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Directivas anticipadas de Maryland - Amerigroup

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Después <strong>de</strong> mi Muerte<br />

(Este documento es opcional. Complete únicamente lo que refleje sus <strong>de</strong>seos)<br />

Por: Fecha <strong>de</strong> nacimiento:<br />

(Nombre en letra <strong>de</strong> imprenta) (Mes/Día/Año)<br />

Parte I: Donaciéon <strong>de</strong> Órganos<br />

(Firme con sus iniciales los que <strong>de</strong>see. Tache todo lo que no <strong>de</strong>see).<br />

Después <strong>de</strong> mi muerte, <strong>de</strong>seo donar:<br />

Los ojos y todos los órganos o tejidos que se necesiten.<br />

Solamente los órganos, tejidos u ojos según se indica a continuación:<br />

Autorizo el uso <strong>de</strong> mis órganos, tejidos u ojos<br />

Para trasplante<br />

Para terapia<br />

Para investigación<br />

Para formación médica<br />

Para cualquier propósito autorizado por la ley<br />

Entiendo que ningún órgano, tejido u ojo pue<strong>de</strong> extraerse para trasplante hasta <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> que se me haya<br />

<strong>de</strong>clarado muerto(a). Este documento no tiene la intención <strong>de</strong> modificar ningún aspecto <strong>de</strong> mi atención médica<br />

mientras esté con vida. Después <strong>de</strong> mi muerte, autorizo todas las medidas <strong>de</strong> apoyo a<strong>de</strong>cuadas necesarias para<br />

mantener la viabilidad con fines <strong>de</strong> trasplante <strong>de</strong> mis órganos, tejidos y ojos hasta que se haya producido la<br />

recuperación completa <strong>de</strong> los órganos, tejidos u ojos. Entiendo que no se cobrará <strong>de</strong> mi patrimonio ningún costo<br />

relacionado con esta donación.<br />

Parte II: Donación <strong>de</strong> Cuerpo<br />

Después <strong>de</strong> la donación <strong>de</strong> órganos señalada en la Parte I, <strong>de</strong>seo que mi cuerpo se done para su uso en un<br />

programa <strong>de</strong> estudio médico.<br />

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