Carcinoma epidermoide de pene. Estudio mediante hibridación in situ

en los tres últimos procesos (20,21). Otro precursor es
el cuerno cutáneo de pene, de aparición excepcional,
asociado en el 37% de los casos a un carcinoma espinocelular
(22).
Se han descrito lesiones subclínicas de pene con
signos de neoplasia intraepitelial en las parejas del
32,8% de las mujeres con neoplasia intracervical; en
éstas se detectan casi exclusivamente VPH 16, 18 y 33
(23).
Por último, diversos autores han detectado ADN
de VPH en carcinoma de pene, siendo la frecuencia
de detección de genotipos variable dependiendo de
la técnica empleada y de factores geográficos (7,24-
26) (Tabla 1). McCance y cols, detectan VPH 16 de
forma integrada, en 26 de 53 muestras de pacientes
con carcinoma de pene (49%) y VPH 18 no integrado
en 5 (9%) (7); Raju y cols, cuestionan esta asociación
al no detectar antígeno común de VPH por
inmunohistoquímica en 20 carcinomas de pene, aunque
la sensibilidad de esta técnica es muy baja para
el estudio de lesiones neoplásicas, y el resultado por
tanto no valorable (24). Villa y cols, no lograron relacionar
la edad y el tiempo de evolución con la de-
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Carcinoma epidermoide de pene
tección viral (25). Debido al escaso número de copias
virales en las lesiones más indiferenciadas, métodos
de hibridación más sensibles como el Southern-Blot
(27), y la reacción en cadena de la
polimerasa (PCR), parecen los más apropiados para el
estudio de esta patología.
El papel de los genotipos 31/35 en la infección genital
por VPH ha sido relativamente poco estudiado.
Se detecta en un 15% de condilomas acuminados
(28), en un 15% de displasias cervicales de diverso
grado, y en un 5% de carcinomas de cérvix invasivos
(29), por lo que consideramos cuestionable su catalogación
como genotipos de malignidad media (30), al
ser muy semejantes los porcentajes de detección en
formas diversas de la infección genital por VPH. En lo
que respecta al carcinoma de pene, unicamente Weaver
y cols, han estudiado su presencia sin detectar en
ninguno de 9 carcinomas de pene (26).
La detección de VPH 31/35 en dos pacientes, en
uno como genotipo exclusivo, sugiere la conveniencia
de estudiarlo en series más amplias, preferentemente
con PCR, para delimitar con mayor precisión su posible
implicación en procesos neoplásicos.
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