SEMIOLOGIA DEL TORAX INSPECCIÓN:

VIBRACIONES VOCALES (VV)
Desde su punto de origen en la laringe, la voz se transmite hacia la pared del tórax como
una vibración palpable conducida a través de los órganos del aparato respiratorio (tráquea,
bronquios, parénquima pulmonar, pleuras). Para tener una cabal idea de la sensación vibratoria
vocal, el aprendiz puede palpar la cara anterior del cuello mientras habla.
Toda vez que alguna causa patológica favorece su conducción (aumentando su intensidad) , o la
impide (disminuyendo su intensidad), el explorador puede detectarlo siempre que la lesión
causal sea de cierta magnitud, palpando la pared y comparando la simetría del hallazgo.
La técnica de exploración de las vibraciones vocales se efectúa sobre la piel desnuda. El
paciente sentado o parado pronuncia cualquier palabra de varias sílabas (clásicamente “treinta y
tres”) repitiéndola todas las veces que sea necesario mientras el médico compara simétricamente
la intensidad con que se perciben.
La maniobra puede efectuarse con la cara palmar, la cara dorsal, o la superficie cubital de la
mano exploradora. Puede efectuarse en forma bimanual, o unimanual de acuerdo con la
sensibilidad del examinador.
Esta exploración tampoco detectará lesiones de carácter leve, por lo que cualquier hallazgo
anormal sugiere una lesión de gran magnitud subyacente.
No es posible explorar las regiones donde los omóplatos anulan la conducción vibratoria.
La intensidad del fenómeno tiene grandes variaciones individuales en personas sanas
dependiendo del espesor de la pared torácica y las características de la voz (tonalidad,
intensidad, colaboración del paciente, etc)
Causas de aumento de VV
-Consolidación o condensación pulmonar: cualquier sonido se transmite mejor a través de una
masa sólida o densa. Para tener una idea cabal de ello, el aprendiz puede apoyar su mano en un
extremo de una mesa y pedir a un ayudante que golpee suavemente en el otro extremo para
apreciar la vibración. El mismo fenómeno se verifica cuando el aire alveolar es representado por
una masa densa como un block neumónico o un tumor sólido de gran tamaño. Las VV
aumentadas son una característica fundamental del síndrome de condensación pulmonar.
Causas de disminución de VV: por la misma razón, toda vez que se interpone aire o líquido
entre la fuente de conducción y la pared torácica, se disminuye la intensidad de VV. El mismo
efecto ocurre si el bronquio correspondiente no está permeable o si la densidad del parénquima
pulmonar disminuye marcadamente.
Unilateral: Neumotórax – Derrame pleural – Atelectasia