der post-Transplantationsphase über
den betreuenden Hausarzt angeboten.
Ansprechpartner: Dr. med. M. Erren,
Telefon: 0251 83-47233
VX00 Genetische Diagnostik Neben der eigenen molekularen Diagnostik führt das
Centrum in großem Umfang moderne Hochdurchsatzverfahren
der genetischen Analytik (Echtzeit-PCR,
Gen-Sequenzierungen) als Dienstleistung für zahlreiche
klinikumsinterne und - externe Nutzer im Rahmen
von genetischer Diagnostik, Studien und Forschungsarbeiten
durch. Ferner verfügt das Centrum über eine
Hochdurchsatz GeneChip-Anlage
Qualitätssicherung
Das Centrum für Laboratoriumsmedizin ist seit November 2002 beim Deutschen
Akkreditierungsrat Chemie (DACH) akkreditiert (bis November 2003: DIN EN ISO 17025, seit
November 2003: DIN EN ISO 15189). Die externen Begutachtungen durch die DACH wurden
erfolgreich bestanden. Die Reakkreditierung steht für Mitte 2007 an. Durch die Akkreditierung
verfügt das Centrum über verschiedene Instrumente eines Qualitätsmanagementsystem wie
Reklamationsbearbeitung, regelmäßige interne Fortbildungen, definierte Meßzyklen für
Kontrollmaterialien und regelmäßige dokumentierte Wartungsarbeiten an den eingesetzten
Analysengeräten.
Die Akkreditierungsurkunde und die Liste der akkreditierten Parameter kann eingesehen
werden unter: http://zlabor.klinikum.uni-muenster.de/
B-19.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Centrums für
Laboratoriumsmedizin
Nicht zutreffend
260 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-19 Centrum für Laboratoriumsmedizin
B-19.4 Nicht-medizinische Serviceangebote des Centrums für
Laboratoriumsmedizin
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA00 Laborinformationssystem Untersuchungsergebnisse werden über das Laborinformationssystem
(LIS) dem Krankenhausinformationssystem (KIS)
zur Verfügung gestellt, so dass die Einsender die Patientenergebnisse
umgehend einsehen können. Neben der medizinischen
Diagnostik bietet das Institut moderne Verfahren der
genetischen Diagnostik (Echtzeit-PCR, Gen-
Sequenzierungen, Genchip-Diagnostik) auch externen Nutzern
für Studien und Forschungsarbeiten an
B-19.5 Fallzahlen des Centrums für Laboratoriumsmedizin
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
B-19.6 Diagnosen nach ICD des Centrums für Laboratoriumsmedizin
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
B-19.7 Prozeduren nach OPS des Centrums für Laboratoriumsmedizin
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
B-19.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten des Centrums für
Laboratoriumsmedizin
Es werden keine ambulanten Behandlungen durchgeführt.
B-19.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V des Centrums für
Laboratoriumsmedizin
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-19.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft des Centrums für Laboratoriumsmedizin
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 261

B-19 Centrum für Laboratoriumsmedizin
B-19.11 Apparative Ausstattung des Centrums für Laboratoriumsmedizin
Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche
Bezeichnung
AA00 Laboratorien
B-19.12 Personelle Ausstattung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
Das Centrum für Laboratoriumsmedizin
verfügt über ein umfangreiches
Spektrum moderner Analysengeräte
aus den Bereichen Klinische Chemie,
Hämatologie, Hämostaseologie,
Infektionsdiagnostik, Autoimmundioagnostik,
Genetische Diagnostik,
Transplantationsdiagnostik, Durchflußzytometrie,
Therapeutisches Drug
Monitoring und Endokrinologie. Eine
große Zahl dieser Geräte steht für
Notfalluntersuchungen 24h zur Verfügung.
Zusätzlich stehen Geräte für
Genchip-Untersuchungen und komplexe
genetische Untersuchungen
(Echtzeit-PCR, Gen-Sequenzierung)
zur Verfügung.
B-19.12.1 Ärzte und Ärztinnen des Centrums für Laboratoriumsmedizin
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
3,0 Vollkräfte 3 leitende Fachärzte
3,0 Vollkräfte Die Weiterbildungsermächtigung für Laboratoriumsmedizin
(36 Monate) wurde dem Leiter
des Zentrallaboratoriums, Herrn Dr. Schlüter,
von der Ärztekammer Westfalen-Lippe erteilt.
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ38 Laboratoriumsmedizin Das Centrum für Laboratoriumsmedizin verfügt
über eine besondere Fachexpertise im Bereich
der Laboratoriumsmedizin. Die wissenschaftlichen
Mitarbeiter des Centrums stehen allen
Ärzten für labordiagnostische Fragestellungen
beratend zur Verfügung.
262 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-19 Centrum für Laboratoriumsmedizin
B-19.12.2 Pflegepersonal des Centrums für Laboratoriumsmedizin
Gesundheits- und Krankenpfleger und
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Anzahl
0,0 Vollkräfte 3 Jahre
Im Centrum für Laboratoriumsmedizin arbeiten keine Pflegekräfte.
Ausbildungsdauer
Kommentar
B-19.12.3 Spezielles therapeutisches Personal des Centrums für
Laboratoriumsmedizin
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP00 Chemiker Im Centrum sind 2 promovierte Chemiker in der
Routine- und Spezialdiagnostik tätig.
SP43 Medizinisch- technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin/ Funktionspersonal.
1 Chemiker hat den Abschluss zum Klinischen
Chemiker und ist vom Gremium der Europäischen
Union EC4 als European Specialist in
Clinical Chemistry and Laboratory Medicine
anerkannt.
Das Centrum verfügt über 44 Medizinisch-
Technische Assistenten. Das Fachwissen
dieser Mitarbeiter wird ständig durch interne
und externe Weiterbildungen gefestigt und
verbessert.
SP00 Sonstige 1 promovierter Biologe mit dem Schwerpunkt
Humangenetik betreut den Bereich genetische
Diagnostik, insbersondere den Bereich der
Auftragssequenzierungen und Echtzeit-PCR.
1 promovierter Physiker betreut den Bereich
der Gen-Chip-Diagnostik und die damit verbundene
Bioinfomatik.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 263

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
B-20 Klinik und Poliklinik für Mund-,
Kiefer- und Gesichtschirurgie
Direktor:
Univ.-Professor Dr. med.
Dr. med. dent.
Dr. h. c. Ulrich K. Joos
B-20.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und
Gesichtschirurgie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Dr. med. dent. Dr. h. c. Ulrich K. Joos
Ansprechpartner: Dr. Ute Wegmann (Dipl. Math.)
Hausanschrift: Waldeyerstraße 30
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47004
Fax: 0251 83-47184
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=mund-kiefer-gesichtschirurgie
E-Mail: joos@uni-muenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie (MKG-Chirurgie) mit dem
Zentrum für experimentelle Zahnheilkunde ist eine Fachdisziplin der Zahn-Mund-Kieferklinik und
des Zentrums für Chirurgie des UKM. Sie beschäftigt sich mit allen Aspekten des Faches, wobei
folgende Schwerpunkte herauszustellen sind:
� Diagnostik und Behandlung ausgedehnter Verletzungen des Kopf- und Halsbereiches
� operative Behandlung von Patienten mit bösartigen Tumoren der Lippe, der
� Mundhöhle und des Oropharynx (Mundteil des Rachens)
� Versorgung von Patienten mit Fehlbildungen des Unter- und des Oberkiefers
(Dysgnathien)
� operative Behandlung und Betreuung von Patienten mit Fehlbildungen im Kopf- und
Gesichtsbereich, im Bereich des Gehirnschädels sowie im Bereich des Gesichtsschädels
� Zahnoperationen, insbesondere chirurgische Zahnerhaltung, Einsetzen von
Zahnimplantaten
Die MKG-Chirurgie versorgt jährlich ca. 1.500 Patienten stationär und 15.000 ambulant. In
Spezialsprechstunden betreuen wir die stationären Patienten ambulant weiter. Jährlich werden
an unserer Klinik circa 1.000 ambulante Operationen, 1.400 chirurgische Eingriffe und circa
1.600 stationäre Operationen durchgeführt.
264 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Im Bereich der Lehre stehen die Ausbildung von Studenten, die Weiterbildung der Ärzte sowie
Weiterbildungsangebote für den pflegerischen Bereich im Mittelpunkt.
B-20.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Mund-,
Kiefer- und Gesichtschirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VZ10 Diagnostik und Therapie von Tumoren
im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich
Die operative Therapie ausgedehnter Tumorleiden
(Gefäßfehlbildungen wie Hämangiome, Lymphangiome,
sonstige Fehlbildungen im Kopf-Halsbereich, Schädelbasistumoren),
die knöcherne Rekonstruktion sowie die
Wiederherstellungschirurgie der Weichgewebe und die
daraus resultierenden Fähigkeiten im mikrochirurgischen
Gewebetransfer werden interdisziplinär genutzt und in
nicht chirurgische Behandlungskonzepte wie Strahlentherapie,
Chemotherapie und Immuntherapie eingebettet.
Spezielle mikrochirurgisch-operative Verfahren
werden hier entwickelt und in die Praxis eingeführt.
VZ13 Kraniofaziale Chirurgie Die Patienten mit Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalten,
Fehlbildungen des Gesichtsschädels und der Schädelkalotte
werden gemeinsam mit der Klinik und Poliklinik für
Neurochirurgie im Bereich des Neurokraniums als auch
des Viszerokraniums versorgt. Die MKG-Chirurgie ist
Schwerpunktklinik der Elterninitiative für craniofaziale
Fehlbildungen.
VZ01 Akute und sekundäre Traumatologie Im Schnittpunkt von drei Rettungshubschrauberstandorten
besteht ein ausgeweitetes Einzugsgebiet in der
primären interdisziplinären Unfallversorgung. Moderne
Osteosynthese-verfahren) sind hier zum Teil innovativ
entwickelt und in die Praxis eingeführt worden.
VZ06 Diagnostik und Therapie von dentofazialen
Anomalien
Zusammen mit der Poliklinik für Kieferorthopädie erfolgt
die Behandlung von Dysgnathiepatienten (Fehlbildungen
des Unter- und des Oberkiefers). Die von der Klinik
begonnene Fortbildungsreihe für orthognathe Chirurgie
genießt internationales Renommee.
Ansprechpartner Dr. med. M. Erren,
Telefon: 0251 83 - 47233
VZ03 Dentale Implantologie Ein besonderer Schwerpunkt ist die operative Behandlung
mit Zahnimplantaten.
VX00 Tracheotomienotdienst Im Zusammenhang mit der Notfallversorgung hält die
Abteilung 24 h einen Tracheotomienotdienst für das
Klinikum bereit.
VZ14 Operationen an Kiefer- und Gesichtsschädelknochen
VZ15 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie Zusammen mit der prothetischen Abteilung werden
neben typischen Indikationen in besonderem Maße
komplexe orale Rehabilitationen nach Tumoroperationen,
Unfällen, extremen Kieferatrophien und bei Fehlbildungen
durchgeführt.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 265

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VX00 Bereitstellung spezieller Sprechstunden
und Ambulanzen
Wir haben Sprechstunden und Ambulanzen für Patienten
mit Fragen zu den folgenden Schwerpunkten eingerichtet:
Spalt- und Fehlbildungen, Dysgnathien, Mundschleimhauterkran-kungen,
Tumorrecall, Logopädie,
Implantatversorgung, Risikopatienten, konsiliarische
zahnärztliche Versorgung stationärer Patienten des
Klinikums.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Dr. Dr. h. c. U. Joos,
Prof. Dr. Dr. J. Kleinheinz, Dr. Dr. B. Kruse-Lösler,
Dr. Dr. T. Fillies
B-20.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP44 Stimm- und Sprachtherapie/ Logopädie spezielle Sprachtherapie nach Tumor-
Operationen, bei Fehlbildung und nach
Traumaversorung
MP00 Myoathropathiesprechstunde mit der Prothetik
MP00 Patienteninformationsveranstaltungen (Elterninitiative
Apert-Syndrom)
MP00 computergestützte dreidimensionale OP-Planung
und Kontrolle für kraniofaziale Eingriffe
MP00 Komplexe Rekonstruktion am Gesicht, Schädel, Hals
und Extremitäten durch speziellen mikrovaskulären
Gewebetransfer
MP48 Wärme- und Kälteanwendungen
B-20.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA13 Elektrisch verstellbare Betten
SA14 Fernsehgerät am Bett/im
Zimmer
SA00 Patienteninformationen (Broschüren
und im Internet)
SA18 Telefon
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
266 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
B-20.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und
Gesichtschirurgie
Vollstationäre Fallzahl: 1182
B-20.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und
Gesichtschirurgie
B-20.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und
Gesichtschirurgie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 S02 229 Knochenbruch des Schädels bzw. der Gesichtsschädelknochen
2 K07 173 Veränderung der Kiefergröße bzw. der Zahnstellung einschließlich Fehlbiss
3 K02 97 Zahnkaries
4 K12 92 Entzündung der Mundschleimhaut bzw. verwandte Krankheit
5 K08 67 Sonstige Krankheit der Zähne bzw. des Zahnhalteapparates
6 K10 56 Sonstige Krankheit des Oberkiefers bzw. des Unterkiefers
7 Q37 50 Gaumenspalte mit Lippenspalte
8 K01 44 Nicht altersgerecht durchgebrochene Zähne
9 K04 34 Krankheit des Zahnmarks bzw. des Gewebes um die Zahnwurzel
10 S01 33 Offene Wunde des Kopfes
11 T81 30 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen
12 K09 27 Meist flüssigkeitsgefüllte Hohlräume (Zysten) der Mundregion
13 S03 24 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern des
Kopfes
14 C04 23 Mundbodenkrebs
15 Q35 15 Gaumenspalte
16 C02 12 Sonstiger Zungenkrebs
17 C44 11 Sonstiger Hautkrebs
18 D16 9 Gutartiger Tumor des Knochens bzw. des Gelenkknorpels
19 Q36 9 Lippenspalte
20 T84 9 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung
von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 267

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
B-20.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer-
und Gesichtschirurgie
Die Kompetenzdiagnosen sind in der Liste der häufigsten Hauptdiagnosen abgebildet.
B-20.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und
Gesichtschirurgie
B-20.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Mund-,
Kiefer- und Gesichtschirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-231 276 Operative Zahnentfernung durch Eröffnung des Kieferknochens
2 5-779 226 Sonstige Operation an Kiefergelenk bzw. Gesichtsschädelknochen
3 5-230 213 Zahnentfernung
4 5-249 171 Sonstige Operation oder andere Maßnahme an Gebiss, Zahnfleisch bzw.
Zahnfächern
5 5-241 157 Operative Korrektur des Zahnfleisches
6 5-769 151 Sonstige Operation bei Gesichtsschädelbrüchen
7 5-270 122 Äußerer operativer Einschnitt und Einlage eines Wundröhrchens zur
Flüssigkeitsableitung im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich
8 5-242 118 Andere Operation am Zahnfleisch
9 5-273 98 Operativer Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe
in der Mundhöhle
10 5-764 80 Operatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs im Bereich des vorderen
Unterkiefers
11 5-275 78 Operative Korrektur des harten Gaumens - Palatoplastik
12 5-770 77 Operative Durchtrennung, Entfernung oder Zerstörung (von erkranktem
Gewebe) eines Gesichtsschädelknochens
13 5-776 74 Operative Durchtrennung von Knochen zur Verlagerung des Untergesichts
14 5-777 72 Operative Durchtrennung zur Verlagerung des Mittelgesichts
15 5-760 67 Operatives Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs des seitlichen
Mittelgesichtes, insbesondere von Jochbein bzw. seitlicher Augenhöhlenwand
16 5-056 64 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur
Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion
17 5-244 64 Operative Korrektur des Kieferkammes bzw. des Mundvorhofes
18 5-778 63 Wiederherstellende Operation an den Weichteilen im Gesicht
268 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
19 5-908 62 Operative Korrekturen an Lippe bzw. Mundwinkel
20 5-243 60 Operative Entfernung von krankhaft verändertem Kieferknochen infolge
einer Zahnkrankheit
B-20.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer-
und Gesichtschirurgie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-276 50 Operative Korrektur einer (angeborenen) Lippenspalte bzw. Lippen-
Kieferspalte
5-984 36 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille,
Operationsmikroskop
5-775 27 Wiederherstellende Operation bzw. Vergrößerung des Unterkieferknochens
5-403 27 Komplette, operative Entfernung aller Halslymphknoten - Neck dissection
B-20.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Allgemeine
Sprechstunden
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VZ00 Diagnostik und Behandlung
von Erkrankungen
im Mund-, Kiefer-, Gesichtsbereich
Die Sprechstunden finden
täglich von 8 bis 17 Uhr
statt. In den allgemeinen
Sprechstunden erfolgen
Beratungen, Untersuchungen,
Nachbehandlungen
nach Operationen sowie die
Durchführung kleineren
operativen Eingriffen. Daneben
werden Konsile für
andere Kliniken der Medizinischen
Einrichtungen
durchgeführt sowie die
Vorbereitungen für stationäre
Aufnahmen.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 269

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM11 Vor- und
nachstationäreLeistungen
nach §
115a SGB
V
AM11 Vor- und
nachstationäreLeistungen
nach §
115a SGB
V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Poliklinischer
Operationsbereich
Risiko-
Operationsbereich
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VZ00 Operative Behandlungen
im Mund-, Kiefer-, Gesichtsbereich
VZ00 Behandlung von Risikopatienten
Hier werden größere operative
Eingriffe ambulant in
Lokalanästhesie durchgeführt
wie z.B. operative
Zahnentfernungen, Zysten,
Implantate, benigne Tumoren,
intraorale Speichelzysten
usw.
Zusätzlich wurde ein Erholungs-
und Ruheraum für
Patienten in diesem Bereich
eröffnet. Damit ergibt sich
die Möglichkeit der ambulanten
Narkosen in Verbindung
mit ambulanten Operationen,
was heute ein
dringendes Bedürfnis darstellt.
Hier werden multimorbide
Patienten im Sinne einer
Fokussanierung, vor Herz-
OP, Organtransplantation
oder Chemo-Radiotherapie
operativ saniert. Diese
Behandlungen erfordern ein
umfangreiches Monitoring
unter ständiger ärztlicher
Kontrolle durch erfahrene
Kollegen.
270 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Spezialsprechstunde
- Implantatsprechstunde
Spezialsprechstunde
-
Schleimhautsprechstunde
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VZ00 Behandlung mit Implantaten
VZ00 Behandlung von Erkrankungen
der Mundschleimhaut
In den letzten Jahren hat
die Versorgung zahnloser
Patienten mit Implantaten
zunehmend an Bedeutung
gewonnen. Einzelzahnverlust
oder Freiendsituationen
sind inzwischen typische
Indikationen für die Implantatversorgung.
Die orale
Rehabilitation nach Unfällen,
Tumoroperationen,
Fehlbildungen oder extremer
Atrophie sind Aufgaben,
die zusätzlich zu der
Standardimplantation immer
weiter anwachsen. Spezielle
Planungs- und Operationsverfahren
wurden entwickelt
und in die Praxis
umgesetzt. Diese Patienten
werden hier beraten und
dann ggf. Behandlungspläne
und Operationssimulationen
erstellt. Auch ein
regelmäßiges Recallsystem
sorgt für optimale Betreuung.
Diese Sprechstunde erfolgt
zusammen mit der Poliklinik
für zahnärztliche Prothetik.
Diese Sprechstunde dient
zur Betreuung von Patienten
mit unterschiedlichen
Formen von Schleimhautveränderungen.
Neben der
Beratung erfolgt auch die
Behandlung und regelmäßiger
Recall, um bei Risikopatienten
möglichst frühzeitig
eine maligne Entartung zu
erkennen und entsprechend
zu therapieren. Hier besteht
eine Kooperation mit der
Klinik und Poliklinik für
Hautklinik.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 271

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Spezialsprechstunde
- Tumorsprechstunde
Spezialsprechstunden
-
Dysgnathiesprechstunde
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VZ00 Behandlung und Nachsorge
von Tumorerkrankungen
VZ00 Diagnostik und Behandlung
von Kieferfehlbildungen
Diese umfasst die Nachsorge
der stationär behandelten
Tumorpatienten in
einem regelmäßigen Recallsystem.
Zur Früherkennung
erfolgen routinemäßig
eine klinische Inspektion,
Sonographie, Röntgen und
ggf. zytologische oder
pathohistologische Untersuchungen.
Auch die logopädische
Betreuung der
Patienten ist gewährleistet.
Zur Verbesserung der
Früherkennung werden z.T.
spezielle bildanalytische
Verfahren sowie Onkogenanalysen
durchgeführt.
Diese Sprechstunde wird
interdisziplinär mit der
Poliklinik für Kieferorthopädie
abgehalten. Patienten
mit Kieferfehlbildungen
werden beraten, Behandlungspläne
erstellt und
diese mit niedergelassenen
Kollegen abgestimmt. Nach
entsprechender Vorbehandlung
- meist durch niedergelassene
Kollegen - wird eine
OP-Simulation mit umfangreicher
Planung durchgeführt
und die Art des operativen
Eingriffes festgelegt.
Erst dann erfolgt die Terminabsprache
zur Eigenblutspende
und Operation.
In diesem Bereich konnten
eigene spezielle Operationsverfahren
sowie Spezial-
Osteosyntheseplatten
entwickelt werden, die
zwischenzeitlich allgemein
Verwendung finden.
272 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Spezialsprechstunden
-
Sprechstunde
für kraniofaziale
Fehlbildungen
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VZ00 Diagnostik und Behandlung
von Fehlbildungen
im Kopf- Halsbereich
Patienten mit Fehlbildungen
im Kopf-Halsbereich werden
beraten, Behandlungen
geplant und Operationen
vorbereitet. Die Krankheitsbilder
umfassen Kraniostenosen,
komplexe Schädel-
und Gesichtsfehlbildungen,
Lippen-Kiefer-
Gaumenspalten sowie
Gefäß- und Weichteilfehlbildungen.
Mit integriert in
diese Sprechstunde sind
unsere Logopädinnen sowie
nach Bedarf die Neurochirurgie,
die HNO und Kieferorthopädie.
In diesem
Bereich wurden spezielle
funktionelle Operationsverfahren
entwickelt und allgemein
eingeführt. Durch
regelmäßigen Recall werden
die Patienten von
Geburt bis zum 16. Lebensjahr
betreut, die Entwicklung
überwacht, die Ergebnisse
evaluiert und eventuell
Korrekturoperationen geplant.
B-20.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-231 391 Operative Zahnentfernung durch Eröffnung des Kieferknochens
2 5-241 98 Operative Korrektur des Zahnfleisches
3 5-779 63 Sonstige Operation an Kiefergelenk bzw. Gesichtsschädelknochen
4 5-237 46 Zahnwurzelspitzenentfernung bzw. Zahnwurzelkanalbehandlung
5 5-273 45 Operativer Einschnitt, Entfernung von erkranktem Gewebe in der Mundhöhle
6 5-225 40 Operative Korrektur der Nasennebenhöhlen
7 5-250 28 Operativer Einschnitt oder Entfernung von erkranktem Gewebe der Zunge
8 5-240 23 Operativer Einschnitt in das Zahnfleisch bzw. operative Eröffnung des
Kieferkammes
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 273

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
9 5-245 19 Zahnfreilegung
Umgangssprachliche Bezeichnung
10 5-243 18 Operative Entfernung von krankhaft verändertem Kieferknochen infolge
einer Zahnkrankheit
B-20.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer-
und Gesichtschirurgie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-20.11 Apparative Ausstattung der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer-
und Gesichtschirurgie
Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche
Bezeichnung
AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplexsonographie
gerät
AA00 Zahnärztliche Behandlungsstühle
mit entsprechenderAusstattung
AA24 OP-Navigationsgerät
AA00 Teilweise Multimedia-
Ausstattung
AA00 Rhinomanometrie
AA00 Fotozytometrie
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
274 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008
X
Ultraschallgerät zur Untersuchung
von Organen und Gefäßen
Meßverfahren zur Bestimmung des
Luftwiderstandes beim Atmen durch
die Nase
Gerät zur Untersuchung der Mundschleimhaut
AA00 Labor Speicheldrüsendiagnostik
AA00 MED-3D-
Planungssoftware
AA00 Robodent-System
RoboDent ist ein Navigationssystem
für die Planung zum Einbau von
Zahnimplantaten.

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche
Bezeichnung
AA00 Contrave-OP-
Mikroskop
B-20.12 Personelle Ausstattung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
B-20.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und
Gesichtschirurgie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
21,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
2 leitende Oberärzte
2 Oberärzte
7 Fachärzte
(8 FÄ Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie;
4 FÄ Oralchirurgie)
9 Weiterbildungsassistenten
12,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie 48 Monate
Plastische Operationen 36 Monate
Laboruntersuchungen in der Mund-Kiefer-
Gesichtschirurgie 6 Monate
0,0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ40 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie
ZF33 Plastische Operationen
AQ11 Plastische und Ästhetische Chirurgie
AQ00 Fachzahnarzt für Oralchirurgie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF00 Master of Oral Medicine in Implantology
ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 275

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF03 Allergologie
B-20.12.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und
Gesichtschirurgie
Gesundheits- und Krankenpfleger und
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
Anzahl
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ08 Operationsdienst
24,0 Vollkräfte 3 Jahre
1,5 Vollkräfte 1 Jahr
Ausbildungsdauer
Kommentar
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
B-20.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP14 Logopäde und Logopädin / Sprachheilpädagoge
und Sprachheilpädagogin / Klinischer
Linguist und Klinische Linguistin /
Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin
/ Phonetiker und Phonetikerin
SP49 Zahnmedizinischer Fachangestellter und
Zahnmedizinische Fachangestellte / Dentalhygieniker
und Dentalhygienikerin /
Zahnmedizinischer Prophylaxeassistent
und Zahnmedizinische Prophylaxeassistentin
276 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
B-21 Klinik und Poliklinik für
Neurochirurgie
Direktor:
Univ.-Professor Dr. med.
Hansdetlef Wassmann
B-21.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Hansdetlef Wassmann
Ansprechpartner: Dr. med. Lars Lemcke
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Straße 33
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47472
Fax: 0251 83-47479
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=neurochirurgie
E-Mail: neuroch@uni-muenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie befasst sich mit der operativen Behandlung von
Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems. Das sind Verletzungen, Tumoren
und Missbildungen von Schädel, Gehirn, Rückenmark und Nerven, ferner Blutungen,
Gefäßfehlbildungen, Nervenwurzelkompressionssyndrome durch Bandscheibenvorfälle oder
Einengungen des Rückenmarkskanals (Hals- oder Lendenwirbelsäule), aber auch funktionelle
Störungen wie Schmerz, Epilepsie und Bewegungsstörungen. Die Neurochirurgie am UKM
versteht sich als klinische Wissenschaft, die Behandlungsmodalitäten und -ergebnisse in
kontrollierten nationalen und internationalen Studien erfasst.
B-21.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für
Neurochirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VC44 Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen Wir sind auf die Behandlung von Hirngefäßerkrankungen
spezialisiert, wobei wir eng mit dem Institut für
Klinische Radiologie (Direktor Univ.-Prof. Dr. med. W.-L.
Heindel), Abteilung Neuroradiologie, zusammenarbeiten.
Patienten mit extra- und intrakraniellen Gefäßerkrankungen
sowie Patienten mit allen Arten von Hirnblutungen
können optimal operativ versorgt werden. Besondere
Erfahrung haben wir auch in dem Bereich der
Carotis- und Bypasschirurgie. Zudem sind für uns die
ausgiebige Beratung und Nachsorge für Gefäßpatienten
von großer Bedeutung.
Ansprechpartner: Dr. Fischer
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 277

B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VC43 Chirurgie der Hirntumoren (gutartig,
bösartig, einschl. Schädelbasis)
Ein weiterer Schwerpunkt unserer Klinik liegt auf der
Behandlung von Hirntumoren. Wir gehen hierbei mikrochirurgisch
vor und arbeiten mit modernster Bildgebung
und Verfahren wie Faserbahndarstellung ("fibre tracking").
Standardmäßig kommt bei uns die Neuronavigation
mit Bildfusion der unterschiedlichen Bildgebungsverfahren
zum Einsatz. Zudem haben wir die Option zur
intraoperativen Bestrahlung.
Des Weiteren sind wir ein Studienzentrum für mehrere
Gliomtherapiestudien (Gliom: bösartiger Tumor im
Gehirn) - der aktuelle Stand ist in der poliklinischen
Sprechstunde zu erfragen.
Ansprechpartner: Dr. Wölfer
VC48 Chirurgie der intraspinalen Tumoren Bei der Behandlung von intraspinalen Tumoren kommen
mikrochirurgische Verfahren unter standardmäßigem
Einsatz des elektrophysiologischen Neuromonitorings
zum Einsatz.
VC45 Chirurgie der degenerativen und
traumatischen Schäden der Hals-,
Brust- und Lendenwirbelsäule
VC46 Chirurgie der Missbildungen von
Gehirn und Rückenmark
Ansprechpartner: Dr. Lemcke
Wir sind auf die Behandlung degenerativer Erkrankungen
der gesamten Wirbelsäule spezialisiert. Weitere
Schwerpunkte unserer Klinik sind die mikrochirurgische
Therapie der Nervenwurzel- und Rückenmarkskompressionen
sowie die Bandscheibenprothetik der HWS
(Hals-, Brust- und Wirbelsäule).
Ansprechpartner: Dr. Lichota
Im Bereich der neonatalen und pädiatrischen Neurochirurgie
haben wir insbesondere folgende Schwerpunkte:
Diagnostik und Behandlung von Spaltbildungen an
Hirnschädel (Enzephalozelen) und Rückenmark (Meningozelen,
Myelomeningozelen). Zudem sind wir auf die
Behandlung von Missbildungstumoren und Hydrozephalus
(Wasserkopf) spezialisiert.
Ansprechpartner: Dr. Brentrup
VC50 Chirurgie der peripheren Nerven Wir behandeln in unserer Klinik alle Engpasssyndrome
wie Karpaltunnelsyndrom und Syndrom des Sulcus
ulnaris, Nerven(scheiden)tumoren etc. Komplette neurophysiologische
Diagnostik, Beratung und Nachsorge.
VC47 Chirurgische Korrektur von Missbildungen
des Schädels
Ansprechpartner: Dr. Lemcke
Im Bereich der neonatalen und pädiatrischen Neurochirurgie
haben wir folgende Schwerpunkte: alle Hirnschädeldeformitäten
infolge vorzeitigen Schädelnahtverschlusses
(Scaphozephalus, Plagiocephalus, Trigonozephalus
etc.) sowie Missbildungssyndrome (z.B. Crouzon
etc.). Die Behandlung findet hierbei in enger Zusammenarbeit
mit der Klinik und Poliklinik für Mund-,
Kiefer- und Gesichtschirurgie (Direktor Univ.-Prof. Dr.
med. Dr. h.c. mult. U. Joos) statt.
Ansprechpartner: Dr. Brentrup
278 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VC53 Chirurgische und intensivmedizinische
Akutversorgung von Schädel-
Hirn-Verletzungen
VC54 Diagnosesicherung unklarer Hirnprozesse
mittels Stereotaktischer Biopsie
VC52 Elektrische Stimulation von Kerngebieten
bei Schmerzen und Bewegungsstörungen
(sog. "Funktionelle
Neurochirurgie")
Qualitätssicherung
Wir sind auf die Diagnostik und Therapie aller Schädel-
Hirnverletzungen spezialisiert. Hierbei besteht eine enge
Zusammenarbeit mit der Klinik für Anästhesiologie und
Operative Intensivmedizin (Direktor Univ.-Prof. Dr. med.
H. Van Aken FRCA, FANZCA) und der Klinik für Unfall-,
Hand- und Wiederherstellungschirurgie (Direktor Univ.-
Prof. Dr. med. M. Raschke).
Ansprechpartner: Dr. Wölfer
Unsere Klinik zeichnet sich durch besondere Erfahrung
auf dem Gebiet der rahmenbasierten und rahmenfreien
("frameless") Stereotaxie unter Zuhilfenahme zweier
Rahmen- oder eines Neuronavigationssystems aus.
Integration moderner Bildmodalitäten wie Faserbahndarstellung
("fibre tracking"), Nuklearmedizin (PET,
SPECT), MRT und CT.
Ansprechpartner: Dr. Fischer
Einen weiteren Schwerpunkt unserer Klinik sind Kortex-
und Tiefenhirnstimulationen bei extrapyramidalmotorischen
Störungen (Parkinson, Dystonien) oder
anderweitig nicht therapierbaren Schmerzzuständen.
Integration funktioneller und anatomischer Daten über
Navigations- und Rahmensystem. Verifikation korrekter
Elektrodenlage über Einzelzellstimulation und Fusion
unterschiedlicher bildgebender Verfahren.
Ansprechpartner: Prof. Bothe
Im Bereich der Qualitätssicherung ist neben der aktiven Beteiligung an der geplanten KTQ-
Zertifizierung vor allem die Zertifizierung der Neurochirurgischen Ausbildung durch die JRAAC
2005 zu nennen.
B-21.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Neurochirurgie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP04 Atemgymnastik/-therapie
MP06 Basale Stimulation
MP10 Bewegungsbad / Wassergymnastik
MP11 Bewegungstherapie
MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)
MP16 Ergotherapie / Arbeitstherapie
MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 279

B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP48 Wärme- und Kälteanwendungen
MP25 Massage
MP03 Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare
MP24 Manuelle Lymphdrainage
MP35 Rückenschule / Haltungsschulung / Wirbelsäulengymnastik
MP49 Wirbelsäulengymnastik
Die Physiotherapie in der Neurochirurgie umfasst die Behandlung von Patienten nach
operativen Eingriffen im zentralen und peripheren Nervensystem: Tumorentfernung an Gehirn
und Schädel, Hirngefäßmissbildungen, spontane Hirnblutungen, Schädel-Hirn-Trauma,
funktionelle Neurochirurgie bei M. Parkinson, Transplantationen im Bereich peripherer Nerven,
Bandscheibenoperationen und Stabilisationen im Bereich der Wirbelsäule. Die Physiotherapie
beinhaltet Maßnahmen nach dem Bobath-Konzept, Propriozeptive Neuromuskuläre Fazilitation
(PNF), Fazialisprogramm, Nervenmobilisation, Manuelle Therapie, Brügger-Therapie, Kryo- und
Wärmetherapie, Schlingentisch, Haltungs- und Rückenschule, Gangschule.
B-21.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Neurochirurgie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA18 Telefon
SA02 Ein-Bett-Zimmer
SA13 Elektrisch verstellbare Betten
SA14 Fernsehgerät am Bett / im Zimmer
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung
(Komponentenwahl)
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA33 Parkanlage
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA09 Unterbringung Begleitperson
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
B-21.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Vollstationäre Fallzahl: 968
280 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
B-21.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
B-21.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 M51 124 Sonstiger Bandscheibenschaden
2 S06 103 Verletzung des Schädelinneren
3 C71 87 Gehirnkrebs
4 I60 68 Schlaganfall durch Blutung in die Gehirn- und Nervenwasserräume
5 I62 58 Sonstige Blutung innerhalb des Schädels, nicht durch eine Verletzung
bedingt
6 D32 57 Gutartiger Tumor der Hirnhäute bzw. der Rückenmarkshäute
7 I61 48 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns
8 M50 47 Bandscheibenschaden im Halsbereich
9 M48 36 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule
10 I67 35 Sonstige Krankheit der Blutgefäße im Gehirn
11 G91 26 Wasserkopf
12 I63 24 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt
13 C79 21 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen Körperregionen
14 T85 17 Komplikationen durch sonstige eingepflanzte Fremdteile (z.B. künstliche
Augenlinsen, Brustimplantate) oder Verpflanzung von Gewebe im Körperinneren
15 D33 15 Gutartiger Hirntumor, Hirnnerventumor bzw. Rückenmarkstumor
16 D35 14 Gutartiger Tumor sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter hormonproduzierender
Drüsen
17 I65 12 Verschluss bzw. Verengung einer zum Gehirn führenden Schlagader ohne
Entwicklung eines Schlaganfalls
18 T81 9 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen
19 D44 8 Tumor von hormonproduzierenden Drüsen ohne Angabe, ob gutartig oder
bösartig
20 G06 8 Abgekapselte eitrige Entzündungsherde (Abszesse) und entzündliche
Knoten (Granulome) innerhalb des Schädels bzw. Wirbelkanals
B-21.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Die Kompetenzdiagnosen sind in der Liste der häufigsten Hauptdiagnosen abgebildet.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 281

B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
B-21.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
B-21.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für
Neurochirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-010 800 Operative Schädeleröffnung über das Schädeldach
2 8-561 640 Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen
3 9-401 527 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und
sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
4 5-984 491 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille,
Operationsmikroskop
5 5-021 314 Wiederherstellende Operation an den Hirnhäuten
6 5-022 280 Operativer Einschnitt an den Hirnwasserräumen
7 5-020 255 Wiederherstellende Operation am Schädel - Kranioplastik
8 5-013 248 Operativer Einschnitt an Gehirn bzw. Hirnhäuten
9 5-831 224 Operative Entfernung von erkranktem Bandscheibengewebe
10 5-032 206 Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw. zum
Steißbein
11 5-015 151 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gehirngewebe
12 8-980 127 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur)
13 5-832 95 Operative Entfernung von erkranktem Knochen- bzw. Gelenkgewebe der
Wirbelsäule
14 5-023 85 Anlegen einer künstlichen Ableitung für das Hirnwasser - Liquorshunt
15 5-030 82 Operativer Zugang zum Übergang zwischen Kopf und Hals bzw. zur
Halswirbelsäule
16 5-024 81 Erneuerung oder Entfernung einer künstlichen Ableitung des Hirnwassers
17 5-839 81 Sonstige Operation an der Wirbelsäule
18 5-988 65 Operation unter Anwendung eines Navigationssystems, das während der
Operation aktuelle 3D-Bilder des Operationsgebietes anzeigt
19 5-038 62 Operation an den Hirnwasserräumen im Rückenmarkskanal
20 5-012 55 Operativer Einschnitt an Schädelknochen ohne weitere Maßnahmen
282 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
B-21.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-035 16 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe des Rückenmarks bzw. der
Rückenmarkshäute
5-017 9 Operativer Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von Hirnnerven oder
Nervenknoten (Ganglien) innerhalb des Schädels
5-381 9 Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich der angrenzenden
Innenwand einer Schlagader
B-20.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Neurochirurgische
Poliklinik
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VC00 Diagnostik und Behandlung
von neurologischenErkrankungen
Allgemeine Sprechstunde,
Privatsprechstunde
In der werktags für alle ambulanten
Patienten geöffneten
Poliklinik werden jährlich über
4.000 Patienten untersucht. Die
Poliklinik verfügt auf der Ebene
03 im Osten des Zentralgebäudes
über drei Untersuchungsräume
und zwei Laboratorien
für Elektrophysiologie und
Dopplersonographie. Allgemeine
Sprechstunde ist wochentags
von 9.00 - 13.00 Uhr.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 283

B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Spezialsprechstunden
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VC00 Spezialsprechstunde
Neurochirurgie
Es sind folgende Spezialsprechstunden
eingerichtet:
- Funktionelle Neurochirurgie
(montags)
- Spezielle Schmerztherapie
(montags)
- Periphere Nerven
(montags)
- Hypophysentumoren
(dienstags)
- Hirntumoren (mittwochs)
- Spinale Neurochirurgie
(mittwochs)
- Pädiatrische Neurochirurgie
(donnerstags)
- Hirngefäßerkrankungen.
(Malformationen,
Aneurysmen) (freitags)
- Erkrankungen der
Halsschlagadern (Karo-tisstenose)
(freitags)
- ExtrapyramidalmotorischeBewegungsstörungen
(z.B.
M. Parkinson, Dystonien)
(montags)
Elektrophysiologische Untersuchungen
(EEG, SSEP, EMG,
NLG),
extra- und transkranielle Dopplersonographie
B-21.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Neurochirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 1-502 17 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw. Weichteilen
durch operativen Einschnitt
2 1-513 10 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Nerven außerhalb von Gehirn
und Rückenmark durch operativen Einschnitt
3 5-038

B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
B-21.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-21.11 Apparative Ausstattung der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Nr. Vorhandene Geräte
Umgangssprachliche
Bezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
AA20 Laser Neodym-YAG-Laser zum
operativen Einsatz
AA00 Endoskop Gerät zur Spiegelung
von Hohlräumen
AA10 Elektroenzephalographiegerät
(EEG)
AA11 Elektromyographie
(EMG)
Gerät zur Bestimmung
der Nervenleitgeschwindigkeit
zur Ventrikulostomie, Zystenfensterung
X Hirnstrommessung
Stationär und transportabel
zum intensivstationären und
intraoperativen Einsatz
Messung feinster elektrischer
Ströme im Muskel
Stationär und transportabel
zum intensivstationären und
intraoperativen Einsatz
AA24 OP-Navigationsgerät Mit Einkopplung ins OP-
Mikroskop
AA27 Röntgengerät Durchleuchtungsgerät
AA29 Sonographiegerät Dopplersonographiegerät
/ Duplexsonographie-gerät
X Mit integrierter Angiographiemöglichkeit
X Ultraschallgerät zur Untersuchung
von Organen und Gefäßen
Zwei transportable Geräte für
ambulanten, konsiliarischen
und intraoperativen Einsatz
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 285

B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
B-21.12 Personelle Ausstattung
B-21.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
18,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
1C3 Professor
3 Oberärzte
5 Fachärzte
8 Weiterbildungsassistenten
10,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Neurochirurgie 72 Monate
Spezielle Neurochirurgische Intensivmedizin 24
Monate
Physikalische Therapie 24 Monate
0,0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ41 Neurochirurgie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF15 Intensivmedizin
ZF42 Spezielle Schmerztherapie
ZF32 Physikalische Therapie und Balneologie
ZF08 Flugmedizin
ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement
B-21.12.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
47,3 Vollkräfte 3 Jahre
286 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ08 Operationsdienst
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
B-21.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Neurochirurgie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
SP15 Masseur / Medizinischer Bademeister und
Masseurin / Medizinische Bademeisterin
SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin /
Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und
Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin /
Funktionspersonal
SP00 Kontinenzberaterin
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 287

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
B-22.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Neurologie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Neurologie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Dr. h. c. Erich B. Ringelstein
Ansprechpartner: Dr. med. M. Ritter
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Str. 33
48129 Münster
Telefon: 0251 834-8196
Fax: 0251 834-8181
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=neurologie
E-Mail: neurologie@uni-muenster.de
Direktor:
Univ.-Professor Dr. med.
Dr. h. c. Erich B. Ringelstein
Die Klinik und Poliklinik für Neurologie behandelt das gesamte Spektrum der neurologischen
Erkrankungen in einem Klinikum der Maximalversorgung. Wir versorgen unsere Patienten in
zwei bettenführenden Allgemeinstationen, einer voll ausgerüsteten ntensivstation mit bis zu 11
Beatmungsbetten, einer Stroke Unit (spezielle Intensivstation für Schlaganfallpatienten) mit 8
Betten, einer Intermediate Care Station (Überwachungsstation) mit 9 Betten, einer Tagesklinik
sowie einer Poliklinik mit Spezialsprechstunden.
Die besonderen Schwerpunkte der Klinik liegen in der Versorgung und Erforschung
zerebrovaskulärer (Schlaganfall), neuroimmunologischer (z.B. Multiple Sklerose), epileptischer,
neurodegenerativer (z.B. Alzheimer oder Parkinson) und neurogenetischer Erkrankungen sowie
neurologischer Schmerzerkrankungen, Schlaferkrankungen und Neuromanifestationen der HIV-
Infektion. Außerdem ist der Klinik ein umfangreiches Spektrum therapeutischer Abteilungen
zugeordnet, u.a. Physiotherapie, Logopädie, Neuropsychologische Diagnostik und
Rehabilitation, Ergotherapie.
288 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
B-22.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Neurologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VN09 Betreuung von Patienten und Patientinnen
mit Neurostimulatoren zur
Hirnstimulation
VN11 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen
Krankheiten und Bewegungsstörungen
VN04 Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen
Erkrankungen
VR05 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden
VN12 Diagnostik und Therapie von degenerativen
Krankheiten des Nervensystems
VN13 Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden
Krankheiten des Zentralnervensystems
Für Patienten mit idiopathischem Parkinson-Syndrom
und mit Dystonien oder anderen Bewegungsstörungen
besteht die Möglichkeit zur Abklärung für die Implantation
eines Neurostimulators, welcher die elektrische
Stimulation von exakt festgelegten Strukturen im Gehirn
übernimmt. Mithilfe dieses Implantats können die Signale
im Gehirn gehemmt werden, die die motorischen
Symptome z.B. der Parkinson-Krankheit wie Muskelsteifheit,
verlangsamte Bewegungen, Zittern in Ruhe
sowie Gang- oder Gleichgewichtsstörungen verursachen
Ansprechpartner: Prof. Dr. Young, Dr. Warnecke
Weitere Informationen siehe unter Neurostimulation
Wir sind in unserer Klinik auf die Behandlung neuroimmunologischer
Erkrankungen wie zum Beispiel Guillain-
Barré-Syndrom spezialisiert. Wir arbeiten hierbei mit
sämtlichen Verfahren der intravenösen medikamentösen
(Immunglobuline) und extrakorporalen Plasmaaustauschthera-pie-Therapie.
Ansprechpartner: Priv.-Doz. Dr. Dziewas
Ein Schwerpunkt der Klinik ist die Epileptologie mit einer
Ambulanz für Patienten mit Epilepsien und einem stationären
prächirurgischen Monitoring sowie der Möglichkeit
der Epilepsiechirurgie (in Kooperation mit der Klinik und
Poliklinik für Neurochirurgie).
Ansprechpartner: Prof. Dr. Dr. Evers, Dr. Möddel
Wir sind auf die Diagnostik und Behandlung neurodegenerativer
Erkrankungen (z.B. Alzheimer oder Parkinson)
spezialisiert, insbesondere in der neurologischen Tagesklinik.
Hier finden sowohl moderne medikamentöse
als auch nicht-medikamentöse Therapieverfahren ihre
Anwendung.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Knecht, Dr. Reilmann
Insbesondere besteht eine große MS-Ambulanz (Multiple
Sklerose), in der auch zahlreiche klinische Studien
durchgeführt werden.
Ansprechpartner: Dr. Marziniak
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 289

