1/2001 - Společnost pro pojivové tkáně

vrozené deformity skeletu jsou přitom patologických zakřivení páteře a
ovlivňovány mechanickým namáháním spondylodéza s instrumentací aj. /12, 28/),
podle zákonů funkční adaptace kostí (9, 13, S p o l u p ů s o b e n í t ě c h t o z á s a h ů
25, 21, 22). (konzervativní a operační léčení) s funkční
adaptací kostí (remodelací) je jednou ze
základních podmínek úspěšné terapie a
není dosud zcela vyřešeno.
Cílem léčby ortézami je ovlivnit
deformity skeletu konzervativním
způsobem. Korigující síly působí na
trojbodovém principu. Ortézy lze rozdělit
podle různých kritérií. Z hlediska působení
ortéz na skelet se dělí na ortézy stabilizační
a korekční, nebo na ortézy statické a
dynamické (2).
Ortézy stabilizační zajišťují buď
stabilitu hlavy, páteře, horních a dolních
končetin, nebo stabilitu a správnou funkci
některých kloubů. Mezi stabilizační ortézy
lze zařadit i některé druhy bandáží,
opatřených výztužnými prvky. Bandáže ve
srovnání s ortézami nedokáží vyvinout
Obr. 1. Schématické zobrazení vrozených a potřebné tlaky dlouhodobě, proto je jejich
získaných deformit končetinového a axiálního skeletu korekční účinnost minimální.
u biomechanicky nejzávažnějších kostních dysplazií..
Ortézy korekční korigují vadné
Na obr. 1 jsou schématicky zobrazeny postavení některých částí skeletu.
extrémní deformity končetinového a Končetinové i trupové korekční ortézy
axiálního skeletu, s kterými se setkáváme u existují statické a dynamické. Statické
některých dětí s kostními dysplaziemi končetinové a trupové ortézy jsou tvořeny
( n a p ř . o s t e o g e n e s i s i m p e r f e c t a , jednou rigidní skořepinou (1, 11), která
hypofosfatemická křivice aj.). Náprava může být doplněna dlahovým systémem a
deformit končetinového a axiálního skeletu bandáží. Končetinové a trupové ortézy,
se dosahuje konzervativními a operačními umožňující nastavení korekce, jsou často
způsoby léčení, tj. vhodnou kombinací označovány jako dynamické (14, 15).
rehabilitačního (např. léčebná tělesná Mezi doposud známé dynamické
výchova, reflexní rehabilitace, fyzikální ortézy trupu patří ortéza Saint Ettiene,
metody aj.), ortotického (končetinové /1, ortéza firmy Proteor - francouzský patent
11/ a trupové ortézy /14, 28, 15, 19/) a číslo: 2~644~692 a trupová ortéza typ
chirugického léčení (např. korekční Černý (spoluřešitel) CZ patent číslo
osteotomie deformovaných dlouhých kostí 281~800 (obr. 2). První zkušenosti s
a dlahové nebo nitrodřeňové fixace, účinností této dynamické korekční trupové
prolongace a korekce pomocí zevních ortézy již byly publikovány (19, 3, 4).
fixátorů (18, 23, 27), distrakce Končetinové korekční ortézy statické
POHYBOVÉ ÚSTROJÍ, ročník 8, 2001, č. 1
9