Administración de medicamentos por sonda ... - Nexus Médica

Fámacos orales sólidos que no se pueden triturar
De cubierta entérica: El motivo de la protección con cubierta
entérica puede ser debido a:
- Caso A : Proteger el principio activo del ph gástrico
- Caso B: Proteger al estómago de ph del principio activo
Si la sonda llega a nivel gástrico
- Caso A : se procederá a la sustitución terapéutica
- Caso B: se podría triturar y diluir el principio activo en 60-90
ml de agua para mejorar la tolerancia gástrica.
Si la sonda llega a nivel intestinal se puede triturar la cubierta entérica.
– De liberación retardada: Formas orales que liberan el principia
activo de forma gradual para mantener niveles plasmáticos
constantes a dosis inferiores. Al triturarlos la liberación es total y
se incrementa el riesgo de toxicidad.
Las cápsulas con micro gránulos pueden abrirse aunque no triturar
el contenido. Se diluyen en agua i se administran.
– Sublinguales: Se disuelven en la boca bajo la lengua, evitándose
el efecto de primer paso y consiguiendo una absorción muy
rápida.
Indicaciones e incopatibilidades
Interacciones e incompatibilidades
Medicamento-medicamento
– Las interacciones farmacológicas son las mismas que se
presentan por vía oral.
– Las interacciones químicas se evitarán administrando los
fármacos por separado.
Medicamento-nutrición enteral
Las interacciones farmacológicas son las mismas que presentan los
medicamentos y la alimentación por vía oral.
Para evitar las interacciones físicas hay que tener en cuenta:
No pueden pasarse por sonda ya que se perdería gran parte de su
efecto y se debería ajustar mucho la dosis.
– Comprimidos efervescentes: Pueden administrarse por sonda una
vez haya desaparecido la efervescencia.
– Grageas: Formas farmacéuticas con finalidad de enmascarar las
características organolépticas del principio activo o de protección
de agentes externos ( luz, humedad, oxígeno). No es aconsejable
la trituración, pero a falta de alternativa pueden triturarse.
– Capsulas de gelatina blanda: Contienen medicamentos líquidos
para protección de la luz o la oxidación.
Se puede administrar el contenido líquido por vía oral previa disolución
de la cápsula de gelatina blanda en agua caliente.
– Formas orales de medicamentos antineoplásicos: No triturar. Al
triturarlos se puede provocar el efecto aerosol de partículas
tóxicas para quien las manipule.
– Principios activos con margen terapéutico reducido:
Medicamentos como digoxina o difenilhidantoina al triturarlos
aumentan su absorción i el riesgo de efectos secundarios por
sobredosis
– No añadir los medicamentos en las botellas o bolsas de dieta
enteral.
– Separar la administración del fármaco de la nutrición enteral.
Si la NE es continua, se parará unos 15 minutos antes de la
administración del medicamento; si es discontinua (en forma de
bolus) se administrará el fármaco 1h. antes o 2h después.
Medicamento-material de sonda
Hay pocos estudios sobre este tipo de interacciones.
Antes y después de la administración del fármaco hay que lavar la
sonda con agua.
Efectos indeseables por una incorrecta manipulación del medicamento
– Disminución de la biodisponibilidad.
– Interacciones físicas
– Interacciones medicamentosas
– Interacciones con los alimentos
– Inactivación del principio activo por el pH
– Mala absorción del principio activo, no controlada
– Molestias gastrointestinales
– Absorción nula del principio activo
Rev Mult Gerontol 2009;19(2):87-91
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