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VN16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
im Bereich der neuromuskulären
Synapse und des Muskels
VN15 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien
und sonstigen Krankheiten
des peripheren Nervensystems
VN01 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären
Erkrankungen
VN18 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin
Es besteht eine überregionale Muskelsprechstunde
(Ermächtigungsambulanz). Die Klinik ist die zentrale
Anlaufstelle für das Muskelzentrum Münster/Münsterland.
Es werden alle Patienten mit neuromuskulären
Erkrankungen behandelt inklusive der
Enzymersatztherapie bei seltenen Muskelerkrankungen
(M. Pompe).
Ansprechpartner: Prof. Dr. Young, Dr. Schilling
Bei den peripheren neurologischen Erkrankungen liegt
ein Schwerpunkt in der Diagnostik und Betreuung von
Patienten mit hereditären Neuropathien.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Young
Die Klinik und Poliklinik für Neurologie versorgt insbesondere
zerebrovaskuläre Erkrankungen durch eine
Stroke Unit mit verbundener Intensivstation. In der
Versorgung von Schlaganfallpatienten finden sämtliche
modernen Verfahren inkl. systemischer und lokaler
Lysetherapie sowie operativer und interventioneller
Verfahren ihre Anwendung.
Ansprechpartner: Dr. Ritter
Die neurologische Intensivstation verfügt über bis zu 11
Beatmungsplätze und setzt das gesamte Spektrum der
modernen Intensivtherapie ein. Es werden alle intensivpflichtigen
neurologischen Krankheitsbilder behandelt,
auch Langzeitbeatmung wird durchgeführt.
Ansprechpartner: Priv.-Doz. Dr. Dziewas
VN23 Schmerztherapie Es besteht eine ambulante und stationäre Behandlung
neurologischer Schmerzpatienten. Hier ist die Klinik
eingebunden in ein Verbundnetz von Schmerzambulanzen
mit einer interdisziplinären Schmerzkonferenz und
einem Schmerzcurriculum.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Dr. Evers, Dr. Marziniak
VN22 Schlafmedizin Das Schlaflabor der Klinik wurde zu einem interdisziplinären
Zentrum unter Federführung der Klinik für Neurologie
ausgebaut. Es erfolgt eine umfassende Diagnostik
und Therapie bei schlafbezogenen Atmungsstörungen,
In- und Parasomnien, Narkolepsien und Restless-Legs-
Syndrom.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Young
VN20 Spezialsprechstunde Poliklinik und Spezialambulanzen (Anmeldung: 0251 83
- 48016): Allgemeine Neurologie; Morbus Parkinson;
Demenzen; Kopfschmerz/Schmerz; Botulinumtoxintherapie;
Epilepsie; Neuromuskuläre Erkrankungen; Neurogene
Dysphagie; Neurogenetik; Schlaf und Heimbeatmung;
Multiple Sklerose; Neurovaskuläre Erkrankungen;
Neuro-Aids. Gutachtenstelle (Telefon: 0251 83 - 48288)
290 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VN00 Behandlung mit Botulinumtoxin Eine Spezialsprechstunde für die Behandlung mit Botulinumtoxin
stellt einen weiteren Versorgungsschwerpunkt
dar (Ermächtigungsambulanz). In dieser Sprechstunde
werden Patienten mit fokalen oder generalisierten
Dystonien sowie mit einer Spastik durch Injektionsbehandlung
mit Botulinumtoxin behandelt.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Evers, Prof. Dr. Young
VN00 Tagesklinik Die Klinik und Poliklinik für Neurologie verfügt über eine
Tagesklinik wo eine umfangreiche neurologische Diagnostik
zur Verfügung steht und Patienten teilstationär
behandelt werden können. Für die Therapieeinheiten
verfügt die Neurologische Tagesklinik über eigenes
Personal und Räumlichkeiten z.B. für Infusionsbehandlungen,
Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie
und Neuropsychologie. Eine intensive Betreuung der
Patienten ist durch speziell geschultes und erfahrenes
Pflegepersonal gewährleistet.
Qualitätssicherung
Leistungsdaten der Tagesklinik Neurologie:
Patienten: 400
Behandlungen: 1526
Die Qualitätssicherung zerebrovaskulärer Patienten in der neurologischen Klinik erfolgt intern
mit Hilfe eines Schlaganfallbehandlungspfades sowie extern mit Hilfe des überregionalen
Qualitätssicherungsprojektes Nordwestdeutschland. Für die Behandlung von entzündlichen
Erkrankungen, Schlaferkrankungen und neuromuskulären Erkrankungen liegt ein
Qualitätszertifikat der Fachgesellschaften vor. Im pflegerischen Bereich besteht eine
überregionale Qualitätssicherung für Dekubitus- und Sturzprophylaxe.
B-22.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Neurologie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP00 Neuropsychologische Therapie Für bestimmte Patienten mit neuropsychologischen
Defiziten nach einem
Schlaganfall besteht die Möglichkeit
einer sog. neuro-psychologischen
Therapie. Hierzu gehören insbesondere
Störungen des Gedächtnisses, der
Konzentration und kortikaler Hirnleistungsstörungen.
MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie Der Klinik für Neurologie ist eine eigene
Abteilung für Ergotherapie zugeordnet,
in der alle neurologischen Krankheitsbilder
mit behandelt werden.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 291

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Der Klinik für Neurologie ist eine eigene
Abteilung für Logopädie zugeordnet.
Hier werden insbe-sondere diagnostische
und therapeutische Aspekte
der Schlaganfallpatienten versorgt (vor
allem Aphasien). Außerdem wird in
dieser Abteilung auch Diagnostik und
Therapie von Schluckstörungen durchgeführt.
MP25 Massage Die Klinik nimmt teil an der Versorgung
des gesamten Klinikums mit physikalischer
Therapie incl. Massage.
B-22.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Neurologie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA18 Telefon
SA14 Fernsehgerät am Bett / im Zimmer
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung
(Komponentenwahl)
SA32 Maniküre/Pediküre
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
B-22.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Neurologie
Vollstationäre Fallzahl: 3099
B-22.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Neurologie
B-22.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Neurologie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 I63 610 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt
2 G40 303 Anfallsleiden - Epilepsie
3 G47 290 Schlafstörung
292 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
4 G45 236 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte
Störungen
5 G35 149 Multiple Sklerose
6 G61 69 Entzündung mehrerer Nerven
7 I61 66 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns
8 F44 55 Abspaltung von Gedächtnisinhalten, Körperwahrnehmungen oder Bewegungen
vom normalen Bewusstsein - Dissoziative oder Konversionsstörung
9 G43 55 Migräne
10 G44 51 Sonstiger Kopfschmerz
11 I67 41 Sonstige Krankheit der Blutgefäße im Gehirn
12 G62 40 Sonstige Funktionsstörung mehrerer Nerven
13 G72 40 Sonstige Krankheit der Muskeln
14 G12 38 Rückbildung von Muskeln (Muskelatrophie) durch Ausfall zugehöriger
Nerven bzw. verwandte Störung
15 G04 37 Entzündung des Gehirns bzw. des Rückenmarks
16 G93 37 Sonstige Krankheit des Gehirns
17 G25 36 Sonstige, vom Gehirn ausgehende Krankheit der Bewegungssteuerung
bzw. Bewegungsstörung
18 G20 34 Parkinson-Krankheit
19 H81 32 Störung des Gleichgewichtsorgans
20 R06 29 Atemstörung
B-22.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Neurologie
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
G70 13 Krankheit mit gestörter Übermittlung der Botenstoffe zwischen Nerv und
Muskel, z.B. Myasthenie
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 293

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
B-22.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Neurologie
B-22.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für
Neurologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 8-561 1639 Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen
2 8-981 1071 Fachübergreifende neurologische Behandlung eines akuten Schlaganfalls
3 3-020 1027 Farbdoppler-Ultraschall der Hirngefäße
4 3-010 1025 Eindimensionaler Doppler-Ultraschall der Hirngefäße
5 3-022 988 Farbdoppler-Ultraschall der Halsgefäße
6 3-014 984 Eindimensionaler Doppler-Ultraschall der Halsgefäße
7 1-204 812 Untersuchung der Hirnwasserräume
8 9-401 765 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und
sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
9 1-208 620 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden
(evozierte Potentiale)
10 1-790 616 Untersuchung von Hirn-, Herz-, Muskel- bzw. Atmungsvorgängen während
des Schlafes
11 1-207 599 Messung der Gehirnströme - EEG
12 1-206 349 Untersuchung der Nervenleitung - ENG
13 8-980 331 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur)
14 8-831 236 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen
Venen platziert ist
15 1-205 209 Messung der elektrischen Aktivität der Muskulatur - EMG
16 8-716 181 Einrichtung und Anpassung einer häuslichen künstlichen Beatmung
17 8-547 121 Sonstiges therapeutisches Verfahren zur Beeinflussung des Immunsystems
18 8-810 116 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen der Blutflüssigkeit
oder von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen
19 8-930 91 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne
Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des
Herzens
20 8-020 85 Behandlung durch Einspritzen von Medikamenten in Organe bzw. Gewebe
oder Entfernung von Ergüssen z.B. aus Gelenken
294 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
B-22.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Neurologie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-276 50 Operative Korrektur einer (angeborenen) Lippenspalte bzw. Lippen-
Kieferspalte
5-984 36 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille,
Operationsmikroskop
5-775 27 Wiederherstellende Operation bzw. Vergrößerung des Unterkieferknochens
5-403 27 Komplette, operative Entfernung aller Halslymphknoten - Neck dissection
B-22.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik
für Neurologie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM04 Ermächtigungsambulanz
nach § 116
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Allgemeine
Poliklinik
Kopfschmerzsprechstunde
Muskelsprechstunde
Epilepsiesprechstunde
Ambulanz für
Botulinumtoxin
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VN00 Diagnostik und Behandlung
von neurologischen
Erkrankungen
VN00 Diagnostik und Behandlung
von Kopfschmerzen
VN00 Diagnostik und Behandlung
von Erkrankungen
der Muskeln
VN00 Diagnostik und Behandlung
der Epilepsie
VN00 Spezialambulanz zur
Behandlung mit Botulinumtoxin
Diagnostik und Therapie
neurologischer Erkrankungen;
Terminvereinbarung
unter 0251/83-48016 (wie
für alle anderen neurologischen
Sprechstunden und -
ambulanzen auch).
Behandlung aller neurologischerSchmerzerkrankungen
Diagnostik aller neuromuskulären
Erkrankungen,
insbesondere der Myopathien
und der hereditären
Neuropathien.
Diagnostik und Therapie
aller Formen der Epilepsie
(in Zusammenarbeit mit
dem stationären Epilepsie-
Monitoring)
Therapie mit allen Formen
von Botulinumtoxin für alle
zugelassenen Indikationen
(u.a. Dystonien, Schwitzen,
Spastik).
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 295

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM04 Ermächtigungsambulanz
nach § 116
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Sprechstunde
für Neuro-AIDS
Sprechstunde
für Bewegungsstörungen
Gefäßsprechstunde
Schlafsprechstunde
Sprechstunde
für Demenzen
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VN00 Diagnostik und Behandlung
von neurologischen
Erkrankungen als Folge
einer HIV Infektion
VN00 Diagnostik und Behandlung
von neurologisch
bedingten Bewegungsstörungen
VN00 Diagnostik und Behandlung
von Gefäßerkrankungen
des Nervensystems
VN00 Diagnostik und Behandlung
von Schlafstörungen
VN00 Diagnostik und Behandlung
von Demenzerkrankungen
Diagnostik und Therapie
neurologischer Manifestationen
der HIV-Infektion
Diagnostik und Therapie
aller Formen der neurologischenBewegungsstörungen,
insbesondere des
idiopathischen Parkinson-
Syndroms.
Diagnostik und Therapie
aller neurovaskulären
Erkrankungen
Diagnostik und Therapie
aller Schlaferkran-kungen
(in enger Kooperation mit
dem stationären Schlaflabor)
Diagnostik und Therapie
von Demenzerkrankungen
Privatambulanz Alle o.g. Angebote können
auch im Rahmen der Privatsprechstunde
von Prof.
Ringelstein und den Oberärzten
der Klinik wahrgenommen
werden
B-22.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Neurologie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt
B-22.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Neurologie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
296 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
B-22.11 Apparative Ausstattung der Klinik und Poliklinik für Neurologie
Nr. Vorhandene Geräte
AA10 Elektronenzephalographiegerät
AA11 Elektromyographie
(EMG)
AA28 Schlaflabor
Umgangssprachliche
Bezeichnung
Gerät zur Bestimmung
der Nervenleitgeschwindigkeit
AA29 Sonographiegerät Dopplersonographiegerät/Duplexsonograph
iegerät
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 297
X
Messung feinster elektrischer
Ströme im Muskel
X Ultraschallgerät zur Untersuchung
von Organen und Gefäßen
AA00 Laboratorien Liquorlabor, neurogenetisches
Labor, Bestimmung von Antikonvulsivaspiegeln
B-22.12 Personelle Ausstattung
B-22.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Neurologie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Anzahl Kommentar / Ergänzung
48,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
1 leitender Oberarzt
7,5 Oberärzte
3,5 Fachärzte
28,5 Weiterbildungsassistenten
15,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Neurologie 48 Monate
Spezielle Neurologische Intensivmedizin 24
Monate
0,0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
Fachexpertise der Abteilung
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ42 Neurologie
AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie Mehrere Fachärzte für Neurologie in der Klinik
sind auch Fachärzte für Psychiatrie.
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF15 Intensivmedizin Die meisten Oberärzte und Fachärzte der
Klinik haben auch die Weiterbildung in Spezieller
neurologischer Intensivmedizin.
ZF32 Physikalische Therapie und Balneologie Der Direktor der Klinik hat die Weiterbildung in
physikalischer Therapie
ZF42 Spezielle Schmerztherapie Die Weiterbildung in Spezieller Schmerztherapie
besitzen Prof. Ringelstein, Prof. Husstedt,
Prof. Evers und Dr. Frese.
B-22.12.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Neurologie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Anzahl Ausbildungsdauer
80,0 Vollkräfte 3 Jahre
1,0 Vollkraft 3 Jahre
0,5 Personen 1 Jahr
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
B-22.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für Neurologie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP14 Logopäde und Logopädin / Sprachheilpädagoge
und Sprachheilpädagogin / Klinischer
Linguist und Klinische Linguistin /
Sprechwissenschaftler und Sprechwis-
Es besteht eine eigenständige logopädische
Abteilung mit Logopäden und Linguisten
298 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
senschaftlerin / Phonetiker und Phonetikerin
SP02 Arzthelfer und Arzthelferin In der Poliklinik sowie auf der Allgemeinstation
und der Stroke Unit werden Arzthelferinnen
eingesetzt.
SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin /
Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und
Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin
Es besteht eine eigenständige ergotherapeutische
Abteilung.
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin Es besteht eine eigenständige physiotherapeutische
Abteilung mit eigener Leitung (Frau G.
Warnecke).
SP23 Psychologe und Psychologin Mehrere Psychologinnen und Psychologen
arbeiten in der neuropsychologischen Diagnostik,
Therapie und Forschung.
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin Für die Klinik arbeitet eine Sozialarbeiterin
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal
In der Klinik arbeiten MTA-F in der neurophysiologischen
Diagnostik incl. Schlaflabor und
Epilepsie-Monitoring. Außerdem arbeiten MTA
im Liquorlabor und in der Betreuung klinischer
Studien.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 299

B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
B-23 Klinik und Poliklinik für
Nuklearmedizin
Direktor:
Univ.-Professor Dr.
Dr. Otmar Schober
B-23.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Art: Hauptabteilung
Klinikdirektor: Univ.-Professor Dr. Dr. Otmar Schober
Ansprechpartner: Dipl.-Ing. Michael Kriens
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Str. 33
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47362
Fax: 0251 83-47363
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=nuklearmedizin
E-Mail: schober.otmar@uni-muenster.de
Der Aufgabenbereich der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin umfasst die diagnostische und
therapeutische Anwendung offener radioaktiver Substanzen. Die Patientenversorgung erfolgt in
der diagnostischen Abteilung und auf der Therapiestation. In der Diagnostik wird das gesamte
Spektrum nuklearmedizinischer Verfahren einschließlich der Positronen-Emissions-
Tomographie (PET, siehe unter Versorgungsschwerpunkte) für andere Kliniken und ambulante
Patienten angeboten. Die Verbindung funktioneller und morphologischer Bilder, auch mit Hilfe
von Kombinationsgeräten (SPECT/CT, PET/CT), stellt einen besonderen Schwerpunkt dar.
In der Schilddrüsenambulanz werden Patienten mit gutartigen und bösartigen
Schilddrüsenerkrankungen untersucht und behandelt. Die systematische Betreuung und
Nachsorge von Patienten mit differenziertem Schilddrüsenkrebs ist hierbei eine wichtige
Aufgabe der Klinik. Auf der Station werden überwiegend Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen
mit Radioiod (radioaktives Isotop des Elementes Iod) behandelt. Es stehen jedoch auch
weitere Therapieformen mit radioaktiven Stoffen zur Verfügung.
Neben der Betreuung von Patienten stellt die klinische und experimentelle Forschung in den
Bereichen Kardiologie, Onkologie und Neurologie einen besonderen Schwerpunkt der Klinik
dar. Unter der Leitung der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin startete am 01.07.2005 der
Sonderforschungsbereich 656 "Molekulare kardiovaskuläre Bildgebung (MoBil)" (Sprecher:
Univ.-Prof. Dr. Dr. O. Schober).
Des Weiteren ist die Wahrnehmung von Aufgaben im Strahlenschutz und die Entsorgung
radioaktiver Abfälle für das gesamte Klinikum eine weitere Serviceleistung der Klinik für
Nuklearmedizin.
300 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Die Klinik ist, in Kooperation mit der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie,
eingebunden in ein interdisziplinäres Netzwerk (Schwerpunkt Tumormedizin des UKM und der
Medizinischen Fakultät (http://campus.uni-muenster.de), Tumorzentrum Münsterland e. V.
(http://www.klinikum.uni-muenster.de/institute/tumorz) zur Diagnostik, Behandlung und
Nachsorge bei Tumorerkrankungen. Die Klinik ist Mitglied im Comprehensive Cancer Center
Münster (CCCM) (http://cccm.uni-muenster.de).
Internetseite des Brustzentrums:
http://www.muenster-brustzentrum.de
Internetseite des Prostatazentrums:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=1082.
B-23.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für
Nuklearmedizin
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VR00 Diagnostik und Therapie von Schilddrüsenerkrankungen
VR00 Diagnostik und Therapie von Krebserkrankungen
Die Therapie und Nachsorge von Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen
bilden einen Schwerpunkt der
Klinik. So wurden im Jahr 2007 126 Patienten mit neu
aufgetretenem differenziertem Schilddrüsenkrebs primär
auf der Station behandelt. In der Nachsorge werden
mehr als 1.900 Patienten betreut. Der Direktor der Klinik
ist Leiter einer prospektiven Multi-Center Studie bei
Patienten mit differenziertem Schilddrüsenkrebs und
"high-risk-Profil". Gemeinsam mit der Strahlentherapie
des Universitätsklinikums wird die Bedeutung der zusätzlichen
externen Strahlentherapie evaluiert.
Weiterhin werden Patienten mit gutartigen Schilddrüsenerkrankungen
behandelt, wie der Schilddrüsenautonomie
und dem Morbus Basedow. Letztere werden im
Fall einer endokrinen Orbitopathie in Kooperation mit
den Kliniken für Augenheilkunde und Strahlentherapie
betreut.
Ansprechpartner: Dr. med. Peter Kies, OA
Patienten mit bestimmten Formen von Lymphdrüsenkrebs
(follikulärem Non-Hodgkin-Lymphom) wird eine
neu entwickelte Radioimmuntherapie (Y-90-Zevalin)
angeboten.
Weitere Therapieformen sind die Radionuklidtherapie
(Sm-153) spezieller Knochentumoren (Osteosarkome),
die Schmerztherapie bei Patienten mit Skelettmetastasen
und die I-131-MIBG-Therapie neuroendokriner
Tumore.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. Matthias Weckesser
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 301

B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VR00 Diagnostik von Erkrankungen des
Herz- und Kreislaufsystems
VR00 Diagnostik von Erkrankungen des
Nervensystems
VR20 Positronenemissionstomographie
(PET) mit Vollring-Scanner
Klinisch relevante Schwerpunkte bestehen in der Beurteilung
und Verlaufskontrolle der koronaren Herzerkrankung
und bei Rhythmusstörungen. In Zusammenarbeit
mit der Kardiologie und Herzchirurgie dieses Universitätsklinikums
und z.T. der MRC Cyclotron Unit des
Hammersmith Hospital London, wird die sympathische
Innervation des Herzmuskels bei verschiedenen Erkrankungen
untersucht.
Ansprechpartner: Univ. Prof. Dr. med. Michael Schäfers
Bei Patienten mit Hirntumoren wird die Stoffwechselaktivität
mit Eiweißmolekülen vor und nach chirurgischer
und radiotherapeutischer Behandlung im Vergleich zu
den morphologisch orientierten Verfahren (MRT, CCT)
analysiert.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. Matthias Weckesser
Die PET wird überwiegend zur Diagnostik von Tumoren
wie beispielsweise dem Lymphom, dem Bronchialkarzinom
(Lungenkrebs) oder dem malignen Melanom
(schwarzer Hautkrebs) eingesetzt. Eine Besonderheit in
Münster ist dabei der Einsatz der PET/CT zur Planung
der Strahlentherapie in Kooperation mit der Klinik und
Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie. Durch
Abgrenzung des Tumors gegen seine Umgebung wird
dabei eine bestmögliche Schonung normalen Gewebes
bei optimaler Behandlung des Zielgewebes beabsichtigt.
Weitere Möglichkeiten liegen in der Untersuchung des
Gehirns. So sind mit der PET Stoffwechselveränderungen
als frühestes Zeichen einer Alzheimer-Erkrankung
erkennbar. Auch in der Herzdiagnostik leistet die PET
einen wichtigen Beitrag. Zusätzlich können durch das
Cardio-CT in Zusammenarbeit mit dem Institut für Klinische
Radiologie weitere Informationen über die Koronar-
Arterien erhoben werden.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. Matthias Weckesser
(Tel.: 0251 83-47371)
VR00 Strahlenschutz Die Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin ist verantwortlich
für die korrekte Bestellung und Lieferung aller
radioaktiven Substanzen, die im Zentralklinikum in den
einzelnen Laboratorien zahlreicher Kliniken und Institute
verwendet werden.
Die besondere Ausbildung und Erfahrung unserer
Mitarbeiter ermöglicht es in allen Fragen des Strahlenschutzes,
insbesondere bei der Befolgung von Vorschriften
aus der Strahlenschutzverordnung, Dritte kompetent
zu beraten und die Qualität des Strahlenschutzes zu
verbessern. Weiterhin wird die in der Strahlenschutzverordnung
geforderte Beratung nuklearmedizinischer
Einrichtungen durch Medizinphysikexperten von unserer
Klinik umliegenden Nuklearmedizinern angeboten.
Ansprechpartner: Dr. rer. medic. Jörg Eckardt, Dipl.
Phys.
302 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VR00 Messeinrichtung für Ganzkörperzähler
Qualitätssicherung
Als amtlich anerkannte und zugelassene Messstelle für
Nordrhein-Westfalen und Niedersachsen betreibt die
Klinik den Ganzkörperzähler des Universitätsklinikums
Münster. Dabei handelt es sich um eine Messeinrichtung,
mit der in den Körper aufgenommene gammastrahlende
radioaktive Stoffe nachgewiesen werden
können. Zur Abschirmung der stets vorhandenen natürlichen
Umgebungsstrahlung befinden sich die Messsonden
in einer Stahlkammer, die mit einer zusätzlichen
Bleibeschichtung ausgekleidet ist. Dadurch ist es möglich,
inkorporierte Nuklide bis in einen Bereich nachzuweisen,
der unter der natürlichen Radioaktivität im
Menschen liegt.
Wichtigste Anwendungen im Strahlenschutz sind die
Kontrolle beruflich strahlenexponierter Personen aus
nuklearmedizinischen Praxen und Krankenhäusern von
Ostwestfalen bis zum Ruhrgebiet sowie Messungen bei
außergewöhnlichen Vorkommnissen und gegebenenfalls
bei Personen, die in Osteuropa tätig waren
(Tschernobyl).
Die Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin verfügt seit dem Januar 2003 über ein zertifiziertes
Qualitätsmanagementsystem nach DIN EN ISO 9001:2000. Der Geltungsbereich umfasst die
nuklearmedizinische Diagnostik und Therapie sowie die Herstellung von Nukliden und
Radiopharmaka einschließlich deren Entsorgung.
Das Zertifikat wurde nach dem erfolgreichen Zertifizierungsaudit im Dezember 2002 durch den
akkreditierten Zertifizierungs- und Umweltgutachter "NIS-Zert" vergeben. Die
Wiederholungszertifizierung vom Februar 2008 bestätigte erneut die Konformität des
Qualitätsmanagementsystems mit der DIN EN ISO 9001. Die Gültigkeitsdauer des Zertifikats
wurde bis zum 06. Februar 2009 verlängert.
Die internationale Akkreditierung durch die Europäische Gesellschaft für Nuklearmedizin
(EANM) hat eine Gültigkeitsdauer bis zum August 2013.
Eine Maßnahme zur Qualitätssicherung ist die systematische Befragung von Patienten und
Überweisern.
B-23.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Nuklearmedizin
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP11 Bewegungstherapie
MP21 Kinästhetik
MP24 Manuelle Lymphdrainage
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 303

B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP48 Wärme- und Kälteanwendungen
MP 52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen
B-23.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Nuklearmedizin
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA18 Telefon
SA01 Aufenthaltsräume
SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
SA14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
SA04 Fernsehraum Zentraler Aufenthaltsraum der Therapiestation mit
einem Großbild-Plasmafernseher
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung
(Komponentenwahl)
SA15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
Auf Wunsch wird im Patientenzimmer ein Internetzugang
kostenfrei zur Verfügung gestellt
B-23.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Vollstationäre Fallzahl: 1105
B-23.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
B-23.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 E05 420 Schilddrüsenüberfunktion
2 C73 368 Schilddrüsenkrebs
304 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
3 Z08 291 Nachuntersuchung nach Behandlung einer Krebskrankheit
4 C79 8 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen Körperregionen
5 E04 6 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der
Schilddrüse
6 C82

B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
8 3-993 482 Mengenmäßige Bestimmung bestimmter Werte wie Organfunktion oder
Blutflussgeschwindigkeit
9 3-721 345 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Herzens mittels radioaktiver
Strahlung und Computertomographie (SPECT)
10 3-70b 320 Untersuchung der Stoffaufnahme und der Stoffabgabe von Zellen und
Organen mithilfe radioaktiver Stoffe
11 3-701 194 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Schilddrüse mittels radioaktiver
Strahlung (Szintigraphie)
12 3-709 169 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Lymphsystems mittels radioaktiver
Strahlung (Szintigraphie)
13 3-707 160 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Verdauungstraktes mittels
radioaktiver Strahlung (Szintigraphie)
14 3-706 145 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Nieren mittels radioaktiver
Strahlung (Szintigraphie)
15 3-722 75 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Lunge mittels radioaktiver
Strahlung und Computertomographie (SPECT)
16 3-740 72 Darstellung der Stoffwechselvorgänge des Gehirns mit radioaktiv markierten
Substanzen (PET)
17 3-008 63 Ultraschall des Oberbauches
18 3-703 63 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Lunge mittels radioaktiver
Strahlung (Szintigraphie)
19 8-530 25 Behandlung mit radioaktiven Substanzen, die vom Körper aufgenommen
werden
20 3-720 18 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Gehirns mittels radioaktiver
Strahlung und Computertomographie (SPECT)
B-23.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
In der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin werden sowohl stationäre, teilstationäre als auch
ambulante Patienten behandelt. Die oben aufgeführten Fallzahlen beziehen sich jedoch nur auf
stationär behandelte Patienten. Ein weitaus größerer Teil unserer Patienten nimmt unsere
Leistungen ambulant oder teilstationär war. So konnten beispielsweise 2.296 PET-
Ganzkörperuntersuchungen im Jahr 2008 durchgeführt werden.
Die Kompetenzprozeduren sind in der Liste der häufigsten Hauptprozeduren abgebildet
306 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
B-23.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Nuklearmedizin
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM04 Ermächtigungsambulanz
nach § 116
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Schilddrüsenambulanz
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VR00 Diagnostik und Behandlung
von Schilddrüsenerkrankungen
Szintigraphien VR00 Durchführung von Szintigraphien
Untersuchung und Behandlung
von Patien-ten mit
gutartigen und bösartigen
Schilddrüsenerkrankungen.
Systematische Betreuung
und Nachsorge von Patienten
mit differenziertem
Schilddrüsenkarzinom
Die Szintigraphie ist ein
bildgebendes Verfahren der
nuklearmedizinischen
Diagnostik. Bei der Untersuchung
werden radioaktiv
markierte Stoffe in den
Körper eingebracht, die sich
im zu untersuchenden
Zielorgan anreichern und
anschließend mit einer
speziellen Kamera sichtbar
gemacht werden können.
Eine persönliche Ermächtigung
hat der Klinikdirektor
für Untersuchungen, die von
den niedergelassenen
Kollegen nicht erbracht
werden (z.B.: In-111-
Somatostatin-
Rezeptorszintigraphie, I-
123-mIBG-Szintigraphie,
Rezeptorszintigraphien des
Gehirns, Thrombokinetik
u.a.).
B-23.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Nuklearmedizin
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-23.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 307

B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
B-23.11 Apparative Ausstattung der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Nr. Vorhandene Geräte
AA26 Positronenemissionstomograph
(PET)
AA30 Single-Photon-Emissionscomputertomograph
(SPECT)
UmgangssprachlicheBezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
PET CT Schnittbildverfahren in der
Nuklearmedizin, Kombination
mit Computertomographie
möglich
Schnittbildverfahren unter
Nutzung eines Strahlenkörperchens
AA32 Szintigraphiescanner Gammasonde Nuklearmedizinisches Verfahren
zur Entdeckung bestimmter,
zuvor markierter Gewebe,
z. B. Lymphknoten
AA00 Zyklotron
AA29 Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät
/ Duplexsonographiegerät
X Ultraschallgerät/mit Nutzung
des Dopplereffekts/farbkodierter
Ultraschall
AA03 Belastungs-EKG / Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung
Fahrradergometer mit 8-
Kanal-EKG-System
AA00 Aktivimeter Zur Messung und Dosierung
von Radiopharmaka in Diagnostik
und Therapie
AA00 Uptake Messplatz In-vivo Messsytem für den
Iod-131-Uptake
AA00 Gamma-Counter Gerät zur in-vitro Aktivitätsmessung
von Proben
AA00 Ganzkörperzähler Bodycounter
Inkorporationsmessplatz
308 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
B-23.12 Personelle Ausstattung
B-23.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
10,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
1 leitender Oberarzt
3 Oberärzte
5 Weiterbildungsassistenten
(Ausschließlich klinisch tätige Mediziner. Weitere
Ärzte im Bereich der Forschung sind auf
Drittmittelstellen tätig.)
5,0 Vollkräfte Es liegt folgende Weiterbildungsermächtigung
vor:
Nuklearmedizin 48 Monate
0,0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
ZF44 Nuklearmedizin Mehreren Fachärzten wurde das Zertifikat der
Deutschen Gesellschaft für Nuklearmedizin für
die Durchführung der Positronen-Emissions-
Tomographie erteilt.
B-23.12.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung / zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Anzahl Ausbildungsdauer
8,0 Vollkräfte 3 Jahre
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 309

B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
B-23.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Nuklearmedizin
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin / Funktionspersonal
In der diagnostischen Routine sind zurzeit
sieben Medizinisch-Technische Radiologieassisten-tInnen
(MTAR) sowie ein Chemielaborant
und 1 Chemisch-Technische Assistentin
tätig.
Eine MTARs ist im Besitz der Zusatzqualifikation
zur Study Nurse.
Zwei weitere MTAR sind zusätzlich als Lehr-
MTAR tätig.
SP00 Medizinphysikexperten In der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
sind vier Medizinphysikexperten tätig.
SP00 Radiochemiker In der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
sind zwei promovierte Radiochemiker für die
tägliche Herstellung und Qualitätskontrolle der
Radiopharmaka verantwortlich.
310 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine
Orthopädie und Tumororthopädie
B-24.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Allgemeine
Orthopädie und Tumororthopädie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Georg Gosheger
Ansprechpartnerin: PD Dr. med. V. Bullmann
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Str. 33
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47902
Fax: 0251 83-47989
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=orthopaedie
E-Mail orthop@uni-muenster.de
Direktor:
Univ.-Professor Dr. med.
Georg Gosheger
Die Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie zählt zu den größten orthopädischen
Universitätskliniken im Bundesgebiet. Es werden Erkrankungen des Haltungs- und
Bewegungsapparates sowohl ambulant als auch stationär, konservativ und operativ behandelt.
Ambulante Operationen werden ebenfalls durchgeführt. Die Klinik ist eines der größten
europäischen Zentren zur Behandlung von Knochen- und Weichteiltumoren und hat für diese
Patienten ein entsprechend großes Einzugsgebiet.
Weitere Informationen zu den einzelnen Sektionen und Krankheitsbilder finden Sie im Internet
unter folgendem Links:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=orthopaedie
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=kinderorthopadie
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 311

B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
B-24.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Allgemeine
Orthopädie und Tumororthopädie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien
VO03 Diagnostik und Therapie von Deformitäten
der Wirbelsäule und des
Rückens
VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen
Krankheiten des Muskel-Skelett-
Systems und des Bindegewebes
Unter Arthropathien werden entzündliche oder degenerative
Gelenkerkrankungen verstanden (Arthropathien,
Synovialitis, Chondropathien).
Endoprothetik (Hüfte und Knie)
Ansprechpartner: Sektionsleiter Endoprothetik OA Dr.
St. Höll
Sportorthopädie, Arthroskopie
Ansprechpartner: Teamleiter Dr. D. Liem
Ein Versorgungsschwerpunkt sind degenerative Wirbelsäulenerkrankungen,
Entzündungen und Tumoren der
Wirbelsäule
Ansprechpartner: Sektionsleiterin Wirbelsäulenorthopädie
PD Dr. V. Bullmann;
OA Dr. T. Schulte
Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs-
und Bewegungsorgane, gut- und bösartige Tumoren
Ansprechpartner: Sektionsleiter Tumor- und Revisionschirurgie
PD Dr. J. Hardes
VO12 Kinderorthopädie Deformitätenrekonstruktion und Fußchirurgie
Qualitätssicherung
Ansprechpartner: Chefarzt PD Dr. R. Rödl; OA Dr. F.
Schiedel
� Tägliche Indikationsbesprechung durch den Direktor der Klinik
� Komplikationsbesprechungen
� Prä- und postoperative Visiten
� Tägliche Kurvenvisiten mit dem Pflegepersonal
B-24.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP04 Atemgymnastik/-therapie
MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von
Sterbenden
MP11 Bewegungstherapie
MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und / oder Kinder)
312 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP16 Ergotherapie / Arbeitstherapie
MP 22 Kontinenztraining / Inkontinenzberatung
MP24 Manuelle Lymphdrainage
MP25 Massage
MP29 Osteopathie / Chiropraktik / Manuelle Therapie
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie
MP35 Rückenschule / Haltungsschulung / Wirbelsäulengymnastik
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
MP48 Wärme- und Kälteanwendungen
MP49 Wirbelsäulengymnastik
MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen
B-24.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA24 Faxempfang für Patienten und
Patientinnen
SA32 Maniküre / Pediküre
SA33 Parkanlage
SA01 Aufenthaltsräume
SA39 Besuchsdienst /„Grüne Damen“
SA13 Elektrisch verstellbare Betten
SA14 Fernsehgerät am Bett / im
Zimmer
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung(Komponentenwahl)
SA00 Klinikclowns
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 313

B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA00 Mundhygieneaufklärung
(Multimedia unterstützt) für
Patienten und Eltern
SA00 Patienteninformationen (Broschüren
und im Internet)
SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen
SA07 Rooming-in
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA08 Teeküche für Patienten und
Patientinnen
SA18 Telefon
SA09 Unterbringung Begleitperson
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
B-24.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und
Tumororthopädie
Vollstationäre Fallzahl: 2551
B-24.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Allgemeine
Orthopädie und Tumororthopädie
B-24.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Allgemeine
Orthopädie und Tumororthopädie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 T84 290 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung
von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken
2 D48 188 Tumor an sonstigen bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneten Körperregionen
ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig
3 M21 180 Sonstige nicht angeborene Verformungen von Armen bzw. Beinen
4 C49 130 Krebs sonstigen Bindegewebes bzw. anderer Weichteilgewebe wie Muskel
oder Knorpel
5 M75 119 Schulterverletzung
314 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
6 C40 113 Krebs des Knochens bzw. der Gelenkknorpel der Gliedmaßen
7 M54 87 Rückenschmerzen
8 Q72 76 Angeborenes vollständiges oder teilweises Fehlen der Beine bzw. Füße
9 C79 75 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen Körperregionen
10 D16 72 Gutartiger Tumor des Knochens bzw. des Gelenkknorpels
11 M16 71 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes
12 M17 68 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes
13 M41 63 Seitverbiegung der Wirbelsäule - Skoliose
14 M51 60 Sonstiger Bandscheibenschaden
15 M86 57 Knochenmarksentzündung, meist mit Knochenentzündung - Osteomyelitis
16 C41 53 Krebs des Knochens bzw. der Gelenkknorpel sonstiger bzw. vom Arzt
nicht näher bezeichneter Körperregionen
17 M19 53 Sonstige Form des Gelenkverschleißes (Arthrose)
18 M85 45 Sonstige Veränderung der Knochendichte bzw. -struktur
19 Q66 44 Angeborene Fehlbildung der Füße
20 M25 43 Sonstige Gelenkkrankheit
B-24.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Allgemeine
Orthopädie und Tumororthopädie
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
Q74 30 Sonstige angeborene Fehlbildung der Arme bzw. Beine
M46 26 Sonstige Entzündung der Wirbelsäule
M87 19 Absterben des Knochens
M80 11 Knochenbruch bei normaler Belastung aufgrund einer Verminderung der
Knochendichte - Osteoporose
G80

B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
B-24.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Allgemeine
Orthopädie und Tumororthopädie
B-24.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für
Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 3-00g 506 Ultraschall der Hüftgelenke beim Säugling
2 5-800 468 Erneute operative Begutachtung und Behandlung nach einer Gelenkoperation
3 5-782 453 Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe
4 5-829 422 Sonstige Operation zur Sicherung oder Wiederherstellung der Gelenkfunktion
5 5-786 375 Operative Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen mit Hilfsmitteln
wie Schrauben oder Platten
6 5-787 303 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B.
bei Brüchen verwendet wurden
7 5-780 296 Operativer Einschnitt in Knochengewebe bei einer keimfreien oder durch
Krankheitserreger verunreinigten Knochenkrankheit
8 1-503 273 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochen durch operativen
Einschnitt
9 5-835 271 Operative Befestigung von Knochen der Wirbelsäule mit Hilfsmitteln wie
Schrauben oder Platten
10 5-032 249 Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw. zum
Steißbein
11 5-814 222 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks
durch eine Spiegelung
12 5-781 188 Operative Durchtrennung von Knochengewebe zum Ausgleich von Fehlstellungen
13 5-789 183 Sonstige Operation am Knochen
14 5-820 157 Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks
15 5-852 155 Entfernen von Teilen von Muskeln, Sehnen oder deren Bindegewebshüllen
16 5-785 151 Einpflanzung von künstlichem Knochengewebe
17 5-931 146 Verwendung von bestimmtem Knochenersatz- und Knochenverbindungsmaterial,
die frei von allergieauslösenden Wirkstoffen sind
18 5-823 133 Erneute Operation, Wechsel bzw. Entfernung eines künstlichen Kniegelenks
19 5-822 131 Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks
316 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
20 5-811 127 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung
B-24.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Allgemeine
Orthopädie und Tumororthopädie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-821 124 Erneute Operation, Wechsel bzw. Entfernung eines künstlichen Hüftgelenks
5-784 110 Operative Verpflanzung bzw. Umlagerung von Knochengewebe
5-854 110 Wiederherstellende Operation an Sehnen
5-828 106 Operatives Einsetzen, erneute Operation, Wechsel oder Entfernung von
verpflanzten bzw. verlagerten Knochen(-teilen)
8-310 96 Aufwändiger Gipsverband
1-502 95 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw. Weichteilen
durch operativen Einschnitt
5-836 86 Operative Versteifung der Wirbelsäule - Spondylodese
5-812 85 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben
(Menisken) durch eine Spiegelung
5-810 81 Erneute Operation eines Gelenks durch eine Spiegelung
5-851 80 Durchtrennung von Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen
5-838 60 Sonstige komplexe wiederherstellende Operation an der Wirbelsäule z.B.
bei seitlicher Verbiegung der Wirbelsäule
5-788 57 Operation an den Fußknochen
5-853 49 Wiederherstellende Operation an Muskeln
5-808 48 Operative Gelenkversteifung
5-864 40 Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Beins oder des gesamten
Beins
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 317

B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
B-24.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung der
Ambulanz
Allgemeinorthopädische
Sprechstunde
Kindersprechstunde
Tumorsprechstunde
Skoliosesprechstunde
Totalendoprothese
(TEP)-
Sprechstunde
Rückensprechstunde
Cerebralparese
(CP)-
Sprechstunde
Arthroskopie/Sportsprechst
unde
Arthrosesprechstunde
Schultersprechstunde
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung
VO10 Diagnostik und Therapie
von sonstigen
Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems
und des Bindegewebes
VO00 Orthopädische Diagnostik
und Behandlung
von Kindern
VO11 Diagnostik und Therapie
von Tumoren der
Haltungs- und Bewegungsorgane
VO03 Diagnostik und Therapie
von Deformitäten
der Wirbelsäule und
des Rückens
VO00 Diagnostik und Beratung
bei Endoprothesen
VO05 Diagnostik und Therapie
von sonstigen
Krankheiten der Wirbelsäule
und des Rückens
VO00 Diagnostik und Behandlung
von Bewegungsstörungen
bei Cerebralparese
VO00 Diagnostik und Durchführung
von Gelenkspiegelungen
VO01 Diagnostik und Therapie
von Arthropathien
VO00 Orthopädische Diagnostik
und Behandlungen
von Erkrankungen
der Schulter
Kommentar / Erläuterung
318 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung der
Ambulanz
Fixateur-
Sprechstunde
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung
VO00 Diagnostik und Behandlung
von Fixateuren
Fußsprechstunde VO00 Orthopädische Diagnostik
und Behandlungen
von Erkrankungen
der Füße
Kommentar / Erläuterung
B-24.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-814 39 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks
durch eine Spiegelung
2 5-811 33 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung
3 1-697 24 Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung
4 5-812 20 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben
(Menisken) durch eine Spiegelung
5 5-810 15 Erneute Operation eines Gelenks durch eine Spiegelung
6 5-787 10 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B.
bei Brüchen verwendet wurden
7 5-813

B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
B-24.11 Apparative Ausstattung der Klinik und Poliklinik für Allgemeine
Orthopädie und Tumororthopädie
Nr. Vorhandene Geräte
AA04 Bewegungsanalysesystem
UmgangssprachlicheBezeichnung
AA07 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät
AA27 Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät
AA29 Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät
/ Duplexsonographiegerät
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
Mit diesem Gerät kann Blut
während Operationen gesammelt,
aufbereitet und dem
Patienten wieder zugeführt
werden. So wird die Notwendigkeit
von Fremdblut-Gaben
reduziert.
320 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008
X
X Ultraschallgerät zur Untersuchung
von Organen und
Gefäßen
AA00 Ganglabor Unter der Leitung von Prof.
Dr. D. Rosenbaum
AA00 Rasterstereographie Zur dreidimensionalen Darstellung
der Wirbelsäule
AA00 Pedobarographie Unter der Leitung von Prof.
Dr. D. Rosenbaum
B-24.12 Personelle Ausstattung
B-24.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und
Tumororthopädie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Anzahl Kommentar / Ergänzung
28,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
6 Oberärzte
2 Fachärzte
19 Weiterbildungsassistenten
9,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungs
ermächtigungen vor:
Orthopädie 60 Monate
Spezielle Orthopädische Chirurgie 24 Monate
Physikalische Therapie 24 Monate
0,0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.

