perfil epidemiologico 2011 – 2012 - caja de compensación familiar ...

PATOLOGIA DE
ALTO COSTO
5.1 PATOLOGIAS DE ALTO COSTO
TABLA No 33
EPS COMFAMILIAR DE NARIÑO AÑO 2011
NUMERO DE AFILIADOS CON PATOLOGIAS DE ALTO COSTO
COSTO AÑOS 2010 – 2011 A MAYO DEL 2012
COSTO
2010 2011 2012
No DE
PACIENTES COSTO
No DE
PACIENTES
No DE
PACIENTES
CARDIOLOGIA 256,650,467 8 127.857.102 11 38.786.963.00 3
NEUROCIRUGIA 227,524,937 9 478.534.504 11 87.778.706.00 1
ONCOLOGIA 940,772,323 185 1.053.820.999 274 40.586.629.00 246
ORTOPEDIA 311,022,523 18 584.041.222 25 23.595.428.00 5
QUEMADO 2,365,400 2 5.752.630 2 0 0
RENAL 1,110,831,197 57 1.193.310.188 60 7.533.898.00 59
SIDA 419,738,683 53 649.354.792 56 5.209.499.00 54
UCI 645,134,900 153 299.884.587 188 13.417.688.00 111
TOTAL 3,914,040,430.00 485 4.392.556.024 627 216.909.011 479
Fuente: SISTEMA DE INFORMACION INTEGRA EPS COMFAMILIAR NARIÑO AÑO 2012
Según los años estudiados entre al año 1010 al 2011 los costos se han incrementado
aproximadamente en un 10%, de igual manera tomando el número de pacientes del año
2010 se observa aproximadamente que por cada usuario de alto costo el valor de
atención corresponde a $ 11.789.278 y en el año 2011 es de $ 9.862.314.40, proporcional
al incremento del número de pacientes de alto costo (439)
El alto costo de pacientes conlleva a la EPS a la aplicación de un grupo de medidas que
probablemente contribuyan a reducir los costos tales como:
1. Analisis del costo por consulta que está íntimamente ligado con el rendimiento médico.
2. análisis de la cobertura de atención, a través de la medición de indicadores de calidad
(asignación de citas en la consulta general y especializada, impacto del tratamiento
médico).
3. No de controles por medicina general y especializada a pacientes con patologías
crónicas.
4. Medición del uso racional de medios diagnósticos.
6. Auditoria en la adherencia de protocolos para el manejo de protocolos que orientan el
manejo de pacientes con patologías crónicas.
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