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Nº 1 • VOL 1 AÑO 2002 REVISTA BOLIVIANA DE DERMATOLOGÍA Dermatología Cosmética 58 La aplicación de acidos grasos poli-insaturados de la serie Omega 6 determina una reducción de la deshidratación transepidérmica y el perfeccionamiento de la función de barrera normal de la piel. La aplicación tópica del ácido linoleico restaura en un plazo de cinco días la capacidad de la piel de ejercer la función de barrera reduciendo la pérdida transepidérmica de agua junto con un aumento de la cantidad de éste ácido en las lecitinas cutáneas. En los últimos quince años varias investigaciones arrojaron resultados que indican con extrema claridad que las células del estrato córneo son metabolicamente activas y que todos los lípidos y proteínas ocupan compartimientos distintos entre sí, En resumen se ha constatado que: Los lípidos se organizan como membranas osmóticamente activas que se presentan en forma de láminas localizadas en los espacios intercelulares. Las sustancias hidrófilas y lipófilas atraviezan el estrato córneo siguiendo trayectos diferentes, existe una asociación topográfica estrecha entre los lípidos de las membranas intercelulares y las enzimas involucradas en su catabolismo. La capacidad natural del estrato córneo de retener agua aproximadamente el 70 % de su peso seco, se inhibe por la eliminación lípidica superficial al 28 % parece entonces evidente que el estrato córneo existen sustancias hidrófilas. El contenido de agua en la epidermis disminuye a medida que se procede de los estratos más profundos hacia los más superficiales ( del 90% del estrato más profundo se pasa al 8% aproximadamente del estrato córneo). La presencia de la película hidrolipidica de las moléculas higroscópicas conocidas como NMF (Factor de la Hidratación Natural), hace que el agua sea retenida en el interior del estrato córneo, suavizandola. Además de la absorción de los estratos cutáneos externos se puede obtener también a través de los ductos excretores de las glándulas sudoríparas y sebáceas y a lo largo del folículo piloso que al estar revestidos por un estrato epitelial particularmente delgado permiten que algunas sustancias penetren y sean absorbidas. El grado de penetración de las substancias varían según el método de aplicación, sencillo masaje de resfregamiento con una duración de acción y la temperatura cutánea que puede aumentar por el masaje, además en gabinete, podríamos aumentar irradiación térmica y la aplicación de vendas especiales. Cuando en cosmética se habla de deshidratación, se entiende del mantenimiento del NMF (Factor de la Hidratación Natural) pues el estrato córneo estaría en la incapacidad de ligar agua. Si el estrato córneo y el recubrimiento hidrolipídico se ven alterados, el cutis permite que las sustancias nutritivas y el agua salgan con facilidad y que sustancias potencialmente alergénicas puedan lesionar más fácilmente la parte vital de la epidermis. Por lo tanto la deslipidización producida por tensioactivos y la poca humedad ambiental, determinan la exposición de las capas epidérmicas más profundas. La rehidratación efectuada con productos cosméticos tiene un objetivo menos banal de lo que a veces se piensa y habría que efectuarla después de cada lavado. Actualmente se considera que los ácidos grasos poli-insaturados, derivados de vegetales ricos en OMEGA 6 como la Oenothe- (*) Dermatóloga de MULTImédica ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ LA HIDRATACIÓN Y LOS ÁCIDOS GRASOS ESENCIALES (EFA) DRA. ELIZABETH SANJINEZ POLO * ra biennis, borago officinalis, ribes nigrum, aplicados tópicamente pueden ser incorporados a la estructura lipídica intracorneocitaria junto con el colesterol y las cerámidas. Este conjunto conforma una barrera para el agua del estrato córneo y se denomina sustancia lipídica cementante. Parece que los ácidos grasos no saturados tienen mayor capacidad de llenar los espacios vacíos entre las células del estrato córneo. Los EFA tópicos al volver las membranas menos saturadas y por lo tanto elásticas y flexibles con la consiguiente recompactación de los corneocitos, podrían contrastar este proceso llevando de nuevo la pérdida de agua a niveles normales. Un grado normal de fluidez de la membrana resulta favorable para una serie de funciones no menos importantes como por ejemplo la permeabilidad de iones, los procesos de transporte trans-membrana la exo y endocitosis, la actividad de las enzimas y de los receptores de membrana. Los EFA Omega 6 previenen las lesiones disqueratósicas por carencia de prostaglandinas y la deshidratación de la epidermis causada por déficit de ácido linoléico, garantiza a la piel la permeabilidad fisiológica. La penetración fácil de los EFA en las células epidérmicas se ve favorecida por el hecho que éstas últimas reconocen los ácidos grasos como sustancias afines. En particular los EFA activan las enzimas celulares del estrato malpighiano favoreciendo la renovación de las células córneas y mejorando su hidratación. El suministro debe tener en cuenta el hecho que la necesidad de ácido linoleíco en el organismo humano, es aproximadamente 6 veces mayor que la del ácido alfa linolénico y que el ácido gamma linolénico, biológicamente es 10 veces más potente que el ácido linoleico. De esta manera cuidamos a nuestros pacientes que en vez de utilizar varias sustancias o productos cosméticos hidratantes combinados, tienen esta alternativa que no sólo les brinda hidratación, sino, cuida la humectación natural NMF y la nutrición de la piel. BIBLIOGRAFÍA 1.