B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
Fachexpertise der Abteilung
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie
B-24.12.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie
und Tumororthopädie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung / zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ07 Onkologische Pflege
PQ08 Operationsdienst
Anzahl Ausbildungsdauer
53,3 Vollkräfte 3 Jahre
2,0 Vollkräfte 1 Jahr
11,5 Vollkräfte 3 Jahre
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
B-24.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP02 Arzthelfer und Arzthelferin
SP18 Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker
und Orthopädiemechanikerin/Orthopädieschuhmacher
und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist
und Bandagistin
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 321

B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP24 Psychologischer Psychotherapeut und
Psychologische Psychotherapeutin
322 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
B-25 Klinik und Poliklinik für Technische
Orthopädie und Rehabilitation
B-25.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Technische
Orthopädie und Rehabilitation
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Hans Henning Wetz
Ansprechpartner: Dr. med. M. Rümmler
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Str. 33
48149 Münster
Telefon: 0251 8356764
Fax: 0251 8356776
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=technische-orthopaedie
E-Mail: wetz@uni-muenster.de
Direktor:
Univ.-Professor Dr. med.
Hans Henning Wetz
Die Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation wurde in ihren
Ursprüngen bereits 1965 gegründet und verfügt daher über einen großen Erfahrungsschatz in
der Behandlung von Kindern und Erwachsenen mit angeborenen und erworbenen
Fehlbildungen des Haltungs- und Bewegungsapparates. Ein hoch spezialisiertes und langjährig
ausgebildetes Team aus Ärzten, Orthopädietechnikern, Physio- und Ergotherapeuten sowie
ebenfalls besonders geschulten Pflegekräften widmet sich der Aufgabe, die Mobilität der ihm
anvertrauten Patienten bestmöglich wiederherzustellen und ihnen eine (Re-) Integration in den
Alltag zu ermöglichen.
Dafür kommen konservative Heilverfahren einschließlich der Versorgung mit Hilfsmitteln und
Apparaten sowie operative Therapien zur Anwendung. Aufgrund der Kombination aus Tradition
und moderner universitärer Spitzenmedizin werden so gute Behandlungserfolge erzielt, dass
unser Einzugsgebiet mittlerweile die Grenzen der Bundesrepublik Deutschland überschreitet.
Der Sitz des einzigen Lehrstuhls für Technische Orthopädie in Deutschland beinhaltet
gleichzeitig die Verpflichtung, die hier gewonnenen Erkenntnisse aus klinischer und
biomechanischer Forschung konsequent in die Patientenversorgung einfließen zu lassen.
Die der Klinik angeschlossene eigene orthopädische Werkstatt versorgt mit weit überregionalem
Einzugsgebiet Patienten mit Amputationen, Fehlbildungen und Lähmungserkrankungen. Diese
ambulant oder stationär erbrachte Leistung beinhaltet eine intensive interdisziplinäre
Kooperation der Orthopädietechniker mit unseren Ärzten und Physiotherapeuten. Die
Versorgung orientiert sich am aktuellen Stand der technischen Möglichkeiten, insbesondere bei
der Prothetik der oberen Extremitäten.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 323

B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
Ein Schwerpunkt liegt auf der umfassenden Betreuung von Kindern mit Skelettfehlbildungen,
wobei wir großen Wert auf eine fachgerechte medizinische Begleitung während der gesamten
weiteren Entwicklung der Kinder legen. Durch die jahrzehntelange Erfahrung gerade mit diesen
seltenen Krankheitsbildern haben wir auf diesem Gebiet ein besonderes Einfühlungsvermögen
entwickelt, das uns hilft, die jungen Patienten optimal zu betreuen und zu versorgen.
B-25.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Technische
Orthopädie und Rehabilitation
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VC30 Septische Knochenchirurgie Knocheninfekte (Osteomyelitis)
Infektion in Gelenken mit und ohne Gelenkersatz,
Weichteilinfekte,
Infekte bei osteosynthetisch versorgten Frakturen
VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren
VO01 Diagnostik und Therapie von
Arthropathien
VO10 Diagnostik und Therapie von
sonstigen Krankheiten des Muskel-
Skelett- Systems und des Bindegewebes
Ansprechpartner:
Dr. Hans-Günther Büsch
Durchwahl 0251 83-56767
Konservative und operative Behandlung von Dekubitalgeschwüren.
Ansprechpartner:
Dr. Hans-Günther Büsch
Durchwahl 0251 83-56767
- konservative und operative Therapie z.B. der
diabetischenneuropathischeOsteoarthropathie(DNOAP)
u.
neuropathischen Osteoarthropathie (NOAP)
- Remobilisation und Arthrodesen
Ansprechpartner:
Dr. Hans-Günther Büsch
Durchwahl 0251 83-56767
Konservative und operative Therapie bei neuromuskulären
Erkrankungen, hier insbesondere bei Infantiler
Zerebralparese, Spina bifida, Folgezuständen der Poliomyelitis,
anderen spastischen und schlaffen Lähmungen,
in enger Kooperation mit den Kliniken für Neurologie,
Neurochirurgie und Pädiatrie.
324 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VX00 Behandlung von Patienten mit
Behinderungen
VO00 Klinische Prüfstelle für Orthopädische
Hilfsmittel
In den Orthopädische Werkstätten der
Technischen Orthopädie werden folgende
Leistungen für stationäre und ambulante Patienten
angeboten:
Das gesamte Spektrum der Armprothetik und Hilfen
sowie myoelektrische Prothesen,
Prothetik der unteren Extremitäten bei einseitigen sowie
doppelseitigen Versorgungen auch mit dem Einsatz
Mikroprozessor gesteuerter Knie-Gelenke,
Individuelle Orthesen und Orthoprothesen Versorgungen
der unteren Extremitäten,
Sitzschalenanpassung und individuelle Hilfsmittel als
Sonderbau.
2008 wurden von den Werkstätten ca. 500 individuelle
Hilfsmittel für Patienten angepasst. Die Versorgungen
erfolgen in enger Zusammenarbeit mit dem ärztlichen
und therapeutischen Team der Klinik.
Leiter der Orthopädischen Werkstätten: Josef Recker
Durchwahl: 0251 83-47881
Fax: 0251 83-47989
E-Mail: recker@ukmuenster.de
Die Klinische Prüfstelle für Orthopädische Hilfsmittel ist
im Auftrag des Bundesministeriums für Wirtschaft und
Soziales unserer Klinik angegliedert. Prothesen, Orthesen,
Rollstühle und andere Hilfsmittel werden einer
umfassenden klinischen und biomechanischen Prüfung
unterzogen und hinsichtlich ihres medizinischen Nutzwertes
beurteilt.
Besondere Expertise konnte erworben werden bei der
Prüfung moderner computerisierter Kniepassteile mit der
Methode der dreidimensionalen Bewegungsanalyse.
Auch für individuelle Versorgungen können daher aussagefähige
Bewertungen und Vorschläge mit einem
hohen Maß an Objektivität formuliert werden. Die klinische
Prüfung orthopädischer Hilfsmittel ist Teil des
Quali-tätssicherungsprogramms des Gesetzgebers und
gewinnt in der sozialmedizinischen Begutachtung zunehmend
an Bedeutung.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Burkhard Drerup
Durchwahl: 0251 83-56781
E-Mail: pruefstelle@uni-muenster.de
VO13 Spezialsprechstunde Fußsprechstunde für Diabetiker
Fußchirurgische Sprechstunde
Sprechstunde für neuromuskuläre Erkrankungen
Allg Poliklinik für Körperbehinderte
Sprechstunde für Technische Kinderorthopädie
Abnahmesprechstunde für Hilfsmittel
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 325

B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VC63 Amputationschirurgie In der Klinik wird das gesamte Spektrum der Amputationschirurgie
und stumpfverbessernder Operationen der
oberen und unteren Extremitäten durchgeführt.
VO00 Anfertigung von Orthesen und
Korsetts nach Maß (Orthopädische
Werkstatt)
VO03 Diagnostik und Therapie von
Deformitäten der Wirbelsäule und
des Rückens
Anpassung von Prothesen, Orthesen, Sitzschalen und
anderen Hilfsmitteln in komplexen Fällen einschließlich
Rehabilitation und Gebrauchsschulung.
Angeborene und erworbene Fehlbildungen des Haltungs-
und Bewegungsapparates.
Operative Korrektur von Deformitäten, Versorgung mit
Prothesen und Orthesen
VO15 Fußchirurgie Diagnostik und Behandlung des Diabetische Fußsyndroms,
hier vor allem die extremitäterhaltende operative
Therapie beim Charcot- Fuß (Sonderform des Diabetischen
Fußsyndroms). Dreidimensionale knöcherne
Achskorrekturen von Charcot-Füßen, rebalancierende
Sehnenchirurgie, minimal invasive Knochen- u. Weichteileingriffe,
Minor-Amputationen, Anpassen von druckreduzierenden
oder fixierenden Orthesen, strukturierte
phasenorientierte Wundbehandlung.
VO00 Diagnostik und Behandlung von
Deformitäten der Gelenke
Qualitätssicherung
Behandlung von Ulzerationen und Deformitäten beim
diabetischen Fußsyndrom und anderen neuropathischen
Fußerkrankungen.
Orthopädietechnische und operative Therapie von Gelenkkontrakturen,
Anwendung von Botulinum-Toxin
(Nervengift zur Behandlung von Muskel-Spastiken),
Versorgung mit Apparaten und Mobilitätshilfen
Die Orthopädischen Werkstätten der Technischen Orthopädie sind nach DIN EN ISO
13485:2003, Modul D zertifiziert.
Die klinische Prüfung orthopädischer Hilfsmittel ist Teil des Qualitätssicherungsprogramms des
Gesetzgebers und gewinnt in der sozialmedizinischen Begutachtung zunehmend an
Bedeutung.
B-25.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Technische Orthopädie und Rehabilitation
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP04 Atemgymnastik/-therapie
MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik
MP11 Bewegungstherapie
MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)
MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie
326 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP24 Manuelle Lymphdrainage
MP25 Massage
MP26 Medizinische Fußpflege
MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manuelle Therapie
MP30 Pädagogisches Leistungsangebot
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie Bäder, Kneipsche Anwendungen,
Packungen, Massagen
Elektrotherapie
medizinische Fußpflege (Podologie)
MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
MP48 Wärme- und Kälteanwendungen
B-25.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Technische Orthopädie und Rehabilitation
SA01 Aufenthaltsräume
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
SA14 Fernsehgerät am Bett / im Zimmer
SA04 Fernsehraum
SA05 Mutter-Kind-Zimmer / Familienzimmer
SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA36 Schwimmbad / Bewegungsbad
SA08 Teeküche für Patienten und Patientinnen
SA18 Telefon
SA19 Wertfach / Tresor am Bett/im Zimmer
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 327

B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
B-25.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und
Rehabilitation
Vollstationäre Fallzahl: 306
B-25.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Technische
Orthopädie und Rehabilitation
B-25.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Technische
Orthopädie und Rehabilitation
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 E11 63 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss -
Diabetes Typ-2
2 Z44 63 Bereitstellung und Anpassung eines künstlichen Körperteils (Prothese)
3 T87 38 Komplikationen, die bei der Wiedereinpflanzung bzw. Abtrennung von
Körperteilen typisch sind
4 I70 14 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose
5 Z46 14 Bereitstellung und Anpassung sonstiger medizinischer Geräte oder Hilfsmittel
6 M21 12 Sonstige nicht angeborene Verformungen von Armen bzw. Beinen
7 M86 12 Knochenmarksentzündung, meist mit Knochenentzündung - Osteomyelitis
8 E10 11 Zuckerkrankheit, die von Anfang an mit Insulin behandelt werden muss -
Diabetes Typ-1
9 L97 6 Geschwür am Unterschenkel
10 M19

B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
19 L89

B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
13 5-851 12 Durchtrennung von Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen
14 5-864 12 Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Beins oder des gesamten
Beins
15 5-788 11 Operation an den Fußknochen
16 5-808 10 Operative Gelenkversteifung
17 8-987 10 Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten
Krankheitserregern
18 5-854 9 Wiederherstellende Operation an Sehnen
19 5-850 8 Operativer Einschnitt an Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen
20 5-903 7 Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten Hautareal
B-25.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Technische
Orthopädie und Rehabilitation
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-863

B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM00 Sonstige
Art der
Ambulanz
Bezeichnung
der
Ambulanz
Sprechstunde
für neuromuskuläreErkrankungen
Allg Poliklinik
für Körperbehinderte
Technische
Kinderorthopädie
Abnahmestelle
für orthopädische
Hilfsmittel
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VO00 Orthopädische Diagnostik
und Behandlung bei
Nerven und Muskeln
betreffenden Erkrankungen
VO00 Allgemeine Beratung und
Behandlung bei Vorliegen
einer Körperbehinderung
VO00 Orthopädische Diagnostik
und Behandlung von
Kindern
VO00 Klinische Prüfstelle für
orthopädische Hilfsmittel
B-25.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Technische Orthopädie und Rehabilitation
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-25.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Technische
Orthopädie und Rehabilitation
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 331

B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
B-25.11 Apparative Ausstattung der Klinik und Poliklinik für Technische
Orthopädie und Rehabilitation
Nr. Vorhandene Geräte
UmgangssprachlicheBezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
AA04 Bewegungsanalysesystem Ganglabor mit:
AA00 Echokardiographiegerät
Kommentar / Erläuterung
- 3D Bewegungsanalyse
- elektronischer Pedobarografie
- Rasterstereografie
- Activity monitoring
(Cuela System)
- Elektronische Ichnografie
(Gait rite system)
AA19 Kipptisch Gerät zur Messung des Verhaltens
der Kenngrößen des
Blutkreislaufs bei Lageänderung
AA29 Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät
/ Duplexsonographiegerät
AA00 Feinmechanische Werkstatt
X Ultraschallgerät zur Untersuchung
von Organen und Gefäßen
AA00 Labor Biomechanisches Labor (gemeinsam
mit der Klinik für Allg.
Orthopädie und der Klinik für
Unfall- Hand- und Wiederherstellungschirurgie)
AA00 Orthopädische Werkstatt
B-25.12 Personelle Ausstattung
B-25.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie
und Rehabilitation
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Anzahl Kommentar / Ergänzung
6,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
2 Oberärzte
3 Weiterbildungsassistenten
3,0 Vollkräfte Es liegt folgende Weiterbildungsermächtigung
vor:
Orthopädie 24 Monate
332 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
0,0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie
B-25.12.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und
Rehabilitation
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Anzahl Ausbildungsdauer
7,8 Vollkräfte 3 Jahre
2,2 Vollkräfte 3 Jahre
3,0 Vollkräfte 1 Jahr
Kommentar / Erläuterung
B-25.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Technische Orthopädie und Rehabilitation
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits-
und Beschäftigungstherapeut
und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin
SP09 Heilpädagoge und Heilpädagogin
SP15 Masseur / Medizinischer Bademeister und
Masseurin / Medizinische Bademeisterin
SP18 Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin
/ Orthopädiemechaniker und Orthopädiemechanikerin
/ Orthopädieschuhmacher
und Orthopädieschuhmacherin /
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 333

B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
Bandagist und Bandagistin
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin
SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin
334 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-26 Poliklinik für Parodontologie
B-26 Poliklinik für Parodontologie
B-26.1 Allgemeine Angaben der Poliklinik für Parodontologie
Fachabteilung: Poliklinik für Parodontologie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. dent. Benjamin Ehmke
Ansprechpartner: OA Dr. med. dent. M. Zilly
Hausanschrift: Waldeyerstraße 30
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47059
Fax: 0251 83-47134
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=parodontologie
E-Mail: ehmke@uni-muenster.de
Direktor:
Univ.-Professor.
Dr. med. dent
Benjamin Ehmke
Die Poliklinik für Parodontologie Münster behandelt alle Erkrankungen des Zahnhalteapparates
(parodontale Erkrankungen) und alle damit verbundenen Krankheiten sowie Erkrankungen an
und um dentale Implantate. Hierbei wenden wir die aktuellsten Forschungsergebnisse sowie
unsere eigenen vielfältigen klinischen Erfahrungen an. Selbstverständlich berücksichtigen wir
jedoch auch Ihre speziellen Wünsche und Vorstellungen. Unser oberstes Ziel ist es, die Zähne
und Implantate unserer Patienten zu erhalten.
B-26.2 Versorgungsschwerpunkte der Poliklinik für Parodontologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VZ00 Parodontologie - Erkrankungen des
Zahnfleisches, Zahnwurzel und
Kieferknochen
Die Poliklinik für Parodontologie Münster behandelt alle
Erkrankungen des Zahnhalteapparates (parodontale
Erkrankungen) und alle damit verbundenen Krankheiten
sowie Erkrankungen an und um dentale Implantate.
Hierbei wenden wir die aktuellsten Forschungsergebnisse
sowie unsere eigenen vielfältigen klinischen Erfahrungen
an. Selbstverständlich berücksichtigen wir jedoch
auch Ihre speziellen Wünsche und Vorstellungen. Unser
oberstes Ziel ist es, die Zähne und Implantate unserer
Patienten zu erhalten.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 335

B-26 Poliklinik für Parodontologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VZ00 Nicht-chirurgische Behandlung der
parodontalen Infektion
VZ00 Mikrobiologische und genetische
Diagnostik
VZ00 Chirurgische Parodontitistherapie Resektive Chirurgie
Im Rahmen der nicht chirurgischen Parodontitistherapie
wird mit speziellen Instrumenten die auf der Zahnwurzel
aufgelagerte bakterielle Infektion entfernt. Diese Infektion
ist verantwortlich für den Verlust von zahntragendem
Gewebe und damit für Zahnverlust. Komplettiert wird
diese Behandlung durch ein breites Angebot an Vorsorge-
und Nachsorgemaßnahmen. Alle Behandlungen
werden von qualifizierten Mitarbeitern durchgeführt.
Ansprechpartner: OA Dr. med. dent Martin Zilly, Fachzahnarzt
für Parodontologie
Die Indikation für eine mikrobiologische Diagnostik richtet
sich gemäß der Einteilung von Parodontalerkrankungen
nach Art, Ausmaß und Schweregrad der Parodontitis.
Die Nachweismethodik basiert auf den Empfehlungen
der Fachgesellschaften (Deutschen Gesellschaft für
Parodontologie (DGP), Deutsche Gesellschaft für Zahn-,
Mund und Kieferkrankheiten (DGZMK).
Ansprechpartner: Forschungsleiter Prof. Dr. med. Dag
Harmsen, Facharzt für medizinische Mikrobiologie
Bei diesem Verfahren werden die pathologischen Zahnfleischtaschen
reduziert. Damit wird dem Patienten eine
adäquate Mundhygiene ermöglicht, darüber hinaus wird
die Nachsorge vereinfacht und verbessert. Die sogenannte
Taschenelimination beschränkt auf Zähne im
Seitenzahngebiet
Regenerative Chirurgie
Bei bestimmten durch die Infektion verursachten Defekten
können der Zahnhalteapparat in seinen Bestandteilen
wiederhergestellt werden. Hierunter fallen chirurgische
Verfahren wie die Gesteuerte Geweberegeneration
(GTR) und die Transplantation von körpereigenem
Knochen.
Präprothetische Chirurgie
Im Laufe des Lebens können Zähne brechen oder durch
Karies tief zerstört werden. Oft ist es dann schwer oder
sogar unmöglich, eine neue Krone anzufertigen. Durch
gezielte chirurgische Maßnahmen (chirurgische Kronenverlängerung)
kann die Situation eines Zahnes so verbessert
werden, dass dieser wieder versorgt werden
kann.
VZ00 Zahnimplantation (Implantologie) In seltenen Fällen können parodontal geschädigte Zähne
nicht mehr erhalten werden. Hier bieten Implantate eine
sehr gute und komfortable Möglichkeit, neuen Zahnersatz
zu befestigen. Bei Patienten mit Parodontitis ist
jedoch der Kieferknochen oft so stark abgebaut, dass
dieser erst wieder aufgebaut werden muss (Augmentation).
Wir sind auf die Implantologie bei Patienten mit
Parodontitis und auf Situationen mit wenig verbliebenen
Kieferknochen spezialisiert und arbeiten bei der Röntgendiagnostik
eng mit dem Institut für Klinische Radiologie
zusammen (3D-Computertomografie).
336 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-26 Poliklinik für Parodontologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VZ00 Behandlung von Entzündungen an
und um dentale Implantate
In seltenen Fällen kann es zu Entzündungen des Gewebes
um ein gesetztes Implantat kommen (Peri-Mukositis)
sowie in schwerwiegenderen Fällen auch zum entzündungsbedingten
Knochenabbau am Implantat (Periimplantitis).
Hier ist die Poliklinik für Parodontologie darauf
spezialisiert erkrankte Implantate mit besonderen Nachsorgeprogrammen
sowie nicht-chirugischen und chirurgischen
Techniken zu behandeln. Dadurch können die
erkrankten Implantate in den meisten Fällen wieder
stabilisiert werden und das umgebende Gewebe ausheilen.
Sollte ein Implantat nicht erhalten werden können, ist es
möglich den verloren gegangenen Knochen wieder
aufzubauen (Augmentation) und ein neues Implantat zu
setzen.
VZ00 Forschung Der Bereich der Forschung hat für die Poliklinik für
Parodontologie einen besonderen Stellenwert. Wir
streben Spitzenleistungen im internationalen Vergleich
sowohl bei der grundlagen- als auch bei der patientenorientierten
Forschung an.
VZ00 Ästhetische Zahnheilkunde
(Wurzeldeckung)
Qualitätssicherung
Grundlagen- und kranheitsorientierte Forschung:
Die Parodontologie Münster erforscht die orale Mikrobiologie
und Biofilmbildung mittels metagenomischer, "Microarray"-
und phylogenetischer Techniken. Ferner werden
mikrobiologische Testverfahren und bioinformatische
Software zur Anwendung in der Mikrobiologie bzw.
Parodontologie entwickelt.
Patientenorientierte Forschung:
Die Parodontologie Münster gehört ist eine der größten
parodontologischen Kliniken in Europa. Daher wurde und
wird in Münster eine Vielzahl von klinischen Studien
entsprechend den GCP-Regeln durchgeführt. Statistische
Analysen erfolgen nach den ICH-Leitlinien E3/E9
und entsprechend den CONSORT- und STARD-
Statements.
Details unter:
http://klinikum.unimuenster.de/index.php?id=parodontologie_forschung
Ästhetische Chirurgie (Wurzeldeckung)
Wenn die Zahnbürste bei der häuslichen Mundhygiene
zu kräftig benutzt wird oder Zähne kieferorthopädisch
weit bewegt werden müssen, kann es zum Rückgang
von Zahnfleisch kommen (Rezessionen). Viele Patienten
stören sich an dieser sichtbaren Veränderung des Zahnfleischverlaufes.
Durch Transplantation von Weichgewebe
(Bindegewebstransplantate) können die freiliegenden
Zahnhälse oft wieder gedeckt werden.
Einen besonderen Stellenwert nimmt in unserer Klinik die Qualitätssicherung ein. Folgende
Maßnahmen zur Qualitätssicherung wurden ein- bzw. durchgeführt:
� Optimierung und Koordinierung einzelner Behandlungsabläufe durch standardisierte
Arbeitsanweisung (SOPs).
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 337

B-26 Poliklinik für Parodontologie
� Optimierung der Terminierung
� Optimierte Eingliederung neuer Mitarbeiter mit Hilfe von standardisierten
Verfahrensanweisungen.
� Patientenbefragungen
� Mitarbeiterbefragungen
Wir achten darauf, dass unsere Studenten nicht nur die neuesten Forschungsergebnisse
kennen lernen, sondern dass sie auch den größtmöglichen Praxisbezug bekommen.
Deutschlandweit sind wir die einzige Hochschuleinrichtung, die Fachzahnärzte für
Parodontologie ausbildet.
In der grundlagen- und in der patientenorientierten Forschung wollen wir Spitzenleistungen im
internationalen Vergleich erzielen. Bei diesen Aktivitäten ist die Mitarbeiterzufriedenheit und die
Identifikation mit der Arbeit für uns ein wichtiges Ziel.
B-26.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Poliklinik für
Parodontologie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP33 Präventive Leistungsangebote/ Präventionskurse Vorsorge für parodontal Gesunde und
Nachsorge für chronisch parodontalerkrankte
Patienten in dem Prophylaxe-
Zentrum der Poliklinik für Parodontologie.
Spezielle Nachsorgeprogramme
bei Entzündungen an und um Implantate.
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von
Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
Spezielle Anleitung zur Mundhygiene
für Patienten mit Behinderungen und
deren Angehörigen bzw. Pflegern
B-26.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Poliklinik für
Parodontologie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA00 Besondere Serviceangebote Besondere Serviceangebote
Die Poliklinik für Parodontologie bietet folgende zusätzliche
Patientenservices an:
- organisiertes Prophylaxe-Zentrum mit speziell dafür
ausgebildeten Mitarbeitern
- regelmäßige Erinnerung für die Parodontale Nachsorge
("recall")
- umfassende Beratung und Behandlungsplanung
- Koordinierung übergreifender Behandlungsabläufe
- enge Zusammenarbeit mit niedergelassenen Zahnärzten
- flexible Terminvergabe (persönlich, telefonisch, per
Fax, per Email) durch den Abteilungsschreibtisch
oder den Behandler
- Möglichkeit an Studien teilzunehmen
338 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-26 Poliklinik für Parodontologie
B-26.5 Fallzahlen der Poliklinik für Parodontologie
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
B-26.6 Diagnosen nach ICD der Poliklinik für Parodontologie
Es werden keine stationären Patienten behandelt.
B-26.7 Prozeduren nach OPS der Poliklinik für Parodontologie
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
B-26.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Poliklinik für
Parodontologie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Nr.der
Leistung
Poliklinik VZ09 Diagnostik und Therapie
von Krankheiten des
Zahnhalteapparates
Implantatsprechstunde
Mundschleimhaut-
Sprechstunde
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VZ00 Zahnärztliche Diagnostik
und Behandlung mit
Zahnimplantaten
VZ00 Zahnärztliche Diagnostik
und Behandlung bei
Erkrankungen der Mundschleimhaut
Leistungsdaten der Poliklinik für Parodontologie Berichtsjahr 2008
Ambulante Patienten – Neuzugänge: 6.159
Ambulante Patienten - Wiederkehrer 2.242
Allgemeine parodontologische
Sprechstunde zur
Diagnostik und Behandlung
bei Erkrankungen des
Zahnhalteapparates
Privatambulanz
B-26.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Poliklinik für
Parodontologie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-26.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Poliklinik für Parodontologie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 339

B-26 Poliklinik für Parodontologie
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-26.11 Apparative Ausstattung der Poliklinik für Parodontologie
Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche
Bezeichnung
AA27 Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
Zur zahnärztlichen Röntgendiagnostik
AA00 Parodontalsonden Klinische Befunderhebung mittels
EDV unterstützten Parodontalsonden
(Florida Probe)
AA00 Laborgeräte Mikrobiologische und molekularbiologisch
eingerichtete Laboratorien
AA00 Mikroskop OP - Mikroskop
AA00 niedrig abrasive
Pulverstrahlgeräte
AA00 Computergestützte
Navigation beim
Implantieren
B-26.12 Personelle Ausstattung
B-26.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Poliklinik für Parodontologie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Zur minimal invasiven Entfernung
bakterieller Beläge an Zähnen und
Implantaten
Zur schonenden Implantation verwenden
wir eine CT-gestützte Spezialsoftware
Anzahl Kommentar / Ergänzung
7,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
1 Forschungsleiter
1 Oberarzt
1 Fachärzte (Zahnärzte u. Fachzahnärzte für
Parodontologie)
4 Weiterbildungsassistenten
3,0 Vollkräfte Es liegt die volle Weiterbildungsermächtigung
zum Fachzahnarzt für Parodontologie vor.
0,0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ00 Fachzahnarzt für Parodontologie
340 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-26 Poliklinik für Parodontologie
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ39 Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie
B-26.12.2 Pflegepersonal der Poliklinik für Parodontologie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
0,0 Vollkräfte 3 Jahre
In der Poliklinik für Parodontologie arbeiten keine Pfegekräfte.
B-26.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Poliklinik für Parodontologie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP49 Zahnmedizinischer Fachangestellter und
Zahnmedizinische Fachangestellte/ Dentalhygieniker
und Dentalhygienikerin/
Zahnmedizinischer Prophylaxeassistent
und Zahnmedizinische Prophylaxeassistentin
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal
SP00 Studienassistent / Studienassistentin
SP00 Zahnmedizinische Verwaltungshelferin
3 Dentalhygienikerinnen
3 Zahnmedizinische Fachassistenten
6 Zahnmedizinische Prophylaxeassistenten
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 341

B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie
und Pädaudiologie
Direktorin:
Univ.-Professorin Dr. med.
Antoinette am Zehnhoff-
Dinnesen
B-27.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und
Pädaudiologie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
Art: Hauptabteilung
Direktorin: Univ.-Professorin Dr. med. Antoinette am Zehnhoff-Dinnesen
Ansprechpartner: Ltd. Dipl-Psych. P. Matulat
Hausanschrift: Kardinal-von-Galen-Ring 10
48149 Münster
Telefon: 0251 83-56859
Fax: 0251 83-56889
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=phoniatrie
E-Mail: phonpaed@uni-muenster.de
"Phoniatrie und Pädaudiologie" ist das medizinische Fachgebiet für die Prävention, Diagnostik
und Behandlung von Kommunikationsstörungen. In der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und
Pädaudiologie werden Untersuchungen, Beratungen und Therapien von Sprach-, Sprech-,
Stimm- und Schluckstörungen bei Kindern und Erwachsenen sowie Hörstörungen im Säuglings-
, Kleinkind- und Schulalter durchgeführt. Unter ambulanten und tagesklinischen Bedingungen
werden mehr als 4000 Patienten jährlich durch ein erfahrenes interdisziplinäres Team von
Fachärzten, Logopäden, Pädaudiologieassistenten, Hörgeräte-Akustikern, Heilpädagogen,
Pädagogen, Physikern und Psychologen/Psychotherapeuten untersucht und behandelt.
Die imposanten Erkenntnisgewinne der letzten Jahre in der kindlichen Sprachentwicklungsforschung,
der technische Fortschritt bei den Hörhilfen und wesentliche neue Erkenntnisse zu
pathophysiologisch begründeten Stimm- und Schluckbehandlungen waren und sind Grundlage
für die rasante Entwicklung eigenständiger diagnostischer und therapeutischer Methoden
innerhalb der Phoniatrie und Pädaudiologie.
Auf der Grundlage des jeweils aktuellen Wissenstandes werden die erforderlichen
therapeutischen Maßnahmen extern von uns eingeleitet oder - je nach Indikationsstellung -
durch unsere Therapeuten im Hause vorgenommen. Regelmäßige Nachuntersuchungen und
eine intensive Kooperation mit dem überweisenden Arzt und den externen Therapeuten/
Bildungseinrichtungen ermöglichen eine genaue Kontrolle des Therapieerfolges. Das Angebot
regelmäßiger tagesklinischer Behandlungen hat sich besonders bei Mehrfachbehinderung,
auditiven Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen, in der Hör- /Sprachtherapie in
komplizierten Fällen nach Cochlea-Implantation und bei komplexen Stimm- und
Schluckstörungen bewährt.
342 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
Als medizinisches Fachgebiet für Kommunikationsstörungen integriert das Fach Phoniatrie und
Pädaudiologie Aspekte der HNO-Heilkunde, der Kinderheilkunde und Neurologie, der
Logopädie sowie (Neuro-)Psychologie und Psychotherapie. Die Klinik macht Studierenden
unterschiedlicher Berufsgruppen (z.B. der Musiktherapie, der Sprachwissenschaften oder der
Zahnmedizin) Angebote zu Hospitationen und Praktika.
Als universitäre Einrichtung ist die Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie darüber
hinaus fest in die universitäre Lehre und Forschung eingebunden.
An die Klinik ist eine staatliche Schule für Logopädie angegliedert. In drei Kursen werden
insgesamt 45 Studierende in ihrer dreijährigen theoretischen und praktischen Ausbildung
betreut.
Die Klinik beteiligt sich aktiv an den Qualitätssicherungesbestrebungen des
Universitätsklinikums Münster mit dem Ziel einer Zertifizierung des gesamten Klinikums gemäß
KTQ im Jahr 2010.
B-27.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie
und Pädaudiologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VX00 Frühversorgung- und Früherkennung
von Hörstörungen
Die Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung liegen
in der Krankenversorgung. Ein Schwerpunkt liegt im
Bereich der Früherkennung und Frühversorgung kindlicher
Hörstörungen unter Nutzung der heutigen technischen
Möglichkeiten, wie Cochlea-Implantaten (CI,
elektronische Innenohrprothese) und knochenverankerten
Hörgeräten.
Dem Cochlea Implantat-Team der Klinik obliegen die
präoperative diagnostische Arbeit zur Indikationsstellung
und postoperativ die Sprachprozessor-Einstellung sowie
die Hör-/ Sprachtherapie. Die Cochlea Implantation ist
bei gehörlosen Kindern schon ab dem 8. Lebensmonat
möglich und wird in der Klinik und Poliklinik für Hals-,
Nasen- und Ohrenheilkunde durchgeführt.
VX00 Sprachentwicklungsstörungen Zu den weiteren klinischen Schwerpunkten gehören die
Behandlung von Sprachentwicklungsstörungen einschließlich
"Unterstützter Kommunikation" (z.B. Gebärden,
Gestik, Mimik, Sprachcomputer/ Talker), die Diagnostik
und Therapie von auditiven Verarbeitungs- und
Wahrnehmungsstörungen, die Versorgung von komplexen
Stimmstörungen (auch bei Defektzuständen) und
Dysphagien (Schluckstörungen - z.B. nach Tumorerkrankungen
oder infolge neurologischer Erkrankungen).
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 343

B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VX00 Spezialsprechstunde für Sänger und
Schauspieler
VH00 Cochlear-Implantat-Centrum Münsterland
Die stimmlichen Belastungen von Sängern und Sprechern
in ihrem Berufsalltag auf der Bühne sind hoch und
nehmen im Vergleich zu anderen Stimmberufen eine
Sonderstellung ein. Hauptaspekte in der Betreuung
dieser Berufsgruppe liegen in der Prävention und Früherkennung
von Stimmstörungen und in der schnelle
Intervention bei akuten Beschwerden.
Im Rahmen unserer Spezialsprechstunde für professionelle
Sänger und Sprecher nutzen wir die Möglichkeit
einer umfassenden Stimmdiagnostik. Hierzu gehören
eine qualifizierte phoniatrische Diagnostik mittels spezifischer
Anamnese, auditiver Stimmdiagnostik, starrer
und flexibler Video-Laryngo-Stroboskopie, Elektroglottographie
und/oder Hochgeschwindigkeitsglottographie
sowie einer funktionell-logopädische Diagnostik einschließlich
der Erhebung der Stimm- und Atemfunktion,
Stimmfeld- oder elektroakustischer Stimmmessungen.
Gehörlose Kinder und ertaubte Erwachsene werden im
Cochlea-Implantat-Centrum Münsterland mit einer
elektronischen Innenohrprothese (Cochlea-Implantat)
versorgt. Dabei wird eine elektronische Hörhilfe zur
Stimulation des Hörnervs in das Innenohr implantiert.
Von einem Sprachprozessor aufbereitete akustische
Signale werden durch die Haut zu den Elektroden
weitergeleitet, so dass Höreindrücke entstehen. Unser
Team führt die notwendigen Voruntersuchungen durch
und begleitet Sie bei der Entscheidungsfindung. Nach
der Operation gehen wir mit Ihnen oder Ihrem Kind
gemeinsam den langen Weg des "Hören-Lernens".
VX00 Neugeborenen-Hörscreening Mitarbeiter unserer Klinik führen bei allen Neugeborenen
im UKM ein universelles Neugeborenenhörscreening
auf der Basis von automatisierten akustisch evozierten
Potentialen (AABR) durch. Bei diesem Messverfahren
wird dem Ohr ein Sondenton angeboten und die
Reaktion des Gehirns auf den Sondenton gemessen.
VH00 Auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen
Die Klinik unterhält in Zusammenarbeit mit den teilnehmenden
Geburtskliniken und Nachuntersuchungstellen
eine Screening-Leitstelle zur Nachverfolgung von kontrollbedürftigen
Neugeborenen für den Bereich Westfalen-Lippe.
Im Gegensatz zu den Störungen des peripheren Hörorgans
handelt es sich bei den auditiven Verarbeitungs-
und Wahrnehmungsstörungen um bisher nicht einheitlich
definierte Krankheitsbilder. Bei dem von uns zusammengestellten
"Münsteraner Untersuchungskonzept"
wurden verschiedene Tests aus den Bereichen
Audiologie, Logopädie/Sprachheilpädagogik, Neuro-
und Entwicklungspsychologie für ein Gesamtuntersuchungsprogramm
zugrunde gelegt.
344 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VX00 Neuropsychologische Differentialdiagnostik
Eine weitere Spezialisierung findet sich in der neuropsychologischen
Differentialdiagnostik phoniatrischpädaudiologischer
Erkrankungen, z.B. Störungen der
Aufmerksamkeit, der Merkfähigkeit oder der exekutiven
Funktionen ((Setzen von Zielen, Treffen von Entscheidungen,
Impulskontrolle, emotionale Regulation, Handlungsplanung
und -initiierung und Selbstkorrektur).
VX00 Tagesklinik Als bundesweit erste Einrichtung dieser Art öffnete
unsere Tagesklinik bereits 1999 ihre Pforten. In der
Tagesklinik kann eine intensive und zeitnahe Behandlung
von komplexen Erkrankungen erfolgen. Unsere
Patienten befinden sich zwischen 1 Tag und 9 Tagen in
tagesklinischer Behandlung.
B-27.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Phoniatrie und Pädaudiologie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP44 Stimm- und Sprachtherapie / Logopädie
MP55 Audiometrie / Hördiagnostik
MP00 Versorgung mit Hilfsmitteln (Hörgeräte / Cochlea-
Implantate)
MP00 Neugeborenen-Hörscreening
MP00 Neuropsychologische Diagnostik
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von
Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
MP00 Patientenbrochüren
MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 345

B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
B-27.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Phoniatrie und Pädaudiologie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA00 Übersetzungsdienst Als Fachmedizin für Kommunikationsstörungen sind wir in
besonderem Maße bemüht, die für die Diagnostik und Behandlung
des Patienten notwendige Kommunikation zu
gewährleisten. Hierzu gehört selbstverständlich auch die
Einbindung von Dolmetschern (auch Gebärdendolmetschern)
oder der Einsatz von technischen Hilfsmitteln (z.B. FM-
Anlagen) in den Behandlungsprozess.
Ein mobiler Ringschleifenverstärker (Induktionsanlage) für
Räume bis ca. 200 qm steht für Hörgeräte- oder CI-Träger zur
Verfügung.
SA00 Selbsthilfegruppen Die Klinik unterstützt durch Bereitstellung von Räumen, aber
auch durch inhaltliche Beiträge von Mitarbeitern die Selbsthilfegruppe
der Cochlea-Implantatträger, die sich mehrmals im
Jahr zum Informationsaustausch in der Klinik trifft.
Regelmäßig organisieren wir Angebote für Eltern mit hörgeschädigten
Kindern in Form von Festen oder gemeinsamen
Freizeitaktivitäten. Hier konnten schon oft Kontakte zwischen
Eltern geknüpft werden, die sich dann im Alltag als sehr
hilfreich erwiesen haben.
SA00 Förderverein Ein Förderverein unterstützt die Klinik in ihrem Bemühen um
die individuell bestmögliche Diagnostik und Behandlung durch
Bereitstellung von Therapiematerial (z.B. Technische Hilfsmittel
für die unterstützte Kommunikation oder Computerprogramme
zu Hör- und Sprachförderung), Zwischenfinanzierung
von Personalstellen, Übernahme von aufwendigen Behandlungskosten
(z.B. Kosten für Cochlea-Implantaten bei ausländischen
Kindern) und Förderung des Austausches der Eltern
und Kinder (Feste, Freizeitaktivitäten) untereinander.
SA00 Patienteninformationen
(Broschüren und im Internet)
SA00 Aufenthaltsraum /
Spielzimmer
SA00 Wickel- und Stillraum für
Säuglinge
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
Die Klinik stellt Patienten und Eltern Patienteninformationen
zu spezifischen Störungsbildern zur Verfügung. Die Klinik
unterhält eine Klinikhomepage (www.paedaudiolkogie.de)
sowie eine Webseite zum Neugeborenen-Hörscreening
(www.hoerscreening-wl.de) mit vielen Informationen zum
Nachlesen oder Herunterladen. Der Förderverein Hör mal!
e.V. ist mit einer eigenen Webseite (http://www.hoermalverein.de)
päsent.
Die Tagesklinik verfügt über Aufenthaltsräume für Kinder und
deren Eltern sowie für erwachsene Patienten. Des Weiteren
befindet sich in der Tagesklinik ein Spielzimmer, um die Zeit
zwischen den Untersuchungen für unsere kleinen Patienten
angenehm zu gestalten.
346 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
B-27.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
Vollstationäre Fallzahl: 0
Teilstationäre Fallzahl: 1280
B-27.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und
Pädaudiologie
B-27.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und
Pädaudiologie
Hauptdiagnosen teilstationärer Behandlungsfälle der Phoniatrie und Pädaudiologie im
Berichtsjahr 2008
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 F80 480 Entwicklungsstörung des Sprechens bzw. der Sprache
2 H90 457 Hörverlust durch verminderte Leitung oder Wahrnehmung des Schalls
3 R49 9 Störung der Stimme
4 F81 8 Entwicklungsstörung schulischer Fertigkeiten
5 F98 6 Sonstige Verhaltens- bzw. emotionale Störung mit Beginn in der Kindheit
oder Jugend
6 F82

B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
� Schluckstörungen (Dysphagien)
� sprechmotorische Störungen aufgrund einer Schädigung des zentralen Nervensystems
(Dysarthrien)
� zentrale Sprachstörungen (Aphasien)
� Störungen der Muskelspannung und Bewegungsmuster der äußeren und inneren
Mundmuskulatur (myofunktionelle Störungen)
� kindliche Mehrfachbehinderung mit Kommunikationsstörungen
� auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen
� Lese-Rechtschreibstörungen.der häufigsten Hauptdiagnosen abgebildet
B-27.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und
Pädaudiologie
B-27.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie
und Pädaudiologie
Prozeduren teilstationärer Behandlungsfälle der Phoniatrie und Pädaudiologie
im Berichtsjahr 2008
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 9-312 743 Kompexbehandlung von Kindern mit Hörstörungen
2 1-242 594 Messung des Hörvermögens - Audiometrie
3 9-310 522 Behandlung von Störungen der Stimme, des Sprechens, der Sprache bzw.
des Schluckens
4 1-243 473 Beurteilung des Stimm-, Schluck-, Sprech- bzw. Sprachvermögens
5 1-208 127 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden
(evozierte Potentiale)
6 9-320 14 Behandlung körperlich oder funktionell bedingter Störungen der Sprache,
des Sprechens, der Stimme bzw. des Schluckens
7 1-902 10 Untersuchung der Wahrnehmung und des Verhaltens mithilfe standardisierter
Tests
8 1-610

B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
B-27.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Phoniatrie und Pädaudiologie
In unserer Poliklinik werden jährlich ca. 2500 Kinder und Erwachsene mit Sprach-, Sprech-,
Stimm- und Schluckstörungen sowie Säuglinge und Kinder mit Hörstörungen untersucht. Nach
einer ausführlichen pädaudiologischen und logopädischen Diagnostik entscheidet sich, ob eine
weitere ambulante oder ggf. auch teilstationäre Diagnostik und Behandlung in unserer Klinik
oder extern notwendig ist.
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM05 Ermächtigung
zur
ambulantenBehandlung
nach §
116a SGB
AM00 Sonstige
Art der
Ambulanz
Bezeichnung
der
Ambulanz
Pädaudiologische
Ambulanz
Institutsermächtigung
für
Phoniatrie und
Pädaudiologie
Sprechstunde
für 'Professional
Voice Disorders'
und Sänger
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VH00 Diagnostik und Behandlung
von Sprach-, Stimm-
und Schluckstörungen
VH00 Diagnostik und Behandlung
von Sprach-, Stimm-
und Schluckstörungen
VH00 Beratung und Therapie
für Sänger
Jährlich werden in unserer
Poliklinik ca. 3.000 Kinder
und Erwachsene mit
Sprach-, Sprech-, Stimm-
und Schluckstörungen
sowie Säuglinge und Kinder
mit Hörstörungen untersucht.
Nach einer ausführlichen
pädaudiologischen
und logopädischen Diagnostik
entscheidet sich, ob
eine weitere ambulante
oder ggf. auch teilstationäre
Diagnostik und Behandlung
in unserer Klinik oder extern
notwendig ist.
Die Kassenärztliche Vereinigung
Westfalen-Lippe
(KVWL) hat der Klinik für
die ambulante Behandlung
aller Erkrankungen auf dem
Gebiet der Phoniatrie und
Pädaudiologie eine Institutsermächtigung
erteilt. Sie
ermöglicht die ambulante
Behandlung von Patienten
überweisender Vertragsärzte
aus dem Bereich Westfalen-Lippe.
Wir bieten eine Sprechstunde
für 'Professional Voice
Disorders' und eine Sänger-
Sprechstunde an. Tauglichkeitsuntersuchungen
im
Zusammenhang mit Berufswahlentscheidungen
gehören zum weiteren
ambulanten Leistungsangebot
der Klinik.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 349

B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Cochlea-
Implantat-
Sprechstunde
Sprechstunde
für Verarbeitungs-
und
Wahrnehmungsstörungen
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VH00 Beratung und Nachsorge
nach Implantation einer
Innenohrprothese
VH00 Diagnostik und Behandlung
von hörbedingten
Verarbeitungs- und
Wahrnehmungsstörungen
Gehörlose Kinder und
ertaubte Erwachsene werden
im Cochlea-Implantat-
Centrum Münsterland mit
einer elektronischen Innenohrprothese
(Cochlea-
Implantat) versorgt. Dabei
wird eine elektronische
Hörhilfe zur Stimulation des
Hörnervs in das Innenohr
implantiert. Von einem
Sprachprozessor aufbereitete
akustische Signale
werden durch die Haut zu
den Elektroden weitergeleitet,
so dass Höreindrücke
entstehen.
Bei den hörbedingten
Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungenhandelt
es sich um Auffälligkeiten
in den Bereichen:
- akustische Aufmerksamkeit
- akustische Differenzierungsfähigkeit
im
Störschall
- dichotisches Hörvermögen(unterschiedlicheWahrnehmung
von Hörsignalen)
- Richtungshören
- Lautdiskrimination
- auditives Gedächtnis
- Lautanalyse/synthese
- Integration auditiver
Wahrnehmungsfunktionen
Bei dem von uns zusammengestellten
„Münsteraner
Untersuchungskonzept“
werden verschiedene Tests
aus den Bereichen Audiologie,
Logopädie/ Sprachheilpädagogik,
Neuro- und
Entwicklungspsychologie für
ein Gesamtuntersuchungsprogramm
zugrunde gelegt.
350 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
B-27.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Phoniatrie und Pädaudiologie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-27.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und
Pädaudiologie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-27.11 Apparative Ausstattung der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und
Pädaudiologie
Nr.
Vorhandene
Geräte
UmgangssprachlicheBezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
AA00 Audiometrie Die Klink verfügt über zwei DIN-
Norm- konforme Audiometrieräume
sowie zwei weitere spezielle Regiometrieräume
und hat Zugriff auf einen
maximal akustisch gedämmten Raum
(Camera silens) für spezielle Untersuchungen
früher, mittlerer und
später akustisch evozierter Hirnstammpotentiale
in Ruhe, in Melatonin-induziertem
Schlaf oder in Narkose.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 351

B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
Nr.
Vorhandene
Geräte
AA00 Untersuchungsgeräte
für phoniatrischpädaudiologische
Untersuchungen
UmgangssprachlicheBezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
Die apparative Ausstattung entspricht
dem derzeitigen Stand der Technik
und den Vorschriften für phoniatrischpädaudiologische
Untersuchungen:
- Endoskopie mit starren und
flexiblen Optiken, auch kindgerecht
- Digitale Video-Laryngo-
Stroboskopie-Anlagen mit
starren und flexibelen Optiken
- Digitale Hochgeschwindigkeitskamera
(4000 Bilder/Sekunde)
zur Stimmlippen-schwingungsanalyse
- Elektroglottograph
- Elektromyograph
- Systeme zur akustischen
Sprachschallanalyse
(Speechstudio, Göttinger
Heiserkeitsdiagramm)
- Digitale Stimmfelduntersuchung
- Spirometer
- Hirnstammaudiometer (auch
frequenz-spezifisch, AMFR)
- Screening-
Hirmstammaudiometer
- Geräte zur Messung otoakustischer
Emissionen
- Tympanometer
- Digitale Audiometer
- Mainzer Kindertische
- Hörgerätemess- und programmierbox
- In-situ-Anlagen
- Computergestützte logopädische
Diagnose- und Therapieverfahren
- Computergestützte neuropsychologische
Testverfahren.
AA00 Induktionsanlage Ein mobiler Ringschleifenverstärker
(Induktionsanlage) für Räume bis ca.
200 qm steht für Hörgeräte- oder CI-
Träger zur Verfügung.
352 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
B-27.12 Personelle Ausstattung
B-27.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und
Pädaudiologie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzte und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
4,0 Vollkräfte 1 Leitende Ärztin
1 leitender Oberarzt
1 Oberarzt
1 Weiterbildungsassistent
4,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Phoniatrie und Pädaudiologie 36 Monate
Stimm- und Sprachstörungen 6 Monate
0,0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ19 Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen
AQ18 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
B-27.12.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und
Pädaudiologie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
0,5 Vollkräfte 3 Jahre
B-27.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie
und Pädaudiologie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP14 Logopäde und Logopädin / Sprachheilpädagoge
und Sprachheilpädagogin / Klinischer
Linguist und Klinische Linguistin /
Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin
/ / Phonetiker und Phonetikerin
SP09 Heilpädagoge und Heilpädagogin 1,0
SP23 Psychologe und Psychologin 1,0
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 353
3,0

B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP00 Audiometrieassisten und Audiometrieassisteninnen
354 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008
2,25
SP00 Physiker und Physikerinnen 1,0

B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie
und Psychotherapie
Direktor:
Univ.-Professor
Dr. med. Volker Arolt
B-28.1 Angaben der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Volker Arolt
Ansprechpartner: Dr. med. Ansgar Siegmund
Hausanschrift: Albert-Schweizer-Straße 11
48149 Münster
Telefon: 0251 83- 56604
Fax: 0251 83- 56612
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=psychiatrie
E-Mail: sekre.arolt@uni-muenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie ist fachlich und räumlich in das
Münsteraner Universitätsklinikum eingebunden und gliedert sich in eine Klinik mit 5 Stationen,
eine Tagesklinik und eine Institutsambulanz. Umfangreiche Um- und Ausbaumaßnahmen
wurden im Jahr 2006 abgeschlossen.
Neben Aufgaben im Rahmen der Pflichtversorgung für den Sektor Münster-West werden aus
der ganzen Region und weit überregional Patienten aufgenommen. Alle diagnostischen und
therapeutischen Möglichkeiten zur Behandlung psychischer Erkrankungen sowie begleitender
körperlicher Erkrankungen stehen zur Verfügung. Ziel ist es, für unsere Patienten die
bestmögliche Behandlung zu gewährleisten. Hierfür ist nach dem gegenwärtigen
wissenschaftlichen Erkenntnisstand eine Integration von psychotherapeutischen,
pharmakotherapeutischen und sozialtherapeutischen Therapieverfahren notwendig, wobei die
gewählten Verfahren jeweils individuell abgestimmt werden.
Die Notfallversorgung im Rahmen der Sektorversorgung wie auch die Behandlung von sehr
schwerwiegenden und lebensbedrohlichen psychischen Erkrankungen erfolgt dabei im
Wesentlichen auf der geschützten Intensivbehandlungsstation.
Die sorgfältige Diagnostik und Behandlung zusätzlich bestehender körperlicher Erkrankungen
oder Risiken wird in Kooperation mit den anderen Kliniken am Universitätsklinikum Münster
durchgeführt und ist ein wesentlicher Grund für überregionale Zuweisungen. Durch die enge
Verbindung zwischen klinischer Versorgung und Forschung finden die neuesten
wissenschaftlichen Erkenntnisse unmittelbar Eingang in die Versorgung der Patientinnen und
Patienten.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 355

B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Um eine bestmögliche Diagnostik und Therapie zu gewährleisten, halten wir darüber hinaus
Stationen mit verschiedenen Spezialangeboten vor. Besondere Qualifikationen bestehen in
folgenden Bereichen:
� Diagnostik und Therapie von Depressionen aller Formen und Schweregrade
einschließlich bipolarer affektiver (manisch-depressiver) Erkrankungen
� Diagnostik und Therapie von psychotischen Erkrankungen, insbesondere im
jungen Erwachsenenalter
� Diagnostik und Therapie von neurotischen Erkrankungen (z.B. Angsterkrankungen,
Essstörungen)
Je nach Bedarf stehen die vollstationäre Behandlung auf den Spezialstationen, die teilstationäre
Behandlung in der Tagesklinik und die ambulante Behandlung in Spezialambulanzen zur
Verfügung. Im Rahmen der verschiedenen Spezialambulanzen werden umfangreiche
diagnostische und therapeutische Angebote vorgehalten.
B-28.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie
und Psychotherapie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven
Störungen
VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie,
schizotypen und wahnhaften
Störungen
VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits-
und Verhaltensstörungen
Auf zwei offenen Stationen liegt der therapeutische
Schwerpunkt in der Behandlung von Patientinnen und
Patienten mit affektiven Erkrankungen, wie z.B. Depressionen
und bipolare Erkrankungen, insbesondere auch
bei erschwerter Therapierbarkeit und längeren Verläufen.
Die Behandlung stützt sich unter anderem auf psychotherapeutische
(psychodynamische, verhaltenstherapeutische)
und somatische Behandlungsverfahren (Pharmakotherapie,
EKT). Außerdem steht das gesamte komplementär-therapeutische
Angebot der Klinik zur Verfügung.
Ansprechpartner: Prof. Dr. V. Arolt;
Prof. Dr. P. Zwanzger
Auf einer offen geführten Station werden Patientinnen
und Patienten mit den verschiedenen Unterformen
psychotischer Erkrankungen diagnostiziert und behandelt.
Hierbei wird eine differenzierte Psychopharmakotherapie
mit verschiedenen psychotherapeutischen und
psychoedukativen Behandlungsansätzen verbunden. Die
Station verfügt über ein speziell für jüngere Patienten
entwickeltes Behandlungsprogramm (STIPS), das unter
Berücksichtigung der neuesten wissenschaftlichen
Erkenntnisse auf pharmakologischem und psychotherapeutischem
Gebiet mit dem Ziel einer möglichst frühzeitigen
spezifischen Therapie, insbesondere bei Beschwerden
im kognitiven Bereich, entwickelt wurde.
Ansprechpartner: PD Dr. M. Rothermundt
356 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten
mit körperlichen
Störungen und Faktoren
VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen,
Belastungs- und somatoformen
Störungen
VP00 Störungen der Aufmerksamkeit und
des Gedächnisses
VP08 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen
Die offene Station mit psychotherapeutischem Schwerpunkt
hat ein integratives Behandlungskonzept, das
verbale und nonverbale Therapieverfahren miteinander
verbindet. Behandelt werden unter anderem Patientinnen
und Patienten mit depressiven Erkrankungen, Angststörungen,
Essstörungen sowie Patienten in akuten Krisensituationen.
Mütter können zusammen mit ihren Säuglingen
aufgenommen werden. Je nach Indikation ist ein
psychodynamischer oder kognitivverhaltenstherapeutischer
Schwerpunkt mit einzelpsychotherapeutischer
oder gruppentherapeutischer Behandlung
möglich.
Ansprechpartner: Frau PD Dr. A. Kersting
In der Klinik werden spezielle Angebote zur Diagnostik
und Therapie des Aufmerksamkeitsdefizit-
Hyperaktivitätssyndrom (ADHS) vorgehalten.
In der Klinik wird ein spezielles Angebot zur Diagnostik
des Asperger-Autismus vorgehalten.
VP15 Psychiatrische Tagesklinik Die Tagesklinik der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie
und Psychotherapie befindet sich in einer Außenklinik
des Universitätsklinikums Münster, in der Domagkstraße
Nr. 26. Ihr Schwerpunkt ist die gemeindenahe Betreuung
von Patienten mit psychischen Erkrankungen. Sie bietet
die Möglichkeit einer intensiven mehrdimensionalen
Behandlung unter Beibehaltung oder Wiederherstellung
der Integration in das psychosoziale Bezugssystem der
Betroffenen. Die Aufnahme erfolgt auf Zuweisung und
nach einem Vorstellungsgespräch. Neben psycho- und
pharmako-therapeutischen Behandlungen werden vor
allem auch soziotherapeutische Therapien angeboten.
Entsprechend dem therapeutischen Angebot werden
derzeit vor allem Patienten mit Psychosen, affektiven
und neurotischen Erkrankungen behandelt. Insgesamt
stehen 18 Plätze zur Verfügung.
Leistungsdaten der Tagesklinik Psychiatrie:
Patienten: 191
Behandlungstage: 4413
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 357

