Sección 4. Córnea - sepeap

Figura 14.4. a) Úlcera producida por Pseudomonas aeruginosa.
Obsérvense el exudado mucopurulento espeso y
adherente y la necrosis con licuefacción corneal. b) El
mismo paciente, un mes más tarde. Ya no se aprecia la
secreción, pero la estroma adyacente aún presenta un
aspecto de vidrio esmerilado semiopaco. c) Absceso por
Pseudomonas. El aspecto en anillo es típico.
hay antecedentes de enfermedad ocular recurrente o
herpes ocular. Véase capítulo 12.
– Micobacterias atípicas. Se producen sobre todo por
heridas penetrantes o injertos corneales. Los cultivos
tardan 8 semanas.
DIAGNÓSTICO
– Anamnesis: es muy importante conocer los antecedentes,
tipo de traumatismo si lo hubo, tratamientos
anteriores, uso de lentes de contacto, etc.
– Biomicroscopia: tinción con fluoresceína para ver si
hay defecto epitelial. Comprobar tamaño, profundidad,
ubicación y reacción inflamatoria en cámara anterior.
– Raspado corneal y cultivos en úlceras e infiltrados con
sospecha de causa infecciosa. Véase Apéndice (Tomo 11).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CÓRNEA
Figura 14.5. a) Absceso por Staphylococcus aureus. Se
diferencia de los infiltrados marginales por hipersensibilidad
a estafilococo, porque suelen ser únicos, más
centrales y cursan con mayor inflamación, incluso con
edema corneal. b) Úlcera marginal autoinmune por hipersensibilidad
a estafilococos (úlcera marginal catarral).
Habitualmente son múltiples y más pequeñas y pueden
confluir originando una infiltración en forma de semiluna.
Es típico el limbo claro.
– Úlcera estéril, no infecciosa: síndrome de ojo seco,
traumatismos, colagenopatías, erosiones epiteliales
de causas diversas. Pueden ser asintomáticas y cursar
sin hiperemia.
– Hipersensibilidad a estafilococos: infiltrados corneales
periféricos, sobre todo bilaterales, múltiples, que
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