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Bilderbogen * Bilderbogen * Bilderbogen DRK-PANORAMA 1/2010 Rückblick auf das Jahr 2009 Besondere Ereignisse des DRK Kreisverbandes Ludwigslust e.V. und der DRK Sozialen Betreuungsgesellschaft mbH Ludwigslust Januar. Das Eisfest der DRK Wasserwacht im Waldbad Alt Jabel (11.01). Februar. Wir beteiligten uns aktiv an der Ehrenamtsmesse in Schwerin (21.02.) März. Minister Dr. Till Backhaus überreichte Förderbescheid (09.03.) für die neue Kindertagesstätte in Boizenburg und Grundsteinlegung (24..03.) dieser Einrichtung. Eröffnung der DRK Boutique „Allerlei“ in Ludwigslust (31.03.) April. Tag der offenen Tür im Katastrophenschutz-Objekt Ludwigslust (19.04.). 10jähriges Jubiläum des neuen DRK Altenpflegeheimes „Haus Concordia“ in Grabow (24.04.). Richtfest der neuen Kita in Boizenburg (30.04.) Juni. Die langjährige Leiterin der DRK Kita Zierzow, Fridel Nack, wird verabschiedet 16.05.). In Pritzier fand sie Jahresversammlung des DRK Kreisverbandes statt (24.06.). Juli. Kreisausscheid der DRK Wasserwachten im Bad an der Bekow in Hagenow (11.07). August. Die DRK Wasserwacht veranstaltete ein Live-Konzert mit dem Musikhof Alt Jabel und ein Mitternachtsbaden (29.08.). September. Eröffnung der neuen Boizenburger Kita an der Quöbbe (01.09.). Die Leiterin der Kindertagesstätten in Grabow, Christel Jarmer, wurde in die Ruhephase ihres Vorruhestandes verabschiedet (11.09.) November. Im „Haus zur Elbbrücke“ in Dömitz wurde eine Tagespflege-Einrichtung eröffnet (06.11.). Jahresversammlung des DRK Landesverbandes in Teterow (07.11.). Im Wittenburger „Alpinecenter“ fand das 11. Verkehrsicherheitsforum statt ((26.11.). Dezember. Zentrale Weihnachtsfeier des DRK Projektes „Baum der Wünsche“ im Ludwigsluster Schlosscafè (09.12.) Letzte Vorstandssitzung des Jahres 2009 (09.12.). ?????? ?????? ?????? ?????? ?????? ?????? ?????? 4
DRK-PANORAMA 1/2010 Erste Hilfe beim akuten Harnverhalt Von Dr. med. Eberhard Strauch Abb. 1 Unter einer akuten Harnverhaltung versteht man das Unvermögen, eine gefüllte Harnblase zu entleeren. Die Blase ist voll, Sie müssen zur Toilette, aber Sie können nicht! Ein absoluter Notfall! Das unangenehme, ja oft schmerzhafte Empfinden und die Angst, die Blase könnte platzen, beunruhigen. Der Ruf nach Hilfe wird zwingender und mit fortschreitender Zeit auch panischer (Abb.: 1, die gefüllte Harnblase wölbt sich über das Bauchniveau). Anatomische Vorbemerkungen. Das Harnausscheidungsorgan besteht aus den beiden parallel zur Wirbelsäule gelegenen Nieren. Sie filtern unser Blut und scheiden die in Wasser gelösten für unseren Körper unbrauchbaren Stoffe als Urin aus. Dieser fließt kontinuierlich durch die beiden Harnleiter in die Harnblase, als Auffang- und Speicherorgan (Abb.: 2). Ab einem gewissen Füllungszustand (etwa von 3oo- 500 ml) hat sich das muskuläre Hohlorgan so weit erweitert, dass das Bedürfnis der Entleerung spürbar wird. Dann erfolgt durch das letzte kalte Bier wird oft dafür verantwortlich gemacht und bestätigt die Erfahrung, dass dieser medizinische Notfall oft ein typisch männlicher und nächtlicher ist! Weitere mechanische Sperren können entzündliche Schwellungen, Harnsteine oder Narbenbildungen sowie Fremdkörper und Verletzungen der Harnröhre (Blutgerinnsel, Abrisse) sein. Seltener sind Erkrankungen und Verletzungen der Wirbelsäule oder psychische Traumen (akute Depressionen vorwiegend junger Frauen) sowie bestimmte Medikamente. Symptome. Die Patienten haben unangenehme bis starke „Druckschmerzen“ im Unterbauch; die Bauchdecke ist gespannt, oftmals ist eine gefüllte und vorgewölbte Harnblase als „Tumor“ zu sehen und zu tasten. Mit zunehmenden Blasendruck stellt sich Unruhe ein, Blässe und kalter Schweiß treten auf; Übelkeit und Herzrasen (Tachykardie) können ebenfalls Begleitsymptome sein. Das willkürliche Wasserlassen ist nicht möglich. Erstmaßnahmen. Eine Blasenentleerung sollte so bald als möglich erfolgen. Das vom „Volksmund“ empfohlene Eintauchen beider Unterarme in warmes Wasser oder das Geräusch laufenden Wassers aus einer aufgedrehten Leitung als Erstmaßnahmen sind selten wirkungsvoll. Der akute Harnverhalt ist ein Notfall und erfordert professionelle Hilfe. Haus-/Bereitschafts-/Notarzt können mit dem Einführen eines Blasenkatheters eine (dankbare!) Erleichterung und rasche Abhilfe schaffen. Diese Maßnahme mit entsprechenden Hilfsmitteln (Abb.4 a und b: Blasenkatheter-Set; zwei Katheter mit gefüllten Ballons) und eine absolut notwendiger Sauberkeit (Desinfektion, steriles Instrumentarium) sollte so bald als möglich Abb. 3 Abb. 4a Abb. 5a Abb. 5b willkürliche Öffnen des Blasenschließmuskels die Entleerung des Urins über die unterschiedlich lange Harnröhre (♀ : ♂). Ursachen der Harnverhaltung. Für eine Entleerungsstörung der gefüllten Harnblase kommen verschiedene Ursachen infrage; die mechanischen (obstruktiven) Behinderungen – das Abdrücken der Harnröhre - sind die häufigsten. Vor allem die Erkrankungen der Vorsteherdrüse bei älteren Männern können zu einem akuten Harnverhalt führen. Die Vorsteherdrüse (Prostata) ist vergrößert und drückt die Harnröhre unterhalb des Blasenausganges ab (Abb.: 3, weiß=Vorsteherdrüse). Das - noch zu Hause oder im Rettungswagen - vorgenommen werden (Abb. 5a und b: Einführen des Harnblasenkatheter in die männliche Harnröhre; ein in der Harnblase platzierter und geblockter Katheter). Bei einem missglückten Versuch, den Katheter über die Harnröhre einzuführen, hat ein Arzt noch die Möglichkeit, die Harnblase durch eine Punktion direkt durch die Bauchdecke zu entleeren. Eine fachärztliche ambulante oder stationäre Abklärung der Ursache für den Harnverhalt sollte unmittelbar oder so bald als möglich erfolgen. 5
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