Sección 4. Córnea - sepeap

Figura 19.5. Seudoqueratoconjuntivitis límbica superior
con infiltrados y pannus corneal.
Figura 19.6. Hiperemia conjuntival en conjuntivitis alérgica
tras el uso de lentes de contacto.
ción brusca, con hiperemia conjuntival intensa, edema
corneal y, a veces, reacción en cámara anterior.
DIAGNÓSTICO
La exploración con lámpara de hendidura y el cuadro
clínico orientan al tipo de lesión. Es posible dudar a
veces ante un infiltrado y una úlcera. Ante cualquier
duda diagnóstica en un infiltrado corneal, se tratará
como una infección.
Cuando se sospeche una infección corneal se debe realizar
una toma de una muestra corneal con espátula
estéril para cultivo y para tinción. Dado que el material
disponible es mínimo, en las úlceras corneales hay que
priorizar las pruebas según el aspecto clínico e incluir
medio para cultivo de Acanthamoeba si se sospecha ésta.
También se enviarán al laboratorio las lentes de contacto,
el estuche y los líquidos de mantenimiento.
TRATAMIENTO
CÓRNEA
Figura 19.7. Hipertrofia papilar tras el uso de lentes de
contacto.
– Infiltrado corneal. Retirar la lente e indicar lágrimas
artificiales, en algún caso corticoides tópicos. Se produce
una mejoría espectacular tras la retirada de la
lente y el tratamiento. Si no es así, debe dudarse del
diagnóstico.
– Úlcera infecciosa. Retirar la lente y aplicar fluorquinolonas
o antibióticos fortificados (de cefazolina y
tobramicina) tópicos, una gota cada 5 minutos la primera
hora y después cada hora durante 2 días. A las
48 horas replantear el tratamiento según la evolución
clínica y los resultados de laboratorio.
– Queratitis por Acanthamoeba. Retirar la lente y aplicar
biguanidas y diamidinas cada hora de día y de
noche, los primeros 2 días; los 3 días siguientes, cada
hora sólo durante el día y después disminución gradual.
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