B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VP12 Spezialsprechstunde Die Poliklinik der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und
Psychotherapie bietet neben einer allgemeinen Sprechstunde
im Rahmen einer Institutsambulanz Spezialsprechstunden
für therapieresistente (also bisher therapeutisch
nicht gebesserte) und bipolare affektive Erkrankungen,
für Früherkennung und Frühbehandlung von
Psychosen, für Angsterkrankungen, für Essstörungen,
für Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen im
Erwachsenenalter einschl. ADHS, für trauernde Eltern
nach dem Frühtod ihres Kindes und für Transsexualität.
Qualitätssicherung
Darüber hinaus wird durch die Poliklinik der Konsiliardienst
für das Universitätsklinikum Münster und die
Privatambulanz koordiniert. Gesprächstermine werden
nach Zuweisung durch einen niedergelassenen Arzt
telefonisch vergeben.
Über die Institutsambulanz können auch Therapieangebote
der Klinik ambulant wahrgenommen werden, insbesondere
arbeitstherapeutische Angebote.
Durch eine umfassende Dokumentation mit fortlaufender, wissenschaftlich fundierter Evaluation
der Therapieangebote, durch die Möglichkeit, neueste Forschungsergebnisse direkt zur
Verbesserung der Therapieangebote einzubeziehen, sowie durch die kontinuierliche
Fortbildung der Mitarbeiter wird die bestmögliche Behandlungsqualität für unsere Patienten
sichergestellt. Beauftragte für die relevanten Bereiche (Sicherheit, Hygiene, Datenschutz und
Qualität) sorgen für die Einhaltung der entsprechenden Standards. Sämtliche Instrumente des
Qualitätsmanagements werden vorgehalten. Die Vorgaben der Psychiatrie-Personalverordnung
(PsychkPV) werden in allen Bereichen eingehalten. Die Psychiatrie-Personalverordnung wurde
Anfang der 90er Jahre eingeführt und schreibt einen Personalschlüssel für die Mindestanzahl
der erforderlichen Ärzte, Psychologen, Schwestern, Pfleger und Sozialarbeiter in Abhängigkeit
von der Zahl, Art und Schwere der behandelten Patienten in der Erwachsenenpsychiatrie und
Kinder- und Jugendpsychiatrie vor. Durch die Einhaltung dieser Vorgaben ist gewährleistet,
dass in der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie ausreichend qualifizierte
Ärzte, Pflegekräfte, Psychologen und Sozialarbeiter für die Patienten zur Verfügung stehen.
B-28.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Psychiatrie und Psychotherapie
In unserer Klinik werden eine Reihe medizinisch-therapeutischer Angebote vorgehalten. Einen
Überblick über die therapeutischen Leistungsangebote sehen Sie hier:
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP56 Belastungstraining/-therapie/ Arbeitserprobung
358 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP63 Sozialdienst Ein eigener Sozialdienst unterstützt die
Patienten bei der Regelung ihrer
sozialen Angelegenheiten und der
Vermittlung von rehabilitativen Maßnahmen.
MP11 Bewegungstherapie
MP15 Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege
MP16 Ergotherapie / Arbeitstherapie
MP59 Gedächtnistraining / Hirnleistungstraining / Kognitives
Training/ Konzentrationstraining
MP23 Kreativtherapie/Kunsttherapie / Theatertherapie/
Bibliotherapie
MP25 Massage
MP27 Musiktherapie
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie
MP35 Rückenschule/ Haltungsschulung/ Wirbelsäulengymnastik
MP40 Spezielle Entspannungstherapie
MP48 Wärme- und Kälteanwendungen
MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen Der Kontakt zu Selbsthilfegruppen wird
vermittelt, wenn dies gewünscht wird.
B-28.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Psychiatrie und Psychotherapie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA01 Aufenthaltsräume
SA55 Beschwerdemanagement
SA44 Diät- / Ernährungsangebot
SA02 Ein-Bett-Zimmer
SA04 Fernsehraum
SA46 Getränkeautomat
SA05 Mutter-Kind-Zimmer / Familienzimmer
SA33 Parkanlage
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 359

B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA54 Tageszeitungsangebot
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
SA00 Patienteninformationen
(Broschüren und im Internet)
Flyer informieren über die Angebote
der Poliklinik, von ambulanten und
stationären Spezialangeboten, sowie
über die Tagesklinik.
B-28.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und
Psychotherapie
Vollstationäre Fallzahl: 793
Teilstationäre Fallzahl: 191
B-28.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und
Psychotherapie
B-28.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und
Psychotherapie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 F33 227 Wiederholt auftretende Phasen der Niedergeschlagenheit
2 F32 150 Phase der Niedergeschlagenheit - Depressive Episode
3 F20 109 Schizophrenie
4 F31 49 Psychische Störung mit Phasen der Niedergeschlagenheit und übermäßiger
Hochstimmung - manisch-depressive Krankheit
5 F25 35 Psychische Störung, die mit Realitätsverslust, Wahn, Depression bzw.
krankhafter Hochstimmung einhergeht - Schizoaffektive Störung
6 F60 32 Schwere, beeinträchtigende Störung der Persönlichkeit und des Verhaltens,
z.B. paranoide, zwanghafte oder ängstliche Persönlichkeitsstörung
7 F23 30 Akute, kurze und vorübergehende psychische Störung mit Realitätsverlust
8 F43 27 Reaktionen auf schwere belastende Ereignisse bzw. besondere Veränderungen
im Leben
9 F50 27 Essstörungen, inkl. Magersucht (Anorexie) und Ess-Brech-Sucht (Bulimie)
10 F41 17 Sonstige Angststörung
11 F10 10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol
12 F61 10 Kombinierte und sonstige Störung der Persönlichkeit und des Verhaltens
360 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
13 F45 9 Störung, bei der sich ein seelischer Konflikt durch körperliche Beschwerden
äußert - Somatoforme Störung
14 F22 8 Psychische Störung, bei der dauerhafte falsche Überzeugungen bzw.
Wahnvorstellungen auftreten
15 F34 7 Anhaltende (chronische) Stimmungs- und Gefühlsstörung
16 G30 7 Alzheimer-Krankheit
17 G31 7 Sonstiger krankhafter Abbauprozess des Nervensystems
18 F40

B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
3. Sozialtherapeutische und komplementärtherapeutische Methoden:
� Ergotherapie
� Arbeitstherapie
� Musiktherapie
� Mototherapie
� Kunsttherapie
� Strukturierte therapeutische Intervention für Psychoseerkrankte (STIPS)
� Life-Chart-Gruppe für Patientinnen mit bipolarer affektiver Störung (manischdepressive
Erkrankung)
Die komplementärtherapeutischen Behandlungen unterstützen die psycho- und pharmakotherapeutischen
Therapien im Sinne eines mehrdimensionalen Therapieansatzes. In der
Elektrokonvulsionsherapie-Einheit, bestehend aus Umkleide- und Wartebereich,
Behandlungsraum und Aufwachraum, werden bei therapieresistenten Depressionen
Elektrokrampftherapien nach dem modernsten Standard entsprechend den aktuellen Leitlinien
durchgeführt.
B-28.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und
Psychotherapie
Die Kompetenzprozeduren sind in der Übersicht der Therapiemaßnahmen abgebildet.
362 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
B-28.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Psychiatrie und Psychotherapie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM02 PsychiatrischeInstitutsambulanz
nach § 118
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM02 PsychiatrischeInstitutsambulanz
nach § 118
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Psychiatrische
Institutsambulanz
Psychiatrische
Institutsambulanz
Psychiatrische
Institutsambulanz
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VP00 Spezialsprechstunden für
psychiatrische Erkrankungen
VP00 Spezialsprechstunde bei
Transsexualität
VP00 Spezialsprechstunde für
trauernde Eltern
Die Poliklinik der Klinik und
Poliklinik für Psychiatrie und
Psychotherapie bietet
neben einer allgemeinen
Sprechstunde im Rahmen
einer Institutsambulanz
Spezialsprechstunden für
therapieresistente (also
bisher therapeutisch nicht
gebesserte) und bipolare
affektive Erkrankungen, für
Früherkennung und Frühbehandlung
von Psychosen,
für Angsterkrankungen, für
Essstörungen, für Aufmerksamkeits-
und Gedächtnisstörungen
im Erwachsenenalter
einschl. ADHS.
Darüber hinaus wird durch
die Poliklinik der Konsiliardienst
für das Universitätsklinikum
Münster und die
Privatambulanz koordiniert.
Gesprächstermine werden
nach Zuweisung durch
einen niedergelassenen
Arzt telefonisch vergeben.
Über die Institutsambulanz
können auch Therapieangebote
der Klinik ambulant
wahrgenommen werden,
insbesondere arbeitstherapeutische
Angebote.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 363

B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
B-28.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Psychiatrie und Psychotherapie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-28.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und
Psychotherapie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-28.11 Apparative Ausstattung der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und
Psychotherapie
Nr. Vorhandene Geräte
UmgangssprachlicheBezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
AA00 Elektrokrampftherapie-Einheit . In dieser Einheit, bestehend
aus Umkleide- und Wartebereich,
Behandlungsraum und
Aufwachraum können in Kooperation
mit der Anästhesie
unter strenger Indikationsstellung
bei Vorliegen einer gegenüber
allen anderen Behandlungsformentherapieresistenten
schweren Depression
Elektrokrampftherapien nach
dem modernsten Standard und
entsprechend den aktuellen
Leitlinien durchgeführt werden.
AA00 Neuropsychologisches Labor Im Neuropsychologischen
Labor kann eine umfangreiche
Diagnostik neuropsychologischer
Funktionen bei den
verschiedensten psychischen
Erkrankungen im Rahmen der
stationären oder teilstationären,
aber auch der diagnostischen
Abklärung im Rahmen der
Spezialambulanzen durchgeführt
werden. Im neurophysiologischen
Labor werden EKG-
und EEG-Ableitungen durchgeführt
364 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
B-28.12 Personelle Ausstattung
B-28.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und
Psychotherapie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
24,5 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
7 Oberärzte
17,5 Weiterbildungsassistenten
9,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Psychiatrie und Psychotherapie 48 Monate
Psychotherapie 36 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie
AQ52 Psychiatrie und Psychotherapie, SP Forensische
Psychiatrie
AQ53 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
AQ42 Neurologie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF35 Psychoanalyse
ZF36 Psychotherapie
B-28.12.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und
Psychotherapie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
68,0 Vollkräfte 3 Jahre
2,0 Vollkräfte 1 Jahr
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 365

B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ10 Psychiatrische Pflege
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
B-28.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Psychiatrie und Psychotherapie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP23 Psychologe und Psychologin
SP24 Psychologischer Psychotherapeut und
Psychologische Psychotherapeutin
SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin /
Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und
Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin /
Maltherapeut und Maltherapeutin / Gestaltungstherapeut
und Gestaltungstherapeutin
/ Bibliotherapeut und Bibliotherapeutin
SP42 Manualtherapeut und Manualtherapeutin
SP15 Masseur / Medizinischer Bademeister und
Masseurin / / Medizinische Bademeisterin
SP44 Motopäde und Motopädin / Motopädagoge
und Motopädagogin/ Mototherapeut und
Mototherapeutin / Motologe und Motologin
SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin
366 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik
und Psychotherapie
B-29.1 Angaben der Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und
Psychotherapie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. G. Heuft
Ansprechpartnerin: Fr. Prof. Dr. med. G. Schneider
Hausanschrift: Domagkstr. 22
48149 Münster
Telefon: 0251 83- 52902
Fax: 0251 83- 52903
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=psychosomatik
E-Mail: psychosomatik@mednet.uni-muenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie gliedert sich in
� eine Institutsambulanz/Poliklinik
� eine Trauma-Ambulanz nach dem Opferentschädigungsgesetz (OEG)
Direktor:
Univ.-Professor
Dr. med. G. Heuft
� den Konsiliar- und Liaisondienst für die anderen Fachabteilungen des Universitätsklinikums
und
� die Bettenstation mit den Behandlungsschwerpunkten für Patienten mit somatoformen
Störungen, somatoformen Schmerzstörungen, Psychogenen Essstörungen,
Psychischen Traumatisierungen und Alterspsychotherapie
Die Bettenstation im Gebäude der Augenklinik (Domagkstr. 15) dient der vollstationären
Krankenhausbehandlung von Patienten mit so schwerwiegenden psychosomatischen
Symptombildungen, dass eine ambulante Behandlung primär nicht ausreicht.
Die Namen der einzelnen Mitarbeiter, Behandlungskonzepte und Hinweise zu
wissenschaftlichen Publikationen der Klinik finden Sie auf der Homepage unter:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=psychosomatik
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 367

B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
B-29.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für
Psychosomatik und Psychotherapie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven
Störungen
VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen,
Belastungs- und somatoformen
Störungen
VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten
mit körperlichen
Störungen und Faktoren
VP10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen
Störungen
Unsere Klinik ist auf die Diagnostik und Therapie von
Angststörungen und neurotischen Depressionen (z.B.
Dysthymia, Minor und Major Depression) spezialisiert.
Schwerpunkt der Behandlung ist eine stationäre Hochdosis-Psychotherapie
mit mindestens 13 Stunden Psychotherapie
im engeren Sinne. Eine medikamentöse (z.
B. antidepressive) Medikation erfolgt je nach Zielsymptomen
zusätzlich.
Ansprechpartnerin:
Ltd. OÄ Prof. Dr. med. G. Schneider
Ein besonderer Schwerpunkt unserer Klinik liegt auf der
Behandlung von Somatisierungs-störungen, somatoformen
Schmerzstörungen, Anpassungsstörungen und
Posttraumatischen Belastungsstörungen. In einem
multimodalen Therapiesetting unter Einschluss spezialtherapeutischer
Verfahren (Konzentrative Bewegungstherapie,
Gestaltungstherapie; Genussgruppe; Entspannungsverfahren)
wird mit den Betroffenen ein psychosomatisches
Krankheitskonzept erarbeitet und sowohl der
konstruktive Umgang mit der Symptomatik als auch - ja
nach Indikation - eine Psychotherapie der ursächlich
zugrunde liegenden Konflikte durchgeführt. Ggf. erfolgt
eine zusätzliche Behandlung mit psychotropen Medikamenten
Leitlinien-konform.
Ansprechpartnerin:
Ltd. OÄ Prof. Dr. med. G. Schneider
In unserer Klinik werden schwerpunktmäßig psychisch
mitbedingte Faktoren bei somatischen Grunderkrankungen
(z.B. Bluthochdruck) behandelt. Psychisch mitbedingende
Faktoren zu identifizieren kann für Patienten mit
somatischen Erkrankungen oft einen sehr großen Gewinn
im Hinblick auf eine Symptombesserung oder einen
konstruktiveren Umgang mit der Erkrankung (Coping;
Compliance) darstellen.
Ansprechpartner: OA Priv.-Doz. Dr. med. Markus Burgmer
Weitere Schwerpunkte unserer Klinik liegen auf den
Bereichen Gerontopsychosomatik und Alterspsychotherapie.
Die Klinik nimmt - bei entsprechender Indikationsstellung
- Menschen ohne Altersbegrenzung stationär
auf. Die MitarbeiterInnen sind speziell in der Wahrnehmung
der spezifischen Übertragungs- und Gegenübertragungsdynamik
zwischen jüngeren Behandlern und
älteren Patienten sowie im Umgang mit den spezifischen
Entwicklungsaufgaben in der zweiten Hälfte des Erwachsenenalters
geschult.
Ansprechpartner: Univ.-Prof. Dr. med. G. Heuft
368 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VI00 Diagnostik und Therapie von psychischen
Verhaltensstörungen
VX00 PsychosomatischpsychotherapeutischerKonsiliardienst
für alle somatischen Fachabteilungen
Wir sind auf die Versorgung von körperlich schwer
erkrankten Patienten mit Verhaltensstörungen (z.B. bei
Transplantationspatienten, Tumorpatienten, Patienten
mit Diabetes mellitus etc.) spezialisiert. Patienten in der
Hochleistungsmedizin wird oft eine enorme psychische
Arbeit abverlangt, um die Auswirkungen der jeweiligen
Erkrankung zu bewältigen. Wenn die eigenen Ressourcen
nicht ausreichen, ist eine psychosomatischpsychotherapeutische
Mitbehandlung indiziert.
Ansprechpartner: OA Priv.-Doz. Dr. med. M. Burgmer
Die Klinik ist Mitglied der zertifizierten Brustzentrums und
des im Aufbau befindlichen Hauttumorzentrums. Behandlet
werden Patienten z.B. Copingproblemen incl. der
Mitbehandlung von psychischer Komorbidität oder von
psychischen Traumatisierungen. Auf Anforderung durch
die jeweilige somatische Fachabteilung erfolgt eine
differentielle Diagnostik und ggf. sofortige Intervention
während der stationären Behandlung. Darüber hinaus ist
es angesichts der kurzen Verweildauern im Krankenhaus
möglich, dass der betreffende Patient sich zur Fortsetzung
der Indikationsstellung oder zur Einleitung einer
ambulanten psychosomatisch-psychotherapeutischen
Behandlung erneut in der Institutsambulanz der Klinik
und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
vorstellt. Damit wird eine stationär-ambulante Kontinuität
sichergestellt.
Ansprechpartner: OA Priv.-Doz. Dr. med. M. Burgmer
VP12 Spezialsprechstunde Wir haben in unserer Klinik Spezialstunden für Patienten
mit Fragen zu folgenden Themengebieten eingerichtet:
Qualitätssicherung
- Diagnostik und Therapie von Anorexia nervosa, Bulimia
nervosa und Binge-Eating-Störung (BED) (Essstörungen);
- Diagnostik und Therapie von funktionellen Schmerz-
Symptomen im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich;
- Angststörungen (Phobien)
Ansprechpartner: OA Priv.-Doz. Dr. med. Markus Burgmer
Univ.-Prof. Dr. med. St. Doering, Bereich Psychosomatik
in der Zahnheilkunde
Seit Jahren erfolgt ein Qualitätsmanagement der stationären Behandlungsverläufe. Die
Prozessqualität wird über die Sicherstellung der Behandlungsdosis (Therapieeinheiten) sowie
die ausgearbeiteten Behandlungspläne für die Patienten und die Abläufe auf der Behandler-
/Teamseite im Sinne einer Gesamtkonzeption sichergestellt.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 369

B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
Die Ergebnisqualität wird fortlaufend reflektiert über die Evaluation der vor Behandlungsbeginn
bereits prospektiv mit dem Patienten festgelegten individuellen Therapieziele (ITZ), den Einsatz
von spezifischen psychometrischen Testinstrumenten im Prä-Post-Vergleich (vor
Behandlungsbeginn und nach Behandlungsende) sowie ein auf die Operationalisierte
Psychodynamische Diagnostik (OPD) gestütztes Prä-Post-Expertenrating mit Hilfe der
Heidelberger Umstrukturierungsskala. Somit wird in der Reflexion der Ergebnisqualität sowohl
die Perspektive der Consumer-Orientierung (Patientensicht) als auch die Expertensicht parallel
berücksichtigt.
Zur Optimierung der Vernetzung von stationären und ambulanten Behandlungsverläufen in
einem ambulant-stationär-ambulanten Gesamtbehandlungsplan wurden das Kompetenznetzwerk
psychogene Essstörungen Münster sowie das Akut-Trauma-Netzwerk zusammen mit
niedergelassenen Ärzten und Psychologen gegründet. Es erfolgen regelmäßige Arbeitstreffen
in beiden Netzwerken.
B-29.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Psychosomatik und Psychotherapie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP03 Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare Partner bzw. Familienangehörige
werden in die Behandlung, wann
immer sinnvoll, einbezogen.
MP10 Bewegungsbad / Wassergymnastik Vor allem bei Patienten mit Schmerzstörung
und Binge-Eating-Störung
(BED).
MP11 Bewegungstherapie Konzentrative Bewegungstherapie
gemäß den Richtlinien der Dt. Ges. für
Konzentrative Bewegungstherapie
(KBT)
MP23 Kreativtherapie / Kunsttherapie / Theatertherapie /
Bibliotherapie
Kurse in Nordic-Walking mit Bereitstellung
der Nordic-Walking-Stöcke durch
die Klinik.
Eigener Therapieraum für die Gestaltungs-
und Kunsttherapie entsprechend
dem Dt. Arbeitskreis für Kunst-
und Gestaltungstherapie.
MP25 Massage Bei Patienten mit organischen Erkrankungen
oder somatoformen Schmerzstörungen.
MP40 Spezielle Entspannungstherapie Progressive Muskelrelaxation nach
Jacobsen.
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Bezugspflegegespräche; Genussgruppe;
Morgenrunden.
MP49 Wirbelsäulengymnastik Für Patienten mit somatoformen
Schmerzstörungen; Übergewicht.
370 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen z.B. Selbsthilfegruppen bei psychogenen
Essstörungen; für Tumorpatienten
etc..
B-29.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Psychosomatik und Psychotherapie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA01 Aufenthaltsräume Um die Patientenzimmer als Ruheräume zu erhalten und zur
Förderung sozialer Kontakte.
SA13 Elektrisch verstellbare Betten
SA04 Fernsehraum Um die Bettenzimmer als Rückzugsraum zu erhalten und zur
Förderung sozialer Kontakte.
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung(Komponentenwahl)
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA16 Kühlschrank
SA18 Telefon
SA19 Wertfach / Tresor am Bett/im
Zimmer
SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
Büffetsystem
Mineralwasser; verschiedene Tees; Kaffee
Jeder Patient hat ein eigenes abschließbares Wertfach zur
Verfügung.
Durchgängiger Standard
B-29.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und
Psychotherapie
Vollstationäre Fallzahl: 92
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 371

B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
B-29.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und
Psychotherapie
B-29.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und
Psychotherapie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 F45 20 Störung, bei der sich ein seelischer Konflikt durch körperliche Beschwerden
äußert - Somatoforme Störung
2 F50 20 Essstörungen, inkl. Magersucht (Anorexie) und Ess-Brech-Sucht (Bulimie)
3 F32 15 Phase der Niedergeschlagenheit - Depressive Episode
4 F33 14 Wiederholt auftretende Phasen der Niedergeschlagenheit
5 F44 9 Abspaltung von Gedächtnisinhalten, Körperwahrnehmungen oder Bewegungen
vom normalen Bewusstsein - Dissoziative oder Konversionsstörung
6 F41 6 Sonstige Angststörung
7 F43

B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
3 9-411 66 Bestimmtes psychotherapeutisches Verfahren, bei der Patienten in Gruppen
behandelt werden - Gruppentherapie
B-29.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Psychosomatik
und Psychotherapie
Die Kompetenzprozeduren sind in der Liste der häufigsten Hauptprozeduren abgebildet
B-29.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Psychosomatik und Psychotherapie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM00 Sonstige
Art der
Ambulanz
AM00 Sonstige
Art der
Ambulanz
Bezeichnung
der
Ambulanz
Poliklinik für
Psychosomatik
und Psychotherapie
Trauma-
Ambulanz
Ambulante Leistungsdaten:
Ambulante Patienten: 1.872
Ambulante Behandlungen: 2.276
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VX00 Diagnostik und Therapie
bei psychosomatischen
Erkrankungen
VX00 Diagnostik und Therapie
bei psychischen Traumatisierungen
Psychosomatischpsychotherapeutische
Diagnostik, Testdiagnostik,
Differenzielle Therapieindikationen
und ggf. Vermittlung
in ambulante Psychotherapie.
Trauma-Ambulanz nach
dem Opferentschädigungsgesetz
(OEG) als Vertrag
mit dem Regierungspräsidium
Münster und dem
Versorgungsamt Münster
für die Kreise Münster,
Warendorf, Steinfurt, Coesfeld,
Borken
Erstinterview, Diagnostik
und Therapie bei psychischer
Traumatisierung
B-29.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Psychosomatik und Psychotherapie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 373

B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
B-29.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Psychosomatik
und Psychotherapie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-29.11 Apparative Ausstattung der Klinik und Poliklinik für Psychosomatik
und Psychotherapie
Nr. Vorhandene Geräte
UmgangssprachlicheBezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
AA00 Biofeedback-Gerät Therapie bei Schmerzpatienten
B-29.12 Personelle Ausstattung
B-29.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und
Psychotherapie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
10,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
1 leitende Oberärztin
1 Oberarzt
7 Weiterbildungsassistenten
3,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Psychoanalyse 60 Monate
Psychotherapie 36 Monate
Psychotherapeutische Medizin 36 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ01 Anästhesiologie
AQ42 Neurologie
AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie
AQ53 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
374 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF09 Geriatrie
ZF35 Psychoanalyse
ZF36 Psychotherapie
B-29.12.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und
Psychotherapie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung / zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Anzahl Ausbildungsdauer
7,5 Vollkräfte 3 Jahre
0,8 Vollkräfte 3 Jahre
Kommentar / Erläuterung
B-29.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Psychosomatik und Psychotherapie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP02 Arzthelfer und Arzthelferin
SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin /
Maltherapeut und Maltherapeutin / Gestaltungstherapeut
und Gestaltungstherapeutin
/ Bibliotherapeut und Bibliotherapeutin
SP00 Therapeutin für Konzentrative Bewegungstherapie
(KBT)
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 375

B-30 Institut für Klinische Radiologie
B-30 Institut für Klinische Radiologie
Direktor:
Univ.-Professor
Dr. med.
Walter L. Heindel
B-30.1 Allgemeine Angaben des Instituts für Klinische Radiologie
Fachabteilung: Institut für Klinische Radiologie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Walter L. Heindel
Ansprechpartner: Dr. med. M. Köhler
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Straße 33
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47310
Fax: 0251 83-47312
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=radiologie
E-Mail: ikr@uni-muenster.de
Das Institut für Klinische Radiologie (IKR) versorgt alle stationären und ambulanten Patienten
des Universitätsklinikums Münster mit dem vollständigen Spektrum radiologischer Leistungen
und Spezialverfahren. Dazu gehören insbesondere auch moderne bildgestützte
Therapieverfahren zur Behandlung von Gefäß- und Tumorerkrankungen durch Kathetersysteme.
Als zentrale universitäre Radiologie verfügt das Institut über eine gerätetechnisch
komplette Ausstattung, die neben der Projektionsradiographie (digitale Radiographie inkl.
Flachdetektor-Technologie) die Ultraschallverfahren (inkl. farbkodierter Duplexsonographie), die
Digitale Subtraktionsangiographie (DSA), die Mehrschicht-Spiral- und Dual Source-
Computertomographie (MSCT), die PET-CT in Zusammenarbeit mit der Klinik und Poliklinik für
Nuklearmedizin sowie die Magnetresonanz-Verfahren einschließt. Das IKR betreibt ein
modernes Radiologie-Informations-System (RIS) und ein Bildarchivierungs- und
Kommunikationssystem (PACS). Damit verbunden ist eine zeitnahe Übermittlung der
Untersuchungsbefunde und der zugehörigen Bilder an die entsprechenden Fachdisziplinen; es
resultiert eine Optimierung der Behandlungsabläufe. Das IKR ist im Zentralgebäude des
Universitätsklinikums untergebracht. Als Funktionseinheiten sind die Pädiatrische Radiologie
und die Neuroradiologie integriert. Darüber hinaus verfügt das Institut über eigene Betten für
das stationäre Monitoring von Patienten nach Angiographien (Darstellung von Blutgefäßen
mittels diagnostischer Bildgebungsverfahren) oder interventionellen Maßnahmen. Da die
Allgemeine Chirurgie und die Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie dezentral
untergebracht sind, werden diese Kliniken durch eine strukturell dem Institut für klinische
Radiologie zugehörige Dependance in der Chirurgischen Klinik versorgt.
376 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-30 Institut für Klinische Radiologie
B-30.2 Versorgungsschwerpunkte des Instituts für Klinische Radiologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VR00 Thoraxradiologie Die Thoraxradiologie (Radiologie des Brustkorbes)- -
untersuchungstechnisch dominiert von digitaler Flachdetektorradiographie
und Mehrschicht-
Computertomographie - versorgt alle Patienten des
Klinikums. Einen besonderen Schwerpunkt stellt die
diagnostische Versorgung der im Zentralklinikum intensivmedizinisch
betreuten Patienten dar.
Ansprechpartner: OA Dr. med. Roos
VR00 Muskuloskelettale Radiologie Schwerpunkt der muskuloskelettalen Radiologie ist die
bildgebende Diagnostik bei Patienten der Orthopädischen
Klinik und der Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie.
Neben der herkömmlichen
Röntgenuntersuchung werden die Computertomographie
und die Magnetresonanztomographie eingesetzt.
Minimal-invasive (möglichst schonende) Gewebeprobeentnahmen
zur feingeweblichen Untersuchung unklarer
Befunde werden unter computertomographischer und
sonographischer Kontrolle durchgeführt. Bei Schmerzen
aufgrund von degenerativen oder entzündlichen Gelenkerkrankungen
sowie bei Nervenkompressionssyndromen
kann CT-gesteuert eine gezielte lokale
Schmerzmittelinjektion erfolgen. Schmerzen durch
Frakturen bei Osteoporose oder Tumorinfiltration werden
mittels gezielten Einbringens von Knochenzement
in den betroffenen Wirbel (Vertebroplastie) oder Knochen
(Osteoplastie) behandelt.
Ansprechpartner: OA Dr. med. Vieth, Dr. med. Stehling
VR00 Radiologie des Magen-, Darmtraktes Für die Radiologie des Magen-, Darmtraktes stehen alle
Untersuchungsmodalitäten des Instituts zur Verfügung.
Die Diagnostik von Leber- und Darmerkrankungen
erfolgt in Ergänzung zur Sonographie vornehmlich
mittels Computertomographie und Magnetresonanztomographie.
Als Spezialverfahren werden die virtuelle
Darmspiegelung durch die Mehrschicht-CT (CT-
Kolonographie) und die MRT-gestützte Dünndarmuntersuchung
(MR-Sellink) angeboten.
Ansprechpartner: OA PD Dr. med. Wessling, Dr. med.
Buerke
VR00 Radiologie des Harntraktes Die uroradiologischen Verfahren werden überwiegend
zur diagnostischen Versorgung urologischer, nephrologischer
(Nephrologie=Nierenheilkunde) sowie gynäkologischer
Patienten eingesetzt. Zu ihrem Spektrum gehört
- neben digitaler Projektionsradiographie, MS-CT und
Sonographie - auch die Magnetresonanztomographie
(MR-Urographie).
Ansprechpartner: OA PD Dr. med. Allkemper
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 377

B-30 Institut für Klinische Radiologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VR00 Radiologie des Herz-
Kreislaufsystems
In der kardiovaskulären Radiologie bietet das Institut
nicht-invasive Untersuchungen des Herzens, der Herzkranzgefäße
sowie der intrakraniellen, thorakalen,
abdominellen und peripheren Gefäße mittels Mehrschicht-Spiral-CT
und Magnetresonanztomographie an.
Zusätzlich stehen die Dopplersonographie und die
farbkodierte Duplexsonographie zur Verfügung.
Ansprechpartner: OA Prof. Dr. med. Maintz, OA Dr.
med. Seifarth
VR00 Bildgebende Untersuchung der Brust Das digitale Bildgebungs- und Interventionszentrum im
Institut für klinsche Radiologie bietet die Röntgenuntersuchung
und die hochaufgelöste Sonographie der Brust
an. Neben der Röntgen-Mammographie wird das Untersuchungsspektrum
durch die MR-Mammographie und
bildgesteuerte minimal-invasive ambulant durchführbare
Biopsien der weiblichen Brust komplettiert (z.B. die sog.
stereo-taktische Vakuumsaugbiopsie). Vor geplanter
Operation können werden Herdbefunde sonographisch,
röntgenologisch sowie MR-tomographisch markiert.
VR00 Diagnostische und therapeutische
Radiologie
Ansprechpartner: Frau Dr. med. S. Weigel, Frau Dr.
med. A. Wöstmann
Die Interventionelle Radiologie im Institut für klinische
Radiologie umfasst das gesamte Spektrum minimalinvasiver
vaskulärer (die Blutgefäße betreffend) und nichtvaskulärer
Untersuchungs- und Therapieverfahren.
Dazu gehören u.a. die Wiedereröffnung verschlossener
oder eingeengter Gefäße durch Ballonaufweitung und
Stentimplantation (Einsetzen einer Gefäßprothese).
Weiterhin zu nennen sind die Behandlung von Gefäßverletzungen
und krankhafter Aufweitungen von Gefäßen
(Aneurysmen).
Zur perkutanen (durch die Haut) Therapie von inoperablen
Lebertumoren stehen kombinierte Verfahren,
beispielsweise die Radiofrequenzablation und die lokale
Chemotherapie zur Verfügung. Zur Behandlung von
Lebertumoren werden am IKR modernste Behandlungsverfahren
wie die selektive interne Radiotherapie (SIRT)
eingesetzt.
Das therapeutische Angebot wird ergänzt durch eine
bildgesteuerte diagnostische Gewebeprobeentnahme
bei unklaren Erkrankungen. Dies erfolgt durch Ultraschall
oder Computertomographie.
378 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-30 Institut für Klinische Radiologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VR00 Radiologische Diagnostik und
Behandlung bei neurologischen
Erkrankungen
VR00 Radiologische Diagnostik bei Kindern
Die Funktionseinheit Neuroradiologie versorgt die neuromedizinischen
Fächer mit sämtlichen diagnostischen
und interventionellen Leistungen. Einen breiten Raum
nimmt dabei die Diagnostik bei Patienten mit akuten
Durchblutungsstörungen (Schlaganfall) ein. Hirndurchblutungsmessungen
werden rund um die Uhr mittels
Perfusions-CT oder MR-Diffusions- und MR-
Perfusionsbildgebung durchgeführt. Einen Schwerpunkt
der interventionellen Versorgung stellt die kathetergestützte
Behandlung von Aufweitungen (Aneursyma-
Coiling) und von akuten Verschlüssen (lokale Fibrinolyse)
der hirnversorgenden Arterien dar.
Ansprechpartner: OA Dr. med. Niederstadt, OA PD Dr.
med. Hesselmann, OA Dr. med. Schwindt
Die Funktionseinheit Kinderradiologie betreut das Zentrum
für Kinder- und Jugendmedizin sowie die Kinderchirurgie.
Neben der spezialisierten Röntgendiagnostik mit
Strahlendosisarmen Techniken (Flachdetektor) liegt der
Schwerpunkt auf dem Gebiet der Sonographie. Die
Ausstattung des MR-Zentrums mit MR-fähigen Narkosegeräten
eröffnet das gesamte Spektrum der MR-
Diagnostik für die pädiatrischen Fächer, insbesondere
Neuropädiatrie und Pädiatrische Onkologie.
Ansprechpartner: OA Dr. med. Schiborr, Frau Dr. U.
Materna
VR00 Radiologie in der Chirurgischen Klinik Die Klinik für Allgemeine Chirurgie und die Klinik für
Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie ist
gemeinsam in einer Außenklinik innerhalb des Klinikgeländes
zusammengefasst. Die Radiologie ist in diesen
Kliniken mit konventionell-radiologischen Arbeitsplätzen,
Angiographie und Durchleuchtung, einem Mehrschicht-
Computertomographen sowie einem Sonographiegerät
ausgestattet und bietet neben der bildgebenden Diagnostik
bei ambulanten und stationären Patienten der
Allgemeinchirurgischen sowie Unfallchirurgischen Klinik
auch bildgesteuerte Biopsien und Drainageanlagen an.
Qualitätssicherung
Ansprechpartner: OA Dr. med. V. Vieth, Dr. med. L.
Matuszewski
Für die Überwachung der Geräte, die Qualitätssicherungsmaßnahmen und den
Strahlenschutzes steht ein Team speziell ausgebildeter Medizinphysiker zur Verfügung. Sie
können bei Fragen zur Strahlenexposition auch von Patienten konsultiert werden. Sämtliche
nach der Röntgenverordnung vorgeschriebenen Maßnahmen zur Qualitätssicherung in der
Radiologie werden systematisch umgesetzt. Dementsprechend sind beispielsweise die
relevanten Aufnahmeparameter einschließlich der Untersuchungsprotokolle für die Großgeräte
CT und MRT in standardisierter Form dokumentiert und an den jeweiligen Arbeitsplatz mittels
Intranet verfügbar. Diese standardisierten Untersuchungsprotokolle werden laufend aktualisiert.
Die Bildqualität wird arbeitstäglich kontrolliert. Regelmäßige Teamsitzungen und Qualitätszirkel
im Wochenrhythmus sichern hohe Bildqualität in den verschiedenen Funktionseinheiten.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 379

B-30 Institut für Klinische Radiologie
Alle interventionelle Maßnahmen werden seit Jahren gemäß den Richtlinien der Deutschen
Gesellschaft für Interventionelle Radiologie (DeGIR) mittels EDV dokumentiert und jährlich in
einem nationalen Register ausgewertet. Seit 1999 beteiligt sich das Institut am Bayerischen
Qualitätssicherungsprogramm für Karotis-PTA und Stentimplantation. Ferner nimmt das Institut
am bundesweiten Qualitätssicherungsprogramm der Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung
(BQS) für periphere vaskuläre Interventionen teil.
Das Institut ist an der Entwicklung klinischer Behandlungspfade in Kooperation mit dem
zentralen Qualitäts- und Risikomanagement am UKM und den jeweiligen Kliniken beteiligt (z.B.
Schlaganfall, Bandscheibenprolaps).
Eine externe Prozessanalyse unter Einbeziehung von Mitarbeiter- und Zuweiserbefragungen
wurde abgeschlossen und die Verbesserungsvorschläge wurden implementiert.
Ein weiteres wichtiges Werkzeug der Qualitätssicherung sind regelmäßige und konsequente
Mitarbeiterschulungen. Hierzu finden arbeitstäglich ärztliche Fortbildungen statt. Diese werden
ergänzt durch wöchentliche Fortbildungen für MTRA und halbjährliche Belehrungen aller
Mitarbeiter im Strahlenschutz.
B-30.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Instituts für
Klinische Radiologie
Es werden keine medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote erbracht.
B-30.4 Nicht-medizinische Serviceangebote des Instituts für Klinische
Radiologie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA14 Fernsehgerät am Bett / im Zimmer
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA18 Telefon
380 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-30 Institut für Klinische Radiologie
B-30.5 Fallzahlen des Instituts für Klinische Radiologie
Vollstationäre Fallzahl:55
B-30.6 Diagnosen nach ICD des Instituts für Klinische Radiologie
B-30.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD des Instituts für Klinische Radiologie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 C22 10 Krebs der Leber bzw. der in der Leber verlaufenden Gallengänge
2 C78 10 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen
3 I70 6 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose
4 C79

B-30 Institut für Klinische Radiologie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
20 K71

B-30 Institut für Klinische Radiologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
19 3-804 224 Kernspintomographie (MRT) des Bauchraumes ohne Kontrastmittel
20 3-821 222 Kernspintomographie (MRT) des Halses mit Kontrastmittel
B-30.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren des Instituts für Klinische Radiologie
Die Kompetenzprozeduren sind in der Liste der häufigsten Prozeduren abgebildet.
B-30.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten des Instituts für Klinische
Radiologie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Radiologische
Ambulanz
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VR15 Arteriographie Nebenstehende radiologische
Untersuchungs- und
VR26 Computergestützte
Bilddatenanalyse mit 3D-
Auswertung
VR27 Computergestützte
Bilddatenanalyse mit 4D-
Auswertung
VR11 Computertomographie
(CT) mit Kontrastmittel
VR12 Computertomographie
(CT), Spezialverfahren
VR10 Computertomographie
(CT), nativ
VR04 Duplexsonographie
VR03 Eindimensionale Dopplersonographie
VR08 Fluoroskopie/Durchleuchtung
als
selbständige Leistung
VR41 Interventionelle Radiologie
Therapieverfahren werden
in der radiologischen Ambulanz
angeboten.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 383

B-30 Institut für Klinische Radiologie
B-30.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V des Instituts für
Klinische Radiologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-870 76 Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne
Entfernung von Achsellymphknoten
B-30.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft des Instituts für Klinische Radiologie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-3.11 Apparative Ausstattung des Instituts für Klinische Radiologie
Nr. Vorhandene Geräte
Umgangssprachliche
Bezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
AA01 Angiographiegerät X Gerät zur Gefäßdarstellung
3 Angiographieanlagen
AA08 Computertomograph (CT) X Schichtbildverfahren im Querschnitt
mittels Röntgenstrahlen
AA22 Magnetresonanztomograph
(MRT)
4 Mehrschicht-Spiral-CT
(inkl. Dual Source und PET-
CT)
X Schnittbildverfahren mittels
starker Magnetfelder und
elektromagnetischer Wechselfelder
4 Hochfeld-MR-Systeme
AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche
Brustdrüse
AA27 Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät
AA29 Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät
/
Duplexsonographiegerät
Digitale Mammographie (DR)
X 22 Röntgen- und Durchleuchtungsgeräte
(volldigitale Ausstattung)
X Ultraschallgerät zur Untersuchung
von Organen und Gefäßen
5 Sonographiegeräte
384 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-30 Institut für Klinische Radiologie
Nr. Vorhandene Geräte
AA00 Knochendichtemessgeräte
AA00 Vakuumsaugbiopsie
(Mammatom)
B-30.12 Personelle Ausstattung
Umgangssprachliche
Bezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
B-30.12.1 Ärzte und Ärztinnen des Instituts für Klinische Radiologie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Kommentar / Erläuterung
Anzahl Kommentar / Erläuterung
33,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
10 Oberärzte
9 Fachärzte
13 Weiterbildungsassistenten
20,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Diagnostische Radiologie 48 Monate
Neuroradiologie 24 Monate
Kinderradiologie 24 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ54 Radiologie
AQ55 Radiologie, SP Kinderradiologie
AQ56 Radiologie, SP Neuroradiologie
B-30.12.2 Pflegepersonal des Instituts für Klinische Radiologie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
0,0 Vollkräfte 3 Jahre
Im Institut für Klinische Radiologie arbeiten keine Pflegekräfte.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 385

B-30 Institut für Klinische Radiologie
B-30.12.3 Spezielles therapeutisches Personal des Instituts für Klinische Radiologie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP00 Medizinisch technischer Radiologieassistent/
Medizinisch technische Radiologieassistentin
386 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008
49

B-31 Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie
B-31 Centrum für Reproduktionsmedizin
und Andrologie
Direktoren:
Univ.-Professor Dr. rer. nat.
Stefan Schlatt
Professorin Dr. med. Sabine
Kliesch - Chefärztin für Klinische
Andrologie
B-31.1 Allgemeine Angaben des Centrums für Reproduktionsmedizin und
Andrologie
Fachabteilung: Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. rer. nat. Stefan Schlatt
Chefärztin: für Andrologie - Professorin Dr. med. Sabine Kliesch
Ansprechpartner: J. Esselmann
Hausanschrift: Domagkstr. 11
48149 Münster
Telefon: 0251 83-56098
Fax: 0251 83-56093
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=reprocen
E-Mail: stefan.schlatt@ukmuenster.de sabine.kliesch@ukmuenster.de
Das Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie (CeRA) - seit dem 1. Juni 2008 als
Nachfolgeinstitution des bisherigen Instituts für Reproduktionsmedizin unter Leitung von Prof.
Dr. med. Eberhard Nieschlag - beschäftigt sich seit 1976 mit wissenschaftlichen und klinischen
Fragestellungen der Fortpflanzung und der Gesundheit des Mannes. Neben anderen
Kooperationen besteht eine enge Zusammenarbeit mit der Frauenklinik bei der Behandlung
infertiler Paare im Kinderwunsch-Zentrum Münster. Das CeRA und die Frauenklinik führen
gemeinsam das Programm zur assistierten Reproduktion (Inseminationen, In-vitro-Fertilisation
[IVF] und intracytoplasmatische Spermieninjektion [ICSI]) durch (Leiter: Dr. Andreas Schüring,
Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Gynäkologische Endokrinologie und
Reproduktionsmedizin). Das Kinderwunsch-Zentrum hat seine Aufgabe in der Betreuung und
Behandlung von Paaren mit unerfülltem Kinderwunsch. Der Direktor des Centrums für
Reproduktionsmedizin und Andrologie, Prof. Dr. rer. nat. S. Schlatt, ist Naturwissenschaftler und
übernimmt die Leitungsfunktion des Centrums und des Instituts für Reproduktion- und
Regenerationsbiologie innerhalb des Centrums.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 387

