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la cuticula cornificada. Como consecuencia secundaria de las altera-<br />
ciones inflamatorias en la matriz ungueal (fig. 22), se forman fisuras<br />
transversales en la ufia visible, a menudo en gran numero y dispuestas<br />
en trayectos aproximadamente paralelos. En su mayoria son superfi-<br />
ciales y no alcanzan toda la anchura de la uiia. Revisten aspecto tipico<br />
las pigmentaciones verdosoparduzcas de las partes laterales de las<br />
ufias, debidas a la difusion de pigrnentos microbianos en la placa un-<br />
gueal (fig. 39).<br />
En lactantes y nifios con defectos inmunocelulares y alteraciones in-<br />
munitarias las candidiasis ofrecen un aspecto completamente distinto.<br />
En ellos, a1 tratarse de una candidiasis difusa, a.menudo generalizada<br />
y con invasion de 10s organos internos ("Candidiasis granulomatosa"),<br />
se aprecia con caracter de signo constante una paroniquia eh varias<br />
uiias de manos y pies, con engrosamiento masivo en gancho de las<br />
placas ungueales (fig. 40) invadidas por la Candida albicans. Estas<br />
masas cornificadas son blandas y quebradizas, y la superficie ungueal<br />
muestra aspecto rugoso.<br />
Con anterioridad a la introducci6n terapkutica de la griseofulvina, el<br />
tratamiento de las onicomicosis estaba gravado con un alto porcentaje<br />
de recidivas . En la actualidad, la terapia adecuada casi siempre consigue<br />
la curaci6n. Sin embargo, en la eleccion del mktodo terapkutico<br />
debe tenerse en cuenta que la griseofulvina solo ejerce efecto curativo<br />
en las dermatoficias, per0 resulta ineficaz contra las micosis por Candid~<br />
albicans y mohos. Ya resaltamos antes la necesidad de identificar<br />
con precision el agente etiologic0 mediante cultivos en medios especificos.<br />
En las micosis ungueales por hifomicetos (dermatoficias) el mktodo<br />
terapkutico de eleccion es la griseofulvina micronizada por via oral.<br />
La posologia en 10s adultos esth fijada en 500 mg. diarios. Esta dosifi-<br />
caci6n debe proseguirse durante todo el tiempo que las uiias enfermas<br />
crezcan de nuevo hasta alcanzar su longitud normal, dado que la gri-<br />
seofulvina solo impide la proliferation del hongo en las partes un-<br />
gueales que crecen durante la toma regular e ininterrumpida de este<br />
quimioterapico. Si las uiias no crecen, el farmaco resulta ineficaz.<br />
Cuando se encuentran uiias de crecimiento lento puede intentarse im-<br />
pulsar el crecimiento ungueal mediante la administration de gelatina.
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