CatSalut - Generalitat de Catalunya

Antecedents
Pla de sistemes d’informació i gestió
Targeta sanitària individual en la prestació farmacèutica
• Informatització de les farmàcies
• Validació BD assegurats
• Cultura TSI del ciutadà
Transferència de fitxers entorn Internet (portal CatSalut)
Eina corporativa per a l’activitat assistencial
(atenció primària i hospitals)
Recepta electrònica
2000
Octubre 2001
Juny 2003
2003 - 2005
2005 - 2007

Diagrama del model
Targeta
Sanitària
Targeta
Sanitària
+ Full de
Medicació
Activa
Sol·licitud de prescripció diferenciada
(protecció addicional)
Full de Medicació Activa (producte,
posologia, durada del tractament,
etc.)
Codi de seguretat
Sistemes de gestió:
Crida funcions CCFC
Oficines
de Farmàcia
(*)
Cupó
precinte
Estacions clíniques
Crida funcions SIRE
Eines prescripció
assistencial
Acredit. professionals
Proveïdors
Prescripció
Gestió de les funcions del
CCFC (Crida Funcions
SIRE)
Dades de dispensació
Eines de suport a l’atenció
farmacoterapèutica
Procés de facturació
Acreditació professionals
Gestió d’usuaris
Procediments d’excepció
Proveïdor
Dispensació (CCFC)
Alta prescripció
Signatura del metge
Signatura del validador
(*)
Consulta situació receptes
(dispensades i pendents)
Consulta alertes enviades per
les OF
(*)
Consulta prescripcions
pendents
Consulta dispensacions
anteriors
(*)
Dispensació
Signatura del farmacèutic
Diligència
Alertes pel prescriptor
Prescripcions
Dispensacions
Funcions:
Prescripció
Dispensació
Gestió Centralitzada
Explotació
Seguretat
SIRE
Signatura del farmacèutic
de les receptes
dispensades per lots
(procés diferit)
(*)
(*)
Pla de Sistemes CatSalut
CATCert
CATCert
RCA
CPF
RPA
RUP
DPF
RAF
(*) Connexió en temps real

Avantatges
- Millora de la qualitat assistencial
- Millora de l’accessibilitat del pacient
- Millora de la seguretat en l’ús dels medicaments
- Millora de la qualitat de la informació
- Millora de la sostenibilitat de la prestació

Visió del pacient
Al centre d’atenció primària:
Targeta
sanitària
• La lectura de la TSI
permet accedir a la
informació relacionada
amb el pacient.
A l’oficina de farmàcia:
Targeta
sanitària
+ Full de
medicació activa
• Recollir la medicació:
obligatori presentar TSI i
full de medicació activa.
Confidencialitat de
prescripcions i
dispensacions
• Lliurament del full de
medicació activa al pacient
• Possibilitat de diferenciar
prescripcions (protecció
addicional)
• El farmacèutic pot
dispensar la medicació
disponible en la data.

Full de medicació activa
Inclou informacions d’interès de les
prescripcions actives del pacient.
Possibilita que les prescripcions
diferenciades s’imprimeixin per separat.
Producte
Dosi i i freqüència
d’administració
Durada del
tractament
Prescrìptor i i centre
Comentaris i i
observacions
Vigència del tractament

Desenvolupament del projecte
Model i posada en marxa
Definició del model
Pla de projectes
Solució de signatura electrònica
Model de seguretat
Estratègia de comunicació
Requisits legals:
Acord de govern
Annex concert CatSalut-CCFC
Instrucció prescriptors
Procediments d’excepció
Formació i i suport a la la posada en marxa
Nucli de SIRE
Anàlisi funcional
Desenvolupament del programari del nucli
de SIRE
Creació dels 3 entorns tecnològics
Desenvolupament
Preproducció
Producció
Adaptació al pla de sistemes
Connexió amb la la plataforma de validació
Dispensació
Establiment de la la xarxa de comunicacions
Adaptació dels entorns tecnològics
Adaptació de les aplicacions de gestió
farmacèutica
Acreditació farmacèutica
Adaptació dels procediments de
dispensació
Centre d’atenció als usuaris
Implantació i i integració dels sistemes
Formació i i procediments de suport a la la
posada en marxa
Prescripció
Establiment de la la xarxa de comunicacions
Adaptació dels entorns tecnològics
Adaptació del programari d’estació clínica
Acreditació prescriptors
Adaptació de procediments de prescripció
Infraestructura de suport
Tests unitari i i integrat