B-31 Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie
Die Chefärztin der Klinischen Andrologie, Prof. Dr. med. Sabine Kliesch, ist Fachärztin für
Urologie und Andrologie und leitet die klinische Abteilung innerhalb des Centrums. Gemeinsam
mit dem Oberarzt PD Dr. med. Michael Zitzmann, Facharzt für Innere Medizin, Endokrinologie
und Andrologie, vertreten beide den Bereich der Andrologie (Männerheilkunde). Entsprechend
werden Männer mit verschiedensten andrologischen Krankheitsbildern von der Pubertät bis ins
hohe Alter behandelt. Neben der Pubertas tarda und den angeborenen Formen der
Hormonstörungen gehören hierzu alle Formen des Hypogonadismus (hormonale Unterfunktion
der Keimdrüsen) einschl. des Altershypogonadismus. Einen weiteren Schwerpunkt bilden alle
Formen der Fertilitätsstörungen (Störungen der Fruchtbarkeit), die entweder medikamentös,
operativ (z. B. mikrochirurgische Refertilisierungsoperationen, mikrochirurgische testikuläre
Spermiengewinnung = TESE oder epididymale Spermiengewinnung = MESA) oder auch
interdisziplinär mit Verfahren der künstlichen Befruchtung behandelt werden.
Störungen der Erektion und der Ejakulation bilden einen weiteren Arbeitsschwerpunkt, deren
sorgfältige Diagnostik eine abgestufte Therapie ermöglicht, die von medikamentösen
Behandlungsverfahren (Tabletten, Schwellkörperinjektionsbehandlung) bis hin zu operativen
Verfahren (z. B. Penisbegradigung bei Induratio penis plastica oder Schwellkörperimplantate)
reichen können.
Die Forschungsschwerpunkte liegen daher neben der Erforschung der Zeugungsfähigkeit
(Störungen der Samenzellbildung im Hoden, Befruchtungsfähigkeit von Spermien, der
operativen Techniken) in der Erforschung der Wirkung von Hormonen auf den männlichen
Organismus. Dabei spielt die Erforschung von angeborenen und vererbten Erkrankungen
(genetische Ursachen) eine wesentliche Rolle. Ferner wird hier die Entwicklung einer
hormonellen Kontrazeptionsmethode für den Mann maßgeblich vorangetrieben. Fünf weitere
klinisch tätige Ärzte, z. T. in Teilzeit, sowie die Leiter des Hormonlabors, PD Dr. M. Zitzmann,
des Molekularbiologischen Labors, Prof. Dr. J. Gromoll, und des Andrologischen Labors, Dr. T.
G. Cooper, wie auch 7 weitere Naturwissenschaftler, arbeiten dabei eng interdisziplinär
zusammen. Das CeRA ist das weltweit einzige WHO-Kollaborationszentrum für die Erforschung
der männlichen Fortpflanzung und eines der vier deutschen Ausbildungszentren der
Europäischen Akademie für Andrologie.
B-31.2 Versorgungsschwerpunkte des Centrums für Reproduktionsmedizin
und Andrologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VX00 Diagnostik und Therapie von Fruchtbarkeitsstörungen
Störungen der natürlichen Befruchtung
Störungen der Samenzellbildung und Samenreifung
Varikozele testis (Krampfadern im Hoden)
Maldeszensus testis (Hodenhochstand)
Genitalinfektionen
Spermatozele (Zyste im Bereich des Nebenhodens)
Hydrozele (Wasserebruch des Hodens)
388 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-31 Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VX00 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
des Hodens
VX00 Diagnostik und Therapie von Hormonstörungen
VX00 Diagnostik und Therapie von Erektionsstörungen
VX00 Diagnostik und Therapie von sexuellen
Entwicklungsstörungen
VX00 Diagnostik und Therapie von Störungen
der sexuellen Orientierung
VX00 Diagnostik und Therapie des alternden
Mannes
Qualitätssicherung
Maldeszensus testis (Hodenhochstand)
Hodentumoren
Klinefelter-Syndrom
Kryokonservierung von Spermien zum Erhalten der
Fertilitätsreserven
Hypogonadismus (Unterfunktion der Keimdrüsen)
Hypopituitarismus (Unterfunktion der Hirnanhangdrüse )
Altershypogonadismus
Metabolisches Syndrom und Fettstoffwechselstörungen
in Bezug auf den Androgenstoffwechsel
Erektile Dysfunktion (Erektionsstörung
Induratio penis plastica (Penisverkrümmung)
Sekundäre Erektile Dysfunktion nach Operation (z. B.
radikale Entfernung der Prostata (Prostatektomie)
Psychosomatischer Formenkreis
soweit diese den Bereich der Männerheilkunde (Andrologie)
betreffen
Nach Erstzertifizierung im Jahr 1999 wurde das CeRA durch die Zertifizierungsstelle der TÜV
Rheinland nach DIN EN ISO 9001:2000 für den Geltungsbereich "Patientenversorgung und
klinische Forschung in der Reproduktionsmedizin, Andrologie und Endokrinologie" 2002 , 2005
und 2008 für jeweils 3 Jahre rezertifiziert.
Im Rahmen der QuaDeGA (Qualitätskontrolle der Deutschen Gesellschaft für Andrologie)
werden Kurse für Medizinisch-Technische Assistenten durchgeführt (http://repro.klinikum.unimuenster.de/html/quadega.html).
In einem von uns initiierten europaweiten Qualitätssicherungsprogramm zur Sicherung des
Nachweisstandards der Mikrodeletionen auf dem Y-Chromosom werden in regelmäßigen
Abständen Ringversuche durchgeführt.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 389

B-31 Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie
B-31.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Centrums für
Reproduktionsmedizin und Andrologie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen Es besteht ein intensiver Kontakt zur
Selbsthilfegruppe der Klinefelter-
Patienten (DKV). Diese Männer haben
die häufigste Form des Testosteronmangels
und das Institut für Reproduktionsmedizin
hat das weltweit größte
Patientengut. Der Oberarzt PD Dr.
Zitzmann ist im wissenschaftlichmedizinischen
Beirat des Vereins.
Weitere Informationen bekommen Sie
hier:
www.klinefelter.de
B-31.4 Nicht-medizinische Serviceangebote des Centrums für
Reproduktionsmedizin und Andrologie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung kostenlose Getränke im Wartebereich
SA33 Parkanlage
SA00 Fachbibliothek Die Fachbibliothek steht allen Mitarbeitern der med.
Fakultät und Studenten zur Verfügung. Fachspezifisch
gesehen verfügt sie über ein weiter gefächerteres
Angebot als die Medizinische Zentralbibliothek.
390 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-31 Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie
B-31.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten des Centrums für
Reproduktionsmedizin und Andrologie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Endokrinologie /
Reproduktionsmedizin
/
Andrologie
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VX00 Diagnostik und Behandlung
von Fruchtbarkeitsstörungen
und Erkrankungen
des Mannes
Im Centrum für Reproduktionsmedizin
und Andrologie
werden eine Reihe von
speziellen Untersuchungs-
und Therapieverfahren
durchgeführt, die sich auf
endokrinologische (hormonbedingte)
und andrologische
(männerspezifische)
Fragestellungen beziehen.
Dies sind z.B. die WHOstandardisierteEjakulatanalyse,
die Kryokonservierung
von Spermien und Farbdoppler-kodierteUltraschalluntersuchungen
von
arteriellen und venösen
Gefäßen, die diese Fachgebiete
betreffen. Die
feingewebliche Begutachtung
von Hodenbiopsien
erfolgt nach weiter gefassten
Kriterien als an anderen
Stellen und wird sowohl von
einem Naturwissenschaftler
als auch einem Arzt doppelt
durchgeführt.
In der Ambulanz des Centrums
für Reproduktionsmedizin
und Andrologie werden
endokrinologische
Funktionstests, assistierte
Befruchtung, ultrasonographische
Untersuchungen
(mit Gefäßdiagnostik)
Knochendichtemessung,
spermatologische Diagnostik,
feingewebliche Untersuchung
des Hodens, Kryokonservierung
von Spermien
durchgeführt.
B-31.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V des Centrums für
Reproduktionsmedizin und Andrologie
Es wurden bis zum 31.05.2008 keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V
durchgeführt. Seit dem 01.06.2008 werden alle ambulanten Operationen, die das andrologischurologische
Fachgebiet betreffen, angeboten. Darüber hinaus werden auch die Operationen
des Fachgebietes, die nicht ambulant durchführbar sind, im Rahmen der stationären
Versorgung andrologischer Patienten angeboten.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 391

B-31 Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie
Operative andrologische Verfahren:
� Mikrochirurgische Refertilisierung (Vasovasostomie, Vasotubulostomie)
� (Mikrochirurgische) testikuläre Spermienextraktion (TESE)
� Mikrochirurgische epididymale Spermienaspiration (MESA)
� Penischirurgie (bei Induratio penis plastica), z.B. Penisbegradigung
� Penisprothetik (Schwellkörperimplantate)
� Varikozelenresektion
� Operation von Spermatozele, Hydrozele, Phimose
B-31.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft des Centrum für Reproduktionsmedizin und
Andrologie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-31.11 Apparative Ausstattung des Centrum für Reproduktionsmedizin und
Andrologie
Nr. Vorhandene Geräte
AA29 Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät
/
Duplexsonographiegerät
Umgangssprachliche
Bezeichnung
Ultraschallgerät/mit
Nutzung des Dopplereffekts/farbkodierter
Ultraschall
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
X Konvex- und Linearschallköpfe
(12 mHz) mit Farbdoppler, CW-
Doppler, Pulse-Doppler und
Power-Doppler-Einrichtung. 3.5
mHz Abdomenschallkopf 3D-
Transrektalsonde 7.5 mHz
AA00 Laboratorien Hormonmessgeräte, PCR-
Geräte, Knochendichtemessgerät,
Durchflusszytometrie,
diverse Mikroskope, CASA
(computer-assisted spermanalyser),
Autoklav, automatische
Pipettierstation, Inkubatoren,
Bildanalysesystem (Mikroskop),
Zentrifugen, Sterilbänke,
Stickstoff-Einfriergerät
(Kryokonservierung), Stickstofflagersysteme,Mikromanipulatoren
für ART, Mikroskop mit
OCTAX Laser Shot für ART
und Polarisationsfilter OCTAX
polarAIDE (mit circular
polarizer and GIF filter)
392 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-31 Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie
B-3.12 Personelle Ausstattung
B-4.12.1 Ärzte und Ärztinnen des Centrum für Reproduktionsmedizin und
Andrologie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Erläuterung
5,0 Vollkräfte 1 Chefärztin
1 Oberarzt
2 Fachärzte
1 Weiterbildungsassistent
4,0 Vollkräfte Es liegt folgende Weiterbildungsermächtigung
vor:
Andrologie 18 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ25 Innere Medizin und SP Endokrinologie und
Diabetologie
AQ15 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP
Gynäkologische Endokrinologie und
Reproduktionsmedizin
AQ60 Urologie
AQ63 Allgemeinmedizin
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF04 Andrologie
ZF07 Diabetologie
ZF22 Labordiagnostik
ZF00 Senior Clinical Embryologist
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 393

B-31 Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie
B-31.12.2 Pflegepersonal des Centrums für Reproduktionsmedizin und
Andrologie
Gesundheits- und Krankenpfleger
und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
0,0 Vollkräfte 3 Jahre
Die Pflegekräfte des Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie sind der Klinik und
Poliklinik für Urologie zugeordnet.
B-31.12.3 Spezielles therapeutisches Personal des Centrums für
Reproduktionsmedizin und Andrologie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP00 Biologe/ Biologin ART-Labor, Senior Clinical Embryologist
(ESHRE)
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin / Funktionspersonal
14 Medizinisch-Technische Assistenten in
Ganz- oder Teilzeitbeschäftigung
Die MTAs aus dem Andrologielabor und der Physiologie bieten mehrfach pro Jahr ein
Intensivseminar "Andrologische Labordiagnostik - Spermatologie" im Namen der DGA
(Deutsche Gesellschaft für Andrologie) an. In diesen Kursen erlernen die Teilnehmer die
Durchführung eines kompletten Spermiogramms. Neber der Basisdiagnostik
(Spermienkonzentration, Motilität und Morphologie) auch die wichtigsten Sonderbestimmungen
wie den Vitalitätstest, die Rundzellen-und Leukozytenbestimmung sowie den MAR-Test zur
Ermittlung von Antikörpern. Die Kurse beginnen mit einem methodischen Teil, der mit Hilfe einer
Powerpoint-Präsentation durchgeführt wird. Anschließend erfolgt die praktische Durchführung in
Kleingruppen im Labor. Aufgrund der bewußt gering gehaltenen Teilnehmerzahl von maximal
15 Personen und der individuellen Betreuung durch 4 MTAs ist der Lerneffekt groß. Die
Teilnehmer werden um eine anonyme Beurteilung des Kurses mit Hilfe eines
Validierungsbogens gebeten, der auch Raum für die Äußerung von Kritik und
Verbesserungsvorschlägen bietet. Erfreulicherweise war die Beurteilung durch die
Kursteilnehmer immer sehr gut. Die Teilnehmer sind Ärzte, Arzthelferinnen, Biologen und
MTA´s.
394 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
B-32 Klinik und Poliklinik für
Strahlentherapie - Radioonkologie
Direktor:
Univ.-Professor
Dr. med. Normann Willich
B-32.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie-
Radioonkologie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie-Radioonkologie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Normann Willich
Ansprechpartnerin: Fr. Dr. med. K. Janke
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Str. 33
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47385
Fax: 0251 83-47355
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=strahlentherapie
E-Mail: willich@uni-muenster.de
Die Aufgaben der Klinik liegen in der Forschung, Lehre und Krankenversorgung auf den
Gebieten der Radioonkologie und Strahlentherapie. Zur Behandlung kommen ganz
überwiegend Patienten mit bösartigen Tumoren, in geringem Umfang auch mit gutartigen
Erkrankungen.
Zur optimalen Diagnostik, Behandlung und Nachsorge bei Tumorerkrankungen ist die Klinik in
ein interdisziplinäres Netzwerk eingebunden (Schwerpunkt Tumormedizin des UKM und der
Medizinischen Fakultät (http://campus.uni-muenster.de/), CCCM (http://cccm.uni-muenster.de/),
Tumorzentrum Münsterland e. V. (http://www.klinikum.uni-muenster.de/institute/tumorz/). Die
Klinik ist weiterhin Mitglied im zertifizierten Brustzentrum Münster (http://www.brustzentrum.tv/),
im Prostatazentrum am UKM sowie im Darmzentrum Warendorf. Die spezifischen Aufgaben der
Klinik in der Tumorbehandlung werden in enger Kooperation mit den weiteren mit der
Tumortherapie befassten Kliniken des UKM sowie auswärtigen Kliniken durchgeführt. Der
Einzugsbereich der Klinik umfasst Westfalen, darüber hinaus Teile von Niedersachsen. Etwa
80 % der Behandlungen werden ambulant (seit Oktober 2008 im Rahmen des Medizinischen
Versorgungszentrums am UKM, Ärztlicher Leiter: Univ.-Prof. Dr. med. Normann Willich), ca.
20% stationär durchgeführt.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 395

B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
B-32.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für
Strahlentherapie - Radioonkologie
Besonders häufig in der Klinik behandelte Tumoren sind das Mammakarzinom, das
Prostatakarzinom, Tumoren im Kopf-Halsbereich, das Oesophaguskarzinom, das
Pankreaskarzinom, Bronchialkarzinome, maligne Lymphome, Sarkome, gastrointestinale
Tumoren und Tumoren bei Kindern.
Die Klinik führt Strahlentherapie bei Tumoren mit den Schwerpunkten Teletherapie,
Brachytherapie und Radiochemotherapie durch.
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VR32 Hochvoltstrahlentherapie Die Bestrahlungstherapie erfolgt mit Photonen- und Elektronenstrahlung
aus drei modernen Linearbeschleunigern und
einem Telekobaltherapiegerät für Notfallbestrahlungen.
Für die sorgfältige Vorbereitung und Planung der Bestrahlungen
kommen spezialisierte Untersuchungsverfahren wie
Computertomographie, Kernspintomographie, Ultraschall
und Positronenemissionstomographie (PET-CT) zum Einsatz.
Alle Bildinformationen der Schnittbildverfahren werden
anatomisch korrekt ineinander projiziert und dann für die
Berechnung gewünschter Dosisverteilungen verwendet.
Die berechneten Bestrahlungspläne werden mit Hilfe eines
speziellen Durchleuchtungsgeräts (Therapiesimulator) bzw.
mit Hilfe der virtuellen CT-Simulation auf den Patienten
übertragen. Auf dieser Basis können die Bestrahlungen in
allen heute verfügbaren modernen Spezialtechniken ausgeführt
werden.
Ansprechpartner: Direktor: Prof. Dr. med. N. Willich
Oberärzte: Dr. I. Ernst, Dr. K. Janke, PD Dr. T. Bölling
396 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VR00 Brachytherapie Die Interventionelle Radiotherapie (Brachytherapie) ist eine
Form der Strahlentherapie, bei der eine Strahlenquelle
innerhalb oder in unmittelbarer Nähe des zu bestrahlenden
Gebietes im Körper des Patienten platziert wird.
Die Brachytherapie wird an verschiedenen Körperstellen
durchgeführt mittels:
Hohlnadeln (z. B. I125-Seeds bei Prostatakarzinom)
Bronchusapplikatoren
Nasopharynxapplikatoren
Oesophagusapplikatoren
Tracheostomaapplikatoren
Intraoperativer Flabeinlage
Zunge- / Mundbodenspickung
Individuell angepasstem Bolusmaterial (z.B. Brachytherapie
der Orbitahöhle).
Mit einem High-dose-rate-Afterloading-Gerät mit Iridium-192
werden Behandlungen innerhalb von Hohlorganen z. B.
gynäkologischen Tumoren, Behandlungen innerhalb eines
Hohlraums z. B. Tumoren der Speiseröhre und Behandlungen
innerhalb eines Organs z. B. bei Prostatakarzinom
durchgeführt.
Ansprechpartner: Direktor: Prof. Dr. med. N. Willich
Oberärzte: Dr. I. Ernst, Dr. K. Janke, PD Dr. T. Bölling
VR00 Kombinierte Radiochemotherapie Bei vielen Tumoren wird die Behandlung als Kombinationsbehandlung
mit Strahlentherapie und Chemotherapie simultan
durchgeführt, z.B. für HNO-Tumoren, gynäkologische
Tumoren, Pankreastumoren, Tumoren des Magen-Darm-
Traktes u. a. Bei der kombinierten Radiochemotherapie
werden sowohl Standardprotokolle als auch interne Klinikprotokolle
verwendet.
In der Klinik werden alle Tumoren des Kindes- und Erwachsenenalters
diagnostiziert und therapiert. Hierbei kommen
alle in einer modernen Strahlentherapie üblichen Routineverfahren
zum Einsatz.
Ansprechpartner: Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. N. Willich
Oberärzte: Dr. I. Ernst, Dr. K. Janke, PD Dr. T. Bölling
VR00 Ganzhautbestrahlungen Ganzhautelektronenbestrahlung für die Behandlung von
Hautlymphomen
VR00 Intraoperative Bestrahlung Es werden folgende folgende Spezialverfahren durchgeführt:
Intraoperative Bestrahlung mit Elektronen oder mit Flab-
Brachytherapie, z.B. bei Hirntumoren, Brustkrebs, Tumoren
im Bauch- und Beckenbereich, Knochen- und Weichteiltumoren
an Extremitäten und am Stammskelett.
Weitere Informationen unter:
http://strahlentherapie.klinikum.uni-muenster.de/iort.htm
http://strahlentherapie.klinikum.uni-muenster.de/Flab.htm
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 397

B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VR00 Ganzkörperbestrahlung Photonen-Ganzkörperbestrahlung im Zusammenhang mit
Knochenmark- und Stammzelltransplantationen, z. B. bei
Leukämien und Lymphomen sowohl im Kindes- als auch im
Erwachsenenalter
VR00 Prostataspickung Seed-Implantation zur interstitiellen low-dose Brachytherapie
bei Prostatakarzinom
Weitere Informationen unter:
http://strahlentherapie.klinikum.unimuenster.de/prostata.htm
VR00 Kombinationsstrahlentherapie Hochdosierte primäre Strahlentherapie bei Prostatakarzinom
mit einer Kombination von 3-D konformaler perkutaner
Teletherapie und High-dose-rate-Afterloading-
Brachytherapie
VX00 Registrierung von Spätfolgen der
Strahlentherapie
VR37 Bestrahlungsplanung für perkutane
Bestrahlung und Brachytherapie
VR36 Bestrahlungssimulation für externe
Bestrahlung und Brachytherapie
VR35 Konstruktion und Anpassung von
Fixations- und Behandlungshilfen
bei Strahlentherapie
VR30 Oberflächenstrahlentherapie
VR00 Extracranielle stereotaktische
Strahlentherapie (ESRT)
Qualitätssicherung
Weitere Informationen unter:
http://strahlentherapie.klinikum.uni-muenster.de/prostata.htm
Die Klinik betreibt ein umfassendes System der Registrierung
von akuten Nebenwirkungen und Spätfolgen der
Strahlentherapie. Die Dokumentation der Nebenwirkungen
erfolgt nach internationalen Klassifizierungen. Die Nebenwirkungen
werden kontinuierlich im Rahmen der laufenden
Behandlungen erfasst und dokumentiert, die späten Nachwirkungen
der Bestrahlung werden im Rahmen einer umfangreichen
Nachsorgeambulanz erhoben und dokumentiert
Die Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie beteiligt sich an dem Aufbau eines
Qualitätsmanagementsystems mit dem Ziel der Zertifizierung nach KTQ.
Es werden mehrere Projekte zur Qualitätssicherung in der Klinik durchgeführt.
398 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
B-32.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Strahlentherapie - Radioonkologie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP09 Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von
Sterbenden
MP24 Manuelle Lymphdrainage
MP25 Massage
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
MP44 Stimm- und Sprachtherapie / Logopädie
B-32.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Strahlentherapie - Radioonkologie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA13 Elektrisch verstellbare Betten
SA14 Fernsehgerät am Bett / im Zimmer
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA18 Telefon
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
B-32.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie-
Radioonkologie
Vollstationäre Fallzahl: 696
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 399

B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
B-32.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie-
Radioonkologie
B-32.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie-
Radioonkologie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 C25 77 Bauchspeicheldrüsenkrebs
2 C15 73 Speiseröhrenkrebs
3 C78 62 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen
4 C10 38 Krebs im Bereich des Mundrachens
5 C20 34 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs
6 C79 31 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen Körperregionen
7 C53 30 Gebärmutterhalskrebs
8 C04 28 Mundbodenkrebs
9 C13 28 Krebs im Bereich des unteren Rachens
10 C34 26 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs
11 C32 24 Kehlkopfkrebs
12 C01 21 Krebs des Zungengrundes
13 C02 20 Sonstiger Zungenkrebs
14 C09 20 Krebs der Gaumenmandel
15 C11 17 Krebs im Bereich des Nasenrachens
16 C16 17 Magenkrebs
17 C71 16 Gehirnkrebs
18 C61 12 Prostatakrebs
19 C77 10 Vom Arzt nicht näher bezeichnete Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit
in einem oder mehreren Lymphknoten
20 C22 9 Krebs der Leber bzw. der in der Leber verlaufenden Gallengänge
400 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
B-32.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie
- Radioonkologie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
C51 7 Krebs der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane
C31

B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
8 8-543 93 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten
zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden
9 8-800 65 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen
eines Spenders auf einen Empfänger
10 8-561 51 Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen
11 8-524 29 Strahlenbehandlung mit Einbringen der umhüllten radioaktiven Substanz in
den Bereich des erkrankten Gewebes in Körperhöhlen oder der Körperoberfläche
12 3-825 11 Kernspintomographie (MRT) des Bauchraumes mit Kontrastmittel
13 8-525 10 Sonstige Strahlenbehandlung mit Einbringen der umhüllten radioaktiven
Substanz in den Bereich des erkrankten Gewebes
14 3-206 8 Computertomographie (CT) des Beckens ohne Kontrastmittel
15 6-001 8 Gabe von Medikamenten gemäß Liste 1 des Prozedurenkatalogs
16 3-820 7 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel
17 8-563 7 Kombination unterschiedlicher körperlich-medizinische Übungen und
Anwendungen
18 3-207

B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM10 MedizinischesVersorgungszentrum
nach §
95 SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Medizinisches
Versorgungszentrum
für
Strahlentherapie
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung
Kommentar / Erläuterung
Seit Oktober 2008 ist die Poliklinik
für Strahlentherapie Medizinisches
Versorgungszentrum am UKM
(Ärztlicher Leiter Univ.-Prof. Dr.
Normann Willich).
Im Medizinisches Versorgungszentrum
der Strahlentherapie
erfolgt die ambulante Durchführung
von: Brachytherapie und
Hochvoltstrahlentherapie sowie
die Nachsorge nach Krebserkrankungen.
Die häufigsten ambulant durchgeführten
Prozeduren
- Hochvoltstrahlentherapie
- Bestrahlungssimulation für
externe Bestrahlung und
Brachytherapie (Strahlenquelle
direkt am Tumorgewebe)
- Bestrahlungsplanung für
Bestrahlung durch die
Haut und Brachytherapie
(Strahlenquelle direkt am
Tumorgewebe)
- Brachytherapie (Strahlenquelle
direkt am Tumorgewebe)
mit umschlossenen
radioaktiven Substanzen
Leistungsdaten ambulante und
teilstationäre Patienten
Ambulante Patienten 8.745
Ambulante Behandlungen 30.179
B-32.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Strahlentherapie - Radioonkologie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-32.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie -
Radioonkologie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 403

B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
B-32.11 Apparative Ausstattung der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie-
Radioonkologie
Nr. Vorhandene Geräte
Umgangssprachliche
Bezeichnung
AA06 Brachytherapiegerät Bestrahlung von
"innen"
AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren
im Querschnitt
mittels Röntgenstrahlen
AA16 Geräte zur Strahlentherapie
AA22 Magnetresonanztomograph
(MRT)
Schnittbildverfahren
mittels starker Magnetfelder
und elektromagnetischer
Wechselfelder
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
Form der Strahlentherapie, bei
der eine Strahlenquelle innerhalb
oder in unmittelbarer Nähe
des zu bestrahlenden Gebietes
im Körper des Patienten platziert
wird
404 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008
X
X 2 Linearbeschleuniger, 1
Stereotaxiebeschleuniger mit
Minimultileafkollimator und
Rundkollimatoren für Rotationsbestrahlungen,
1 Telekobalttherapiegerät,
X In Kooperation mit Radiologie
AA00 PET-CT In Kooperation mit Nuklearmedizin
AA27 Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät
AA29 Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät
/
Duplexsonographiegerät
AA00 Therapiesimulator
Ultraschallgerät/mit
Nutzung des Dopplereffekts
/ farbkodierter
Ultraschall
X C-Bogen
X Mit Planungssystem und Spezialschallkopf
zur Brachytherapieplanung
bei Prostata-Ca,
stereotaktischer Ultraschall zur
bildgesteuerten Strahlentherapie

B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
B-32.12 Personelle Ausstattung
B-32.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie -
Radioonkologie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Erläuterung
15,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
1 leitender Oberarzt
2 Oberärzte
3 Fachärzte
8 Weiterbildungsassistenten
7,0 Vollkräfte Es liegt folgende Weiterbildungsermächtigung
vor:
Strahlentherapie 60 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ54 Radiologie
AQ58 Strahlentherapie
B-32.12.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie-
Radioonkologie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ07 Onkologische Pflege
Anzahl Ausbildungsdauer
14,8 Vollkräfte 3 Jahre
1,0 Vollkräfte 3 Jahre
Kommentar / Erläuterung
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 405

B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
B-32.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Strahlentherapie - Radioonkologie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP00 Medizinisch technischer Radiologieassistent/
Medizinisch technische Radiologieassistentin
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal
SP00 Medizinphysiker
SP00 Dipl. Ingenieur
SP00 Techniker
406 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-,
Herz- und Gefäßchirurgie
Direktor:
Univ.-Professor
Dr. med. H. H. Scheld
B-33.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und
Gefäßchirurgie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. H. H. Scheld
Ansprechpartner: Dr. med. Andreas Löher
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Str. 33
48149 Münster
Telefon: 0251 834-7401
Fax: 0251 834-8316
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=thorax-herz-gefaesschirurgie
E-Mail: info@thgms.uni-muenster.de
Das Aufgabenspektrum der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie des
Universitätsklinikums Münster umfasst die gesamte Säuglings-, Kinder- und Erwachsenenherzchirurgie,
die Behandlung der übrigen intrathorakalen Organe (Lunge, Luftröhre, Mittelfell,
Zwerchfell, Brustwand) und die Chirurgie der Gefäße oberhalb des Zwerchfelles, namentlich die
Versorgung der Brustschlagader und der hirnzuführenden Arterien.
Es besteht ein aktives Transplantationsprogramm der thorakalen Organe (Herz, Lunge, Herz-
Lunge) für Erwachsene und Kinder, das auch die Versorgung von Transplantationskandidaten
mit Kunstherzsystemen einschließt.
Etabliert wurde ein überregionales Zentrum für Patienten mit angeborenen Herzfehlern, die
inzwischen das Erwachsenenalter erreicht haben (EMAH-Zentrum). Die Behandlung der
Patienten erfolgt interdisziplinär mit der Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin -
Pädiatrische Kardiologie - (Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. J. Vogt) und der Medizinischen Klinik
und Poliklinik C - Kardiologie und Angiologie - (Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. Dr. h. c. G.
Breithardt). Jährlich werden rund 3.000 operative Eingriffe durchgeführt, davon etwa 1.400
unter Einsatz der Herz-Lungen-Maschine.
Die Klinik verfügt über 46 Normalstationsbetten auf zwei Stationen.
Die intensivmedizinische Behandlung der Patienten erfolgt zusammen mit der Klinik und
Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin (Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. Dr. h.
c. H. Van Aken) auf der Intensivstation des Herzzentrums.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 407

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
B-33.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Thorax-,
Herz- und Gefäßchirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VC01 Koronarchirurgie
VC03 Herzklappenchirurgie
VC04 Chirurgie der angeborenen
Herzfehler
VC02 Chirurgie der Komplikationen der
koronaren Herzerkrankung
Aortokoronare Bypassoperationen (mit und ohne -
minimalinvasiv -) Herz-Lungen-Maschine, auch komplett
arterielle Bypassversorgung)
Kombinationseingriffe: Bypassoperationen mit gleichzeitigem
Herzklappeneingriff, Ersatz / Rekonstruktion
mehrerer Herzklappen
Ansprechpartner: Ltd. OA Prof. Dr. med. A. Hoffmeier /
OA Dr. med. A. Rukosujew
Herzklappenersatzoperationen (auch minimal-invasiv)
Herzklappenrekonstruktionen (auch minimal-invasiv)
In interdisziplinärer Zusammenarbeit mit Herrn Univ.-
Prof. Dr. H. Baumgartner, Leiter des EMAH-Zentrums -
Kardiologie -, werden auch kathetergestützte Aortenklappenersatzoperationen
bei Patienten im höheren
Lebensalter mit mehrfachen Begleiterkrankungen
durchgeführt. Hierbei wird eine Aortenklappenprothese
entweder über eine Leistenarterie oder über die Herzspitze
implantiert. Diese Implantationstechnik kommt
derzeit allerdings nur für ein ausgewähltes Patientengut
in Betracht.
Ansprechpartner: OA Dr. med. A. Rukosujew, OA Dr.
med. F. Ghezelbash
Säuglings- und Kinderherzchirurgie (einfache und
komplexe angeborene Herzfehler)
einfache und komplexe angeborene Herzfehler im
Erwachsenenalter
Ansprechpartner: Ltd. OA Prof. Dr. med. A. Hoffmeier,
OA Prof. Dr. med. Dr. (I) T.D.T. Tjan
Zu den Kompliktionen gehören u.a. Ventrikelaneurysma,
Postinfarkt-VSD, Papillarmuskelabriss, Ventrikelrupturen.
Ansprechpartner: Ltd. OA Prof. Dr. med. A. Hoffmeier,
OA Prof. Dr. med. Dr. (I) T.D.T. Tjan
VC07 Herztransplantation Herz- und Herz-Lungentransplantationen, auch im
Säuglings- und Kindesalter
Ansprechpartner: Ltd. OA Prof. Dr. med. A. Hoffmeier /
OA Priv.-Doz. Dr. med. J. Sindermann
VC05 Schrittmachereingriffe Ein- und Zweikammerherzschrittmacher
Schrittmacher zur cardialen Resynchronisationstherapie
Ansprechpartner: Ltd. OA Dr. med. A. Löher, OA Dr.
med. H. Rotering
408 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VC06 Defibrillatoreingriffe Ein- und Zweikammerdefibrillatoren
Defibrillatoren zur cardialen Resynchronisationstherapie
Ansprechpartner: Ltd. OA Dr. med. A. Löher, OA Dr.
med. H. Rotering
VC16 Aortenaneurysmachirurgie Operative Therapie von Aortenaneurysmen (Aussackung
der Hauptschlagader) und Aortendissektionen
(Aufspaltung der Wandschichten der Hauptschlagader)
Ansprechpartner: Ltd. OA Prof. Dr. med. A. Hoffmeier,
OA Prof. Dr. med. Dr. (I) T.D.T. Tjan
VC11 Lungenchirurgie gesamte Thoraxchirurgie (alle Organe des Brustkorbes,
des Mediastinums (Mittelfell), Zwerchfell, Brustkorbwand),
auch minimal-invasiv, im Säuglings-, Kindes- und
Erwachsenenalter
Laser-gestütze Metastasen-Chirurgie
Korrektur von Brustkorbdeformitäten (Trichterbrust,
Kielbrust)
Ansprechpartner: OA Dr. med. A. Rukosujew, OA Prof.
Dr. med. Dr. (I) T.D.T. Tjan
VC15 Thorakoskopische Eingriffe Durchführung einer Pleurodese (Verklebung des Rippenfells)
und Keil- und Segmentresektionen (Lungenteilentfernungen)
sowie Entfernung des Brustfells
VC17 Offen chirurgische und endovaskuläre
Behandlung von Gefäßerkrankungen
VC00 Operative Behandlung der Herzschwäche
(Pleurektomie )
Ansprechpartner: Ltd. OA Dr. med. A. Löher
Operationen an den supraaortalen Ästen (oberhalb der
Hauptschlagader liegende Arterien) (Truncus brachiocephalicus,
Arteria subclavia, Arteria carotis), endovaskuläre
Stentimplantation. Dies erfolgt interdisziplinär mit
dem Zentrum für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie
(Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. G. Torsello) und dem
Institut für Klinische Radiologie (Direktor: Univ.-Prof. Dr.
med. W. L. Heindel). Durchführung von Operationen an
der Vena cava (Hohlvene)
Ansprechpartner: OA Dr. med. A. Rukosujew, OA Dr.
med. F. Ghezelbash
Zu der operativen Therapie der Herzschwäche gehören
Hochrisiko-Bypassoperation und -Herzklappeneingriffe,
Verkleinerung der linken Herzkammer (Batista-
Operation), Ausschaltung von Herzwandaussackungen
(Aneurysma), Implantationen von Herzunterstützungssystemen
(Kunstherz), auch im Säuglings- und Kindesalter
Ansprechpartner: Ltd. OA Prof. Dr. med. A. Hoffmeier,
OA Prof. Dr. med. Dr. (I) T.D.T. Tjan
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 409

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VC00 Rhythmuschirurgie Ausschalten von Erregungsleitungsbahnen in Herzen
(Ablation) bei Vorhofflimmern, Antitachykarde Operation
(chirurgischer Eingriffe zur Behandlung spezieller Herzrhythmusstörungen)
Ansprechpartner: Ltd. OA Dr. med. A. Löher, OA Dr.
med. H. Rotering
VC00 Herztumoroperationen Entfernung von gut- und bösartigen primären Herztumoren
und Entfernung von Metastasen
Ansprechpartner: Ltd. OA Prof. Dr. med. A. Hoffmeier
B-33.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP04 Atemgymnastik/-therapie
MP00 Patientenbrochüren
MP00 Schmerztherapie
MP63 Sozialdienst
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von
Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen
Beratung und Therapie bei Patienten
mit angeborenen Herzfehlern im Erwachsenenalter
B-33.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA18 Telefon
SA01 Aufenthaltsräume
SA14 Fernsehgerät am Bett / im Zimmer
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung
(Komponentenwahl)
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA33 Parkanlage
410 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA09 Unterbringung Begleitperson
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
SA55 Beschwerdemanagement
SA44 Diät- / Ernährungsangebot
SA13 Elektrisch verstellbare Betten
SA48 Geldautomat
SA46 Getränkeautomat
SA47 Nachmittagstee/-kaffee
SA57 Sozialdienst
SA54 Tageszeitungsangebot
B-33.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und
Gefäßchirurgie
Vollstationäre Fallzahl: 1068
B-33.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und
Gefäßchirurgie
B-33.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und
Gefäßchirurgie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 I35 66 Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit
durch Streptokokken verursacht
2 I20 64 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris
3 C78 46 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen
4 Z45 39 Anpassung und Handhabung eines in den Körper eingepflanzten medizinischen
Gerätes
5 C34 37 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs
6 I71 33 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten der
Hauptschlagader
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 411

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
7 T82 31 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie Herzklappen oder
Herzschrittmacher oder durch Verpflanzung von Gewebe im Herzen bzw.
in den Blutgefäßen
8 I34 26 Krankheit der linken Vorhofklappe, nicht als Folge einer bakteriellen
Krankheit durch Streptokokken verursacht
9 I21 23 Akuter Herzinfarkt
10 J93 20 Luftansammlung zwischen Lunge und Rippen - Pneumothorax
11 I42 19 Krankheit der Herzmuskulatur (Kardiomyopathie) ohne andere Ursache
12 Q67 15 Angeborene muskuläre bzw. knöcherne Fehlbildung des Kopfes, des
Gesichts, der Wirbelsäule bzw. des Brustkorbes
13 R55 15 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps
14 I49 10 Sonstige Herzrhythmusstörung
15 J98 10 Sonstige Krankheit der Atemwege
16 T86 10 Versagen bzw. Abstoßung von verpflanzten Organen bzw. Geweben
17 I31 9 Sonstige Krankheit des Herzbeutels (Perikard)
18 D15 7 Gutartiger Tumor sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter Organe
des Brustkorbes
19 D38 6 Tumor des Mittelohres, der Atmungsorgane bzw. von Organen im Brustkorb
ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig
20 R00 6 Störung des Herzschlages
412 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
B-33.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz-
und Gefäßchirurgie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
I50

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
8 5-379 139 Sonstige Operation an Herz bzw. Herzbeutel (Perikard)
9 5-322 124 Operative Entfernung von Lungengewebe, ohne Beachtung der Grenzen
innerhalb der Lunge
10 5-362 98 Operatives Anlegen eines Umgehensgefäßes bei verengten Herzkranzgefäßen
mit kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut und minimaler Gewebeverletzung
(minimalinvasiv)
11 5-333 90 Lösung von Verklebungen zwischen Lunge und Brustwand - Adhäsiolyse
12 1-691 76 Untersuchung des Brustkorbes bzw. des Mittelfells (Mediastinum) durch
eine Spiegelung
13 5-786 71 Operative Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen mit Hilfsmitteln
wie Schrauben oder Platten
14 5-346 66 Wiederherstellende Operation an der Brustwand
15 8-83a 65 Dauer der Behandlung mit einem herzunterstützenden System
16 5-353 59 Operation zur Funktionsverbesserung undichter Herzklappen - Valvuloplastik
17 5-356 48 Wiederherstellende Operation an der Herzscheidewand (bei angeborenen
Herzfehlern)
18 5-384 44 Operative Entfernung von Teilen der Hauptschlagader mit Zwischenschalten
eines Gefäßersatzes
19 5-357 43 Operation bei angeborenen Tumoren bzw. Fehlbildungen des Blutgefäßsystems
20 1-620 42 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung
B-33.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz-
und Gefäßchirurgie
OPS-301 Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-399 13 Sonstige Operation an Blutgefäßen
5-358 13 Operation bei angeborenen Tumoren bzw. Fehlbildungen der Herzklappen
5-397 11 Sonstige wiederherstellende Operation an Blutgefäßen
5-375 6 Herz- bzw. Herz-Lungen-Verpflanzung (Transplantation)
5-390

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
OPS-301 Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-316

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
B-33.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz-
und Gefäßchirurgie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-33.11 Apparative Ausstattung der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz-
und Gefäßchirurgie
Nr. Vorhandene Geräte
Umgangssprachliche
Bezeichnung
AA07 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät
AA00 EpiCor – Ultraschallablationsgerät
AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie
/ -unterstützung
24h-
Notfallverfügbarkeit
AA17 Herzlungenmaschine X
AA00 Monoplane C-Bogen-
Durchleuchtungsanlage
zur Einschwemmkatheteruntersuchung
sowie zur transvenösen
Herzmuskelbiopsieentnahme
AA27 Röntgengerät / Durchleuchtungs-gerät
Ultraschallgerät/mit
Nutzung des Dopplereffekts
/ farbkodierter
Ultraschall
AA29 Sonographiegerät Ultraschallgerät/mit
Nutzung des Dopplereffekts
/ farbkodierter
Ultraschall
AA31 Spirometrie Lungenfunktionsprüfung
AA00 intraaortale Ballonpumpen
AA00 Links- und Rechtsherzunterstützungssysteme
Kommentar / Erläuterung
Mit diesem Gerät kann Blut
während Operationen gesammelt,
aufbereitet und dem
Patienten wieder zugeführt
werden. So wird die Notwendigkeit
von Fremdblut-Gaben
reduziert
416 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008
X
X
X Ultraschallgerät zur Untersuchung
von Organen und Gefäßen
X
X

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
Nr. Vorhandene Geräte
AA00 Total Artificial Heart
(TAH)
Umgangssprachliche
Bezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
Die künstlichen Herzen (Total
Artificial Heart, TAH) werden
eingesetzt, wenn das eigene
Herz nicht mehr pumpt, um die
Zeit bis zur Transplantation zu
überbrücken
AA00 Echokardiographiegerät Ultraschall des Herzens
AA00 Rechtsherzkathetermessplatz
AA20 Laser
AA39 Bronchoskop X Gerät zur Luftröhren- und
Bronchienspiegelung
AA00 Bronchoskop für Kinder
AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von
lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen
AA00 Externe Herzschrittmachersysteme
zur postoperativen
Therapie
AA48 Gerät zur intraaortalen
Ballongegenpulsation
(IABP)
AA00 Laborgeräte
AA55 MIC-Einheit (Minimalinvasive
Chirurgie)
B-33.12 Personelle Ausstattung
Mechanisches Gerät zur Unterstützung
der Pumpleistung
des Herzens
Minimal in den Körper eindringende,
also gewebeschonende
Chirurgie
B-33.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und
Gefäßchirurgie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
Anzahl Kommentar / Erläuterung
20,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
2 leitende Oberärzte
8 Oberärzte
2 Fachärzte
7 Weiterbildungsassistenten
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 417

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Erläuterung
13,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Basisweiterbildung Chirurgie (24 Monate)
Facharztkompetenz Herzchirurgie (48 Monate)
Thoraxchirurgie (12 Monate)
Spezielle Herzchirurgische Intensivmedizin (6
Monate)
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ08 Herzchirurgie
AQ12 Thoraxchirurgie
AQ07 Gefäßchirurgie
AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF15 Intensivmedizin
ZF26 Medizinische Informatik
B-33.12.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und
Gefäßchirurgie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ08 Operationsdienst
Anzahl Ausbildungsdauer
45,8 Vollkräfte 3 Jahre
Kommentar / Erläuterung
418 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
B-33.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für Thorax-,
Herz- und Gefäßchirurgie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal
SP23 Psychologe und Psychologin
SP00 Techniker Kardiotechnikerinnen und Kardiotechniker
SP02 Arzthelfer und Arzthelferin
SP00 Medizinisches Dokumentationspersonal
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 419

B-34 Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
B-34 Institut für Transfusionsmedizin und
Transplantationsimmunologie
B-34.1 Allgemeine Angaben zum Institut für Transfusionsmedizin und
Transplantationsimmunologie
Fachabteilung: Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
Art: Hauptabteilung
Institutsdirektor: Univ.-Professor Dr. med. Dr. rer. nat. Walter Sibrowski
Ansprechpartner: Fr. Dr. med. K. Tapernon
Hausanschrift: Domagkstraße 11
48149 Münster
Telefon: 0251 83-57690
Fax: 0251 83-57693
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=transfusionsmedizin
E-Mail: transmed.sekretariat@uni-muenster.de
Direktor:
Univ.-Professor Dr. med.
Dr. rer. nat. Walter Sibrowski
Das Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie versorgt das
Universitätsklinikum mit allen diagnostischen, therapeutischen und präparativen
transfusionsmedizinischen (Herstellung von Blutprodukten zur Therapie und therapeutischen
Blut- und hämatologische Stammzell- und Knochenmarkaufbereitungen) Leistungen. Zur
Wahrnehmung der unterschiedlichen Aufgaben ist das Institut in drei verschiedene
Arbeitsbereiche gegliedert:
1. Blutspende/ Hämapherese
Im Arbeitsbereich Blutspende/ Hämapherese werden Blutspenden, Eigenblutspenden sowie
präparative und therapeutische Hämapheresen (Thrombozytenspende, Granulozyten-,
Monozyten- und Lymphozytenspende, Stammzellapherese, Plasmapherese,
Erythrozytapherese, Leukozytendepletion) durchgeführt. In diesem Arbeitsbereich ist auch das
Knochenmarkspenderregister untergebracht. Das Institut für Transfusionsmedizin ist Mitglied in
der Arbeitsgemeinschaft zur Förderung der Knochenmark- und Stammzelltransplantation sowie
der Gewinnung von Blutspendern in Westfalen-Lippe (AFK-WL).
420 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-34 Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
2. Blutbank
Im Arbeitsbereich Blutbank erfolgen die Blutkomponentenlagerung, die immunhämatologische
Diagnostik von Spender- und Patientenblutproben, die Durchführung der Verträglichkeitstestung
und die Ausgabe der Blutkomponenten. Im Arbeitsbereich Spezielle Immunhämatologie
erfolgen die Differentialdiagnostik und Empfehlungen zum Transfusionsregime bei
Autoimmunhämolysen, bei Alloimmunhämolysen komplexer Genese und bei Mischformen der
Immunhämolyse, die Differenzierung komplexer Antikörpermischungen und Abschätzung ihrer
klinischen Wertigkeit in der Schwangerenbetreuung, sowie in klinisch-immunologisch
begründeten Einzelfällen die molekularbiologische Typisierung der Allele klinisch relevanter
Blutgruppensysteme.
3. Transplantationsimmunologie
Im Arbeitsbereich Transplantationsimmunologie werden Gewebetypisierungen von Spendern
und Empfängern vor Organtransplantationen und Knochenmarktransplantationen durchgeführt.
Weiterhin erfolgen dort die Diagnostik transplantationsrelevanter Antikörper, sowie die
Durchführung der erforderlichen serologischen Kompatibilitätsuntersuchungen vor
Transplantationen. Für die Verträglichkeitstestung von Thrombozyten, Leukozyten und
Granulozyten im Rahmen von Transfusionen werden leukozytäre, thrombozytäre und
granulozytäre Antikörper bestimmt. Die Akkreditierung des Labors durch die European
Federation for Immunogenentics stellt eine wichtige Arbeitsgrundlage dar.
Das Suchzentrum für Knochenmark- und Stammzellspender ist dieser Abteilung
angeschlossen. Hier werden auf der nationalen und internationalen Ebene in Kooperation mit
dem zentralen Knochenmarkspenderegister Deutschland (ZKRD) kompatible Stammzell- und
Knochenmarkspender für die Patienten des Knochenmarktransplantationszentrums Münster
gesucht. So ist eine schnelle Koordination notwendiger transplantationsimmunologischer
Untersuchungen im Rahmen von Spendersuchen unmittelbar gewährleistet.
Eine weitere Aufgabe des Bereichs Transplantationsimmunologie ist die Typisierung von neuen
Stammzell-/Knochenmarkspendern für das KM-Spenderregister Münster, welches dem
institutsinternen Blutspendedienst abnull angeschlossen ist. Im Gegensatz zu anderen großen
Spenderregistern steht hier der regionale Charakter des Registers ganz im Vordergrund. Die
Abgabe der Transplantate für in den Gewebemerkmalen passende Empfänger erfolgt weltweit.
Das Knochenmarkspenderregister wurde durch die World Marrow Donor Association
akkreditiert.
Die an der Vorbereitung, Diagnostik, Auswahl und Durchführung von Stammzell-und
Knochenmarktransplantationen beteiligten klinischen und diagnostischen Einheiten des UKM
wurden der JACIE Akkreditierung unterzogen. JACIE ist die Abkürzung für "Joint Accreditation
Committee ISH-EBMT". Diese Prüforganisation wurde von der europäischen Organisation für
Blut- und Knochenmarktransplantation (EBMT) gegründet, um die in den USA eingeführten
Qualitätsstandards für die Blut-Stammzelltransplantation für Europa zu adaptieren.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 421

