Sección 4. Córnea - sepeap

Q UERATOPATÍA PUNTEADA SUPERFICIAL
Alteración corneal, a veces bilateral, caracterizada por
pequeños defectos epiteliales puntiformes.
Cuando existe inflamación epitelial, pequeños infiltrados
epiteliales, subepiteliales o incluso en la estroma
superficial, se habla de queratitis superficial (habitualmente
de etiología vírica, aunque también puede
ocurrir en infecciones por estafilococo o clamidia).
MOTIVO DE CONSULTA
Sensación de cuerpo extraño, dolor (generalmente de
carácter leve), fotofobia, lagrimeo y ojo rojo.
EXPLORACIÓN
El examen del aspecto morfológico y la distribución de
las lesiones epiteliales son clave para establecer el diagnóstico
clínico. Hay alteraciones similares que se presentan
en gran variedad de enfermedades, por lo que
es necesario realizar un diagnóstico diferencial.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Según la localización de las lesiones:
– Queratopatía epitelial difusa:
• En infecciones de tipo vírico o bacteriano.
• Efecto tóxico de los colirios (los conservantes) y su
uso crónico, por ejemplo en el tratamiento del glaucoma.
• Queratopatía por exposición secundaria a parálisis
facial, ectropión, etc. (fig. 1.1 a y b).
– Queratopatía central:
• Queratopatía fotoeléctrica, queratopatía punteada
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A. Gálvez Ruiz, A. Bengoa González
Figura 1.1. a) Queratopatía punteada difusa en paciente
con parálisis facial periférica. b) Queratopatía punteada
provocada por colirio anestésico. Se aprecia también
erosión corneal.
superficial de Thygeson, queratoconjuntivitis seca,
infección por adenovirus. Los portadores de lentes de
contacto presentan a menudo queratopatía punteada
superficial sin que existan signos infecciosos acompañantes
(véanse capítulos correspondientes).
– Queratopatía superior:
• Queratoconjuntivitis límbica superior, tracoma, con-
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