Fase del desenvolupament
juliol 2005 – abril 2006
EEPP
Anàlisi Nou Model
Recepta Electrònica
Constitució
Oficina
Tècnica
CatSalut
CatSalut
Anàlisi Nou Model
Recepta Electrònica
CCFC
Anàlisi Nou Model
Recepta Electrònica
Constitució
Oficina Tècnica
Col·legi
Farmacèutics
Aprovació del
Model de
recepta
electrònica
Construcció de la plataforma tecnològica:
interfícies amb SIRE, hardware, organització centres,
adaptació dels sistemes de comunicació.
Model EEPP
Xarxa i infraestructura
de comunicacions
Desenvolupament: Construcció del nucli de SIRE, interfícies
amb EEPP i CCFC, Instal·lació de les noves Infraestructures,
establiment del Pla de Comunicació, Sistemes de Certificació.
Aprovació Acord
de Govern
Desenvolupament de la Xarxa Comunicacions d’oficines de
farmàcia; Interfícies amb SIRE; Certificació Professional;
Instal·lació de lectors de certificació digital a les farmàcies.
Model Farmacèutic
Xarxa Farmacèutica
Infraestructura Com.
Acreditacions
Dispensadors
Acreditacions
Prescriptors
Inici proves
integrades
Inici proves
integrades
Proves d’usuari
Signatura Concert
CatSalut - CCFC
Proves d’usuari
Fase pilot
maig – desembre 2006
Signatura de
la Instrucció
Inici Prova
Pilot amb
pacients reals
Habilitació de les
Primeres
farmàcies
Incorporació de
pacients reals
Oficina Tècnica CatSalut
Incorporació de
pacients reals
Oficina Tècnica CCFC
Extensió del pilot
Monitorització i seguiment del pilot, anàlisi d’incidències i correccions ,
requisits legals.
Preparació del desplegament(plecs, avaluació propostes,...)
2500 receptes
dispensades
Extensió del pilot
200 Prescriptors
40 Farmàcies
107.000 usuaris
120.000
receptes/mes
Implantació
gener 2007
Fase de desplegament al territori
Fase de desplegament al territori
20.000 Prescriptors
2952 Farmàcies
7.000.000 usuaris
10.000.000
receptes/mes
Fase de desplegament al territori

Entorn tecnològic
El sistema preveu l’accés de les estacions clíniques i farmacèutiques a SIRE, a través de
servidors centralitzats, que canalitzaran les peticions de cada xarxa al sistema de recepta
electrònica. En la fase pilot, hi haurà tres servidors centralitzats que donaran servei a
xarxes independents: un gestionat pel Consell de Col·legis Farmacèutics de Catalunya
(CCFC) destinat als terminals de les oficines de farmàcia i dos gestionats pels proveïdors
(ICS i CABE) per a la xarxa d’estacions clíniques.
Proveïdors
Xarxa ICS
Servidor ICS
Centre d’Atenció
a l’Usuari
Xarxa CABE
Servidor CABE
SIRE
Xarxa CCFC
Servidor CCFC
Dispensadors

Entorn tecnològic
Llenguatge: XML
Protocol de comunicació: SOAP
Serveis: Webservices
XML
Servidor Web
(HTTP)
Apache HTTP Server
Capa de presentació
Servidor
d’Aplicacions
(EJB Container)
Oracle Application
Server 10g
Capa de negoci
Sistemes
transaccionals
de CatSalut
Base de
dades
Oracle 9i
Capa de dades