B-34 Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
B-34.2 Versorgungsschwerpunkte des Instituts für Transfusionsmedizin und
Transplantationsimmunologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VX00 Herstellung, Aufbereitung und Charakterisierung
von autologen und
allogenen Stammzelltransplantaten
VX00 Knochenmarkaufarbeitung, Qualitätskontrolle
VX00 Leistungen im Rahmen der transfusionsmedizinischen
Diagnostik
VX00 Leistungen im Rahmen des Stammzellspender-Registers
der Arbeitsgemeinschaft
zur Förderung der
Knochenmark- und Stammzelltransplantation
sowie der Gewinnung von
Blutspenden in Westfalen-Lippe
(AFK-WL)
Herstellung, Diagnostik, Qualitätskontrolle und Lagerung
von Stammzellen der Blutbildung, die im Rahmen der
Behandlung onkologischer/hämatologischer Krankheiten
benötigt werden.
Optimierung, der aus dem Knochenmark gewonnenen
Stammzellen der Blutbildung vor Verabreichung und ihre
Qualitätsüberprüfung.
Immunhämatologische Diagnostik, Blutgruppenbestimmungen,
Antikörpersuchteste zur Bestimmung antierythrozytärer,
antithrombozytärer und Anti-HLA Antikörpern.
Verträglichkeitstestungen und Auswahl der Blutprodukte
für die Patientenversorgung.
Spendertypisierung, Spenderregistrierung, Spenderaufklärung,
Stammzellsammlung und Spendernachbetreuung
VX00 Spezielle Immunhämatologie Spezielle immunologische Diagnostik hämolytischer
Anämien, Differenzierung komplexer Antikörpergemische
und Abschätzung ihrer klinischen Wertigkeit in der
Schwangerenbetreuung, Abklärung thrombozytärer
Transfusionsrefraktärität, Allo-und Autoimmunthrombozytopenie,
NAIT, PNH, Infektionsdiagnotik, HLA-
Antikörpersuche, HPA-Antikörpersuche, HLA-
Typisierungen bei Krankheitsassoziation z.B. Narkolepsie
(Schlafkrankheit).
VX00 Stammzellgewinnung, Herstellung,
Qualitätskontrolle und Lagerung
VX00 Therapeutische Leistungen als
Auftragsleistungen bzw. Konsiliarleistungen
für Kliniken des UKM
Spender/ Patientenaufklärung, Sammlung, Aufbereitung,
Qualitätskontrolle und Lagerung peripher gewonnener
(d.h. aus dem Blut) Stammzellapherisate und
Aufarbeitung, Qualitätskontrolle und Lagerung von
Knochenmarkprodukten.
Lymphozytenspende
Eigenblutspende, Leukozytendepletion, Plasmapheresen,
Erythrozytapherese
Beratungskonsile vor Stammzellgewinnung, Beratungskonsile
vor Transplantation
Empfehlungen zum Transfusionsregime bei Autoimmunhämolysen,
bei Alloimmunhämolysen, nach Knochenmark-
oder Stammzelltransplantationen
422 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-34 Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VX00 Transplantationsimmunolgie Spezielle Untersuchungen zur Stammzellspendersuche,
Stammzellspendersuche in der Familie oder weltweit in
Kooperation mit dem zentralen Knochenmarkspenderregister
Deutschlands, Spezielle Verträglichkeitssuche
zur Feststellung der Übereinstimmung von Gewebemerkmalen
zwischen Spender und Empfänger.
VX00 Zentrale Versorgung des Klinikums
mit Blutprodukten
Eurotransplant-assoziierte Diagnostik für die Warteliste
zur Nierentransplantation.
Blutspende: Gewinnung von Erythrozytenkonzentraten,
Thrombozytenkonzentraten, Plasmen, Spezielle Produkte
bei bestehendem Antikörperstatus z.B. HLA-, HPAkompatible
Thrombozytenkonzentrate, Spezielle Erythrozytenkonzentrate
bei bestehender Indikation z.B.
gewaschene oder volumenredizierte Produkte., hämatologische
Stammzellprodukte und Knochenmarkprodukte
zur Transplantation, DLI, Granulozytenkonzentrate.
Qualitätsziele und Qualitätsstandards in der Transfusionsmedizin
Sicherheit und therapeutische Wirksamkeit von Blutprodukten sind die beiden zentralen Ziele
der Qualitätssicherung in der Transfusionsmedizin. Gute Qualität kann objektiviert werden als
Übereinstimmung zwischen einer erbrachten Leistung und den für diese Leistung zuvor
festgelegten Qualitätskriterien oder Qualitätsstandards. Qualitätsstandards in der
Transfusionsmedizin sind zum Teil als nationales Recht festgelegt, zum Teil in Form
international / national anerkannter Normen und Leitfäden definiert. Die wichtigsten
Qualitätsstandards für die Herstellung und Anwendung von Blutprodukten sind im Folgenden
genannt:
� Transfusionsgesetz
� Arzneimittelgesetz
� Verordnung über die Anwendung der Guten Herstellungspraxis bei der Herstellung
von Arzneimitteln und Wirkstoffen und über die Anwendung der Guten fachlichen
Praxis bei der Herstellung von Produkten menschlicher Herkunft (AMWHV)
� Richtlinien zur Gewinnung von Blut und Blutbestandteilen und zur Anwendung von
Blutprodukten (Hämotherapie), BÄK
� Leitlinien zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten, BÄK
� Richtlinien zur Qualitätssicherung in der Immunhämatologie, BÄK
� Empfehlungen von Europarat und WHO zu Blut und Blutzubereitungen
� Empfehlungen der wissenschaftlichen Fachgesellschaften
Überwachung der Qualitätssicherung in der Transfusionsmedizin
Die interne Überwachung der Qualitätssicherung bei der Gewinnung, Herstellung und
Qualitätskontrolle von Blutprodukten erfolgt in Form von regelmäßigen strukturierten
Selbstinspektionen. Es erfolgt eine regelmäßige Kontrolle der Produktqualität der hergestellten
Blutprodukte und Zelltherapeutika.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 423

B-34 Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
Die externe Überwachung der Qualitätssicherung bei der Gewinnung und Herstellung von
Blutprodukten unterliegt der zuständigen Landesoberbehörde (Regierungspräsidium, Erteilung
der Herstellungserlaubnis) und dem Paul-Ehrlich-Institut als Bundesoberbehörde (Zulassung
der hergestellten Blutprodukte).
Überwachung der Qualitätssicherung bei der Anwendung von Blutprodukten
Qualitätssicherung bei der Anwendung von Blutprodukten wird vom Transfusionsgesetz als
strikt interne Qualitätssicherung konzipiert, deren Überwachung der Ärzteschaft selbst obliegt.
Die Transfusionsbeauftragten führen dazu in ihren Abteilungen in jährlichem Abstand
Selbstinspektionen durch. Zur Durchführung der Selbstinspektion dienen strukturierte
Fragebögen, die vom Qualitätsbeauftragten bei der Anwendung von Blutprodukten in
Zusammenarbeit mit dem Transfusionsverantwortlichen in Anlehnung an einen Vorschlag der
Landesärztekammer erstellt werden. Der Qualitätsbeauftragte bei der Anwendung von
Blutprodukten weist der Landesärztekammer gegenüber nach, dass das Qualitätssicherungssystem
bei der Anwendung von Blutprodukten am Universitätsklinikum Münster den
gesetzlichen Vorgaben entspricht.
Zertifizierungen/ Akkreditierungen des Institutes für Transfusionsmedizin:
national:
� Zertifizierung des Spendersuchzentrum durch die World Marrow Donor Association
� Akkreditierung des Bereiches Transplantationsimmunolgie durch die European
Federation for Immunogenentics (EFI).
� Akkreditierung des Bereiches Zelltherapeutika (Stammzell- und Knochenmarkpräparate)
durch die Joint Accreditation Committee International Society for Cellular
Therapy (JACIE)
� Regelmäßige Überwachung der Qualitätssicherung im Rahmen der gesetzlichen
Vorgaben durch die zuständigen Landes- und Bundesoberbehörden (Bezirksregierung
und Paul-Ehrlich Institut)
� Ringversuche
� Regelmäßige Teilnahme aller Arbeitsbereiche an externen qualitätssichernden
Maßnahmen in Form von Ringversuchen
Instand e.V. Gesellschaft zur Förderung der Qualitätssicherung in medizinischen Laborarorien
(INSTAND)
international:
� Eurotransplant
� National Institute for biological Standards and Controls (NIBSC)
Weitere Informationen entnehmen Sie bitte unserer Homepage:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=transfusionsmedizin
424 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-34 Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
B-34.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Instituts für
Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
Es werden keine medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote erbracht.
B-34.4 Nicht-medizinische Serviceangebote des Instituts für
Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA00 Servicleistungen für Blutspender Besondere Serviceleistungen werden insbesondere für
Blutspender zur Steigerung der Spendebereitschaft
erbracht. Neben der normalen Aufwandsentschädigung
für Standard-Blutspenden gibt es:
- Spenderaufenthalts- und Warteräume mit Angebot
von warmen und kalten
- Getränken sowie belegten Brötchen und frischem
Obst
- Wechselnde spezielle Informationsangebote
(z.B. Schutzimpfungen)
- Vernissage-Veranstaltungen und Bilderausstellungen
in der Blutspendeabteilung
- Verlosungen und weitere Werbeveranstaltungen
vor Ort und in den Medien
- Kinder-Spielecke in der Blutspendeabteilung
B-34.5 Fallzahlen des Instituts für Transfusionsmedizin und
Transplantationsimmunologie
Im Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie werden keine stationären
Behandlungen durchgeführt.
B-34.6 Diagnosen nach ICD des Instituts für Transfusionsmedizin und
Transplantationsimmunologie
B-34.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD des Instituts für Transfusionsmedizin und
Transplantationsimmunologie
Im Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie werden keine stationären
Behandlungen durchgeführt. Als Kooperationspartner für die Kliniken und Institute der
Krankenversorgung werden die Hauptdiagnosen in den einzelnen Kliniken und Instituten
aufgeführt
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 425

B-34 Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
B-34.7 Prozeduren nach OPS des Instituts für Transfusionsmedizin und
Transplantationsimmunologie
B-34.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS des Instituts für Transfusionsmedizin
und Transplantationsimmunologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 8-800 6368 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen
eines Spenders auf einen Empfänger
2 8-810 1607 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen der Blutflüssigkeit
oder von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen
3 5-410 180 Entnahme von Blutstammzellen aus dem Knochenmark und dem Blut zur
Transplantation
4 8-820 84 Behandlung durch Austausch der patienteneigenen Blutflüssigkeit gegen
eine Ersatzlösung
5 8-823 24 Filterung bestimmter Zellen aus dem Blut
B-34.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren des Instituts für Transfusionsmedizin und
Transplantationsimmunologie
Weitere Leistungen des Institutes für Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie:
� Bereitstellung von Blutpräparaten für das Klinikum: 83907/ Verbrauch 50006
� Immunhämatologische Diagnostik: 84150 Untersuchungen
� Infektionsdiagnostik: 180711 Untersuchungen
� Herstellung von Blutprodukten: 38551Präparate
� Thrombozytäre Diagnostik: 3741 Untersuchungen
� HLA-Diagnostk: 16886 Untersuchungen
� Stammzelldiagnostik: 1443 Untersuchungen
426 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-34 Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
B-34.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten des Instituts für
Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM00 Sonstige
Art der
Ambulanz
Bezeichnung
der
Ambulanz
Ambulanz des
Instituts für
Transfusionsmedizin
und
Transplantationsimmunologie
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
Durchführung von ambulanten
Stammzellapheresen für
auswärtige Kliniken (Verfahren
zur Herausfilterung, der
im Blut enthaltenen Blutstammzellen).
Ambulante Durchführung
von Bluttransfusionen.
B-34.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V des Instituts für
Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-34.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft des Instituts für Transfusionsmedizin und
Transplantationsimmunologie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-34.11 Apparative Ausstattung des Instituts für Transfusionsmedizin und
Transplantationsimmunologie
Nr. Vorhandene Geräte
Umgangssprachliche
Bezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
AA00 Zellseparatoren Inklusive der erforderlichen
Geräte zum Monitoren der
Vitalparameter des Patienten/Spenders
AA00 Laboratorien Das Institut für Transfusionsmedizin
und Transplantationsimmunologie
verfügt über ein
umfangreiches Angebot an
diagnostischen Möglichkeiten.
Alle Geräte unterliegen einer
ständigen Prüfung, Wartung
und Qualitätskontrolle
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 427

B-34 Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
B-34.12 Personelle Ausstattung
B-34.12.1 Ärzte und Ärztinnen des Instituts für Transfusionsmedizin und
Transplantationsimmunologie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Erläuterung
10,5 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
2 Oberärzte
5 Fachärzte
2,5 Weiterbildungsassistenten
8,0 Vollkräfte Es liegt folgende Weiterbildungsermächtigung
vor:
Transfusionsmedizin 36 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ59 Transfusionsmedizin
AQ22 Hygiene und Umweltmedizin
AQ23 Innere Medizin
AQ38 Laboratoriumsmedizin
B-34.12.2 Pflegepersonal des Instituts für Transfusionsmedizin und
Transplantationsimmunologie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Anzahl Ausbildungsdauer
10,0 Vollkräfte 3 Jahre
Kommentar / Erläuterung
428 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-34 Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP00 Sonstige Zusatzqualifikationen Alle Pflegende erhalten eine Spezialausbildung
zur Bedienung der Zellapheresegeräte.
Es erfolgen regelmäßige
Schulungen und Weiterbildungen des
Personals.
B-34.12.3 Spezielles therapeutisches Personal des Instituts für Transfusionsmedizin
und Transplantationsimmunologie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP02 Arzthelfer und Arzthelferin Anzahl: 2
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin/ Funktionspersonal
Anzahl: 40
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 429

B-35 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
B-35 Klinik und Poliklinik für Unfall-,
Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Direktor:
Univ.- Professor
Dr. med. M. J. Raschke
B-35.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und
Wiederherstellungschirurgie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.- Professor Dr. med. M. J. Raschke
Ansprechpartner: Dr. med. C. Juhra
Hausanschrift: Waldeyerstr. 1
48149 Münster
Telefon: 0251 83-56301
Fax: 0251 83-56318
URL: www.traumacentrum.de
E-Mail: uhchir@uni-muenster.de
Das Team der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie kümmert
sich an allen Tagen des Jahres rund um die Uhr um alle Verletzungen und Erkrankungen des
Bewegungs- und Skelettsystems von Kindern und erwachsenen Patienten.
Die Abteilung nimmt in der Region eine zentrale Stellung bei der Versorgung von
unfallverletzten Patienten ein. Als Abteilung der höchsten Versorgungsstufe (zertifiziertes
überregionales Traumazentrum) stellt sie rund um die Uhr eine höchst effektive und qualifizierte
Behandlung von Schwerstverletzten sicher. Die Klinik ist zum Schwerverletztenverfahren (§6-
Verfahren) der Berufsgenossenschaften zugelassen.
Im Oktober 2008 wurde in Kooperation mit der Berufsgenossenschaftlichen (BG) -Klinik
Bergmannsheil eine Sonderstation für die stationäre Behandlung von Berufsunfällen
eingerichtet.
Die Ärzte der Abteilung beteiligen sich an der Besetzung der Notarzteinsatzfahrzeuge der
Berufsfeuerwehr Münster und sind z.T. auch zum „Leitenden Notarzt“ ausgebildet.
Selbstverständlich werden aber auch sämtliche kleinere Verletzungen von uns ernst genommen
und immer sachgerecht behandelt. Dabei kommen nur die modernsten, individuellen
Behandlungsverfahren zur Anwendung.
Weitere Informationen bekommen Sie hier:
www.traumacentrum.de
www.traumanetzwerk-nordwest.de
430 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-35 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
B-35.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand-
und Wiederherstellungschirurgie
Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
der Hüfte und des Oberschenkels
VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
der Knöchelregion und des
Fußes
VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
der Lumbosakralgegend, der
Lendenwirbelsäule und des Beckens
VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
der Schulter und des Oberarmes
VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
des Ellenbogens und des
Unterarmes
VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
des Halses
Durch den Einsatz modernster Operationsverfahren und
Implantate versuchen wir, Ihre Mobilität so schnell wie
möglich wiederherzustellen. Ein Schwerpunkt unserer
Klinik liegt dabei auf der Versorgung älterer Mitmenschen.
Ansprechpartner: Herr Dr. med. Uwe Frerichmann, Herr
Dr. med. Alex Rübberdt, Herr Dr. med. Thomas Fuchs
Ob Bänderschaden oder Knochenbruch - wir suchen
zusammen mit Ihnen die für Sie beste Möglichkeit der
medizinischen Versorgung aus. Dabei kann durch die
Anwendung moderner Schienen manchmal eine Operation
vermieden werden.
Ansprechpartnerin: Frau Dr.med. Sabine Ochman
Um eine optimale und schonenende Operation zu
ermöglichen, arbeiten wir mit einer modernen dreidimensionalen
Navigation, die uns hilft, Materialien wie
z.B. Schrauben exakt in der Wirbelsäure zu plazieren.
Ansprechpartner: Herr Dr. med. Alex Rübberdt, Herr Dr.
med. Thomas Vordemvenne, Herr Dr. med. Thomas
Fuchs
Da gerade im Bereich der Schulter das Gelenk schnell
wieder bewegt werden muss um Versteifungen zu
vermeiden, bieten wir Ihnen in Zusammenarbeit mit
anderen Kliniken zusätzlich zu einer evtl. Operation
auch Mittel zur Schmerzbekämpfung und Krankengymnastik
an.
Ansprechpartner: Herr Dr. med. Thomas Fuchs, Herr
Dr.med. Thore Zantop
Von der einfachen Hautnaht bis zur Versorgung schwieriger
Brüche des Ellenbogens bieten wir Ihnen eine
Vielzahl von Versorgungsmöglichkeiten an, mit dem
Ziel, dass Sie Ihr Gelenk so schnell wie möglich wieder
bewegen können.
Ansprechpartner: Herr Dr. med. Uwe Frerichmann, Herr
Dr. med. Alex Rübberdt
Um bei Verletzungen der Halswirbelsäule beispielsweise
eine Querschnittslähmung des Patienten zu vermeiden,
bieten wir alle Formen - mit und ohne Operation - der
Versorgung von Verletzungen der Halswirbelsäule an.
Auch hier kommt die dreidimensionale Navigation zum
Einsatz.
Ansprechpartner: Herr Dr. med. Thomas Vordemvenne
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 431

B-35 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
des Handgelenkes und der
Hand
VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
des Knies und des Unterschenkels
Wir sind auf die ambulante und stationäre Versorgung
aller Verletzungen und Erkrankungen des Handgelenks
und der Hand spezialisiert - von der Operation bei
Sehneneinengungen bis zur Versorgung bei abgetrennten
Gliedmassen.
Die kompletten Spektren sämtlicher Verletzungen und
Erkrankungen im Bereich der Handchirurgie und Mikrochirurgie,
einschließlich angeborener Fehlbildungen,
freie Lappenplastiken, Replantationen und gefäßgestielten
Knochentransplantationen werden angeboten.
Ansprechpartner: Herrn Dr. med. Martin Langer, Frau
Dr. med. Sabine Ochman
Ein weiterer Schwerpunkt unserer Klinik ist die ambulante
und stationäre Versorgung bei allen Erkrankungen
des Kniegelenks und des Unterschenkels - wie z.B. die
Wiederherstellung der Bänder des Kniegelenks mittels
Kniespiegelung. Ein weiterer Schwerpunkt ist die Knorpelchirurgie.
Hier wird von einer minimalinvasiven Chirurgie
im Rahmen einer Gelenkspiegelung bis zur Knorpelzelltransplantation
ein weites Spektrum angeboten.
Bei degenerativen Knorpelschäden kann neben einem
partiellen Gelenkersatz auch eine Beinachsenbegradigung
durchgeführt werden.
Ansprechpartner: Herr Dr. med. Thore Zantop
VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Wir führen die Versorgung mit künstlichen Gelenken
der Hüfte, des Knies, der Schulter, des Ellenbogens
sowie des Daumens durch, auch und besonders bei
älteren Patienten oder Patienten, die bereits ein künstliches
Gelenk hatten.
Ansprechpartner: Herr Dr. med. Alex Rübberdt, Herr Dr.
med. Uwe Frerichmann
VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen Wir entfernen stationär und ambulant beispielsweise das
zuvor bei einem Knochenbruch eingebrachte Metall.
Ansprechpartner: Herr Dr. med. Uwe Frerichmann
VC30 Septische Knochenchirurgie Im Vordergrund der septischen Knochenchirurgie (Infektionen
des Knochens) steht bei uns die Erhaltung des
Knochens.
Ansprechpartner: Herr Dr. med. Uwe Frerichmann, Herr
Dr. med. Thomas Fuchs
VC50 Chirurgie der peripheren Nerven Verletzungen des peripheren Nervensystems vom
Armgeflecht (Plexus) an der Schulter bis zur Fingerspitze,
sowie an der unteren Extremität können sofort
mikrochirurgisch rekonstruiert werden oder später durch
Nerventransplantate wiederhergestellt werden.
Ansprechpartner: Herrn Dr. med. Martin Langer
432 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-35 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Patienten, die im Rahmen von Verletzungen großflächige
Haut- und Weichteilverletzungen erlitten haben,
können sofort durch Hauttransplantationen, mikrochirurgisch
gefäßgestielten Hautlappen- oder Muskellappenplastiken
oder funktionellen Muskeltranspositionen
wiederhergestellt werden.
VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen
Verletzungen
Ansprechpartner: Herrn Dr. med. Martin Langer
Unsere Klinik ist zu jedem Zeitpunkt in der Lage, lebensdrohlich
schwerst-mehrfache verletzte Patienten,
beispielsweise nach einem Verkehrsunfall, zu versorgen.
Unsere Klinik ist Initiator des Traumanetzwerkes
Nordwest.
Ansprechpartner: Herr Dr. med. Thomas Vordemvenne,
Herr Dr. med. Thomas Fuchs
VC00 Berufsunfälle Seit dem 1.10.2008 existiert an unserer Klinik eine
berufsgenossenschafltiche (BG) Abteilung des Berufsgenossenschaftlichen
Universitätsklinikums BERG-
MANNSHEIL.
Qualitätssicherung
Diese neu eingerichtete BG-Sonderstation dient der
Behandlung komplexer Verletzungsmuster, die auf
einen Arbeits- oder Wegeunfall zurückzuführen sind.
Unter Ausschöpfung aller operativen und konservativen
Handlungsmaßnahmen, sowie durch eine interdisziplinäre
Zusammenarbeit mit anderen Fachabteilungen
wird versucht, dem Patienten eine Wiedereingliederung
in das Berufsleben zu ermöglichen.
Ansprechpartner: Dr. med. Alex Rübberdt, Herr Dr. med.
Thomas Fuchs, Dr. med. Ingo Budweg
Einen besonderen Stellenwert nimmt in unserer Klinik die Qualitätssicherung ein. Hierzu führen
wir unter anderem folgende Maßnahmen in regelmäßigem Turnus durch:
Erstellung und Überarbeitung von Standards (Behandlungsabläufe, medikamentöse
Therapie etc.)
Traumazentrum
Wöchentliche Fortbildung aller Mitarbeiter
Jährlich stattfindende Mitarbeitergespräche
Teilnahme an der externen Qualitätssicherung (BQS)
Teilnahme am Risikomanagement des UKM
Wir sind als eine der ersten Kliniken in Deutschland als überregionales Traumazentrum
anerkannt und erfüllen daher den höchsten Standard zur Versorgung schwerverletzter
Patienten.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 433

B-35 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
B-35.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP11 Bewegungstherapie
MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie
MP24 Manuelle Lymphdrainage
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
B-35.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA18 Telefon
SA39 Besuchsdienst/„Grüne Damen“
SA02 Ein-Bett-Zimmer
SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
SA14 Fernsehgerät am Bett / im
Zimmer
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung(Komponentenwahl)
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA33 Parkanlage
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA09 Unterbringung Begleitperson
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
434 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-35 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
B-35.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und
Wiederherstellungschirurgie
Vollstationäre Fallzahl: 2368
B-35.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und
Wiederherstellungschirurgie
B-35.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und
Wiederherstellungschirurgie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 S52 165 Knochenbruch des Unterarmes
2 S82 137 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes
3 S32 134 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens
4 S06 112 Verletzung des Schädelinneren
5 S42 104 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms
6 S83 101 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner
Bänder
7 M84 96 Knochenbruch bzw. fehlerhafte Heilung eines Bruches
8 S72 92 Knochenbruch des Oberschenkels
9 S62 76 Knochenbruch im Bereich des Handgelenkes bzw. der Hand
10 M72 69 Gutartige Geschwulstbildung des Bindegewebes
11 M17 56 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes
12 S68 56 Abtrennung von Fingern oder der Hand durch einen Unfall
13 M19 55 Sonstige Form des Gelenkverschleißes (Arthrose)
14 S22 55 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule
15 M23 52 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes
16 M24 46 Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigung
17 G56 43 Funktionsstörung eines Nervs am Arm bzw. an der Hand
18 S66 43 Verletzung von Muskeln oder Sehnen in Höhe des Handgelenkes bzw. der
Hand
19 M25 39 Sonstige Gelenkkrankheit
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 435

B-35 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
20 M18 37 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Daumensattelgelenkes
B-35.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand-
und Wiederherstellungschirurgie
ICD-10
Absolute
Fallzahl
M75 35 Schulterverletzung
Umgangssprachliche Bezeichnung
M20 31 Nicht angeborene Verformungen von Fingern bzw. Zehen
S86 23 Verletzung von Muskeln bzw. Sehnen in Höhe des Unterschenkels
S12 20 Knochenbruch im Bereich des Halses
S61 20 Offene Wunde im Bereich des Handgelenkes bzw. der Hand
S64 19 Verletzung von Nerven im Bereich des Handgelenkes bzw. der Hand
S43 18 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern des
Schultergürtels
L03 17 Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tiefer liegendem
Gewebe - Phlegmone
S13 17 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern des
Halses
M16 16 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes
S76 12 Verletzung von Muskeln oder Sehnen in Höhe der Hüfte bzw. des Oberschenkels
S33 10 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern der
Lendenwirbelsäule oder des Beckens
S93 8 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern in
Höhe des oberen Sprunggelenkes oder des Fußes
S54 6 Verletzung von Nerven in Höhe des Unterarmes
S55 6 Verletzung von Blutgefäßen in Höhe des Unterarmes
S91

B-35 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
B-35.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und
Wiederherstellungschirurgie
B-35.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Unfall-,
Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-893 707 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer
Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut
2 5-782 514 Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe
3 5-787 503 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B.
bei Brüchen verwendet wurden
4 5-840 472 Operation an den Sehnen der Hand
5 5-812 363 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben
(Menisken) durch eine Spiegelung
6 5-916 354 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw.
Hautersatz
7 5-811 334 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung
8 5-850 327 Operativer Einschnitt an Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen
9 5-800 280 Erneute operative Begutachtung und Behandlung nach einer Gelenkoperation
10 5-790 247 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der
Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie
Schrauben oder Platten von außen
11 5-794 235 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Gelenkbereich
eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit
Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten
12 5-900 233 Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhaut nach Verletzungen,
z.B. mit einer Naht
13 5-786 229 Operative Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen mit Hilfsmitteln
wie Schrauben oder Platten
14 5-780 212 Operativer Einschnitt in Knochengewebe bei einer keimfreien oder durch
Krankheitserreger verunreinigten Knochenkrankheit
15 5-783 189 Operative Entnahme von Knochengewebe zu Verpflanzungszwecken
16 5-841 185 Operation an den Bändern der Hand
17 5-793 167 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs im Gelenkbereich
eines langen Röhrenknochens
18 5-056 163 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur
Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 437

B-35 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
19 5-784 159 Operative Verpflanzung bzw. Umlagerung von Knochengewebe
20 5-852 142 Entfernen von Teilen von Muskeln, Sehnen oder deren Bindegewebshüllen
B-35.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand-
und Wiederherstellungschirurgie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-781 126 Operative Durchtrennung von Knochengewebe zum Ausgleich von Fehlstellungen
5-842 120 Operation an den Bindegewebshüllen der Muskeln und Sehnen an Hand
bzw. Fingern
5-903 117 Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten Hautareal
5-844 111 Erneute operative Begutachtung und Behandlung der Gelenke der Hand
außer dem Handgelenk
5-855 101 Nähen bzw. sonstige Operation an einer Sehne oder einer Sehnenscheide
5-853 86 Wiederherstellende Operation an Muskeln
5-813 81 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern im Kniegelenk
durch eine Spiegelung
5-795 80 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs an kleinen
Knochen
5-836 76 Operative Versteifung der Wirbelsäule - Spondylodese
5-834 73 Operatives Einrichten von Brüchen der Wirbelsäule (geschlossene Reposition)
und Befestigung der Knochen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder
Platten
5-792 69 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Schaftbereich
eines langen Röhrenknochens
5-801 67 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben
(Menisken)
5-814 62 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks
durch eine Spiegelung
5-79b 57 Operatives Einrichten (Reposition) einer Gelenkverrenkung
5-845 50 Operative Entfernung der Gelenkinnenhaut an der Hand
5-820 49 Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks
5-388 48 Operative Naht an Blutgefäßen
438 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-35 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-791 31 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs im Schaftbereich
eines langen Röhrenknochens
B-35.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Im Notfall steht Ihnen unser Team zu jeder Zeit zur Verfügung.
Zur gezielten Behandlung, Planung des weiteren Vorgehens und Nachsorge bieten wir Ihnen
zudem eine Reihe von Spezialsprechstunden an.
Während Notfälle natürlich jederzeit von uns behandelt werden, bitten wir Sie, für den Besuch
einer Spezialsprechstunde einen Termin mit uns zu vereinbaren. Eine Anmeldung ist unter
0251-83-56313 Montags bis Freitags von 8:00 Uhr bis 15:30 Uhr möglich.
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM08 Notfallambulanz
(24h)
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Notfallsprechstunde
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VC00 Diagnostik und Behandlung
von Verletzungen
und Schwerst-
Mehrfachverletzungen
Poliklinik VC00 Diagnostik und Behandlung
von künstlichen
Gelenkersatz
Poliklinik VC00 Diagnostik und Behandlung
von Problembrüchen
und wiederherstellende
Chirurgie
Poliklinik VC00 Diagnostik und Behandlung
von Sportverletzungen
Poliklinik VC00 Diagnostik und Behandlung
von Verletzungen im
Kindes- und Jugendalter
Poliklinik VC00 Diagnostik und Behandlung
von Verletzungen
der Hand
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 439

B-35 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM09 D-Arzt- /
Berufsgenossenschaftliche
Ambulanz
Bezeichnung
der
Ambulanz
Nr.der
Leistung
Poliklinik VC00 Diagnostik und Behandlung
von Verletzungen
des Fußes
Poliklinik VC00 Diagnostik und Behandlungen
von Verletzungen
im höheren Lebensalter
Poliklinik VC00 Diagnostik und Behandlung
von Verletzungen
der Wirbelsäule
Berufsgenossenschaftliche
Ambulanz
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VC00 Diagnostik und Behandlung
von Arbeitsunfällen
B-35.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-787 109 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B.
bei Brüchen verwendet wurden
2 5-841 106 Operation an den Bändern der Hand
3 5-056 67 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur
Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion
4 5-845 55 Operative Entfernung der Gelenkinnenhaut an der Hand
5 5-840 41 Operation an den Sehnen der Hand
6 5-811 28 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung
7 5-812 27 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben
(Menisken) durch eine Spiegelung
8 5-849 22 Sonstige Operation an der Hand
9 5-795 14 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs an kleinen
Knochen
440 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-35 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
10 5-810 13 Erneute Operation eines Gelenks durch eine Spiegelung
B-35.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und
Wiederherstellungschirurgie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja
Stationäre BG-Zulassung: Ja
B-35.11 Apparative Ausstattung der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand-
und Wiederherstellungschirurgie
Nr. Vorhandene Geräte
AA12 Gastroenterologisches Endoskop
UmgangssprachlicheBezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
X Gerät zur Magen-Darm-
Spiegelung
AA01 Angiographiegerät X Gerät zur Gefäßdarstellung
AA07 Cell-Saver Eigenblutaufbereitungsgerät
Mit diesem Gerät kann Blut
während Operationen gesammelt,
aufbereitet und dem
Patienten wieder zugeführt
werden. So wird die Notwendigkeit
von Fremdblut-Gaben
reduziert
AA08 Computertomograph (CT) X Schichtbildverfahren im
Querschnitt mittels Röntgenstrahlen
AA11 Elektromyographie (EMG) Gerät zur Bestimmung
der
Nervenleitgeschwindigkeit
AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren
AA24 OP-Navigationsgerät
AA27 Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät
Messung feinster elektrischer
Ströme im Muskel
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 441
X
X

B-35 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Nr. Vorhandene Geräte
AA29 Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät
/ Duplexsonographiegerät
UmgangssprachlicheBezeichnung
Ultraschallgerät /
mit Nutzung des
Dopplereffekts /
farbkodierter
Ultraschall
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
442 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008
X
Ultraschallgeräte für Organe
und Gefäße
AA37 Arthroskop Gerät zur Spiegelung von
Gelenken
AA38 Beatmungsgerät CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit
dauerhaft postivem Beatmungsdruck
AA39 Bronchoskop X Gerät zur Luftröhren- und
Bronchienspiegelung
AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von
lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen
B-35.12 Personelle Ausstattung
B-35.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und
Wiederherstellungschirurgie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Anzahl Kommentar / Erläuterung
23,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
1 leitender Oberarzt
5 Oberärzte
1 Facharzt
15 Weiterbildungsassistenten
8,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Gebietsbezeichnung Chirurgie 60 Monate
gemeinsam mit der Klinik für Allg. Chirurgie
Handchirurgie 36 Monate
Unfallchirurgie 36 Monate
Die Klinik ist anerkannte Weiterbildungsstätte
für den neuen Facharzt für Orthopädie und
Unfallchirurgie
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.

B-35 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Fachexpertise der Abteilung
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ06 Allgemeine Chirurgie
AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie
ZF12 Handchirurgie
ZF26 Medizinische Informatik
ZF28 Nofallmedizin
ZF43 Spezielle Unfallchirurgie
ZF44 Sportmedizin
B-35.12.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und
Wiederherstellungschirurgie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ05 Onkologische Pflege
PQ08 Operationsdienst
PQ12 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Anzahl Ausbildungsdauer
42,8 Vollkräfte 3 Jahre
3,0 Vollkräfte 3 Jahre
Kommentar / Erläuterung
B-35.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für Unfall-,
Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP02 Arzthelfer und Arzthelferin
SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits-
und Beschäftigungstherapeut
und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 443

B-35 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP17 Oecotrophologe und Oecothrophologin/Ernährungswissenschaftler
und Ernährungswissenschaftlerin
SP18 Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker
und Orthopädiemechanikerin/Orthopädieschuhmacher
und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist
und Bandagistin
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin
SP23 Psychologe und Psychologin
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
SP27 Stomatherapeut und Stomatherapeutin
444 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-36 Klinik und Poliklinik für Urologie
B-36 Klinik und Poliklinik für Urologie
B-36.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Urologie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Urologie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. L. Hertle
Ansprechpartner: Dr. med. G. Pühse; Dr. med. T. Köpke
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Str. 33
48149 Münster
Telefon: 0251 834-7441
Fax: 0251 834-9739
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=urologie
E-Mail: urologie@uni-muenster.de
Direktor:
Univ.-Professor Dr. med.
L. Hertle
Mit dem Klinikdirektor und einem qualifiziertem Team von Oberärzten, langjährigen Fachärzten
und jungen motivierten Mitarbeitern bieten wir Ihnen das gesamte Spektrum der operativen und
konservativen Urologie an. Hierbei setzen wir auf eine Symbiose aus bewährten diagnostischen
und therapeutischen Möglichkeiten mit modernen und innovativen Techniken.
Schwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Urologie sind Vorbeugung, Früherkennung,
Diagnostik, Therapie und Rehabilitation von Erkrankungen (gutartige und bösartige Tumore,
Entzündungen und Steine), Funktionsstörungen und Verletzungen der Harnorgane und der
männlichen Urogenitalsystems und der weiblichen Harnorgane. Als ein weiterer Schwerpunkt ist
die Urologie des Kindesalters.
In unserer Poliklinik behandeln wir jährlich mehr als 10.000 Patienten ambulant. Außerdem
führen wir ca. 2.500 ambulante und stationäre operative Eingriffe durch. Sowohl im ambulanten
Bereich, als während eines Aufenthaltes auf unseren Stationen gestaltet Ihnen unser Team aus
examinierten Krankenschwestern und -pflegern und Ärzten den Aufenthalt bei uns so
angenehm wie möglich.
Im Jahr 2007 gründete das UKM das interdisziplinäre "CCCM" (Comprehensive Cancer Center
Münster), in dem Tumorpatienten mit systemischen Therapien nach neuestem Stand der
Wissenschaft behandelt werden. Zentraler Bestandteil dieses Zentrums ist die interdisziplinäre
onkologische Tagesklinik, in der auch die urologischen Tumorpatienten durch unsere
ausgewiesenen Spezialisten behandelt werden.
Für Ihren geplanten stationären Aufenthalt bei uns benötigen Sie einen stationären
Einweisungsschein von Ihrem Arzt. Dieser hat vorher für Sie einen stationären Aufnahmetermin
unter der Telefonnummer 0251 - 83 47 466 mit uns vereinbart.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 445

B-36 Klinik und Poliklinik für Urologie
Die Rufnummer der Station ist 0251 - 83 47 460
Unter dieser Nummer können Sie weitere Auskünfte zu Ihrem stationären Aufenthalt bzw. zum
Aufenthalt eines Familienmitglieds, Verwandten, Freundes bekommen. Qualifizierte Pflegekräfte
und Ihr Stationsarztteam werden versuchen, Ihnen den Aufenthalt so angenehm wie möglich zu
bereiten. Wir sind jederzeit offen für Fragen, Anregungen, Kritik und Verbesserungsvorschläge.
Für Notfallaufnahmen bei Verletzungen und akuten Erkrankungen steht Ihnen unser Team
darüber hinaus selbstverständlich 24 Stunden zur Verfügung.
B-36.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Urologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VU13 Tumorchirurgie Unsere Klinik ist ein Zentrum für die Diagnostik, Behandlung
und Erforschung von urologischen Krebserkrankungen.
Besondere Schwerpunkte der Klinik liegen in der
Behandlung und Beratung von Patienten mit Prostata-,
Nieren-, Harnblasen-, und Hodenkrebs. In Kooperation
mit Strahlentherapeuten, internistischen Onkologen der
Medizinischen Klinik A und Schmerzspezialisten gewährleisten
wir eine optimale Versorgung und bieten Ihnen
eine Vielzahl an Chemotherapien und Bestrahlungsformen
an, welche wir in einer interdisziplinären Tumorkonferenz
exakt auf die Bedürfnisse des einzelnen Patienten
anpassen, um eine optimale Therapie anbieten zu können.
Gemeinsam mit Ihnen erarbeiten wir einen individuellen
Therapieplan
Haben Sie bereits Empfehlungen für einen Therapieplan
erhalten, können Sie von uns natürlich auch eine unabhängige
Zweitmeinung einholen.
VU17 Prostatazentrum Das Prostatazentrum am UKM bietet Ihnen durch die
Kooperation der beteiligten Kliniken und Institute des
UKM Münster ein breites Spektrum an Diagnose- u.
Behandlungsmöglichkeiten.
Wir erarbeiten für Sie eine persönliche, "maßgeschneiderte",
interdisziplinäre Behandlung, die nicht nur das
Tumorstadium, sondern auch das Lebensalter und auch
Ihre persönliche Wünsche berücksichtigt mit dem Ziel,
Ihnen die besten Chancen im Hinblick auf Behandlungsergebnis
und Lebensqualität zu bieten.
Als Ansprechpartner steht Ihnen ein Spezialistenteam
von ausgebildeten Fachärzten mit entsprechend langjähriger
Erfahrung auf dem Gebiet der Prostataerkrankungen
zur Verfügung.
Das vorhandene Fachwissen wird kontinuierlich und
systematisch ausgebaut. Im Rahmen der interdisziplinären
Prostataforschung in Münster wird z.B. daran gearbeitet
zu erreichen, dass zukünftig auch ohne Biopsie zu
erkennen ist, ob ein Prostatakrebs vorliegt.
Weitere Informationen finden Sie hier:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=1082
446 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-36 Klinik und Poliklinik für Urologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VU11 Minimalinvasive laparoskopische
Operationen
VU12 Minimalinvasive endoskopische
Operationen
An unserer Klinik kommen zunehmend minimal-invasive
Techniken zum Einsatz. Vor allem bei Prostatakarzinom
(Laparoskopische Radikale Prostatektomie) und bei
Nieren- und Nebennierenerkrankungen, wie z.B. Nierentumoren,
Nierenzysten, Schrumpfnieren und Nebennierentumoren
(Laparoskopische Nephrektomie, lap. Adrenalektomie,
Nierenzystenentfernung etc.), können wir
den Patientinnen und Patienten ein laparoskopisches
Operationsverfahren anbieten. Die Vorteile der Laparoskopie
bestehen dabei hauptsächlich in einem schonenden
Operationsverfahren, welches unter exzellenter
Sicht (hochauflösende, digitale 3-Chip-Kameraoptik)
sicher und mit wenig Blutverlust durchgeführt werden
kann. Hierdurch entstehen bei den Patienten in der
Regel nur wenige postoperative Wundschmerzen, so
dass sie schneller wieder mobilisiert und meistens auch
früh wieder aus der stationären Behandlung entlassen
werden können
Unsere Klinik verfügt über moderne Endoskope, die eine
schonende Spiegelung des Harntraktes erlauben. Die
Endoskopie ist ein Verfahren, um Harnröhre, Harnblase,
Harnleiter und Nierenbecken zu untersuchen. Dank
dieser Technik ist es möglich, das Körperinnere sichtbar
zu machen. So kann der Arzt selbst kleinste Schleimhaut-Veränderungen,
Tumore und Fremdkörper erkennen.
Die endoskopische Untersuchung von Harnleiter
und Nierenbecken erfordert extrem dünne hochwertige
Endoskope. Mit Hilfe dieser Instrumente lassen sich der
Harnleiter und das Nierenbecken-Kelch-System mit
seinen Verzweigungen schonend einsehen. Die Untersuchung
wird grundsätzlich in Vollnarkose im Rahmen
eines - meist kurzen - stationären Aufenthaltes durchgeführt.
Steine können mit Hilfe von Laserung zertrümmert
werden.
Neben der Diagnostik und Steintherapie können endoskopisch
Blasentumore entfernt werden, Engen der Harnröhre
erweitert werden und Prostatagewebe entfernt
werden
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 447

B-36 Klinik und Poliklinik für Urologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VU10 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an
Niere, Harnwegen und Harnblase
VU03 Diagnostik und Therapie von
Urolithiasis
Hierbei handelt es sich um wiederherstellende Eingriffe
an den Urogenitalorganen um wieder zu einer normalen
Organfunktion zu gelangen.
� Beschneidungen bei Vorhautverengungen
� Varikozelen/Hydrozelen-Operation
� Orchidolyse und Orchidopexie bei Hodenhochstand
� Plastiken der Harnröhrenöffnung
� Harnröhrenplastik unter Verwendung von Mundschleimhaut
� Nierenbeckenplastik
� Neueinpflanzung oder Ersatz des Harnleiters
� Antirefluxplastik bei refluxivem Harnleiter
� Kontinente Darmersatzblase mit Erhalt der Harnröhre
(Neoblase)
� Kontinente Darmersatzblase mit Ausleitung am
Nabel (MAINZ Pouch I) und Ausleitung über den
Enddarm (MAINZ Pouch II)
� Blasenerweiterungsplastik (Augmentation)
� Nicht-kontinente Darmersatzblase (Ileum-
Conduit)
� Mikrochirurgische Vaso-Vasostomie bei Refertilisierungswunsch
nach Sterilisation
� Prothetische Chirurgie (künstlicher Blasenschließmuskel
und Schwellkörperprothesen)
Nierensteine sind Ablagerungen, die sich aus Bestandteilen
des Urins bilden. Nierensteine können zum
Auftreten einer Nierenkolik führen, die durch starke
Schmerzen im Rücken-, Flanken- oder Unterbauchbereich
gekennzeichnet ist. Oft geht ein Nierenstein selbstständig
über die Ausscheidung mit dem Harn ab. Bleibt
ein solcher Spontanabgang aus, kommen je nach Lage
und Größe des Steins verschiedene Formen der Therapie
in Betracht.
Das Zertrümmern von Niernensteinen durch Stoßwellen
(extrakorporale Stoßwellenlithotripsie) ermöglicht eine
patientenschonende Zerstörung von Steinen. Weiterhin
bieten wir alle Möglichkeiten der Harnleiterspiegelung an
(starre und flexible Instrumente) und die Entfernung von
Harnleitersteinen durch Laserstrahlen (Laserlithotripsie)
an. Auch die perkutanen Nephrolitholapaxie ist eine
Methode der Entfernung von Nierensteinen. Dabei wird
durch einen kleinen Hautschnitt ein Endoskop eingeführt,
über das anschließend der Stein mit Stoßwellen zertrümmert
wird.
448 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-36 Klinik und Poliklinik für Urologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VU14 Spezialsprechstunde Wir haben in unserer Klinik eine Spezialsprechstunde für
Patienten mit Fragen zu folgenden Themengebieten
eingerichtet:
- Nierentumorsprechstunde
- Kinderurologische Sprechstunde
- Prostatastanzbiopsie-Sprechstunde
- Kontinenzsprechstunde
- Hodentumorsprechstunde
- Harnblasentumorsprechstunde
Sprechstunde für Patienten mit hormonrefraktärem
Prostatakarzinom
VU08 Kinderurologie Die Kinderurologie befasst sich mit den angeborenen
und erworbenen Erkrankungen urologischer Organe im
Kindesalter. Wir bieten eine Spezialsprechstunde für
Kinderurologie in der Sie Ihr Kind ambulant vorstellen
können. Hier führen wir die notwendigen Untersuchungen
durch und beraten Sie ausführlich. Gemeinsam mit
der Kinderklinik steht Ihnen ein Kompetenznetzwerk aus
Kinderurologen, Kinderärzten und Kinderradiologen zur
Verfügung. Sollte bei Ihrem Kind eine Operation erforderlich
sein, können wir diese oft als ambulanten Eingriff
durchführen. Ist eine stationäre Behandlung notwendig,
müssen unsere kleinen Patienten natürlich nicht allein im
Krankenhaus bleiben. Mutter oder Vater können auf
Wunsch mit ihrem Kind zusammen auf unserer Kinderstation
aufgenommen werden.
VG07 Inkontinenzchirurgie Es werden verschiedene Formen der Harninkontinenz
(unwillkürlicher Urinverlust) unterschieden, welche auch
gemeinsam auftreten können:
Bei der Belastungsinkontinenz verliert man bei körperlicher
Anstrengung wie z.B. Husten, oder Heben schwerer
Gegenstände unfreiwillig Urin.
Wenn man plötzlich einen Harndrang verspürt, welcher
so stark ist, dass man den Urin nicht mehr halten kann
und unwillkürlich verliert, dann spricht man von der
Dranginkontinenz.
Die Überlaufinkontinenz entsteht dadurch, dass (meist)
Männer die Harnblase nicht mehr vollständig entleeren
können.
Die Reflexinkontinenz tritt häufig bei Menschen mit
neurologischen Krankheitsbildern auf. Die Harnblase und
der Schließmuskelapparat arbeiten nicht konform miteinander.
Es kommt zum unwillkürlichen Urinverlust.
Zur ausführlichen Diagnostik stehen neben der Blasenspiegelung,
die Messsung des Harnflusses (Uroflowmetrie),
sämtliche Formen der radiologischen Diagnostik und
auch die Urodynamik zur Verfügung.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 449

B-36 Klinik und Poliklinik für Urologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen
Weitere Informationen bekommen Sie hier:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=urologie
Die Ursachen für eine Einschränkung der Nierenfunktion
sind vielfältig. Sie reichen von vererbbaren Erkrankungen
über Stoffwechselstörungen, Bluthochdruck, Erkrankungen
des Immunsystems bis hin zu chronischen Nierenentzündungen,
Erkrankungen und Fehlbildungen im
Bereich der Harnwege. Durch die enge Kooperation mit
der nephrologischen Abteilung der Medizinischen Klinik
D der UKM bieten wir Ihnen umfangreiche Möglichkeiten
der Diagnostik und eine, an die Ursache der Nierenerkrankung,
optimal angepasste Therapie
B-36.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Urologie
MP45 Massage
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP04 Atemgymnastik/-therapie
MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von
Sterbenden
MP11 Bewegungstherapie
MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung
MP24 Manuelle Lymphdrainage
MP28 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von
Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
MP45 Stomatherapie/-beratung
MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen
B-36.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Urologie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA18 Telefon
450 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-36 Klinik und Poliklinik für Urologie
Nr. Serviceangebote Kommentar/Erläuterung
SA01 Aufenthaltsräume
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
SA02 Ein-Bett-Zimmer
SA13 Elektrisch verstellbare Betten
SA24 Faxempfang für Patienten und
Patientinnen
SA14 Fernsehgerät am Bett/im
Zimmer
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung(Komponentenwahl)
SA15 Internetanschluss am Bett/im
Zimmer
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA32 Maniküre/Pediküre
SA33 Parkanlage
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA36 Schwimmbad/Bewegungsbad
SA09 Unterbringung Begleitperson
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
B-36.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Urologie
Vollstationäre Fallzahl: 1328
B-36.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Urologie
B-36.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Urologie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 C97 233 Harnblasenkrebs
2 C61 217 Prostatakrebs
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 451

B-36 Klinik und Poliklinik für Urologie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
3 C64 136 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs
4 N20 109 Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter
5 C62 91 Hodenkrebs
6 N40 68 Gutartige Vergrößerung der Prostata
7 N13 59 Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in Richtung
Niere
8 C60 36 Peniskrebs
9 C65 25 Nierenbeckenkrebs
10 N35 25 Verengung der Harnröhre
11 N32 23 Sonstige Krankheit der Harnblase
12 D41 20 Tumor der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase ohne Angabe, ob
gutartig oder bösartig
13 N99 20 Krankheit der Harn- bzw. Geschlechtsorgane nach medizinischen Maßnahmen
14 N30 19 Entzündung der Harnblase
15 N39 12 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase
16 N10 11 Akute Entzündung im Bindegewebe der Nieren und an den Nierenkanälchen
17 N12 10 Entzündung im Bindegewebe der Nieren und an den Nierenkanälchen, die
nicht als akut oder anhaltend (chronisch) bezeichnet ist
18 N48 10 Sonstige Krankheit des Penis
19 C66 9 Harnleiterkrebs
20 C79 9 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen Körperregionen
B-36.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Urologie
Die Kompetenzdiagnosen sind in der Liste der häufigsten Hauptdiagnosen abgebildet
B-36.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Urologie
B-36.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Urologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 3-00b 731 Ultraschall der Niere und der Harnwege
452 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-36 Klinik und Poliklinik für Urologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
2 1-661 569 Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung
3 3-13f 353 Röntgendarstellung der Harnblase mit Kontrastmittel
4 8-132 327 Spülung oder Gabe von Medikamenten in die Harnblase
5 8-137 277 Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene
6 3-13d 262 Röntgendarstellung der Niere und Harnwege mit Kontrastmittel
7 5-640 204 Operation an der Vorhaut des Penis
8 5-604 163 Operative Entfernung der Prostata, der Samenblase und der dazugehörigen
Lymphknoten
9 5-573 160 Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von erkranktem Gewebe der
Harnblase mit Zugang durch die Harnröhre
10 5-543 81 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten
zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden
11 8-139 118 Sonstiger Eingriff an Niere, Harnleiter, Blase bzw. Harnröhre
12 5-572 92 Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut
zur künstlichen Harnableitung
13 8-543 81 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten
zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden
14 5-601 75 Operative Entfernung von Gewebe der Prostata durch die Harnröhre
15 5-585 74 Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre mit Zugang
durch die Harnröhre
16 5-570 71 Entfernen von Steinen, Fremdkörpern oder Blutansammlungen in der
Harnblase bei einer Spiegelung
17 5-624 68 Operative Befestigung des Hodens im Hodensack
18 5-568 67 Wiederherstellende Operation am Harnleiter
19 5-530 58 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie)
20 8-110 58 Harnsteinzertrümmerung in Niere und Harnwegen durch von außen zugeführte
Stoßwellen
B-36.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Urologie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-576 49 Operative Entfernung der Harnblase - Zystektomie
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 453

B-36 Klinik und Poliklinik für Urologie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-550 41 Operativer Einschnitt in die Niere, Einbringen eines Schlauches zur Harnableitung
aus der Niere, Steinentfernung durch operativen Einschnitt,
Erweiterung des Nierenbeckens bzw. Steinentfernung durch eine Spiegelung
5-577 33 Operativer Ersatz der Harnblase
5-552 33 Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe der Niere
5-565 21 Operative Verbindung des Harnleiters mit der Bauchwand durch Zwischenschalten
eines Darmabschnitts, mit Verlust der Fähigkeit, Harn
zurückzuhalten
5-404 19 Komplette, operative Entfernung aller Lymphknoten als selbstständige
Operation
B-36.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Urologie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Urologische
Poliklinik
Prostatazentrum
Spezialsprechstunde
bei
Nierentumoren
SpezialsprechstundeKinderurologie
SpezialsprechstundeKontinzenzstörungen
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VU00 Diagnostik und Behandlung
von urologischen
Erkrankungen
VU00 Diagnostik und Behandlung
bei Erkrankung der
Prostata
VU00 Diagnostik und Behandlung
bei Nierentumoren
VU00 Diagnostik und Behandlung
von urologischen
Erkrankungen im Kindesalter
VU00 Diagnostik und Behandlung
bei Kontinenzstörungen
Allgemeine urologische
Sprechstunde und Privatsprechstunde
Therapie und Diagnostik
des Prostatakrebses (Krebs
der Vorsteherdrüse) in
Kooperation mit der Med.
Klinik A für Onkologie und
der Klinik für Strahlentherapie.
454 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-36 Klinik und Poliklinik für Urologie
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Spezialsprechstunde
bei
Erektionsstörungen
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VU00 Diagnostik und Behandlung
von Erektionsstörungen
B-36.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Urologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 1-661 276 Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung
2 8-137 136 Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene
3 5-621 19 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe des Hodens
4 5-640 14 Operation an der Vorhaut des Penis
5 5-572

B-36 Klinik und Poliklinik für Urologie
B-36.11 Apparative Ausstattung der Klinik und Poliklinik für Urologie
Nr. Vorhandene Geräte
AA20 Laser
UmgangssprachlicheBezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
AA21 Lithotripter Gerät zur Steinzertrümmerung
durch Stoßwellen
AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät
AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät/Duplexsonographiegerät
456 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008
X
X Utraschallgeräte zur Unterssuchung
von Organen und
Gefäßen
AA33 Uroflow Blasendruckmessung
AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren
B-36.12 Personelle Ausstattung
B-36.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Urologie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
X
Anzahl Kommentar / Ergänzung
14,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
1 Stellvertreter des Klinikdirektors
1 leitender Oberarzt
2 Oberärzte
1 Facharzt
8 Weiterbildungsassistenten
6,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Urologie 48 Monate
Spezielle Urologische Chirurgie 24 Monate
Laboruntersuchungen in der Urologie 6 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.

