Alargamiento de corona por erupción pasiva ... - Nexus Médica

C. Solís, N. Estela Fabra, José Nart, D. Violant, A. Santos
Figura 1.
Paciente a tratar EPA
Figura 2. Sonrisa pre-quirúrgica
de la paciente
Figura 3. Zona a tratar. Imagen
pre- operatoria
Figura 4. Rxs periapicales de la
zona a tratar
146 DENTUM 2008;8(4):145-148
Caso clínico
Paciente de sexo femenino de 30 años de edad acude a la
Clínica Universitaria Odontológica de la Universidad Inter-
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nacional de Catalunya (UIC) por el motivo de que “al sonreír
muestra sus dientes de tamaño muy diferentes” (Figura 1).
No presenta ningún antecedente médico de interés. No toma
ningún medicamento que interfiera con nuestro tratamiento.
Su régimen de higiene oral es de 2 veces al día con cepillo
manual suave y utiliza hilo dental una vez al día.
Es una paciente fumadora de menos de 10 cigarrillos al día,
por lo que se le recomienda no fumar ni una semana antes
ni una semana después de realizar la cirugía.
En la paciente observamos una encía con pigmentación
melánica, biotipo periodontal grueso, inflamación gingival
localizada y márgenes gingivales asimétricos de #14 a
24. No hay bolsas periodontales, sangrado al sondaje
localizado y el índice de placa9 es inferior al 20%. Debemos
tener en cuenta, que el margen gingival del #21 está
posicionado correctamente y tiene un tamaño de corona
correcto de 11mm, por lo tanto, es uno de nuestros puntos
de referencia para corregir la EPA en los demás dientes
(Figuras 2 y 3).
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Realizamos un sondaje previo para localizar la línea amelocementaria
(LAC), tomamos radiografías periapicales
e hicimos como prueba complementaria una radiografía
con la técnica de Alpiste10 , para así tener la distancia del
margen gingival a la LAC y de la LAC a la cresta ósea del
1.1 (Figura 4). Posteriormente realizamos un sondaje óseo
bajo anestesia para localizar la cresta ósea.
A partir de la inspección clínica realizada a la paciente y de
las radiografías tomadas, diagnosticamos una erupción pasiva
alterada tipo I subgrupo A según la clasificación de Coslet7 de 1977. Por lo tanto, sería suficiente realizar una gingivectomía;
sin embargo, en raras ocasiones la gingivectomía es
el tratamiento único, pues el festoneado de la cresta ósea
no es perfectamente regular y haciendo ostectomía puntual
se asegura la estabilidad del margen gingival a largo plazo.
se decidió levantar un colgajo mucoperióstico preservando
la papila entre 11 y 21 para realizar una ligera ostectomía
y osteoplastia, adelgazando así la tabla vestibular.
Para guiar nuestras incisiones, primero palpamos con la
sonda periodontal la LAC y marcamos con un punto donde
quedaría el cenit de cada diente. Realizamos las incisiones
submarginales y levantamos el colgajo vestibular a espesor
total manteniendo en su posición la papila entre 11 y 21.
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