Requeriments de seguretat
El sistema es basa en un registre centralitzat de prescripcions i
dispensacions, és a dir, emmagatzema dades sensibles.
En aquest sentit, els requeriments de seguretat inclouen:
Autenticació segura dels professionals (certificat electrònic)
Incorporació dispositiu validació de certificat electrònic reconegut
Signatura de les accions relacionades amb la recepta
Verificació de les signatures de les accions
Encriptació de dades
Obligatorietat de TSI i codi de seguretat (full de tractament) per
accedir a la informació
Possibilitat de protegir prescripcions (garantir la LOPD)

Model de suport
Dubte o
queixa
SANITAT RESPON
Resol dubtes sobre:
• Funcionament
del model
• Full de Medicació Activa
Incidència o
dubte a SIRE
PACIENT
Dubte o
queixa
i
CAP (Atencio Pacients)
Resol dubtes sobre:
• Funcionament del model
• Full de Medicació Activa
• Situació de prescripcions
i dispensacions del pacient
HELP-DESK
de segon nivell
SIRE – Catsalut
Resol dubtes sobre:
• Incidències de sistema
? Dubte
Incidència o
dubte a SIRE
o
queixa
Incidència
o dubte
HELP-DESK
de primer
nivell del CAP
CAU
Oficina
Farmàcia
SIRE
SIRE
SIRE
SIRE
Primer nivell de suport
Segon nivell de suport

Escalabilitat i interoperabilitat del model
CCAA 1
CPF
(Nomenclator)
RUP (Registre
d’unitats
proveïdores)
RCA (Registre
d’assegurats)
CatSalut
-Accedeix al servidor central
SIRE comunicant les dades de
dispensació -
Servidors centrals Sistemes
e-recepta d’altres CCAA
Prescripcions
Receptes
dispensades
CCAA n
RAF (Registre
d’atenció
farmacèutica)
Servidor central SIRE
- Emmagatzema prescripcions
i receptes dispensades -
CatCert
Validador CATCert
- Valida la signatura
electrònica -
Intranet
Intranet
Sanitària
Sanitària
Nus Sanitari
Nus Sanitari
Catalunya
Catalunya
Servidor central CCFC
- Accedeix al servidor
central SIRE comunicant
les oficines de farmàcia -
3.000
oficines
de
farmàcia
Proveïdor 1
Servidors centrals Proveïdors
(prescripció)
- Accedeix al servidor
central SIRE comunicant
les estaciones clíniques -
Proveïdor n
EC-1-1 EC-1-2 EC-1-N EC-N-1 EC-N-2 EC-N-N

Fites principals
Primera fase: desenvolupament del sistema (juliol 2005 – abril 2006)
Definició del model de prescripció electrònica
Construcció de la plataforma tecnològica
Aprovació dels requisits legals
Implantació del programa de comunicació
Planificació del pla pilot
Segona fase: implementació del pla pilot (maig – desembre 2006)
Etapa 1: test d’usuari (prescriptors i dispensadors) i posada a punt del
sistema (maig - agost)
Etapa 2: incorporació dels 1rs pacients reals al pla pilot (setembre-octubre)
Etapa 3: extensió del pla pilot operatiu (novembre-desembre)
Tercera fase: desplegament a tot el territori (2007)

Implantació
Disseny i desenvolupament
(juliol 2005-abril 2006)
Nombre d’habitants
Nombre de centres informatitzats
Nombre de prescriptors
Nombre de farmàcies informatitzades
Nombre de receptes facturades mensualment
5/10/06:
I II III
5 metges
4 oficines de farmàcia
43 pacients
68 receptes
Test
d’usuari
0
5
5
4
0
Pilot
(maig-desembre 2006)
Primers
pacients
reals
400-2000
5
5-20
16
600-3000
Salt
La Bisbal
Tortosa (2)
Ulldecona
Extensió
del pla
pilot
107.500
5
200
40
120.000
Desplegament
(generdesembre
2007)
7.000.000
736
20.000
2.952
10.000.000