Table of Contents — September 2012, 115 (3)

preclinical reports of adverse effects of general anesthetics on the developing brain have
increased awareness of the potential benefit of neuraxial anesthesia/analgesia to avoid or reduce
general anesthetic dose requirements. However, the developing spinal cord is also vulnerable to
drug-related toxicity, and although there are well-established preclinical models and criteria for
assessing spinal cord toxicity in adult animals, until recently there had been no systematic
evaluation during early life. Therefore, in the second half of this review, we present preclinical
data evaluating age-dependent changes in the pharmacodynamic response to different spinal
analgesics, and recent studies evaluating spinal toxicity in specific developmental models.
Finally, we advocate use of neuraxial drugs with the widest demonstrable safety margin and
suggest minimum standards for preclinical evaluation before adoption of new analgesics or
preparations into routine clinical practice.
手 術 室 管 理 工 具 成 功 減 少 了 手 術 室 首 台 手 術 延 遲 : 來 自 德 國 醫 院 證 據
Success of Commonly Used Operating Room Management Tools in Reducing Tardiness of
First Case of the Day Starts: Evidence from German Hospitals
Christian Ernst, PhD*, Andrea Szczesny, PhD†, Naomi Soderstrom, PhD‡§, Frank Siegmund,
PhD‖and Alexander Schleppers, MD, PhD
From *Hohenheim University, Hohenheim Research Center for Innovation and Services, FOM,
University of Applied Sciences, Stuttgart, Germany; †Julius-Maximilians-University, Wuerzburg,
Germany; ‡Department of Accounting, University of Colorado at Boulder, CO; §Department of
Accounting, University of Melbourne, Melbourne, Australia; ‖Hohenheim University,
Hohenheim Research Center for Innovation and Services, Stuttgart, Germany; Berufsverband
Deutscher Anaesthesisten, Nuernberg, Germany.
Anesth Analg September 2012 115:671-677
背 景 : 德 國 手 術 室 管 理 宣 稱 目 標 之 一 是 通 過 減 少 首 台 手 術 的 工 作 拖 拉 來 增 加 手 術 室 的 工
作 效 率 。 本 文 分 析 了 徳 國 醫 院 由 於 增 加 的 經 濟 壓 力 而 引 進 的 手 術 室 管 理 工 具 是 否 能 夠 説 明
成 功 達 到 這 一 目 標 。 手 術 室 管 理 工 具 被 定 義 為 手 術 室 管 理 者 的 任 命 和 手 術 室 管 理 公 文 ( 即
手 術 室 憲 章 ) 的 發 展 和 引 進 。 假 設 引 進 這 些 管 理 工 具 的 之 一 或 全 部 能 較 少 首 台 手 術 的 工 作
拖 拉 情 況 。
方 法 : 在 控 制 了 醫 院 的 規 模 和 手 術 室 複 雜 性 的 前 提 下 , 利 用 來 自 107 家 徳 國 麻 醉 學 系 的 具
有 代 表 性 的 2005 例 調 查 資 料 , 使 用 托 比 模 型 來 評 估 手 術 室 管 理 者 或 手 術 室 憲 章 的 引 進 對
首 台 手 術 的 工 作 拖 拉 的 影 響 。
結 果 : 引 進 手 術 室 管 理 工 具 至 少 能 減 少 首 台 手 術 七 分 鐘 的 延 遲 ( 平 均 減 少 15 分 鐘 ,95%
的 可 信 區 間 :7-22 分 鐘 ,p