Table of Contents — September 2012, 115 (3)

in the conductive properties of different C-fiber classes on acute administration of lidocaine
(nonselective NaV blocker) and lacosamide (selective enhancer of NaV slow inactivation).
METHODS: Single-fiber extracellular recordings from saphenous nerves were performed. We
classified C-fibers according to mechanical responsiveness and amount of activity-dependent
slowing (ADS) of conduction velocity. Lidocaine (4 mM; 100 μL), lacosamide (4 mM; 100 μL),
or saline was injected intradermally at the stimulation site, and changes of fibers' conductive
properties were assessed.
RESULTS: Conduction latencies evoked by lidocaine were more prominent in
mechanosensitive (5.5%± 2.1%) than in mechano-insensitive nociceptors (2.5% ± 1%), whereas
lacosamide increased conduction latencies to a greater extent in the mechano-insensitive (3% ±
1%) than in mechanosensitive C-nociceptors (2% ± 0.9%). Lidocaine, but not lacosamide,
increased electrical thresholds in all mechanosensitive, but not in the mechano-insensitive, C-
fibers. Lacosamide blocked conduction and, in addition, reduced ADS in mechano-insensitive
nociceptors significantly more than in mechanosensitive nociceptors (ΔADS: 2.4% ± 0.5% vs
1.6% ± 0.5%), whereas lidocaine had opposite effects. Saline had no significant effect on the
conductive properties of C-fibers.
CONCLUSION: Local application of test compounds in pig skin allows for functional
assessment of steady-state and use-dependent modulation of sodium channels in nociceptive and
nonnociceptive C-fibers. Increased analgesic specificity might derive from selective
enhancement of slow inactivation of sodium channels.
一 項 關 於 外 科 術 後 血 糖 控 制 的 新 型 電 腦 化 記 憶 褪 色 演 算 法
A novel computerized fading memory algorithm for glycemic control in postoperative
surgical patients.
Mayumi Horibe, MD*†, Bala G. Nair, PhD*, Gary Yurina, CRNA†, Moni B. Neradilek, MS‡
and Irene Rozet, MD*†
From the *Department of Anesthesiology and Pain Medicine, University of Washington, Seattle,
Washington; †Department of Anesthesiology, Veterans Affairs Puget Sound Health Care System,
Seattle, Washington; and ‡The Mountain-Whisper-Light Statistics, Seattle, Washington.
Anesth Analg September 2012 115:580-587
背 景 : 高 血 糖 常 見 於 危 重 病 人 , 並 且 其 與 患 者 發 病 率 和 死 亡 率 的 增 加 相 關 。 為 了 更 好 的
控 制 血 糖 水 準 , 我 們 最 近 開 發 了 一 種 新 型 電 腦 化 記 憶 褪 色 (FM) 演 算 法 。 在 本 項 研 究
中 , 我 們 在 外 科 重 症 監 護 室 (SICU) 患 者 中 評 估 了 這 項 演 算 法 的 安 全 性 和 有 效 性 , 並 且
將 之 與 在 我 們 機 構 中 使 用 的 現 有 的 胰 島 素 輸 注 演 算 法 ( 佛 吉 尼 亞 (VA) 演 算 法 ) 相 比
較 。
方 法 : 我 們 開 發 了 一 項 電 腦 程 式 來 演 算 FM 演 算 法 和 VA 演 算 法 。48 位 擇 期 手 術 患 者 被 隨
機 分 配 , 接 受 按 照 FM 演 算 法 或 是 VA 演 算 法 得 出 的 胰 島 素 泵 輸 注 。 在 SICU 中 , 胰 島 素
泵 的 使 用 是 將 手 術 室 中 帶 入 的 繼 續 輸 注 , 或 是 當 患 者 血 糖 水 準 超 過 目 標 水 準
(140mg/dL) 時 啟 動 胰 島 素 泵 。 每 小 時 對 患 者 進 行 血 糖 監 測 並 將 資 料 登 錄 電 腦 程 式 中 ,
然 後 得 出 出 下 一 次 的 胰 島 素 劑 量 。 在 SICU 的 第 一 個 8 小 時 使 用 隨 機 分 配 兩 種 演 算 法 , 在
這 之 後 統 一 使 用 VA 演 算 法 。 低 血 糖 ( 血 糖 300mg/dL) 事 件
會 予 以 記 錄 。 此 外 , 我 們 將 使 血 糖 回 歸 目 標 範 圍 (140±20mg/dL) 所 需 的 時 間 、 在 目 標 範