B-36 Klinik und Poliklinik für Urologie
Fachexpertise der Abteilung
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ60 Urologie
B-36.12.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Urologie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
Anzahl Ausbildungsdauer
34,3 Vollkräfte 3 Jahre
Kommentar / Erläuterung
PQ07 Onkologische Pflege 2 Mitarbeiter mit Fachweiterbildung
Onkologie
PQ08 Operationsdienst 1 Mitarbeiter mit der Fachweiterbildung
OP-Pflege
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
B-36.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für Urologie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP02 Arzthelfer und Arzthelferin
SP04 Diätassistent und Diätassistentin
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
SP27 Stomatherapeut und Stomatherapeutin
SP28 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater
und Wundberaterin/Wundexperte
und Wundexpertin/Wundbeauftragter
und Wundbeauftragte
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 457

B-37 Poliklinik für Zahnerhaltung
B-37 Poliklinik für Zahnerhaltung
B-37.1 Allgemeine Angaben der Poliklinik für Zahnerhaltung
Fachabteilung: Poliklinik für Zahnerhaltung
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. dent. Klaus Ott
Ansprechpartner: Dr. med. dent. T. Dammaschke
Hausanschrift: Waldeyerstraße 30
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47039
Fax: 0251 83-47037
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=zahnerhaltung
E-Mail: ottk@uni-muenster.de
Direktor:
Univ.-Professor Dr. med. dent.
Klaus Ott
Die Poliklinik für Zahnerhaltung beschäftigt sich schwerpunktmäßig mit den Bereichen
Prävention und Prophylaxe von Karies, Füllungen aus Komposit (Kunststoff) oder Amalgam
laborgefertigte Inlays (Einlagefüllungen) und Teilkronen aus Keramik oder Gold, Endodontie
(Wurzelkanalbehandlungen) und Kinderzahnheilkunde.
Zudem können sich Patienten im Untersuchungszentrum "Füllungswerkstoffe" vorstellen, bei
denen der Verdacht auf eine Unverträglichkeit gegen zahnärztliche Füllungswerkstoffe besteht.
Es erfolgt eine Untersuchung auf mögliche Zusammenhänge zwischen Zahnfüllungen und
Allgemeinerkrankungen.
Unsere Poliklinik verfügt über 50 zahnärztliche Behandlungseinheiten, davon sind 36
ausschließlich dem studentischen Unterricht vorbehalten.
Zusätzlich verweisen wir auf unsere Internetseite:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=zahnerhaltung
B-37.2 Versorgungsschwerpunkte der Poliklinik für Zahnerhaltung
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VZ01 Akute und sekundäre Traumatologie Ein Schwerpunkt unserer Poliklinik ist die Behandlung
bei Unfallverletzungen der Zähne. Durch Sturz, Schlag
oder andere Gewalteinwirkungen können Zahnhartsubstanz,
Pulpa (Zahnmark) und Zahnhalteapparat geschädigt
werden. Für einen langfristigen Erhalt dieser Zähne
ist eine schnelle und umfassende Therapie notwendig
458 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-37 Poliklinik für Zahnerhaltung
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VZ02 Ästhetische Zahnheilkunde Durch minimal-invasive Behandlungsmaßnahmen an
den Zähnen wie z. B. das Bleichen von verfärbten Zähnen,
Verbreiterung von Zähnen mit Kompositen zum
Schließen von optisch störenden Zahnzwischenräumen
(Diastemaschluss) etc. können unter Schonung gesunder
Zahnhartsubstanz sehr ästhetische und für den
Patienten ansprechende Behandlungserfolge erzielt
werden
VZ06 Diagnostik und Therapie von dentofazialen
Anomalien
VI14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
der Zähne
Therapie von Mineralisationsstörungen der Zahnhartsubstanz,
d. h. Behandlung von Patienten mit z. B.
genetisch bedingter Fehlbildung des Zahnschmelzes
(Amelogenesis imperfecta) oder genetisch bedingter
Fehlbildung des Zahnbeines (Dentinogenesis imperfecta)
Prävention und Prophylaxe von Karies
Durch speziell ausgebildete zahnmedizinische Prophylaxeassistentinnen
erfolgt eine Individualprophylaxe, d. h
eine professionelle Reinigung der Zähne und eine Beratung
zur persönlichen abgestimmten Mundhygiene.
Füllungstherapie mit plastischen und laborgefertigten
Restaurationen
Wir haben in der Poliklinik für Zahnerhaltung große
Erfahrung auf dem Gebiet der Zahnsanierung mit plastischen
Füllwerkstoffen wie Kompositen (Kunststoffen)
und Amalgam. Zudem sind wir auf laborgefertigte Einlagefüllungen
aus Gold oder Keramik spezialisiert
VZ11 Endodontie Ein besonderer Schwerpunkt unserer Poliklinik sind
Wurzelkanalbehandlungen. Ziel einer Wurzelkanalbehandlung
ist es, einen Zahn zu erhalten, dessen Pulpa
(Zahnmark) abgestorben oder irreversibel entzündet ist.
Dabei wird die Pulpa entfernt, das Wurzelkanalsystem
gereinigt und abschließend mit Guttapercha verschlossen
VX00 Kinderzahnheilkunde Besondere Erfahrung besitzen wir in der zahnmedizinischen
Versorgung behandlungsunwilliger Kinder. Durch
intensive Betreuung der Kinder und mehrere möglichst
stressfreie Behandlungssitzungen sollen die Kinder
adaptiert, d. h. an die zahnärztliche Behandlung herangeführt
werden
VX00 zahnärztliche Behandlung geistig
und/oder körperlich behinderter
Patienten
VX00 zahnärztliche Behandlung von
infektiösen Patienten
VX00 zahnärztliche Behandlung von
Risikopatienten
Die Zahnärztliche Behandlung von geistig und / oder
körperlich behinderter Patienten wird in einer Vollnarkose
durchgeführt
Zu unserem Leistungsspektrum gehört auch die Behandlung
von Patienten mit infektiösen Erkrankungen, z. B.
HIV, Hepatitis A, B, oder C
Risikopatienten sind insbesondere Patienten mit einer
Herz-Kreislauf-Schwäche: Hier erfolgt die Behandlung
interdisziplinär in Zusammenarbeit mit allen beteiligten
Fachabteilungen
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 459

B-37 Poliklinik für Zahnerhaltung
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VX00 zahnärztliche Sanierung von Patienten
vor Tumoroperation, vor Radatio,
vor Organtransplantation etc.
VX00 Untersuchungszentrum Füllungswerkstoffe
Qualitätssicherung
Bei einigen Patienten mit schwerwiegenden Allgemeinerkrankungen
ist eine Sanierung der Zähne im Zusammenhang
mit den allgemeinmedizinischen Behandlungsmaßnahmen
z. T. lebenswichtig. So geht es z. B.
um den Ausschluss von Infektionen, die durch Zähne
bedingt sind und sich negativ auf die Heilung bzw. Therapie
einer Erkrankung auswirken können. Hier erfolgt
die Behandlung interdisziplinär in Zusammenarbeit mit
allen beteiligten Fachabteilungen.
Das Untersuchungszentrum für Füllungswerkstoffe ist
auf sämtliche Untersuchungen möglicher Unverträglichkeiten
gegenüber zahnärztlichen Füllungsmaterialien
(Amalgam, Komposit) spezialisiert.
� Mitwirkung bei der Einführung eines Qualitätsmanagementsystems nach den
kriterien der KTQ
� Qualitätssicherungsbeauftragte
� Patientenbefragung
B-37.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Poliklinik für
Zahnerhaltung
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung
MP00 Individualprophylaxe durch zahnmedizinische Prophylaxehelferinnen
B-37.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Poliklinik für Zahnerhaltung
Die nicht medizinischen Serviceangebote sind in den UKM-übergreifenden nicht medizinischen
Serviceangeboten abgebildet.
B-37.5 Fallzahlen der Poliklinik für Zahnerhaltung
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt
B-37.6 Diagnosen nach ICD der Poliklinik für Zahnerhaltung
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt
B-37.7 Prozeduren nach OPS der Poliklinik für Zahnerhaltung
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
460 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-37 Poliklinik für Zahnerhaltung
B-37.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Poliklinik für
Zahnerhaltung
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Nr.der
Leistung
Poliklinik VZ00 Diagnostik und Behandlung
von Erkrankungen
der Zähne
Poliklinik VZ00 Behandlung von Zahnkrankheiten
im Kindes-
und Jugendalter
Poliklinik VZ00 Diagnostik und Behandlung
von Fehlbildungen
der Zähne
Poliklinik VZ00 Diagnostik und Behandlung
von Verletzungen
der Zähne
Poliklinik VZ00 Ästhetische Zahnheilkunde
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
Leistungsdaten der Poliklinik für Zahnerhaltung Berichtsjahr 2008
Ambulante Patienten – Neuzugänge 7.020
Ambulante Patienten – Wiederkehrer 7.109
Neuzugang: 1. Besuch pro Patient pro Quartal 2008
Wiederkehrer: Anzahl der Folgebesuche pro Patient pro Quartal 2008
Kariesprophylaxe; Füllungen
(Komposit, Amalgam),
Inlays, Teilkronen, Kronen
Wurzelkanalfüllungen
B-37.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Poliklinik für
Zahnerhaltung
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-37.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Poliklinik für Zahnerhaltung
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 461

B-37 Poliklinik für Zahnerhaltung
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-37.11 Apparative Ausstattung der Poliklinik für Zahnerhaltung
Nr. Vorhandene Geräte
AA27 Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät
Umgangssprachliche
Bezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
2 Röntgengeräte zur Anfertigung
von intraoralen Zahnfilmen
AA00 Röntgenentwickler Gerät zum Entwickeln von
Zahnfilmen
AA00 zahnärztliche Behandlungseinheiten
mit entsprechender
Ausstattung
AA00 übliche Geräte für zahnärztliche
Behandlung
Von 50 Behandlungseinheiten
sind 36 ausschließlich für
den studentischen Unterricht
eingerichtet
OP-Mikroskop für Wurzelkanalbehandlung
B-37.12 Personelle Ausstattung
B-37.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Poliklinik für Zahnerhaltung
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
19,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
4 Oberärzte
14 Weiterbildungsassistenten
5,0 Vollkräfte
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ00 Spezialist Endodontologie der Deutschen
Gesellschaft für Zahnerhaltung e.V.
462 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-37 Poliklinik für Zahnerhaltung
B-37.12.2 Pflegepersonal der Poliklinik für Zahnerhaltung
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
0 Vollkräfte 3 Jahre
In der Poliklinik für Zahnerhaltung arbeiten keine Pflegekräfte
B-37.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Poliklinik für Zahnerhaltung
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP49 Zahnmedizinischer Fachangestellter und
Zahnmedizinische Fachangestellte/Dentalhygieniker
und Dentalhygienikerin/
Zahnmedizinischer Prophylaxeassistent
und Zahnmedizinische Prophylaxeassistentin
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 463

B-38 Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
B-38 Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik
und Werkstoffkunde
Direktor:
Univ.-Professor
Dr. med. Dr. med. dent.
Ludger Figgener
B-38.1 Allgemeine Angaben der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und
Werkstoffkunde
Fachabteilung: Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Dr. med. dent. Ludger Figgener
Ansprechpartner: Dr. med. dent. D. Pingel
Hausanschrift: Waldeyerstraße 30
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47077
Fax: 0251 83-47182
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=zahnprothetik
E-Mail: figgenl@uni-muenster.de
Die Poliklinik ist Teil des Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde und deckt das
gesamte Spektrum des Faches "Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde" in der
Krankenversorgung, Lehre und Forschung ab. Das Fach "Zahnärztliche Prothetik" ist ein
medizinisches Fachgebiet, das sich schwerpunktmäßig mit der klinischen Betreuung und der
Rehabilitation im Mund bei fehlenden Zähnen oder ausgeprägter Zahnhartsubstanzschädigung
befasst; es schließt alle damit zusammenhängenden biologischen, funktionellen,
psychosozialen, materialkundlichen und technologischen Aspekte ein.
Die Zahnärztliche Prothetik umfasst neben den klassischen Teilgebieten Kronen- und
Brückenprothetik, Teil- und Totalprothetik auch die Spezialgebiete Implantatprothetik,
Adhäsivprothetik, Dysgnathie-Prothetik, Kiefer-Gesichtsprothetik, Prothetik bei Kindern und
Jugendlichen, Gerontoprothetik, Funktionsdiagnostik und -therapie, Psychosomatik, Ästhetik,
Dentale Technologie, Werkstoffwissenschaften/ Biomaterialien und rechtliche Aspekte
zahnärztlicher Tätigkeit.
Ein großer Teil der Behandlungen erfolgt im Rahmen von Spezialsprechstunden. Deren
Einrichtung wurde erforderlich, weil die Zahl schwieriger und schwierigster Behandlungsfälle,
welche häufig eine interdisziplinäre Zusammenarbeit mit anderen zahnmedizinischen bzw.
medizinischen Fachdisziplinen notwendig machen und damit den Rahmen der normalen
zahnärztlichen Praxis sprengen, im Laufe der letzten Jahre stetig angestiegen ist. Dabei wird
ein weit über das Münsterland hinausgehendes Einzugsgebiet abgedeckt.
464 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-38 Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
B-38.2 Versorgungsschwerpunkte der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik
und Werkstoffkunde
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VX00 Kronen- und Brückenprothetik In unserer Klinik wird das gesamte Spektrum der konventionellen
prothetischen Versorgung mit festsitzendem
und herausnehmbarem Zahnersatz angeboten - Kronen-
und Brückenprothetik, Teil- und Totalprothetik.
VX00 Gerontoprothetik Wir haben in unserer Klinik besondere Erfahrung mit der
Behandlung älterer Patienten und deren spezifischen
Problemen wie Adaptationsschwierigkeiten.
VX00 Prothetik bei Kindern und Jugendlichen
Bei Nichtanlage von Zähnen oder Fehlbildungen wird
schon im Kindesalter die Versorgung mit Zahnersatz
notwendig. Hier bietet unsere Klinik ein auf das jeweilige
Krankheitsbild und Wachstumsalter abgestimmtes interdisziplinäres
Versorgungskonzept.
VX00 Adhäsivprothetik Dieser Bereich umfasst die prothetische Versorgung mit
metallfreien Restaurationen, wie Vollkeramikkronen, -
brücken oder -verblendschalen, die mittels Klebetechnik
befestigt werden. Darüber hinaus bietet adhäsiv befestigter
Zahnersatz in Form von Klebebrücken und -
attachements u.U. eine zahnschonende Alternative zu
herkömmlich befestigtem Zahnersatz.
VX00 Myoarthropathiebehandlung Die zunehmende Zahl der Patienten mit Myopathien
(Muskelerkrankungen), Arthropathien (Gelenkerkrankungen)
und Neuralgien (Nervenschmerzen) im engeren
Bereich des stomatognathen Systems (Mund-, Kieferbereich),
aber auch kraniozervikale (Kopf-, Halsbereich)
und kraniovertebrale (Kopf-, Rückenbereich) Funktionserkrankungen
mit Bezug zum stomatognathen System
erfordert die Einrichtung einer täglich besetzten speziellen
Ambulanz für Funktionsdiagnostik und -therapie. Die
Ambulanz ist mit modernen instrumentellen Analysehilfen
ausgestattet
VX00 Psychosomatik in der Zahnheilkunde Für die zunehmende Zahl von Patienten, deren Symptome
nicht allein Organmedizinische Ursachen haben,
wurde ein eigener Bereich mit Spezialsprechstunde
eingerichtet, um ggf. auch vorhandene psychische
Ursachen frühzeitig erkennen zu können. Darüber hinaus
umfasst das Therapiespektrum auch Biofeedback- und
Physiotherapie. Der bereits seit den 80ziger Jahren an
unserer Klinik bestehende Bereich für Psychosomatik in
der Zahnheilkunde ist bisher einzigartig in Deutschland,
was dazu führt, dass das Einzugsgebiet dieser Institution
die gesamte Bundesrepublik umfasst.
Ansprechpartner:
Prof. Dr. St. Doering, PD Dr. A. Wolowski
Weitere Informationen unter:
http://zmkweb.unimuenster.de/einrichtungen/proth/dienstleistungen/psycho/index.html
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 465

B-38 Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterung
VX00 Kiefer-Gesichtsprothetik Nach Tumoroperationen im Kiefer-Gesichtsbereich
bleiben häufig ausgedehnte Defekte zurück, welche die
Nahrungsaufnahme erschweren oder gar unmöglich
machen, zum Verlust der Sprache führen und mit äußeren
Entstellungen einhergehen. In diesen Fällen wird
mittels spezieller prothetischer Maßnahmen versucht, die
Nahrungsaufnahme zu normalisieren, die Sprache
wiederherzustellen und einen Ausgleich der gestörten
Physiognomie zu erreichen, um dem Patienten die
soziale Reintegration zu ermöglichen
VX00 Dysgnathieprothetik In Zusammenarbeit mit der Klinik und Poliklinik für Mund-
und Kiefer-Gesichtschirurgie und der Poliklinik für Kieferorthopädie
werden angeborene und erworbene Fehlbildungen
des Zahn- Kiefer- Gesichtsbereiches behandelt.
Hierbei reicht das Spektrum von Zahnhartsubstanzdefekten
über die Nichtanlage von Zähnen bis hin zu komplexen
Fehlbildungen. Um das in diesen Fällen gestörte
Gleichgewicht innerhalb des Mund- und Kieferbereiches
wiederherzustellen, ist eine interdisziplinäre Zusammenarbeit
zwischen Kieferchirurg, Kieferorthopäde und
Prothetiker erforderlich.
VX00 Radioonkologische Begleittherapie In Zusammenarbeit mit der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie
und Radioonkologie fertigen wir besondere
Hilfsmittel an, mit denen bestimmte Strahlentherapien im
Kopf- Halsbereich erst möglich werden
VX00 Implantatprothetik Implantatgetragene Konstruktionen werden zunehmend
häufiger als Alternative bzw. Ergänzung herkömmlicher
prothetischer Therapiemittel eingesetzt und bieten insbesondere
im zahnlosen Kiefer und bei unfall- oder tumorbedingten
Defekten eine wertvolle Erweiterung des
prothetischen Spektrums
B-38.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Poliklinik für
Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
Es werden keine medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote erbracht.
B-38.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Poliklinik für Zahnärztliche
Prothetik und Werkstoffkunde
Die nicht medizinischen Serviceangebote sind in den UKM-übergreifenden nicht medizinischen
Serviceangeboten abgebildet.
B-38.5 Fallzahlen der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und
Werkstoffkunde
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
466 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-38 Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
B-38.6 Diagnosen nach ICD der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und
Werkstoffkunde
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
B-38.7 Prozeduren nach OPS der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und
Werkstoffkunde
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
B-38.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Poliklinik für
Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
Nr. der
Ambulanz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM00 Sonstige
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Allgemeine
prothetische
Ambulanz
Sprechstunde
für Implantatprothetik
Ambulanz für
Psychosomatik
in der Zahnheilkunde
Dysgnathiesprechstunde
Kiefer-
GesichtsprothetischeSprechstunde
Myoarthropathiesprechstunde
Nr.der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VZ00 Diagnostik und Beratung
zu Zahnprothesen
VZ00 Diagnostik und Behandlung
bei Zahnimplantaten
VZ00 Diagnostik und Behandlung
bei psychosomatischen
Zahnerkrankungen
VZ00 Diagnostik und Behandlung
bei Fehlbildungen im
Mund-, Kieferbereich
VZ00 Beratung und behandlung
nach Tumoroperationen
VZ00 Diagnostik und Behandlung
bei Muskelerkrankungen
im Mund-, Kieferbereich
Untersuchung, Beratung
und Behandlung im Hinblick
auf prothetische Fragestellungen.
Beratung, Planung und
Behandlung im Hinblick auf
implantatbasierten Zahnersatz
Diagnostik und Beratung
von Patienten mit psychischen
und psychosomatischen
Störungen, Physiotherapie,
Biofeedback
Spezielle Untersuchung,
Beratung und Behandlung
von Patienten mit craniodentofazialen
Fehlbildungen
Untersuchung, Beratung
und Behandlung nach
Kiefer- Gesichtstumor-
Operationen
Funktionsdiagnostik und -
therapie
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 467

B-38 Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
Hauptdiagnosen der ambulanten Patienten:
� Zahnverlust
� Zahnzerstörung bereits vorhandener aber funktionell untüchtiger Zahnersatz
� Myoarthropathie
� tumor- und traumabedingte Gewebedefekte
� Erosionen
� Abrasionen / Attritionen
� generalisierte Schmelz- oder Dentinfehlbildungen
� psychogene Prothesenunverträglichkeit
� Mund- /Schleimhautbrennen
� Adaptationsstörung
Hauptprozeduren der ambulanten Patienten:
� Einzelzahnrestauration
� Brückenversorgung
� Totalprothetik
� Teilprothetik mit verschiedenen Verankerungselementen
� Implantatprothetik
� Kiefergesichtsprothetik
� Gerontoprothetik
� Funktionsanalyse und -therapie
� psychosomatische Diagnostik
� interdisziplinäre Betreuung komplexer Behandlungsfälle
Zusätzliche Ambulanz-Leistungsangebote:
� Beteiligung an interdisziplinärer Schmerzambulanz
� Strahlenapplikator- und Schutzschienenanfertigung in Zusammenarbeit mit der Klinik
und Poliklinik für Strahlentherapie und Radioonkologie
� Interdisziplinäre Diagnostik bei Verdacht auf Unverträglichkeiten gegenüber
zahnärztlichen Materialien
468 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-38 Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
Leistungsdaten der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
Berichtsjahr 2008
Ambulante Patienten – Neuzugänge 6.782
Ambulante Patienten – Wiederkehrer 9.253
Neuzugang: 1. Besuch pro Patient pro Quartal 2008
Wiederkehrer: Anzahl der Folgebesuche pro Patient pro Quartal 2008
B-38.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Poliklinik für
Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt
B-38.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und
Werkstoffkunde
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-38.11 Apparative Ausstattung der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und
Werkstoffkund
Nr. Vorhandene Geräte
AA27 Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät
Umgangssprachliche
Bezeichnung
24h-
Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
Dentalröntgengerät für Zahnfilmaufnahmen
AA04 Bewegungsanalysesystem Elektronische Aufzeichnung
der Unterkiefer-
Gelenkbewegungen
AA00 3-D Kiefermodell-Scanner Datenerfassung am zahntechnischen
Arbeitsmodell.
AA00 Biofeedback System Monitoring von Kaumuskelaktivitäten.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 469

B-38 Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
B-38.12 Personelle Ausstattung
B-38.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und
Werkstoffkunde
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
23,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
5 Oberärzte
17 Assistenzzahnärzte
6,0 Vollkräfte
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ00 Zahnarzt Schwerpunkt für Prothetik
(DGZPW)
AQ05 Psychiatrie und Psychotherapie
AQ53 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
B-38.12.2 Pflegepersonal der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und
Werkstoffkunde
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
0,0 Vollkräfte 3 Jahre
In der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik arbeiten keine Pflegekräfte
B-38.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Poliklinik für Zahnärztliche
Prothetik und Werkstoffkunde
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP49 Zahnmedizinischer Fachangestellter und
Zahnmedizinische Fachangestellte/Dentalhygieniker
und Dentalhygienikerin/
Zahnmedizinischer Prophylaxeassistent
und Zahnmedizinische Prophylaxeassistentin
Zahnärztliche Behandlungsassistenz
470 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

B-38 Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung
SP24 Psychologischer Psychotherapeut und
Psychologische Psychotherapeutin
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin
Mitarbeiterin im Bereich Psychosomatische
Zahnheilkunde
Mitarbeiterin im Bereich Psychosomatische
Zahnheilkunde
SP23 Psychologe und Psychologin Mitarbeiter im Bereich Psychosomatische
Zahnheilkunde
SP00 Dozent für medizinische Physik Mitarbeiter im Bereich Materialkunde und
Technologie
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 471

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß §112 SGB V
C Qualitätssicherung
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht
gemäß §112 SGB V
Die externe Qualitätssicherung beinhaltet eine für alle Krankenhäuser in Deutschland
verpflichtende Teilnahme an der Dokumentation der medizinischen und pflegerischen
Behandlungsqualität ausgewählter Erkrankungen und medizinischer Leistungen. Die
Qualitätsdaten werden anonym erhoben und bundesweit durch die Bundesgeschäftsstelle
Qualitätssicherung und auf Landesebene ausgewertet und miteinander verglichen.
Zusätzlich ist auf Landesebene eine verpflichtende externe Qualitätssicherung vereinbart.
Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Universitätsklinikum Münster an folgender
Qualitätssicherungsmaßnahme auf Landesebene in NRW teil:
Neonatalerhebung
Leistungsbereich Kommentar/Erläuterung
Neonatalerhebung Bei der Neonatalerhebung werden Daten über die Erkrankung und den
Behandlungsverlauf von allen Neugeborenen und Frühgeborenen die
innerhalb der ersten 10 Lebenstage in eine Kinderklinik aufgenommen und
behandelt werden, dokumentiert und Qualitätskriterien erhoben.
Beteiligte Kliniken:
Klinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie; Klinik für
Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie: Abteilung für Kinder-
und Neugeborenenchirurgie
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-
Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V
Disease-Management-Programme sind strukturierte Behandlungsprogramme für chronisch
kranke Patientinnen und Patienten. Grundlage der Disease-Management-Programme sind
Leitlinien und Behandlungsstandards, die in wissenschaftlichen Studien auf Wirksamkeit,
Sicherheit und Nutzen überprüft wurden. Die Behandlungsprogramme sind auf eine
sektorenübergreifende, stationäre und ambulante Behandlung ausgerichtet.
Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Universitätsklinikum Münster an folgenden
Disease-Management-Programmen (DMP) teil:
DMP Kommentar/Erläuterung
Chronische obstruktive
Lungenerkrankung (COPD)
(LU)
Beteiligte Kliniken:
Medizinische Klinik A (Hämatologie und Onkologie sowie Pneumologie)
und Medizinische Klink D (Allgemeine Innere Medizin sowie Nieren - und
Hochdruckkrankheiten)
472 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung
DMP Kommentar/Erläuterung
Asthma bronchiale (AST) Beteiligte Kliniken:
Medizinische Klinik A (Hämatologie und Onkologie sowie Pneumologie);
Medizinische Klink D (Allgemeine Innere Medizin sowie Nieren - und
Hochdruckkrankheiten) und Klinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine
Pädiatrie
Koronare Herzkrankheit
(KHK) (KORO)
Beteiligte Kliniken:
Medizinische Klinik C (Kardiologie und Angiologie); Klinik für Thorax-,
Herz- und Gefäßchirurgie;EMAH-Zentrum (Zentrum für Erwachsene mit
angeborenen Herzfehlern)
Brustkrebs (BRU) Beteiligte Kliniken:
Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe: Klinik für Strahlentherapie;
Med. Klinik A - Hämatologie u. Onkologie; Institut für Pathologie; Institut für
Klinische Radiologie
Diabetes mellitus Typ 2
(DIA2)
Diabetes mellitus Typ 1
(DIA1)
Beteiligte Kliniken:
Med. Klinik B - Allgemeine Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselerkrankungen; Klinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine
Pädiatrie
Beteiligte Kliniken:
Med. Klinik B - Allgemeine Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselerkrankungen; Klinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine
Pädiatrie
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen
vergleichenden Qualitätssicherung
Teilnahme an externer Qualitätssicherung Schlaganfall
Das Universitätsklinikum Münster beteiligt sich an der externen Qualitätssicherung Schlaganfall
Nordwestdeutschland. Bei dieser Erhebung wird der Behandlungsverlauf von Patienten mit der
Diagnose eines akuten Schlaganfalles anonym erfasst und Qualitätsdaten erhoben. Die
Ergebnisse der Qualitätssicherung werden mit ca 145 beteiligten Krankenhäusern in
Deutschland ausgewertet und verglichen.
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach
§ 137 SGB V
Die Mindestmengenvereinbarung gemäß der Vereinbarung des Gemeinsamen
Bundesausschusses nach § 137 Abs.1 Satz 3 Nr. 2 des Sozialgesetzbuches V legt in einem
Katalog planbare medizinische Leistungen fest, bei denen die Qualität des Behandlungsergebnisses
in besonderen Maße von der Menge der erbrachten Leistungen abhängig ist. Ziel
ist die Gewährleistung einer angemessenen Versorgungsqualität sowie die kontinuierliche
Verbesserung des Versorgungsniveaus (Text entnommen aus der zitierten Vereinbarung).
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 473

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V
Leistungsbereich
Mindestmenge
Erbrachte
Menge
Ausnahmetatbestand
Lebertransplantation 20 82 Kein Ausnahmetatbestand
(MM05)
Nierentransplantation 25 102 Kein Ausnahmetatbestand
(MM05)
Stammzelltransplantation
Komplexe Eingriffe am
Organsystem Pankreas
25 190 Kein Ausnahmetatbestand
(MM05)
10 57 Kein Ausnahmetatbestand
(MM05)
Kommentar/ Erläuterung
Die Mindestmengenvereinbarung zur
Lebertransplantation beinhaltet die
Durchführung einer Lebertransplantation
und die Leberteilentfernung oder
Leberentfernung zur Transplantation.
Am Universitätsklinikum Münster
wurden im Jahr 2008 25 Lebertransplantationen
durchgeführt. Zusätzlich
wurden 57 Leberentfernungen oder
Leberteilentfernungen zur Transplantation
durchgeführt.
Die Mindestmengenvereinbarung zur
Nierentransplantation beinhaltet die
Durchführung einer Nierentransplantation
Am Universitätsklinikum Münster
wurden im Jahr 2008 102 Nierentransplantationen
durchgeführt.
Die Mindestmengenvereinbarung
Stammzelltransplantation beinhaltet
die Transplantation von hämatopoetischen
Stammzellen aus dem Knochenmark
und die Transfusion von
peripher (aus dem Blut) gewonnenen
hämatopoetischen Stammzellen.
Das Universitätsklinikum Münster hat
im Jahr 2008 insgesamt 190 Stammzell-Transplantationen
und Stammzelltransfusionen
durchgeführt.
Die Mindestmengenvereinbarung
Organsystem Pankreas beinhaltet
komplexe Operationen an der Bauchspeicheldrüse
mit Teilentfernung oder
Totalenfernung des Organs sowie die
Anlage von Drainagen innnerhalb der
Bauchspeicheldrüse zur Ableitung
von Flüssigkeit.
Das Universitätsklinikum Münster hat
im Jahr 2008 insgesamt 48 komplexe
Operationen an der Bauchspeicheldrüse
durchgeführt. Zusätzlich wurden
9 Pankreasentnahmen zur
Transplantation durchgeführt.
474 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur
Qualitätssicherung nach
Leistungsbereich
Komplexe Eingriffe am
Organsystem Ösophagus
§ 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V („Strukturqualitätsvereinbarung“)
Mindestmenge
Erbrachte
Menge
Ausnahmetatbestand
10 45 Kein Ausnahmetatbestand
(MM05)
Knie-TEP 50 137 Kein Ausnahmetatbestand
(MM05)
Kommentar/ Erläuterung
Die Mindestmengenvereinbarung
Organsystem Ösophagus beinhaltet
komplexe Operationen an der Speiseröhre
mit Teilentfernung oder
Totalenfernung des Organs, die
operative Wiederherstellung der
Durchgängigkeit der Speiseröhre zum
Magen sowie die Magenentfernung
mit Teilentfernung der Speiseröhre.
Das Universitätsklinikum Münster hat
im Jahr 2008 insgesamt 45 komplexe
Operationen an der Speiseröhre
durchgeführt.
Die Mindestmengenvereinbarung
Kniegelenk Totalendoprothesen
beinhaltet das Einsetzen von Endoprothesen
im Kniegelenk.
Das Universitätsklinikum Münster hat
im Jahre 2008 insgesamt 137 Endoprothesen
im Kniegelenk eingesetzt.
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen
Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach
§ 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V
(„Strukturqualitätsvereinbarung“)
Das Universitätsklinikum Münster erfüllt die Voraussetzungen der Qualitätssicherung
entsprechend den folgenden Vereinbarungen:
Nr. Vereinbarung Kommentar/Erläuterung
CQ05 Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der
Versorgung von Früh- und Neugeborenen – Perinatalzentrum
LEVEL 1
CQ02 Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung für
die stationäre Versorgung von Kindern und Jugendlichen
mit hämato-onkologischen Krankheiten
CQ03 Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei
der Durchführung der Positronenemissionstomographie
(PET) in Krankenhäusern bei den Indikationen nichtkleinzelliges
Lungenkarzinom (NSCLC) und solide Lungenrundherde
CQ01 Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung für
die stationäre Versorgung bei der Indikation Bauchaortenaneurysma
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 475

D-1 Qualitätspolitik
D Qualitätsmanagement
D-1 Qualitätspolitik
Als Krankenhaus der medizinischen Spitzenversorgung bietet das UKM ein vielfältiges
Spektrum an hoch spezialisierten Untersuchungs- und Behandlungsmethoden, in die auch die
neuesten Erkenntnisse der Forschung einfließen. Die Hochleistungsmedizin ist für uns kein
Selbstzweck, sondern ist darauf ausgerichtet, unsere Patientinnen und Patienten nach dem
aktuellsten wissenschaftlichen Stand von Medizin und Technik bestmöglich zu behandeln und
zu ihrer Heilung oder der Verbesserung ihres Gesundheitszustandes beizutragen. Dazu gehört
auch, die individuellen Wünsche und Bedürfnisse der Patienten zu berücksichtigen. Eine
persönliche Beratung und Begleitung sind uns sehr wichtig. Durch die enge Verbindung von
Krankenversorgung, Forschung und Lehre wollen wir auch schwerst kranken Menschen mit
seltenen oder komplexen Erkrankungen Hoffnung bieten, von der stetigen Verbesserung von
Therapien und Heilungschancen zu profitieren.
Die ständige Verbesserung der Qualität der medizinisch-pflegerischen Leistungen zum Wohle
unserer Patienten und der wirtschaftliche Einsatz der zur Verfügung stehenden Mittel ist der
Anspruch des UKM. Dieser Herausforderung stellen wir uns u. a. durch die Einführung eines
umfassenden Qualitätsmanagementsystems.
Leitbild des Universitätsklinikums Münster
Kompetenz, Engagement und Mitgefühl
Wir helfen Menschen, gesund zu werden und gesund zu bleiben. Zu unseren Aufgaben gehört
die Beratung, Begleitung und Unterstützung unserer Patienten und ihrer Angehörigen. Der
modernen Hochleistungsmedizin geben wir ein menschliches Gesicht.
Respekt und Gemeinsinn im Miteinander
Im Umgang mit unseren Patienten und untereinander fördern wir Teamgeist, Sensibilität und
gegenseitige Achtung. Die Gleichstellung von Mann und Frau in allen beruflichen Belangen ist
uns ein wichtiges Anliegen.
Forschung für eine bessere Medizin
Die Qualität unserer wissenschaftlichen Arbeit sichert unseren Patienten den Zugang zu
moderner Diagnostik und Therapie. Wir suchen neue Wege in der Verantwortung für den
Menschen.
Ausbildung mit Weitblick
An Lehre, Aus- und Fortbildung legen wir hohe Maßstäbe. So sichern wir die Kontinuität einer
hochwertigen medizinischen Versorgung.
476 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

D-2 Qualitätsziele
Innovation und Effizienz unserer Organisation
Die konzeptionelle und strukturelle Weiterentwicklung des Universitätsklinikums stellt für uns
eine besondere Herausforderung dar. Hierzu fördern wir den bedarfsgerechten Einsatz aller
Mittel. Durch unser persönliches Engagement gewährleisten wir die hohe Qualität der
medizinischen Versorgung.
Gemeinsam stärker
Die aktive Zusammenarbeit mit allen unseren Partnern im Gesundheitswesen ist uns wichtig.
Der offene und konstruktive Dialog hat für uns einen besonderen Stellenwert.
Wir fühlen uns verpflichtet:
� zu persönlicher Integrität,
� zum Dienst am Mitmenschen,
� zu Exzellenz in Krankenversorgung, Forschung und Lehre
D-2 Qualitätsziele
Unser hoher Anspruch an die Qualität unserer Leistungen wird durch folgende Qualitätsziele
konkretisiert:
Strategische Ziele
Eine hohe Zufriedenheit und Sicherheit unserer Patienten durch
� medizinische Spitzenleistungen auf dem neuestem Stand der Wissenschaft
� eine patientenorientierte Versorgung auf der Basis individueller und innovativer
Therapieansätze
� professionelle Pflege
� patientenorientierter Service
� eine größtmögliche Standardisierung der Behandlungsprozesse
� die kontinuierliche Verbesserung der Qualität unserer Leistungen durch ein
umfassendes Qualitätsmanagementsystem
Eine hohe Zufriedenheit unserer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter durch
� einen modernen mitarbeiterorientierten Führungsstil, der es den Mitarbeitern erlaubt, ihr
volles Potential zu entfalten
� eine systematische Qualifizierung von Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern
� die Sicherstellung klar definierter und effizienter Kommunikationswege
� höchstmögliche Transparenz
� die Vereinbarkeit von Beruf und Familie
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 477

D-2 Qualitätsziele
Hervorragende Leistungen in Krankenversorgung, Forschung und Lehre durch
� die kontinuierliche Verbesserung der medizinisch-pflegerischen Prozesse
� die regionale und überregionale Stärkung des Medizinstandorts Münster
� den Ausbau der Spitzenreiterposition der Medizinischen Fakultät in der Forschung
� die berufsgruppen- und abteilungsübergreifende Zusammenarbeit
� die rasche Umsetzung der wissenschaftlichen Erkenntnisse in die Kliniken
� eine qualitativ hochwertige Lehre, die auf den von uns erarbeiteten innovativen
Lehrkonzepten basiert
Wirtschaftlichkeit, Innovation und Wettbewerbsfähigkeit durch
� eine effiziente Nutzung unserer Ressourcen
� Modernisierung und Sanierung des Klinikums mit veränderten Strukturen und modernen
Prozessen
� baulich-organisatorische Zentralisierung aller Kliniken der Krankenversorgung
� Wachstum im Bereich der Hochleistungsmedizin mit neuen Behandlungsangeboten für
mehr Patienten
Operative Ziele
� Einführung eines klinikumsweiten Qualitätsmanagementsystems
� Zertifizierung von Zentren (z.B. Brustzentrum)
� Weiterentwicklung des Integriertes Risikomanagements
� Erfassung von Beinahe-Fehlern (CIRS)
� Strukturiertes Zentrales Beschwerdemanagement
� Durchführung von Patienten-, Mitarbeiter- und Einweiserbefragungen
� Anwendung von Klinischen Behandlungsstandards
� Individuelle Beratung und Begleitung der Patienten von der Aufnahme bis zur
Entlassung (Case Management)
� Durchführung von jährlichen strukturierten Mitarbeitergesprächen
� Gemeinsames Ressourcenmanagement (Sachmittel und Personal) in allen zentral
geführten Dienstleistungseinrichtungen
Ein Kennzahlensystem zur Messung der Zielerreichung wird im Rahmen der Einführung eines
klinikumsweiten Qualitätsmanagements am UKM schrittweise entwickelt und implementiert.
478 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen
Qualitätsmanagements
Das Qualitätsmanagement am UKM ist zentral-dezentral ausgerichtet. Qualitätsmanagement
verstehen wir als unternehmensweite Aufgabe. Die aktive Beteiligung und Mitwirkung unserer
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter ist die Voraussetzung für eine kontinuierliche Qualitätsverbesserung
am UKM.
Als oberstes Gremium legt der Vorstand die Unternehmens- und Qualitätsziele fest und ist als
oberstes Steuerungsorgan für die Umsetzung eines systematischen Qualitätsverbesserungsprozesses
verantwortlich.
Im Geschäftsbereich Medizinisches Management ist eine Abteilung Zentrales Qualitäts- und
Risikomanagement eingerichtet. Die Aufgaben des Zentralen Qualitäts- und
Risikomanagements sind die Umsetzung der Qualitätsziele sowie die Steuerung und
Koordination aller Qualitäts- und Risikomanagementprojekte am UKM, die Festlegung der
Rahmenbedingungen und Methodik, die Unterstützung der Kliniken und Institute und die
Information und Schulung des Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter. Des Weiteren ist die Abteilung
Zentrales Qualitäts- und Risikomanagement für die Erfüllung der gesetzlichen Vorgaben im
Qualitätsmanagement verantwortlich.
Der Pflegedirektion ist ein Bereich "Qualitätssicherung in der Pflege" zugeordnet, dessen
Aufgabe die Initiierung von Maßnahmen zur kontinuierlichen Verbesserung der Qualität der
Pflege ist. Es besteht eine enge Zusammenarbeit und Kooperation mit der Abteilung Zentrales
Qualitäts- und Risikomanagement.
In jeder Klinik gibt es Qualitätsbeauftragte, die für die Organisation und Umsetzung von
Projekten zur Qualitätsverbesserung in ihren jeweiligen Bereichen verantwortlich sind. Dazu
gehören u. a. die Unterstützung und Begleitung von Prozessoptimierungen, die Durchführung
und Überwachung von Verbesserungsmaßnahmen, die Leitung von Qualitätsmanagement-
Teams, die Durchführung von Qualitätszirkeln und die Koordination von Arbeitsgruppen. Die
Qualitätsmanagementbeauftragten sind Ansprechpartner für die Mitarbeiterinnen und
Mitarbeiter in ihrem jeweiligen Bereich und Bindeglied zum Zentralen Qualitäts- und
Risikomanagement.
Risikomanagementbeauftragte sind in den Kliniken mit der Aufgabe betraut, Maßnahmen des
Risikomanagements, wie die Durchführung von Risikoaudits oder die Einführung eines
Meldesystems für Beinahe-Fehler (CIRS = Critical Incident Reporting) verantwortlich
umzusetzen.
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Im Universitätsklinikum Münster werden klinikumsübergreifend Instrumente zur kontinuierlichen
Verbesserung und Überwachung der Qualität eingesetzt.
Ganzheitliches und integriertes Risikomanagement
Trotz aller Sicherheits- und Vorsichtsmaßnahmen sind in einem hochkomplexen Bereich, wie es
das Krankenhaus darstellt, Risiken oder Fehler nicht immer vermeidbar.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 479

