Retningslinjer for fylkesmennene ved ... - Fylkesmannen.no
Retningslinjer for fylkesmennene ved ... - Fylkesmannen.no
Retningslinjer for fylkesmennene ved ... - Fylkesmannen.no
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
16.2.1 Benzodiazepiner, hyp<strong>no</strong>tika og sedativa<br />
Hyp<strong>no</strong>tika, sedativa og benzodiazepiner har alle sederende virkning, <strong>no</strong>en mer enn<br />
andre, og i ulike doser. Disse medikamentene har der<strong>for</strong> stor innvirkning på<br />
kjøreevnen. Et inntak på 15 mg diazepam har blitt sammenlignet med<br />
blodalkoholkonsentrasjoner på omkring 1 promille når det gjelder <strong>for</strong>ringelse av<br />
ferdigheter relevante <strong>for</strong> bilkjøring, målt kort tid etter inntak hos ikke tilvendte<br />
individer. Virkningen kan henge lenge i, og særlig viser det seg at bruk av<br />
benzodiazepiner med lang halveringstid (diazepam 20-100 t, klonazepam 20-60 t,<br />
nitrazepam 18-38 t, alprozalam 9-20 t) har stor sammenheng med ulykkesrisiko.<br />
Mange føler seg ikke spesielt påvirket av benzodiazepiner. Det har vanligvis<br />
sammenheng med at toleranseutviklingen <strong>for</strong> benzodiazepiner er uttalt <strong>for</strong> de<br />
subjektive effektene og lite uttalt <strong>for</strong> de objektivt målbare effektene relevant <strong>for</strong><br />
bilkjøring.<br />
I den veiledende tabellen i pkt. 16.4 gis en oversikt over hvilke døgndoser som må<br />
anses å ikke være <strong>for</strong>enlig med førerett i de ulike klassene. Også lavere doser kan<br />
imidlertid være risikofylte, særlig <strong>ved</strong> samtidig bruk av andre legemidler (spesielt<br />
opioider, sederende antipsykotika, antidepressiva, antihistaminer eller<br />
muskelavslappende midler) eller hos syke, svekkede eller eldre personer. Særlig<br />
varsomhet bør utvises under doseøkning. Terapeutiske doser hyp<strong>no</strong>tika tatt om<br />
kvelden diskvalifiserer som regel ikke <strong>for</strong> kjøring dagen etter. Tiden mellom inntak og<br />
bilkjøring bør være lengst mulig, men også <strong>ved</strong> dosering om kvelden når kjøringen<br />
skjer om dagen, vil påvirkningen kunne være så stor at bilkjøring er kontraindisert.<br />
Hyp<strong>no</strong>tika, sedativa og benzodiazepiner brukt i rushensikt eller med et misbrukspreg<br />
kontraindiserer bilkjøring.<br />
16.2.2 Andre anxiolytika<br />
Angstdempende midler ute<strong>no</strong>m benzodiazepingruppen har vanligvis ikke<br />
uakseptabel innvirkning på kjøreevnen, med unntak av hydroksyzin, som der<strong>for</strong> er<br />
tatt inn i den veiledende tabellen i pkt. 16.4.<br />
16.2.3 Narkotiske analgetika (opioider)<br />
Det er en rekke opioidpreparater, men vi har ikke funnet grunnlag <strong>for</strong> å kunne gi<br />
<strong>no</strong>en dosegrenser i den veiledende tabellen i pkt. 16.4, og ingen av dem er spesielt<br />
nevnt.<br />
Generelt vil opioider gis <strong>ved</strong> sterke smertetilstander. Opioider gir en viss sederende<br />
og til dels eu<strong>for</strong>iserende virkning, men det skjer en betydelig tilvenning når det<br />
gjelder disse virkningene. Ved bruk av opioider alene, innen<strong>for</strong> veiledende<br />
dosegrenser <strong>for</strong> den lidelsen opioidene brukes <strong>for</strong>, vil der<strong>for</strong> ikke meldeplikten etter<br />
helsepersonellovens § 34 bli utløst. Ved oppstart av behandling med opioider og <strong>ved</strong><br />
hver doseøkning vil føreretten ikke være oppfylt i minst to uker. Legen har der<strong>for</strong><br />
plikt til å gjøre pasienten oppmerksom på dette, i medhold av førerkort<strong>for</strong>skriften<br />
Vedlegg 1 § 1 tredje ledd. Hvis medikamentet brukes over tid i fast dose, og på klar<br />
medisinsk indikasjon, vil det måtte antas at tilvenning skjer, slik at<br />
63
Change language