Administración de medicamentos por sonda ... - Nexus Médica

Introducción
• A nivel hospitalario y más concretamente en el campo de la geriatría, existe un gran número de pacientes que requieren la
administración de medicamentos a través de sondas de alimentación, ya sea por vía nasogástrica (SNG) como por enterostomías
percutáneas (gastrostomía o yeyunostomía). Son pacientes que tienen comprometida la vía oral (dificultad a la deglución).
• Se deben de tener en cuenta tanto las características del fármaco como la forma farmacéutica a la hora de seleccionar esta vía, ya
que las modificaciones requeridas para hacer posible su administración a través de la sonda puede repercutir en la disminución de la
eficacia o la aparición de reacciones adversas.
• Estas sondas se utilizan también para la Nutrición Enteral, por lo que debemos seguir unos criterios para evitar la obstrucción de las
mismas, así como las posibles alteraciones del fármaco y de la nutrición
• El objetivo de esta revisión ha sido elaborar una Guía de Administración de fármacos por sonda en la que se señale la adecuación de
modificar la forma farmacéutica y las alternativas disponibles
Criterios a seguir en la administración de fármacos por sonda
– Utilizar de manera prioritaria Formas farmacéuticas
líquidas (soluciones, suspensiones, elixires, jarabes, ampollas
administradas de forma oral), ya que al no requerir manipulación
no se esperan cambios en la eficacia. En cualquier caso deben
considerarse algunos factores antes de administrar una
formulación líquida:
- Cuando el PH < 4 se provoca aglutinación y obstrucción
de la sonda.
- Para evitar complicaciones (diarreas) derivadas de la
administración de formulaciones líquidas con alta
osmolaridad, (>600mOsm/Kg) podemos recurrir a diluir
la solución en una cantidad adecuada de agua.
88 Rev Mult Gerontol 2009;19(2):87-91
– En el caso de utilizar Formas farmacéuticas orales sólidas
debemos de conocer cuales se pueden manipular para asegurar
la eficacia, inocuidad y estabilidad:
- Cápsulas sin cubierta entérica: Diluir con 15-30ml de
agua.
- Comprimidos: Se pueden pulverizar finamente y diluir con
agua (15ml).
- Cápsulas de gelatina dura: Dispersar el contenido en agua.
Después de manipular un fármaco, la administración debe ser
inmediata.
Procedimiento a seguir en la administración de fármacos por sonda
Diferenciar si la sonda está colocada en estómago o en intestino
- Ph gástrico 1.5-3
- Ph intestinal 5,5 , con absorción más alta i rápida.
Si nutrición enteral contínua parar la nutrición 15 min antes de
administrar la medicación.
En caso de nutrición enteral discontínua (bolus) administrar la
medicación 1h antes o 2h después.
– Limpiar la sonda pasando 30ml de agua antes de administrar la
medicación.
– Administrar los fármacos uno a uno sin mezclarlos, lentamente
con una jeringa.
– Si es una forma farmacéutica liquida diluirla en 60ml de agua
para evitar problemas gastrointestinales o diarreas.
- Si la forma farmacéutica es sólida, triturar o abrir la cápsula i
diluir con 15ml de agua.
- Finalizada la administración de los fármacos lavar la sonda
con 30ml de agua.