Alargamiento de corona por erupción pasiva ... - Nexus Médica

C. Solís, N. Estela Fabra, José Nart, D. Violant, A. Santos
148 DENTUM 2008;8(4):145-148
Discusión
Es importante que el clínico reconozca cuando un paciente
tiene erupción pasiva alterada. Muchas veces pasa
desapercibida o se diagnostica erróneamente4 . Siempre
que tengamos en nuestro sillón a un paciente con sonrisa
gingival y /o coronas clínicas cortas se debe realizar un
adecuado diagnóstico diferencial de EPA de: agrandamientos
gingivales inducidos por fármacos, agrandamientos
gingivales inducidos por placa bacteriana, fibromatosis
gingival idiopática, tamaño reducido de corona clínica por
bruxismo, destrucción coronaria por trastornos alimenticios,
coronas anatómicas fisiológicamente cortas, sonrisa gingival
por sobreerupción de los incisivos superiores, alteraciones
esqueléticas o labio superior corto con coronas clínicas de
longitud normal2,4 .
El caso mostrado en este artículo enseña al clínico los
signos a los cuales estar alerta ante una EPA. Los motivos
eran estrictamente estéticos, no había signos ni síntomas
de enfermedad periodontal por lo que la extensión de
la cirugía de alargamiento de corona dependió de la
amplitud de la sonrisa de la paciente y el colgajo solo
se levantó por vestibular. Se quería cumplir con el objetivo
de exponer totalmente la corona anatómica, con el
margen gingival situado a nivel de la LAC y el hueso a
3mm de la LAC11 .
Tener en cuenta que para lograr un margen gingival ideal
al realizar un alargamiento coronario por motivos estéticos
se deben seguir los siguientes parámetros12,13 :
– Paralelismo: margen gingival, delineado por el margen
cervical de incisivos centrales y caninos, debería ser
paralelo al eje incisal y a la curvatura del labio inferior.
– Simetría: los márgenes gingivales de los incisivos
centrales superiores y caninos deberían ser simétricos
y localizarse en una posición más apical comparados
con los incisivos laterales.
– Cenit gingival: está situado hacia distal con respecto
al eje axial del diente, siendo el punto más apical del
contorno gingival.
– Papila interdental: arquitectura festoneada gingival que
rellena el espacio interdental.
Entender todos estos parámetros y la relación entre el margen
gingival, el diente y el soporte óseo es esencial para
lograr un correcto diagnóstico y tratamiento de la erupción
pasiva alterada (EPA) 4 .
Conclusiones
Es necesario que se lleven a cabo mas estudios sobre como
evoluciona en un paciente la erupción pasiva, la edad a la cual
se puede considerar en un paciente la condición de erupción
pasiva alterada (EPA) y la etiología por la cual se produce.
Por otro lado, el odontólogo debe conocer está condición,
como diagnosticarla y dar un tratamiento clínico correcto,
siempre basándose en un tratamiento interdisciplinar en la
mayoría de los casos.
Asimismo el paciente debe cumplir con un adecuado control
de placa y sus visitas periódicas de mantenimiento y así
asegurar que los resultados se mantengan a largo plazo.
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