KOMMUNSTYRELSEN

1. Definition av målgrupp/er eller det område handlingsplanen avser
Med samsjuklighet menas att en person med diagnostiska kriterier för ett psykiatriskt och/eller somatiskt
tillstånd samtidigt har missbruks- och beroendeproblematik. Detta samband är relativt vanligt. Det är väl
bevisat i befolkningsstudier att personer med alkohol- och/eller narkotikaproblem har en klart ökad risk för
psykiska sjukdomar och personlighetsstörningar. Mer än dubbelt så många j ämfört med befolkningen i övrigt
har någon gång under livet haft en psykiatrisk diagnos. Det omvända sambandet gäller också. Det är vanligare
att personer som någon gång haft en psykiatrisk diagnos också har haft problem med alkohol och/ eller
narkotika jämfört med befolkningen i övrigt. Dessa personer utgör en heterogen grupp med problem av
varierande svårhetsgrad när det gäller såväl psykisk funktionsnedsättning som missbruk eller beroende, men
har gemensamt att de är i behov av insatser från flera myndigheter eller vårdgivare.
F ör att framgångsrikt arbeta med målgruppen blir en Integrerad behandling av yttersta vikt för att få effekt
utav behandlingen. Integrerad behandling kännetecknas av att brukare/patienter/klienter med komplexa
vårdbehov som psykisk funktionsnedsättning och samtidigt missbruks- och beroendeproblematik får sina
behov av vård och stöd tillgodosedda och att de olika delarna ges samordnat och samtidigt på ett för
brukaren/patient/klient behovsanpassat sätt.
2. Nationella Riktlinjer
Nationella riktlinjer psykosociala insatser schizofreni, schizofreniliknande tillstånd 2011
• Behandling med psykosociala insatser för missbruk eller beroende skall ske samtidigt med åtgärder för
den psykiska sjukdomen
• Samverkande eller integrerande team ger samordnade behandlingar och psykosociala åtgärder för både
missbruket, beroendet och den psykiska sjukdomen
Nationella riktlinjer missbruk, beroende 2007 inkl. samsjuklighet med psykiska, somatiska
tillstånd.
Huvudsakliga rekommendationer:
• Inte avvakta psykiatrisk bedömning, som är sjukvårdens ansvar
• Behandling psykisk sjukdom ~ 4 v. efter abstinens
• Behandla samtidigt och samordnat - använda evidensbaserade metoder för missbruket resp. den psykiska
sjukdomen
• Särskilt bedöma vissa somatiska tillstånd
(Revidering riktlinjer påbörjas 2012 och beräknas vara klart hösten 2013)
3. Ansvarsfördelning när de gäller aktuell målgrupp/område
Hälso- och sjukvården och socialtjänsten har ett gemensamt ansvar för brukare och patienter med psykiatrisk
eller somatisk sjukdom och samtidigt en missbruks och beroendeproblematik (samsjuklighet). De båda
myndigheterna har även en allmän lagstadgad skyldighet att både samverka och lämna god service enligt HSL
och SoL.
För att framgångsrikt arbeta med målgruppen krävs förutom medicinsk och psykiatrisk utredning och
behandling även social utredning och olika stödåtgärder i sysselsättning/boende. Det finns också olika
hj älpmedel som kan provas ut av arbetsterapeut. Personer med psykisk funktionsnedsättning och missbruk har
sammansatta vårdbehov som kräver särskilda resurser, vilket innebär att personal med särskild kompetens
(Vård och stödsamordnare) kan behöva avdelas för att arbeta med dem. Vård och stödsamordnaren har till
1