TEMA T1 - Doctortazo

Análogos de la GnRH:
En GINECOLOGÍA
condiciones normales la producción de este decapéptido se se
pulsátil, estimulando el eje hipotálamo-hipófisario-gonadal, el cual producirá go
No obstante, si la e
eje por la GnRH es continu
producir gonadotropinas (F
bloqueo hipofisario (desens
hipófisis). Esto hará qu
produzcan estrógenos y
provocando pseudomenop
de hipogonadismo hipogon
Las ventajas de este tratamiento son: es eficaz en algunos casos de
Las ventajas de este tratamiento son: endometriosis, es eficaz en en algunos tumores casos (como de miomas, el cáncer en de la endometriosis, mama), en la en pubertad
tumores (como el cáncer de mama), hirsutismo en la pubertad (SOP), precoz, en en el elSd. hirsutismo premenstrual (SOP), en y el enSd. las premenstrual técnicas de y reprod
en las técnicas de reproducción asistida
(inducción
(inducción
de la
de
ovulación).
la ovulación).
Entre los inconvenientes encontramos: disminución Entre losde inconvenientes la libido, la pérdida encontramos: de masa disminución ósea, los sofocos de la ylibido, la la p
hipertensión arterial.
ósea, los sofocos y la hipertensión arterial.
Por otra parte, la molécula de GnRh es muyPor frágil, otra con parte, unala vida molécula mediade muy GnRh corta es (ya muy quefrágil, es rápidamente con una vida medi
lisada por enzimas proteolíticas). Actualmente que es rápidamente hay análogos lisada quepor sonenzimas mucho más proteolíticas). duraderos, Actualmente debido a lahay
an
sustitución de algún aminoácido quemucho les confiere más duraderos, mayor resistencia debido a ser la sustitución degradados de y algún sólo seaminoácido tienen que que les
administrar una vez al mes; y existen resistencia formas que a ser pueden degradados ser administradas y sólo se tienen trimestralmente. que administrar Entreuna los vez al
análogos de la GnRH destacamosformas los siguientes: que pueden Buserelina, ser administradas Leuprolide, trimestralmente. Triptorelina, Nafarelina Entre los yanálogo
Goserelina.
destacamos los siguientes: Buserelina, Leuprolide, Triptorelina, Nafarelina y G
Mecanismo de acción:
Mecanismo de acción de los análogos de la GnRH:
El tratamiento con análogos de la GnRH:
o Va a originar un hipoestronismo, al estar bloqueada la hipófisis (Schally, 1984): disminuye la
FSH y la LH, y por tanto no se Va activa a originar el folículo un ovárico. hipoestronismo, al estar bloqueada la hipófisis (
disminuye la FSH y la LH, y por tanto no se activa el folículo ovárico.
o Actúa directamente sobre las células del endometrio, es decir, sobre los receptores del
tejido miomatoso (Wiznilzer, Actúa 1988). directamente sobre las células del endometrio, es decir, sobre lo
o Hay autores que afirman
tejido
que el
miomatoso
hipoestronismo
(Wiznilzer,
va a
1988).
provocar alteraciones en el flujo
vascular (Matta), ya que
disminuye
Hay autores
el flujo
que
a las
afirman
uterinas.
que el hipoestronismo va a provocar alteraci
o Otros afirman que provocan vascular alteraciones (Matta), enya losque receptores disminuye estrogénicos, el flujo a las de uterinas. progesterona,
de EGF y de IGF-­‐I/II.
Otros afirman que provocan alteraciones en los R estrogénicos, de p
Eficacia de los análogos: Según 28 publicaciones,
EGF y de
los
IGF-I/II.
análogos y el mioma originan:
o Reducción consistente y marcada en el volumen de los miomas: entre un 40 y un 60%.
Miomas pretratamiento con un volumen de 450 cm3, a los 2 ó 3 meses de tratamiento, se
reducían hasta 200 ó 300 cm3.
o Son el primer tratamiento médico eficaz de los miomas, pero esta reducción de tamaño se
produce durante las primeras 12 semanas y se mantiene mientras dura la GnRH.
o Los miomas más pequeños pueden llegar a desaparecer (1-­‐1’5 cm).
o La reducción de tamaño está en relación con el nivel de estradiol.
o Tienen, como efecto secundario, clínica de fallo ovárico precoz: sofocos, disminución de la
libido, nerviosismo, dolores, cefaleas, deterioro óseo, atrofia vaginal; por esta razón no se
CURSO 2011/2012 TEMA T1 12