cartilla 18.pdf - Secretaría Distrital de Salud

ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE FACULTADES DE ODONTOLOGÍA
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SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ
2.5.9 MEDICAMENTOS ASOCIADOS A AGRANDAMIENTOS GINGIVALES
Fenitoina
Brunet y col. en el 2001 demostraron que el riesgo de agrandamiento gingival en
pacientes que consumían fenitoina muestra un OR= 52.6, mientras que para otros
anticonvulsivantes presentan un OR = 6.6. Este estudio reporta diferencias
significativas en la prevalencia y severidad del agrandamiento gingival en los dos
grupos de pacientes, uno medicado con fenitoina y el otro tratado con otro tipo
de medicamento anticonvulsivante. El consumo de fenitoina en pacientes con
inflamación gingival es un factor de riesgo que muestra una fuerte evidencia para
que estos pacientes desarrollen hiperplasias gingivales. (Recomendación D)
Ciclosporina A
La ciclosporina A es una droga inmunosupresora ampliamente empleada para
evitar el rechazo de órganos transplantados. También se emplea en el tratamiento
de la psoriasis, el pénfigo, la enfermedad de Behcet y desordenes del colágeno vascular.
Los efectos colaterales observados en pacientes bajo tratamiento con
ciclosporina son: nefrotoxicidad, hepatotoxicidad, neurotoxicidad, hirsutismo,
infecciones oportunistas y manifestaciones orales caracterizadas por agrandamiento
del tejido gingival. Las características clínicas son similares a las observadas en
pacientes que consumen fenitoina. Sin embargo, se ha sugerido que con la
ciclosporina el sobre-crecimiento gingival ocurre más rápidamente y el tejido es
más firme; la inflamación puede estar o no presente dependiendo de la presencia
de placa bacteriana.
Se ha reportado que un 25 a 30%. de los pacientes que consumen ciclosporina,
desarrolla agrandamiento gingival Hassell y Hefty 1991 y que la presencia de placa
se relaciona directamente con la severidad de la lesión McGraw y col 1987.
(Recomendación D)
Nifedipina
La nifedipina es un bloqueador de los canales de calcio. Es usado en casos de
angina de pecho, angina inestable, angina estable crónica e hipertensión arterial.
El aspecto clínico del sobre-crecimiento gingival es similar al observado en los
pacientes bajo tratamiento con fenitoina o ciclosporina. Se ha estimado que la
incidencia del agrandamiento por este medicamento es más baja que la reportada
para ciclosporina siendo de un 20% Barclay y col 1992.
El Agrandamiento gingival también ha sido reportado con la Ciclosporina
sola o en combinación con Nifedipina; Khoori en el 2003 concluyeron que la