1/2001 - Společnost pro pojivové tkáně

Pacienti byli vyšetřeni průměrně 35 kombinaci s alloštepy dokladují kostní
(25-49) měsíců po operaci. Z celkového integraci kostních štěpů a jejich minimální
počtu 64 pacientů bylo vyšetřeno 53, u resorbci (6,7,13).
nichž bylo implantováno 55 jamek. To Při revizi jamky je důležité obnovení
odpovídá 83 % "follow-up rate".
původního centra rotace kyčelního
Hodnoceny byly klinické výsledky kloubu.To znamená zároveň obnovení
(dle Harris Hip Score) a RTG nález. normalní biomechaniky s dobrou funkcí
Průměrná hodnota dle Harrisova schématu svalstva v oblasti kyčelního kloubu a tím
byla před operaci 54 bodů, hodnocení po zabránění kulhání. V 6 případech v našem
operaci bylo průměrně 85 bodů. 44 z souboru nebyla dosaženo funkční stability
citovaného souboru 53 pacientů (83 %) pánve a vedlo u pacientů k poruše chůze.
bylo spokojeno nebo velmi spokojeno. Částečnou výjimkou jsou velké defekty v
K revizi vyměněné jamky v našem acetabulu, kde je prioritním cílem mobilita
souboru nedošlo. Při RTG vyšetření nebyla pacienta a dosažení chůze. Obnovení
zjištěna migrace či uvolnění jamky nebo původního centra rotace v těchto případech
dislokace kostních štěpů.
hraje jenom sekundární roli.
Pohyb operovaného kyčelního kloubu Fixace metalspongiózního implantátu
ve smyslu flexe byl v průměru 90 stupňů. vrůstem kosti do jejich povrchové struktury
Komplikace ukazuje tabulka l.
je dokázána, všeobecně známa (2,3,4) a
potvrzena dlouhodobými klinickými
zkušenostmi (8,11). Z tohoto hlediska je
DISKUSE
kombinace kostních štěpů a implantace
jamky s výše uvedeným povrchem
Výsledky cementovaných revizních opodstatněná.
výměn uvolněných jamek s defektem v V našem souboru se jedná o
acetabulu jsou málo povzbudivé. krátkodobou studii, ale dosažené výsledky
Pravděpodobnost opětovné tvorby jsou povzbudivé. Náš soubor budeme po 5
granulační tkáně a následné uvolnění letech znovu hodnotit a o výsledcích
vyměněné jamky je vyšší. Již při prvních informovat.
revizích chybí v acetabulu spongiózní část
kosti k dostatečné primární kostní fixaci.
Při velkých kostních defektech je výplň ZÁVĚR
jenom kostním cementem nedostatečná.
Alternativou je vyplnění defektu kostními Použití asymetrických kovových
štěpy a cementování, zde je však jamek se spongiózním povrchem
problematické zajištění primární fixace p ř e d s t a v u j e m e t o d u v ý m ě n y
implantátu. Cílem revizní operace je necementované jamky při revizích
nejenom vyplnění defektu acetabula a acetabula. Klinické výsledky při nízkém
primární fixace implantátu, ale i procentu komplikací jsou dobré. Všichni
dlouhodobá biologická integrace revizního pacienti samostatně chodili a plně
implantátu (10,12). Radiologické studie končetinu zatěžovali. Tento koncept
necementovaných implantátů (s odlišným doplněný použitím kostních aloštepů je
povrchem než u našich implantátů) v opodstatněný a představuje alternativu v
28 LOCOMOTOR SYSTEM VOL. 8, 2001, No. 1