Manual de Hemostasia y Trombosis - Universidad Autónoma de ...

Manual de Hemostasia y Trombosis
Código: M-CIRB-AADC-01
Fecha de emisión:
1-Octubre-2012
Revisión: 01
Página: 3 de 26
megacariocito, que están capacitadas para reaccionar ante una lesión del vaso sanguíneo y formar rápidamente un tapón
plaquetario, mediante los procesos de adhesión y agregación plaquetaria, deteniendo así la hemorragia.
Al mismo tiempo se activan en forma intrínseca y extrínseca los llamados factores de la coagulación (fase plasmática
o fluida) que, por mecanismos enzimáticos, en cuestión de segundos transforman al fibrinógeno en fibrina, estableciendo
un coágulo que cierra eficazmente el vaso y facilita su reparación. El coágulo de fibrina es eliminado mediante el sistema
de fibrinólisis fisiológica una vez que la cicatrización del vaso es lo suficientemente estable. Por otra parte y para limitar que
el coágulo se propague por el sistema vascular, entran en juego varios mecanismos fisiológicos que evitan la trombosis
patológica, constituidos por un complejo de proteínas antitromboticas que regulan o controlan la tendencia a la trombosis;
su deficiencia se traduce en un estado hipercoagulable o de trombofilia. (Hemostasia Secundaria).
Modelo de la cascada de coagulación
En la década de 1960, dos grupos propusieron un modelo de coagulación que contemplaba una cascada enzimática
compuesta por una serie de etapas secuenciales, en las que la activación de un factor de coagulación activa al siguiente,
para favorecer la generación del enzima activo trombina, que convierte una proteína soluble del plasma, el fibrinógeno, en
una proteína insoluble, la fibrina, componente estructural del coágulo. Según el modelo clásico, existirán dos vías de
activación, intrinseca y extrínseca, iniciadas por el factor XII y el complejo factor tisular (FT)/factor VII respectivamente, que
convergen en una vía común a nivel del factor X activo (Xa). El complejo protrombinasa, compuesto por el factor Xa, Ca 2+ y
factor Va, a nivel de superficies fosfolipidicas favorecería la generación de trombina y la formación de fibrina. Este esquema