- M.L. Oagnnoni, I. Ghersetich, R. Sicuteri, T. Lotti De los lípidos a los EFA, ATOP, 1-37,1996 2.- Biochimica della nutrizione, Maximmo Cocchi, Universitá di Glasgow 3.- Fatty Acids in Food and their Health Implications, Marcel dekker, INC 1992, Ching Kuang Chow 4- PDR For Herbal Medicines 1998 edition, Medical Economics Company, Montreal NJ Borago officinalis, Monography, pp 695 - 696 Dra. Elizabeth Sanjinez Polo E-mail: liz_sanjinez@yahoo.com Telf. 2419620 - 71936784
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ “SEMANA DEL LUNAR” CAMPAÑAS DE PREVENCIÓN, DETECCIÓN Y EDUCACIÓN DE CÁNCER DE PIEL PARTE I - ORGANIZACIÓN RESUMEN SANDRA ENCINAS M.*, HEIDY MONASTERIOS*, FÉLIX ROLLANO*, LUIS VALDA RODRÍGUEZ*, MERY LOREDO *, LILIANA VERA*, WILLY CALDERÓN **, FERNANDO CÁRDENAS **, DELIA MOSTACEDO **, MIRTHA MENECES**, AMBROSIA IRIARTE**, ERICK VALENCIA**, SERGIO OBLITAS**, ELIZABETH SANJINES **. La Unidad de Dermatología del Hospital de Clínicas de la ciudad de La Paz, junto con otras instituciones iniciaron en 1997 campañas de prevención del cáncer de piel denominadas “Semana del lunar”. El propósito de estas campañas fue de concienciar a la población sobre la necesidad de control médico con el fin de realizar un diagnóstico precoz de esta patología, y motivar a las personas al auto-examen periódico. A partir de esa fecha se realizaron exitosas campañas anuales asistidos por el equipo de dermatólogos de nuestra Unidad y de la Sociedad Boliviana de Dermatología. Con el propósito de hacer conocer nuestra experiencia en la organización de estas campañas realizamos el presente reporte esperando que sea un referente para la realización de otras campañas en diferentes especialidades. Se exponen objetivos básicos de las campañas, describiéndose las distintas etapas de la organización y los materiales de apoyo utilizados. (*) Dermatólogos de la Unidad de Dermatología del Hospital de Clínicas. La Paz – Bolivia - Jefe de la Unidad y de las Campañas, Dr. Luis Valda Rodríguez (**) Dermatólogos de la Sociedad Boliviana de Dermatología Filial La Paz Dermatología y Proyección a la Comunidad INTRODUCCIÓN Estas campañas de prevención, detección y educación del cáncer de piel fueron motivadas por los datos de la bibliografía mundial indicando un notable incremento en la prevalencia del cáncer cutáneo y la influencia de los factores externos ambientales a los que estamos sometidos; exposición solar (tiempo y horas pico), latitud, altitud, capa de ozono, curso natural del envejecimiento humano, etc, como condicionantes de este incremento, y éstos se reflejan aún mayormente en la altitud en la que nosotros nos desenvolvemos cotidianamente. (1) Se sostiene en muchas revisiones (2) que las radiaciones solares son los factores más importantes en la producción de neoplasias de piel, por lo que se señala tres eventos epidemiológicos de riesgo en la producción de cáncer cutáneo: a) La tendencia al cáncer de piel es inversamente proporcional a la latitud geográfica y directamente proporcional a la altitud. b) La disminución de la capa de ozono en la atmósfera debido al uso indiscriminado de aerosoles en países industrializados aumentan las radiaciones solares y consecuentemente la frecuencia de las neoplasias. c) El hábito social de la vida al aire libre, uso de ropas sencillas deportivas aumentan la exposición de la piel al sol y por lo tanto el cáncer de piel. Las experiencias de los especialistas en la prevención de cáncer cutáneo, han sido de enorme beneficio al señalar que estas campañas deben ser permanentes (3), constantes y de alto impacto, y que nunca estarán demás los esfuerzos realizados para despertar la conciencia ciudadana y enfrentar a las potencialmente destructoras radiaciones solares a la que la población en general considera “sanas, benéficas y al mismo tiempo peligrosas”. Es importante y de trascendencia inequívoca el papel de comunicador social del médico en general y el dermatólogo en particular para promocionar una educación en salud para sus pacientes, su entorno social y la población civil de su comunidad, instruyendo y enseñando a reconocer lesiones primarias, incipientes o definitivamente sugerentes de patología; se debe promover la pérdida de falso pudor o vergüenza para denunciar hallazgos en períodos tempranos que modificarían el curso de la enfermedad y que podrían poner en riesgo la vida del individuo y su familia, con la consiguiente carga social (3,4,5 ). Las campañas para ser auténticamente efectivas requieren de AÑO 2002 59 Nº 1 • VOL 1 REVISTA BOLIVIANA DE DERMATOLOGÍA
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