1/2001 - Společnost pro pojivové tkáně

sférických necementovaných jamek. (Weigandova jamka) opatřené otvory,
Důvod výměny uvedených typů kterými lze jamku fixovat k okraji
endoprotéz byla klinická bolest, omezení acetabula zevně. Alternativně je možná i
pohybu kyčle a radiologické uvolnění až klasická sférická jamka, používaná při
migrace jamky s doprovodným defektem primární implantaci (Obr. 3a,3b).V těchto
acetabula.
případech se používají jamky větších
rozměrů, tzv. Jumbo-Cup nad 64 mm.
Do kovových jamek je vsazena potom
OPERAČNÍ TECHNIKA
polyetylénová vložka s vnitřním průměrem
28 mm, a to jak symetrická, tak i se
Operační přístup byl volen laterálně s zvýšeným okrajem, který lze použít jako
tzv. omega technikou odklopením m. kompenzaci retro- nebo anteverze kovové
vastus lateralis a gluteus medius. Po jamky.
odstranění nově vytvořeného pouzdra a Léčba po operaci závisí na primární
jizevnaté tkáně byla endoprotéza luxována, stabilitě implantované jamky a stavu
provedeno další uvolnění svalu a měkkých měkkých tkání. Průměrně bylo dodržováno
tkání a uvolněná jamka odstraněna. Dno odlehčení operované končetiny po dobu 6-
acetabula bylo pomocí rotační frézy 12 týdnů.
prohloubeno a větší defekty v proximální a Po 2 týdnech hospitalizace byli
centrální části acetabula vyplněny aloštěpy pacienti dále léčeni na rehabilitační klinice
z vlastní kostní banky. Tyto štěpy byly po dobu 3-4 tydnů. Tato klinika je přímo
potom komprimovány frézou s opačným napojena na ortopedickou kliniku, takže je
chodem, aby bylo dosaženo dle možnosti možná přímá domluva s operatérem a v
původního tvaru acetabula. Pro primární případě komplikací i okamžité řešení na
stabilitu necementované jamky je operačním sále nebo intenzivní jednotce.
podstatný stav kosti - tzv. acetabulárního
prstence, zejména v její ventrální a dorsální
části. Jen tehdy lze docílit častečně pressfit VÝSLEDKY
implantace. Při poruše prstence je nutno
jamku fixovat jedním nebo více šrouby. Celkem bylo implantováno 66
Jako implantáty sloužily speciální revizních jamek u 64 pacientů, z toho se
jamky (Fa ESKA, Lübeck) ve dvojím jednalo o 22 celkových výměn endoprotéz.
vyhotovení (Obr. 1). U větších kraniálních U velkých kraniálních defektů acetabula
defektů jsme použili tzv. kraniálních jamek bylo použito 12 tzv. kraniálních jamek,
(velikost 1 - 6, o průměru 44 - 68 mm), které jejichž oválná část defekty vyplnila. Tyto
mají ovoidní tvar. Tato forma umožní v jamky jsou vyrobeny individuálně a dle
kraniální oblasti acetabula kostní defekt anatomické situace před operací doplněny i
vyplnit a zároveň částečně fixovat. (Obr. dlažkou k fixaci na zevním okraji
2a,2b). Revizní jamky mají ve dnu otvory acetabula. Další alternativou byly tzv.
pro zašroubování, takže lze docílit pomocí Weigandovy jamky. Tyto byly použity 9x,
šroubů primární stabilitu jamky v kosti. v e z b ý v a j í c í c h p ř í p a d e c h b y l y
Další alternativou byly sférické jamky implantovány standardní jamky větších
s dlažkovým okrajem v proximálni části rozměrů.
POHYBOVÉ ÚSTROJÍ, ročník 8, 2001, č. 1
25