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Deshalb hat das Universitätsklinikum Münster 2006 ein ganzheitliches und integriertes
Risikomanagement eingeführt, welches alle Bereiche des Universitätsklinikums Münster, wie
z.B. Krankenversorgung, Technik, Verwaltung umfasst. Damit erfolgt eine gemeinsame
strukturierte Bewertung und Bearbeitung aller Risiken.
Ziele des ganzheitlichen und integrierten Risikomanagement sind die Erhöhung der Patienten-
und Mitarbeitersicherheit, eine Reduktion von Risiken durch die Verbesserung von Prozessen
und Strukturen und die Erhöhung der Transparenz und Information über alle Risiken am UKM
unter Berücksichtigung des Managements, der Krankenversorgung und der Lehre und
Forschung.
Das Risikomanagement am UKM ist zentral-dezentral aufgebaut. Zum einen erfolgt auf
zentraler Ebene die übergeordnete Steuerung und Überwachung aller Risiken am UKM. Auf
dezentraler Ebene sind die Kliniken und Fachabteilungen für Ihre Risiken und die Einleitung von
Verbesserungsmaßnahmen verantwortlich. Ein wichtiges Element ist hierbei die Einführung
einer positiven Fehlerkultur, dass bedeutet, die Schaffung einer Atmosphäre, in der offen und
konstruktiv über Fehler und Risiken berichtet werden kann und die Ursachenanalyse und
Einleitung von Verbesserungsmaßnahmen im Vordergrund stehen.
Im Bereich des Risikomanagements in der Krankenversorgung liegt der Schwerpunkt auf der
Vermeidung von Fehlern und Risiken im Behandlungsprozess mit dem Ziel der Erhöhung der
Patienten- und Mitarbeitersicherheit am UKM. Dies kann durch eine Verbesserung der
Behandlungsabläufe und Ausschaltung von möglichen Risiko- und Fehlerquellen erreicht
werden.
Instrumente zur frühzeitigen Erkennung von möglichen Fehler- oder Risikoquellen ist das
Critical Incident Reporting System (CIRS) und die Durchführung von Risikoaudits.
Critical-Incident Reporting System (CIRS)
CIRS ist ein strukturiertes Meldesystem zur anonymen Erfassung von kritischen Ereignissen,
bevor ein Schaden eingetreten ist. Die Meldung von Beinahe-Fehlern ohne Auftreten eines
Schadens kann wichtige Hinweise auf mögliche Risiko- oder Fehlerquellen geben. Die
Ursachenanalyse und die Einleitung von Verbesserungsmaßnahmen stehen hierbei im
Vordergrund. In mehreren Kliniken wurde ein Meldesystem eingerichtet, in dem die Mitarbeiter
kritische Ereignisse melden können. Die Meldungen werden in einer strukturierten Form
analysiert und Verbesserungsmaßnamen eingeleitet. Ein Ausbau in anderen Kliniken erfolgt
schrittweise.
Risiko-Audits
Ein Risiko-Audit stellt die unabhängige Begutachtung einer Klinik oder Abteilung zur
Identifikation von Risiken dar, welche die Patientensicherheit gefährden könnten. Durch eine
gezielte Prüfung der verschiedenen Bereiche einer Klinik, z.B. Ambulanz, Station oder
Operationsbereich können mögliche Risiko- und Fehlerquellen erkannt werden. Auch hier
stehen die strukturierte Analyse und die Einleitung von Verbesserungsmaßnahmen im
Vordergrund.
Weitere Instrumente zur Identifikation von Fehler- und Risikoquellen sind das zentrale
Beschwerdemanagement und Zufriedenheitsbefragungen von Patienten, Mitarbeitern und
Einweisern.
480 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Strukturiertes Zentrales Beschwerdemanagement
Seit 2006 wird am UKM ein strukturiertes zentrales Beschwerdemanagement eingesetzt.
Patienten, Angehörige, Besucher, Mitarbeiter und weitere Kunden des UKM haben die
Möglichkeit, Beschwerden zu äußern. Die strukturierte Erfassung, Bearbeitung und Auswertung
der Mitteilungen ermöglicht eine zeitnahe Reaktion, die Identifikation von Schwachstellen und
die gezielte Ableitung von Maßnahmen zur Verbesserung der Behandlungsqualität und
Patientenzufriedenheit.
Betreut wird das Beschwerdemanagement durch eine Beschwerdekoordinatorin. Sie wird
unterstützt durch den unabhängigen Patientenfürsprecher, der sich besonders den
Beschwerden mit vorwiegend medizinischem Inhalt annimmt.
Die Zuständigkeit für die Annahme von Beschwerden liegt bei jeder Mitarbeiterin und jedem
Mitarbeiter des UKM persönlich. Ist eine Soforthilfe möglich, oder eine Entschuldigung nötig,
erfolgt dies unmittelbar. In schwierigen Fällen oder bei Befangenheit werden die
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter durch den Vorgesetzten oder den Qualitätsmanagementbeauftragten
unterstützt.
Die Beschwerden werden, unabhängig davon, ob bereits eine Lösung des benannten Problems
gefunden wurde, zur strukturierten Erfassung und statistischen Auswertung dem Zentralen
Qualitäts- und Risikomanagement übermittelt.
Zusätzlich zum direkten Kontakt zu den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern, haben Patienten und
andere Kunden die Möglichkeit, das Beschwerdemanagement telefonisch (Beschwerdetelefon:
0251 83-58500) und über den schriftlichen Weg (Beschwerdemanagement, Domagkstr. 20,
48149 Münster), zu kontaktieren.
Um die Planung und Umsetzung der Verbesserungsmaßnahmen, die sich aus Beschwerden
und anderen Mitteilungen von Patienten und Kunden ergeben, kümmern sich die
Qualitätsmanagementbeauftragten in den einzelnen Kliniken.
In das Beschwerdemanagement fließen ebenfalls die Ergebnisse der kontinuierlichen
Patientenbefragung ein. Jeder stationäre Patient erhält in einer Patientenmappe einen
Meinungsbogen auf dem Anregungen, Lob und Kritik in Form von Freitext geäußert werden
können. Für Angehörige, Besucher und ambulante Patienten liegen Meinungsbögen an den
Dialogboxen in den Eingangsbereichen der Kliniken aus. Durch das zentrale Controlling und
Reporting aller Kundenrückmeldungen können frühzeitig Trends in den verschiedenen
Versorgungsbereichen aufgezeigt werden. Diese bilden die Basis zur Ableitung und Umsetzung
notwendiger Verbesserungsmaßnahmen.
Im Jahr 2008 wurden insgesamt Rückmeldungen von 944 Personen bearbeitet. Die positiven
Angaben betrafen vor allem das pflegerische und medizinische Personal. Hilfsbereitschaft und
Kompetenz wurden in diesem Zusammenhang immer wieder genannt. Aus den Beschwerden
wurden z. B. Maßnahmen zur Überprüfung der Reinigungsarbeiten wie Bodensanierungen oder
Erhöhung der Reinigungsintervalle in einzelnen Bereichen abgeleitet.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 481

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Befragungen
Befragungen haben das Ziel, die Zufriedenheit unserer Patienten, Mitarbeiter und Einweiser zu
ermitteln und unsere Leistungen zielgerichtet unter Berücksichtigung ihrer Bedürfnisse zu
verbessern.
Seit 1996 erfolgt eine kontinuierliche Patientenbefragung durch Meinungsbögen. Zusätzlich
werden in regelmäßigem Rhythmus umfassende Patientenbefragungen durchgeführt. In 2007
hat in einem Zeitraum von 6 Monaten eine strukturierte Patientenbefragung stattgefunden. Aus
den Ergebnissen wurden Maßnahmen abgeleitet und umgesetzt. Die nächste
Patientenbefragung sowie Befragungen unserer Mitarbeiter und Einweiser sind für 2009 in
Vorbereitung.
Studie zur Überprüfung von Qualitätsstandards im Sozialdienst
Im Rahmen eines Studienprojektes wurde in 2008 von zwei Studierenden der Katholischen
Fachhochschule Münster eine Patientenbefragung zur Zufriedenheit mit der Beratung und
Begleitung durch die Fachabteilung für Klinische Sozialarbeit am Universitätsklinikum Münster
durchgeführt.
In dieser Studie wurden Qualitätsstandards innerhalb des Leistungsangebotes des
Sozialdienstes in der Versorgung onkologischer Patientinnen und Patienten überprüft. Im
Februar 2008 wurden innerhalb von zwei Wochen exemplarisch 95 krebserkrankte Patientinnen
und Patienten am UKM befragt.
Über 92 Prozent der Patienten haben die Beratung durch den Sozialdienst als sehr hilfreich für
sich erlebt. 75 Prozent aller Befragten verwiesen dabei auf die konkrete Unterstützung bei der
Inanspruchnahme von Leistungen. Zwei Drittel der Patienten fühlten sich sehr kompetent
beraten und somit sicherer in der Frage, wie es für sie nach der Entlassung aus der Klinik z.B.
im beruflichen und familiären Alltag, in einer ambulanten oder stationären Form der
Rehabilitation weitergehen soll. Die Ergebnisse der Studie bestätigen dem Sozialdienst am
Universitätsklinikum Münster ein hohes Maß an Qualität im Beratungs- und Leistungsspektrum.
In der Bewertung nach dem Schulnotensystem hat der Sozialdienst am UKM bei der
Freundlichkeit mit der Durchschnittsnote 1,4 und bei der Erreichbarkeit mit der
Durchschnittsnote 1,5 abgeschnitten. Über 95 Prozent der Befragten würden den Sozialdienst
am UKM weiter empfehlen.
Weiterführende Ergebnisse unter:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=sozialdienst
Personalentwicklung
Die wichtigste Basis für eine hervorragende medizinische Behandlungsqualität sind gut
ausgebildete und motivierte Mitarbeiter. Wir sehen daher unsere qualifizierten Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter als wertvollste Ressource an. Das UKM muss auf der einen Seite
Anziehungspunkt sein für das am besten qualifizierte und leistungsfähige Personal,
andererseits ein Garant für eine erfolgreiche berufliche Entwicklung. Die Attraktivität des
Arbeitsplatzes und eine gute Personalführung sind Teil einer strukturierten Personalentwicklung
des UKM.
482 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Die Verbesserung der Führungskultur wird gewährleistet durch zielorientierte
Mitarbeitergespräche. Das Mitarbeitergespräch ist eines der wichtigsten Führungs- und
Personalentwicklungsinstrumente. Wesentlicher Bestandteil des Gesprächs sind
Zielvereinbarungen. Gleichzeitig sollen die Zusammenarbeit zwischen dem Vorgesetzten und
seinen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern, Arbeitseinsatz und -ergebnisse sowie Förderung und
Weiterbildungsmöglichkeiten zur Sprache kommen. Durch Mitarbeitergespräche werden die
persönlichen Karriereplanungen von Beschäftigten mit den UKM-Zielen abgestimmt und
gemeinsame Ziele vereinbart. Interne und externe Fort- und Weiterbildungsmöglichkeiten
unterstützen die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter auf diesem Weg.
Qualitätszirkel und Arbeitsgruppen
Das Universitätsklinikum Münster setzt als Instrumente zur kontinuierlichen Qualitätsverbesserung
Qualitätszirkel und Arbeitsgruppen ein, um fachabteilungsbezogen und fachabteilungsübergreifend
Arbeitsprozesse zu analysieren, Verbesserungsbereiche zu identifizieren und
Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung zu erarbeiten und umzusetzen. Ziel ist die Optimierung
der Behandlungsprozesse, die Verbesserung der Organisation und Kommunikation und die
Reduktion von Fehlern und Risiken.
Die Pflege war im Jahr 2008 u. a. an folgenden Arbeitsgruppen beteiligt:
Federführend:
� Umsetzung "Delegation ärztlicher Tätigkeiten“ (Neuordnung ärztlicher und pflegerischer
Aufgaben)
� Konzept zu neuen Dienstzeitmodellen
� Konzept für den Einsatz eines Mitarbeiter-Pools
� Konzept zur internen Kommunikation und zu Öffentlichkeitsarbeit im Bereich Pflege
� Einführung und Umsetzung von Expertenstandards (Dekubitus- und Sturzprophylaxe in
der Pflege)
� Planung der Methode Leistungserfassung in der Intensivpflege (LEP)
� Evaluation Wahrnehmungsfördernde Pflege
� Case Management
� Mitarbeitergewinnung in Spezialbereichen der Pflege
� Controlling im Bereich des Pflege- und Funktionsdienstes
� Leistungserfassung im Bereich Service- und Hauswirtschaft
Mitwirkend:
� Einführung Risikomanagement
� Einsatz- und Alarmplan
� Mitwirkung bei der Standardisierung von Verfahren: Einarbeitungskonzept,
Transportwesen
� Mitwirkung bei Zertifizierungen, z. B. Brustzentrum, KTQ
� Vereinheitlichung der Evaluationsbögen nach Fortbildungsveranstaltungen
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 483

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Die Fachabteilung Sozialdienst hat in einer internen Arbeitsgruppe Versorgungsstrukturen mit
Blick auf die weitere Optimierung von Koordinierungsprozessen in der Behandlung, die
adäquate Beratung zu sozialen Fragestellungen und die Entwicklung von Perspektiven nach
stationärem Aufenthalt der Patienten (u. a. Rehabilitationsmaßnahmen) weiter fort geschrieben.
Damit im Rahmen des Entlassungsmanagements in Kooperation mit Ärzten und Pflegenden
eine professionelle Steuerung des Patienten in weitergehende Versorgungsbereiche zeitnah
erfolgen kann, wird der Leistungskatalog der Fachabteilung Sozialdienst im Klinikdokumentationsprogramm
ORBIS als Standard-Anforderung für Klinische Sozialarbeit definiert und
angewendet.
Aus der EDV-Anforderung ergibt sich eine effizientere Steuerung der Klinischen Sozialarbeit.
Für den Gesamtbehandlungsprozess werden alle Angaben zur weiteren Versorgung des
Patienten nach stationärer Behandlung im UKM für alle am Prozess beteiligten Berufsgruppen
in der Patientenakte dokumentiert und im OPS-System kodiert. Spezifizierte soziale
Hintergrunddaten werden in einem eigenen EDV-System geschützt erfasst und stehen intern in
der Fachabteilung für konkrete Beratungen zur Verfügung.
Interne Audits
Als Audit werden allgemein Vor-Ort-Begehungen bezeichnet, die dazu dienen, Prozess- und
Arbeitsabläufe hinsichtlich der Erfüllung von Qualitätsanforderungen und Richtlinien zu
bewerten. Dies erfolgt regelmäßig im Rahmen des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses
eines Qualitätsmanagements. Die Audits werden von speziell hierfür geschulten Auditoren
durchgeführt. Regelmäßig durchgeführte Audits sichern die Qualitätsstandards im UKM.
Durch das Institut für Hygiene werden Hochrisikobereiche durch regelmäßige Begehungen
überwacht. Weitere regelmäßige Begehungen erfolgen durch die Apotheke, Medizintechnik und
Werkfeuerwehr. Dabei steht die Prüfung von sicherheitsrelevanten Kriterien im Vordergrund.
Im Bereich Pflege wurden in 2008 folgende Audits durchgeführt:
Audit zur Qualität der Pflegedokumentation
Die Pflegedokumentation dient der Informationsweitergabe, der Dokumentation in rechtlicher
Hinsicht sowie in Teilen des Nachweises von Leistungen. Anhand von Stichproben wird mittels
eines vorgegebenen Rasters durch eine Gruppe pflegerischer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
in regelmäßigen Abständen (z. Z. halbjährlich) geprüft, ob die Dokumentation und ihre
Bestandteile vollständig, korrekt, relevant und widerspruchsfrei sind. Ergebnisse werden mit
der betreffenden Stationsleitung besprochen und für das gesamte UKM erfasst.
Audit im Rahmen nationaler Expertenstandards
Nach der Einführung des Standards „Dekubitusprohylaxe“ ist die Überprüfung der
Dokumentation hinsichtlich des Vorhandenseins der neuen korrekt ausgefüllten
Pflegeanamnese der korrekt ausgefüllten Bradenskala (bei gefährdeten Patienten) des neuen,
korrekt ausgefüllten Bewegungsplanes (bei gefährdeten Patienten) überprüft worden.
Stichprobenartig wurden Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter auf allen Stationen des UKM befragt,
inwieweit sie über die Neuerungen und Inhalte des Standards informiert sind. Bei nicht erfüllten
Kriterien ist ein erneutes Audit nach ca. 3 Monaten geplant. Ebenso wird mit den nun
nachfolgend eingeführten Expertenstandard „Sturzprohylaxe - und Schmerzmanagement in der
Pflege“ vorgegangen.
484 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Hygienemanagement
Zum Schutz der Patienten, der Mitarbeiter und Besucher am UKM leistet das Institut für
Hygiene neben den gesetzlich verankerten Aufgaben im Bereich der Hygiene wesentliche
Aufgaben im Rahmen des Hygienemanagements. Dazu gehören:
� Überwachung und Reduktion von Antibiotika-unempfindlichen Bakterien (z. B. MRSA)
� Erkennung und Vermeidung von Infektionsrisiken am UKM
� Vor-Ort Präsenz und 24h/7Tage Rufbereitschaft des Instituts für Hygiene
� Evaluierung und Kontrolle hygienerelevanter Prozesse
� Umweltanalysen (z. B. Trinkwasser)
� Fortbildung von Ärzten, Pflegepersonal und anderen Mitarbeitern zu Hygiene
� Bereitstellung eines Infektionshandbuchs zum Umgang mit mehr als 200
Infektionskrankheiten
� Koordination und Schriftführung der Hygienekommission
� Laboruntersuchungen zur Durchführung umwelthygienischer, umweltmedizinischer,
krankenhaushygienischer, mikrobiologischer und molekularbiologischer Diagnostik
� Umsetzung der Qualitätsziele des EUREGIO MRSA-net zur Prävention von MRSA-
Infektionen.
Das EUREGIO MRSA-net hat laut der Deutschen Antibiotika-Resistenzstrategie (DART)
Vorbildcharakter zur regionalen Netzwerkbildung zur Reduktion MRSA.
Weitere Information, siehe unter Qualitätsmanagement-Projekte.
Ideenmanagement
Wenn es um die Verbesserung alltäglicher Abläufe geht, sind die Mitarbeiterinnen und
Mitarbeiter häufig die besten Berater. Im Rahmen eines internen Ideenwettbewerbs können die
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Universitätsklinikums Münster Vorschläge einreichen, die
über Ihre täglichen Arbeitsaufgaben oder Ihren Verantwortungsbereich hinausgehen. Ideen, die
den Arbeitsbereich betreffen, sind besonders willkommen, da die Mitarbeiter so Ihre Kenntnisse
und Erfahrungen am besten einbringen können.
Die Erträge aus den Verbesserungsvorschlägen und die Anzahl der Vorschläge konnten 2008
erneut gesteigert werden.
Insgesamt wurden 330 Vorschläge eingereicht, von denen 64 angenommen wurden. Die
Jahresersparnis durch die im Jahr 2008 angenommenen Vorschläge betrug 213.000,-€. Die
eingereichten Vorschläge hatten neben der Steigerung der Wirtschaftlichkeit auch qualitative
Verbesserungen in der Krankenversorgung, bei Arbeitsabläufen, der Arbeitssicherheit oder dem
Service zum Ziel.
Ein Beispiel einer Serviceverbesserung durch einen Verbesserungsvorschlag ist die
Neugeborenenbildergalerie auf der Internetseite der Frauenklinik. Das neue Angebot wird von
Patienten, Angehörigen und Freunden sehr gut angenommen.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 485

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte
Die meisten Vorschläge wurden 2008 aus dem Bereich des Medizinisch-Technischen Dienstes
eingereicht, gefolgt von Vorschlägen aus dem Bereich der Pflege und dem Technischen Dienst.
Für dieses Ergebnis wurde dem UKM durch das Deutsche Institut für Betriebswirtschaft (DIB)
wie bereits im Jahr 2007 auch für 2008 der Preis für das bundesweit erfolgreichste
Ideenmanagement in der Branche „Krankenhäuser“ verliehen.
D-5 Qualitätsmanagement-Projekte
Im Folgenden werden ausgewählte Verbesserungsprojekte aufgeführt, die im
Universitätsklinikum Münster im Jahr 2008 durchgeführt wurden:
Geschäftsbereich Medizinisches Management/Medizincontrolling und
Pflegedirektion/Stabsstelle Qualitätsmanagement Pflege
Projekt: Entwicklung und Implementierung Klinischer Behandlungspfade
Hintergrund: Klinische Behandlungspfade standardisieren die notwendigen Diagnostik- und
Therapieschritte für häufig auftretende Krankheitsbilder. Sie sichern ein gleich bleibend hohes
Qualitätsniveau der Patientenversorgung, vermeiden Doppeluntersuchungen oder medizinisch
nicht indizierte diagnostische Maßnahmen und verkürzen Wartezeiten. Abweichungen, die auf
Organisationsmängel zurückzuführen sind, werden ausgewertet und dienen der kontinuierlichen
Verbesserung der Ablauforganisation. Durch eine aufeinander abgestimmte, straffe
Aneinanderreihung der einzelnen Leistungen, die während der Behandlung eines bestimmten
Krankheitsbildes erforderlich sind, können unsere Patienten und Patientinnen unnötige
Wartezeiten erspart und der stationäre Aufenthalt verkürzt werden.
Ausmaß des Problems: Die Analyse der aktuellen Behandlungsabläufe ergab, dass durch
eine Vereinheitlichung der Abläufe diese verbessert werden können.
Ziel: Standardisierung und Optimierung von Behandlungsprozessen
Umsetzung: Um die Behandlungsprozesse und die Behandlungsqualität kontinuierlich zu
verbessern und die Zufriedenheit unserer Patienten und Patientinnen zu erhöhen, werden am
UKM kontinuierlich in verschiedenen Kliniken und Polikliniken Klinische Behandlungspfade
entwickelt und eingeführt.
Stellvertretend sind nachfolgend drei etablierte Behandlungspfade aufgeführt:
� Behandlungspfad Schlaganfallbehandlung der Klinik und Poliklinik für Neurologie
� Behandlungspfad Radikale Prostatektomie der Klinik und Poliklinik für Urologie
� Behandlungspfad Hochdosis-Methotrexattherapie der akuten lymphatischen Leukämie
(ALL) der Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Onkologie
Evaluation: Während der Pfaderstellung traten alle Berufsgruppen in einen gemeinsamen
Dialog, der das gegenseitige Verständnis für die Belange und Probleme der jeweils anderen
Berufsgruppe bzw. Abteilung stärkte. Dabei zeigte sich, dass Behandlungsabläufe durch
gemeinsame im Vorfeld getroffene interdisziplinäre Absprachen, weiter vereinheitlicht werden
konnten und dadurch eine effizientere Behandlung möglich wurden.
486 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte
Pflegedirektion
Projekt: Einführung von nationalen Expertenstandards wie Dekubitus- und
Sturzprophylaxe- und Schmerzmanagement in der Pflege
Hintergrund: Mittels Expertenstandards wird anhand von Kriterien ein zu erreichendes
Leistungsniveau umschrieben. Expertenstandards sollen sicherstellen, dass den Bedürfnissen
der damit angesprochenen Bevölkerung entsprochen wird. Die Berufsgruppe der Pflegenden
hat durch die Anwendung von Expertenstandards die Möglichkeit, die eigene Professionalität
sicher zu stellen, aber auch neue Erkenntnisse zu gewinnen, indem sie vorhandenes Wissen
anwendet und die praktischen Ergebnisse überprüft und bewertet.
Ausmaß des Problems: Am UKM existieren ca. 90 Pflegestandards und 3 Expertenstandards,
welche in regelmäßigen Abständen überprüft werden müssen, um neue wissenschaftliche
Erkenntnisse und verändertes Wissen regelmäßig in die Standards einfließen zu lassen.
Darüber hinaus sollen die vorhandenen Standards verdichtet und vernetzt werden, um die
Anzahl zu reduzieren.
Ziel: Ziel der Überprüfung ist die Sicherstellung aktuellen Wissens, die Integration von
Rückmeldungen der Praxisanwender und damit verbunden die Gewährleistung des Rechtes der
Patienten auf angemessene pflegerische Versorgung.
Umsetzung: In einer interdisziplinären Arbeitsgruppe wurden Informationsmaterialien sowohl
für Mitarbeiter als auch für Patienten zur Umsetzung der Expertenstandards in der Pflege
erstellt. Des Weiteren wurde in Workshops mit ausgewählten Pflegenden aller Fachbereiche
incl. OP (Multiplikatoren) die Einführung und Überprüfung der Expertenstandards erarbeitet.
Evaluation: Es wurde ein Konzept zur Überprüfung der Pflegedokumentation und Anwendung
von Expertenstandards erstellt und eingeführt. Stichprobenartig wurden Mitarbeiterinnen und
Mitarbeiter auf allen Stationen des UKM befragt, inwieweit sie über die Neuerungen und Inhalte
der Standards informiert sind. Bei nicht erfüllten Kriterien ist ein erneutes Audit nach ca. 3
Monaten geplant.
Pflegedirektion
Projekt: Planung und Umsetzung der Delegation ärztlicher Tätigkeiten/
Neuordnung ärztlicher und pflegerischer Aufgaben
Hintergrund: Die Übernahme festgelegter ärztlicher Tätigkeiten durch den Pflegedienst führt
zur Prozessoptimierung in der täglichen Arbeit, da die bestehenden, undefinierten Arbeitsfelder
als Schnittstellen im Arbeitsprozess entfallen.
Ausmaß des Problems: Die Verdeutlichung der Kompetenzbereiche stellt in der täglichen
Zusammenarbeit im multiprofessionellen Team eine starke Ressource für die Wirtschaftlichkeit
an den Kliniken dar. 2007 wurde damit begonnen, eine diagnosebezogene Tätigkeitsanalyse
durchzuführen. Mit den Ergebnissen werden exakte Aufschlüsse über delegierfähige weitere
Tätigkeiten erwartet, die sowohl die Delegation vom Arzt zu professionellen Pflegenden als
auch die Delegation von den Pflegenden zu Medizinischen Fachangestellten und zum
Servicepersonal hin beinhalten. Dies ist selbstverständlich auch mit Verlagerungen der
finanziellen Personalkosten verbunden.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 487

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte
Ziel: Zielsetzungen sind u. a. Personalqualifikation und Personaleinsatz zu Optimierungen von
Arbeitsabläufen und auch zur Senkung der durchschnittlichen Personalkosten zu nutzen. Mit
den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern müssen für die sich weiter verdichtenden Aufgaben
optimierte Tätigkeitsprofile und strukturelle Erleichterungen gleichzeitig initiiert werden, um sie
soweit wie möglich zu entlasten.
Umsetzung: Für alle Kliniken ist die Delegation von Blutentnahmen, iv. Applikationen und das
Legen von peripheren Venenkatheter im Vorstand geprüft und beschlossen worden. Aufgabe
des ärztlichen Dienstes der Kliniken sowie der Klinikapotheke war es, die für den jeweiligen
Bereich notwendigen Festlegungen zu treffen. In Zusammenarbeit mit dem Bereich pflegerische
Fort- und Weiterbildung sowie der Klinikapotheke und der Rechtsabteilung wurde von der
Pflegedirektion ein theoretisches Schulungskonzept entwickelt. Jeder pflegerische Mitarbeiter
ist zur Teilnahme an einer Schulung verpflichtet. Die praktische Einweisung geschieht vor Ort
durch den ärztlichen Dienst. Dies ist durch einen vom leitenden Oberarzt unterschriebenen
Befähigungsnachweis zu belegen. Erst wenn theoretischer und praktischer Nachweis vorliegen,
ist eine Übernahme ärztlicher Tätigkeiten möglich. Des Weiteren existiert eine gültige, von der
Klinikumsleitung abgezeichnete Dienstanweisung.
Evaluation: Das Konzept wurde zunächst für die ausgewählten Pilotstationen erarbeitet,
eingeführt und begleitet, bevor es flächendeckend inklusive der OP-Abteilungen am UKM
implementiert wurde. Tätigkeiten, wie die venöse Blutentnahme oder die intravenöse
Verabreichung von Zytostatika, sind sinnvoll in den Pflegealltag integriert. Sie gewährleisten
Vorteile wie z.B. reduzierte Wartezeiten. Weitere Ausdifferenzierungen der bestehenden
Regelungen wie z.B. im pädiatrischen Bereich wurden getroffen.
Pflegedirektion
Planung und Einführung der Methode Leistungserfassung in der Intensiv- und
allgemein Pflege (LEP)®
Hintergrund: Mit den Daten der Leistungserfassung ist es möglich die Ist-Kosten der
erbrachten Leistungen über den Verlauf des einzelnen Patienten abzubilden und auf Basis der
Daten strategisch zu planen. Die ermittelten Daten der Intensivstationen wurden bisher in
einem hauseigenen Instrument zur Leistungserfassung (LIP) abgebildet und den
Klinikenpflegedienstleitung und dem Controlling zeitnah zur Verfügung gestellt.
Ausmaß des Problems: Im Zuge der Debatte um Kostensenkung und Qualitätsverbesserung
im Gesundheitswesen wird von der Pflege Leistungstransparenz und wissenschaftlich fundierte
Praxis gefordert. Hinter diesen Forderungen steht das Anliegen, Pflegeergebnisse sowohl
kostentechnisch als auch qualitativ zu verbessern.
Ziel: Zielsetzung ist, das der pflegerische Arbeitsaufwand dokumentiert wird. Mit geringem
Aufwand können möglichst viele und detaillierte Informationen bezüglich Leistungen und
Aufwand der Pflege transparent dargestellt werden. Mit der Leistungserfassung in der Pflege
(LEP®) erhält die Kostenrechnung fallbezogen die Kosten je Tätigkeit, was eine sehr genaue
Fallkosten- und Entgeltkalkulation ermöglicht.
Umsetzung: LEP® ist ein handlungsbezogenes Messinstrument. Mit Hilfe der Pflegevariablen
werden den Patienten direkt zuzuordnenden Pflegetätigkeiten erfasst. In einer Legende können
die Pflegenden ihre Tätigkeiten nachschlagen - also etwa Essen reichen, Waschen, Gespräche
mit den Patienten führen, Angehörige beraten usw.
488 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte
Evaluation: Das bisherige hauseigene Instrument zur Leistungserfassung (LIP) in der
Intensivpflege wurde auf allen Intensivstationen durch LEP® ersetzt. In einer interdisziplinären
Arbeitsgruppe wurde das Konzept zur Einführung, Begleitung und Umsetzung erarbeitet. Die
Umsetzung erfolgte 2008 auf allen Intensivstationen. Im weiteren Verlauf sollen auch die PPR
und die Psych. PV durch LEP® im gesamten Klinikum abgelöst werden.
Pflegedirektion
Projekt: Mitarbeitergewinnung in Spezialbereichen
Hintergrund: Die Arbeit unter strengen Hygienevorschriften auf einer Isolierstation des KMT-
Zentrums, die Anforderungen an Flexibilität und medizintechnisches Wissen in der OP- und
Intensivtherapiepflege, die Konfrontation mit psychischen Erkrankungen oder die Versorgung
schwer herzkranker Kinder – all dies sind pflegerische Herausforderungen die zum Alltag
gehören. Diese Perspektive sollte angehenden Gesundheits- und (Kinder-) Krankenpflegern
und -pflegerinnen ermöglicht werden, die während ihrer Ausbildung nicht die Chance haben,
diese Spezialbereiche kennen zu lernen.
Ausmaß des Problems: Es wird zunehmend schwieriger Mitarbeiter für Spezialbereiche zu
gewinnen. Der Grund besteht weniger in fehlendem Interesse, sondern vielmehr darin, dass die
Arbeit in den Bereichen zu wenig bekannt ist und die Auszubildenden oft nicht die Möglichkeit
haben, diese Spezialbereiche für sich zu entdecken.
Ziel: Angehenden Gesundheits- und (Kinder-) Krankenpflegern und -pflegerinnen soll ein
praxisnaher und kompakter Einblick in hoch spezialisierte Bereiche der Pflege ermöglicht
werden. Gleichzeitig soll dadurch das Interesse für Spezialbereiche geweckt werden, um
qualifizierte Mitarbeiter zu gewinnen.
Umsetzung: In einer Arbeitsgruppe wurden fünf unterschiedliche Praxismodule unter dem Titel
„Pflege in der Praxis“ entwickelt. Diese sollen den Fachunterricht im dritten Ausbildungsjahr
durch eine Extraportion „Realität“ ergänzen. Die Praxiseinheiten aus den Pflegebereichen
Neurologie, Onkologie, Psychiatrie, Intensiv-Pflege und OP-Pflege zeigen den Arbeitsalltag in
hoch spezialisierten Pflegebereichen. Die Lernangebote sind fallorientiert ausgerichtet und
ergänzen den theoretischen und praktischen Unterricht. Dabei orientieren sie sich an den
Lerneinheiten des dritten Ausbildungsjahres der Ausbildungsrichtlinie NRW. Der einführende
Teil wird von Experten aus der Praxis gestaltet. Jeweils ein Pflegender aus der Erwachsenen-
und Kinderpflege berichtet den Auszubildenden von seiner täglichen Arbeit und steht für Fragen
und Diskussion zur Verfügung. Die Auszubildenden haben Gelegenheit ausgewählte Stationen
zu besichtigen und so hautnah den Pflegealltag mitzuerleben.
Evaluation: Erste Schulen haben sich bereits für das Fortbildungsangebot angemeldet. Nach
einem Jahr sollen die Inanspruchnahme des Angebotes durch die Schulen überprüft sowie die
Entwicklung der Bewerberzahlen in Spezialbereichen analysiert werden
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 489

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte
Sozialdienst und Pflegedirektion
Projekt: Implementierung Case Management
Hintergrund: Case Management soll eine umfassende, kontinuierliche und integrierte
Versorgung der Patienten unter Berücksichtigung qualitativer und ökonomischer
Gesichtspunkte sicherstellen. Patienten sollen aufgrund ihrer Erkrankung und der daraus
folgenden Behandlung optimal durch den gesamten Behandlungsprozess gesteuert und
begleitet werden. Dazu haben Pflegedirektion und Sozialdienst ein Konzept „Case Management
am UKM“ entwickelt. Die Umsetzung erfolgte zunächst in Pilotprojekten, wurde evaluiert und in
weiteren Kliniken implementiert und in den Regelbetrieb übernommen.
Ausmaß des Problems: Die Herausforderung, Leistungen in der Krankenversorgung zu
wettbewerbsfähigen Preisen zu erbringen, macht es notwendig vorhandene Ressourcen noch
optimaler auszunutzen und die Flexibilität bei der medizinischen Leistungserbringung zu
steigern. Die zunehmend intensiver von Patienten geforderte Servicequalität soll weiter
verbessert werden. Die Verkürzung der stationären Verweildauer mit einem gleichzeitig
wachsenden Anteil an alten oder schwerkranken Patienten erfordert eine möglichst
reibungslose Versorgung unter Einbeziehung der individuellen Bedürfnisse des Patienten und
seiner Angehörigen.
Ziel: Mit dem Case Management ist eine Optimierung des gesamten Versorgungsprozesses
unter Einbeziehung interner und externer Schnittstellen angestrebt. Eine koordinierte und
umfassende Versorgung des Patienten soll die Zufriedenheit der Patienten und der Mitarbeiter
bei gleichzeitiger Verbesserung der Effizienz erhöhen.
Umsetzung: Erstellung und Fortschreibung eines Konzeptes unter Berücksichtigung des
vorhandenen theoretischen und praktischen Wissens zum Case Management sowie der
besonderen Belange der Patientenversorgung in einem Universitätsklinikum; Implementierung
und Übernahme in den Regelbetrieb in allen Klinikbereichen.
Evaluation: Das Konzept wurde zeitgerecht erstellt und in 2007 zunächst im Rahmen von
Pilotprojekten in der Klinik für Orthopädie und der Medizinischen Klink D mit dem Einsatz von
zunächst einem Case Manager pro Klinik eingeführt, begleitet und ausgewertet. Nach
erfolgreicher Pilotierung und erfolgter Evaluation in den genannten Bereichen wurde das
Konzept in 2008 weiter entwickelt und in Teilschritten flächendeckend am UKM implementiert.
Sozialdienst und Pflegedirektion
Projekt: Empfangsservice
Hintergrund: Zahlreiche Patienten kommen zu stationären Aufenthalten oder ambulanten
Untersuchungen in das Universitätsklinikum. Damit sie beim Aufsuchen der entsprechenden
Klinikbereiche adäquat unterstützt werden können, sind Orientierungshilfen und die Vermittlung
weiterführender Informationen erforderlich.
Ausmaß des Problems: Bedingt durch die aktuelle persönliche Lebenssituation, wie eine
bevorstehende Untersuchung oder ein stationärer Aufenthalt und aufgrund der Größe des
Klinikums benötigen Patienten und Angehörige Hilfestellung zur Orientierung.
Ziel: Verbesserung der Servicequalität in der Unterstützung von Patienten und Angehörigen
durch Weitergabe von Informationen im persönlichen Kontakt und entsprechender Begleitung in
der Klinik.
490 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte
Umsetzung: Pflegedirektion und Sozialdienst haben gemeinsam ein Konzept erarbeitet und
umgesetzt. Mitarbeiterinnen des UKM stehen in den Empfangsbereichen des Zentralklinikums
als Ansprechpartner für Fragen und zur Begleitung in die jeweiligen Klinikbereiche bereit.
Gleichzeitig sollen sie auch Patienten, die Hilfe suchend im Klinikum unterwegs sind,
ansprechen und bei ihren Anliegen unterstützen.
Evaluation: Das Modellprojekt wurde in 2007 entwickelt und zeitlich für zunächst für ein Jahr
befristet im Zentralklinikum in den Eingangsbereichen West und Ost pilotiert. In 2008 wurde das
Projekt fest in den Regelbetrieb des UKM übernommen.
Institut für Hygiene in Kooperation mit dem Öffentlichen Gesundheitsdienst (LIGA), dem
Laboratorium Microbiologie und der Universität Twente
Euregio-Projekt: MRSA-net Twente/ Münsterland (MRSA = Multi-Resistenter-
Staphylococcus-Aureus)
Hintergrund: Der Wundkeim Staphylococcus aureus verursacht weltweit die meisten im
Krankenhaus erworbenen Infektionen. Besonders kritisch sind dabei Infektionen durch
Methicillin-resistente Staphylokokken (MRSA), für die es nur noch wenige Möglichkeiten der
Antibiotikatherapie gibt.
Ausmaß des Problems: In Deutschland kommen bis zu 20mal mehr Antibiotikaunempfindliche
Bakterien (v. a. MRSA) vor als in den Niederlanden. Dort hält sich der Anteil seit Jahren stabil
auf unter 1%.
Ziel: Das Institut für Hygiene des UKM ist deutscher Projektleiter und gemeinsam mit dem
Öffentlichen Gesundheitsdienst (LIGA), dem Laboratorium Microbiologie und der Universität
Twente Koordinator des EUREGIO-Projektes MRSA-net Twente/Münsterland. Das EUREGIO –
Projekt ist die Schaffung eines grenzübergreifenden Netzwerks in der EUREGIO
Münsterland/Twente, das durch Erfassung und langfristige Senkung der MRSA-Rate die
medizinische Versorgung in der EUREGIO Münsterland/Twente deutlich verbessern kann.
Umsetzung: EUREGIO MRSA-net ist die Grundlage für einen grenzübergreifenden
Qualitätsverbund. Beteiligt sind alle Akteure im Gesundheitswesen: Hierzu gehören die
Krankenhäuser, niedergelassene Ärzte, Gesundheitsämter, Labors, Kostenträger,
Patientenvertreter, Alten- und Pflegeheime, Krankentransporte, die Kassenärztliche
Vereinigung, die Ärztekammer, ESG u. a. Durch diese Kooperation und den
Informationsaustausch innerhalb der EUREGIO kann das Projekt dazu beitragen, die
Infektionsgefahr durch MRSA zu senken und die Hürden für einen freien grenzüberschreitenden
Verkehr von Patienten und Personal im Gesundheitswesen zu vermindern.
Evaluation: Die Krankenhäuser haben in der ersten Projektphase 2006-2008 10 Qualitätsziele
umsetzen müssen (siehe Internetseite), was zur Erlangung eines EUREGIO MRSA-net
Qualitätssiegels geführt hat. Dieses Qualitätssiegel wird auf Empfehlung der Gesundheitsämter
vergeben und macht für Patienten auf beiden Seiten der Grenze den Qualitätsstandard eines
Krankenhauses in Bezug auf Multiresistente Erreger wie MRSA fassbar. Welche
Krankenhäuser in der Grenzregion das EUREGIO Qualitäts- und Transparenzsiegel erlangt
haben, findet sich öffentlich unter http://www.mrsa-net.org/indexEuregioDE.html . Die
Zusammenarbeit über die Grenze hinweg, die Aktivitäten des Netzwerks, die Ergebnisse der
Gesundheitsämter und die externe Erfassung der MRSA-Raten innerhalb und außerhalb der
EUREGIO stellen die Kontrolle der Zielerreichung sicher.
Weitere Informationen unter: http://www.mrsa-net.eu/
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 491

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements
Stabsstelle Unternehmenskommunikation
Projekt: Kultur im Krankenhaus
Hintergrund: Im Jahre 1993 wurde das Modellprojekt "Kultur im Pulse im Krankenhaus"
gegründet. Im Mittelpunkt stehen Kunst- und Kulturangebote für Patienten, Angehörige,
Besucher und Mitarbeiter. Das Kulturprogramm ist mit verschiedenen Angeboten und Projekten
fester Bestandteil des Klinikalltags am UKM.
Ausmaß des Problems: Für Patienten, insbesondere für kranke Kinder, ist der Aufenthalt im
Krankenhaus nicht immer leicht. Die ständige Konfrontation mit Krankheit und Leid ist eine der
Nebenwirkung des Krankenhausaufenthaltes. Neben der pflegerischen und medizinischen
Versorgung fehlt es an Serviceangeboten für Patienten, die Ablenkung bieten vom Klinikalltag
und positive Anregungen geben.
Ziel: Mit dem Kulturangebot ist das Anliegen verbunden, die Verweilqualitäten insbesondere für
stationär aufgenommene Kinder zu verbessern, Impulse zu geben für eine patientenorientierte
Kultur des Krankenhauses und zur Profilierung des UKM beizutragen.
Umsetzung: Einsatz von mobilen Clinic-Clowns auf den Kinderstationen, regelmäßiges
Kindertheater, besondere kulturelle Projekte mit verschiedenen lokalen Kooperationspartnern,
thematische Kunstausstellungen, Beiträge bei der Planung und Realisation themenspezifischer
Tage (Eröffnung neuer klinischer Schwerpunkte u. a.)
Evaluation: Mit annähernd 9.000 Veranstaltungen und über 200.000 Besuchern kann das
Kulturreferat des UKM eine 15-jährige Erfolgsbilanz vorweisen. In den Patientenfragebögen
wird das Kulturangebot regelmäßig positiv bewertet.
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements
Zertifizierungen und Akkreditierungen
In verschiedenen Kliniken und Instituten des UKM wurde ein Qualitätsmanagementsystem
aufgebaut und zertifiziert. Durch eine Zertifizierung wird von einer unabhängigen
Zertifizierungsstelle die Übereinstimmung des Qualitätsmanagements mit den geforderten
Qualitätskriterien überprüft.
Folgende Kliniken und Institute wurden nach den Kriterien der DIN EN ISO-Norm
zertifiziert:
� Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin nach DIN EN ISO 9001
� Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie nach DIN EN ISO 9001
� Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation (Orthopädische
Werkstätten) nach DIN EN ISO 13485
� Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie - (Abteilung Hämostaseologie) nach DIN EN ISO 13485
� Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie nach DIN EN ISO 9001
� Knochenmarktransplantationszentrum (Labor) nach DIN EN ISO 9001
� Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde nach DIN ISO 9001
492 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements
� Gerhard-Domagk-Institut für Pathologie nach DIN EN ISO 9001
Das Knochenmarktransplantationszentrum (Medizinische Klinik A und Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie) hat eine Zertifizierung
nach JACIE erfolgreich abgeschlossen. JACIE ist die Abkürzung für "Joint Accreditation
Committee ISH-EBMT". Die Prüforganisation JACIE wurde von der europäischen Organisation
für Blut- und Knochenmarktransplantation (EBMT) und der Internationalen Gesellschaft für
Zelltherapie (ISH) gegründet, den beiden führenden wissenschaftlichen Organisationen in der
Stammzelltransplantation. Die Anforderungen des umfangreichen Prüfprogramms sind genau
auf die spezifischen Qualitätsmerkmale und kritischen Punkte der Stammzelltransplantation
zugeschnitten und entsprechend den aus den USA eingeführten Qualitätsstandards für die Blut-
Stammzelltransplantation.
Das Beratungs- und Behandlungszentrum für Diabetologie, Endokrinologie und
Ernährungsmedizin der Medizinischen Klinik und Poliklinik B ist durch die DDG (Deutsche
Diabetes Gesellschaft) mit der Stufe 2 (erweiterte Anerkennung als Behandlungseinheit für
Patienten mit Typ I und II Diabetes mellitus mit Diabetes spezifischem Qualitätsmanagement)
zertifiziert.
Das 2005 vom NRW-Gesundheitsministerium anerkannte Brustzentrum Münster (Standorte:
Universitätsklinikum Münster und St. Franziskus Hospital Münster) ist durch die Ärztekammer
Westfalen-Lippe nach den Anforderungen des Landes NRW für Brustzentren zertifiziert.
Als erste Klinik des Traumanetzwerkes Nordwest ist die Klinik für Unfall,- Hand- und
Wiederherstellungschirurgie des UKM durch die Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie
(DGU) zertifiziert.
Die Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde ist von der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie
und als erstes Endometiose-Zentrum der Stufe III in NRW zertifiziert.
Folgende Institute wurden erfolgreich akkreditiert.
Die Akkreditierung ist ein Verfahren, nach dem eine autorisierte Stelle die formelle
Anerkennung erteilt, dass z. B. ein Laboratorium kompetent ist, nach bestimmten
Anforderungen Prüftätigkeiten auszuführen.
� Centrum für Laboratoriumsmedizin nach DIN EN ISO/15189
� Institut für Hygiene (Krankenhaushygiene und Trinkwasserhygiene) nach DIN EN
ISO/EC 17025
� Institut für Transfusionsmedizin (Transplantationsimmunologie und Stammzellengewinnung)
nach den Standards der EFI der DAG-KBT
� Institut für Rechtsmedizin (Laboratorium: For. Medizin, For. Toxikologie, For. Biologie)
nach DIN EN ISO/IEC 17025
Weitere Zertifizierungen von Kliniken, Instituten und Fachabteilungen sind in
Vorbereitung:
� Institut für Transfusionsmedizin (Immunhämatologische Labore) nach DIN EN ISO
17025
� Klinische Prüfstelle für orthopädische Hilfsmittel nach DIN EN ISO/IEC 17025
� Orthopädische Werkstätten nach DIN EN ISO 13485
� Geschäftsbereich Einkauf/ Logistik (Zentrale Sterilisation)
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 493

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements
� Poliklinik für Parodontologie nach DIN EN ISO 9001
Einführung eines klinikumsweiten Qualitätsmanagementsystems
Um dem bereits in vielen Bereichen implementierten Qualitätsmanagement- und Veränderungsprozessen
im UKM eine Gesamtstruktur, sowie mehr Transparenz und Nachhaltigkeit zu
verleihen, hat das Universitätsklinikum Münster in 2007 mit der klinikumsweiten Einführung
eines Qualitätsmanagementsystems begonnen. Angestrebt ist dessen Zertifizierung nach dem
Verfahren der KTQ (Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen) in 2010.
Das KTQ-Verfahren ist ein speziell von Praktikern aus dem Krankenhausbereich für den Einsatz
in Krankenhäusern entwickeltes freiwilliges Verfahren zur Überprüfung der Qualität der
Prozesse und Leistungen eines Krankenhauses in den Bereichen:
� Patientenorientierung
� Mitarbeiterorientierung
� Sicherheit im Krankenhaus
� Informationswesen
� Krankenhausführung
� Qualitätsmanagement.
Ziel der KTQ-Zertifizierung ist die nachhaltige Optimierung von Prozessen und Ergebnissen in
allen Aspekten der Patientenversorgung aber auch der patientenfernen Bereiche. Mit der
Einführung des klinikumsweiten Qualitätsmanagements unterzieht sich das UKM einem
Veränderungsprozess zur kontinuierlichen Verbesserung seiner internen Verfahren und Abläufe
vor allem im Blick auf die Bedürfnisse von Patienten, aber auch Mitarbeitern und Einweisern.
Die Implementierung eines umfassenden Qualitätsmanagementsystems bildet die Grundlage,
für einen kontinuierlichen Qualitätsverbesserungsprozess und eine sinnvolle Verteilung der
begrenzten finanziellen Ressourcen zum Wohle und zur Sicherheit unserer Patienten.
494 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements
Danksagung
Der Qualitätsbericht 2008 ist dank der intensiven Mitarbeit
von vielen Beteiligten gelungen, die mit Informationen und
Beiträgen zu ihren Bereichen beigetragen haben.
Wir danken allen herzlich, die an der Erstellung und am
Gelingen des Qualitätsberichts 2008 mitgewirkt haben.
Dr. med. Beate Wolter
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008 495