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En el momento en que un cliente ingresa al hospital se debe pensar de inmediato que ocupará una determinada sección en donde permanecerá por un tiempo para la recuperación de su salud, es por eso que se considera de suma importancia que la unidad clínica se encuentre en optimas condiciones y debe contener cama hospitalaria, buró, mesa puente, lámpara, silla, biombo, banco de altura, cesto para basura, entre otros. Una de las partes del mobiliario que ocupa un lugar importante es la cama clínica, por tanto, la limpieza de la cama y la manera de cubrirla debe ser especial llevando a cabo las cuatro formas básicas para presentar la cama en la unidad del cliente que son cama cerrada, abierta, post operatoria o de recuperación y ocupada. Al momento de la recepción del cliente recuerda que debes de llevar a cabo un examen físico, considerando la historia clínica para que conformes el expediente del cliente. Para llevar a cabo estas acciones debes realizar los métodos de exploración física que realizaste durante el desarrollo del submódulo II “Técnicas básicas de fundamentos de enfermería en el cliente hospitalizado. Página 46 de 74
Palpación Percusión Expediente clínico Métodos de exploración física Ahora te recordaremos la forma en la que integrarás el expediente clínico, sin olvidar que es un documento legal que contiene información escrita, gráfica e imagenológicas, en el cual el personal de salud debe hacer registros y anotaciones del cliente correspondientes a su intervención. Debe estar conformado por los siguientes documentos: • Identificación y registro administrativo. • Hoja frontal de diagnóstico • Historia clínica • Datos de laboratorio y gabinete • Programas de diagnostico y tratamiento. • Prescripción médica Página 47 de 74 Inspección Auscultación
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