Revised Thailand Revised Thailand NTP Guideline 2012

แนวทางในการพิจารณาว่าผู้ป่ วยมีโอกาสเกิด MDR-TB• การตอบสนองทางคลินิก (ไอ ไ ไข ้ การเปลียนแปลงของนําหนักตัว)ี่ ป ้ ั• ลักษณะการเปลี่ยนแปลงของเสมหะ ระหว่างการรักษา (Fall and rise)• ประวัติการได ้รับ DOT ในการรักษาครั้งก่อน• ภาพรังสีทรวงอก ณ วันที่วินิจฉัยว่ามีการล ้มเหลวจากการรักษาด ้วยระบบยาเดิม• การมีประวัติปัจจัยเสี่ยงต่อการดื้อยาหลายขนานก่อนการรักษา• กรณีการตอบสนองทางคลินิกไม่ดี ิ ิ ี การเปลียนแปลงของเสมหะด ี่ ป ้วยวิธี ิ ีDirect smear ของเดือนแรก เมื่อเริ่มรับยาสิ้นสุดเดือนที่ 2 หรือ 3 และสิ้นสดเดือนที่ สนสุดเดอนท 5 เป็ เปนลกษณะ นลักษณะ rise (Grading เป็ เปนบวกเพมขน) นบวกเพิ่มขึ้น) ภาพรังสี ภาพรงสทรวงอก ณ เดือนที่ 5 (กรณีที่ได ้มีการตรวจเพิ่มเติม) พบว่ามีการลุกลามมากขึ้น การรักษาครั้งแรกมีการทํา DOT อย่างเคร่งครัด มีโอกาสต่อการเป็ นการดื้อยาวัณโรคหลายขนานสูง ก็ควรให ้เริ่มการรักษาด ้วยEmpiric MDR regimen ไปเลย