Application Form for Spouse Membership - Chinese Swimming Club

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Application Form for Spouse Membership
配 偶 会 员 入 会 申 请 表 格
此 处 附 夹 护 照 式
彩 照 两 张
1. *APPLICANT’S PARTICULARS (SPOUSE) 申 请 人 ( 配 偶 ) 的 资 料
Name (English) 姓 名 ( 英 文 ) (Chinese)( 中 文 )
Age 年 龄 Date of Birth 出 生 日 期 NRIC No. 身 份 证 号 码
Occupation 职 业
Home Address 住 址
Tel 电 话 (H)( 住 ) (HP)( 手 机 )(Email)( 电 邮 )
Signature of Applicant 申 请 人 签 名
Date 日 期
2. *CHILDREN (UNDER 12) 儿 女 ( 十 二 岁 以 下 )
Name 姓 名 Age 年 龄 Sex 性 别 Birth Date 出 生 日 期 Birth Certificate No. 报 生 纸 号 码
*Kindly attach your Marriage Certificate / Child's Birth Certificate (under 12)
3. PRINCIPAL MEMBER’S PARTICULARS 会 员 的 资 料
Name 姓 名
A/C No. 户 头 号 码
Type of Membership 会 籍 类 别 : (Life/Ordinary/Associate) 永 久 / 普 通 / 准
Date Joined 入 会 日 期
Occupation 职 业
Tel 电 话
Company’s Name & Address 办 事 处 名 称 和 地 址
Postal Code 邮 区
I hereby declare that the particulars given above are true and correct. 本 人 确 实 上 述 所 填 写 的 资 料 乃 属 实 无 误 的 。
Principal Member’s Signature 会 员 签 名
Date 日 期
For Official Use Only 本 会 专 用
Entrance Fee $ Cheque Payment: Date:
Adjustment Memo: Attended by: Verified by:
21 & 34 Amber Road Singapore 439870 Tel 6345 1221 or 6885 0688 Fax 6346 5685 www.chineseswimmingclub.org.sg