Codificación en Neurología Pediátrica (CIE-9) - Revista de Neurología

Introducción
Codificación en neurología pediátrica basada en la CIE-9, 5.ª ed. (2006)
En estas secciones se han recogido los diagnósticos neurológicos infantiles
según las clasificaciones o propuestas de clasificación actuales, por ejemplo:
International Classification of Headache Disorders (2.ª ed., 2004), Report of the
ILAE Task Force on Classification and Terminology (Engel J. Epilepsia 2001), y
Vademecum Metabolicum (Zschocke/Hoffmann, 2001).
La estructura de los códigos de la CIE-9-MC es de tres dígitos para el rango
de categoría, cuatro dígitos para el de subcategoría, y cinco dígitos para el
rango de subclasificación. Por ejemplo: 345, ‘epilepsia parcial’; 345.4, ‘epilepsia
parcial’ ‘con deterioro de conocimiento’; 345.40, ‘epilepsia parcial’ ‘con deterioro
de conocimiento’ ‘con epilepsia tratable’.
Siempre se ha intentado buscar el código donde mejor encajasen los distintos
diagnósticos. El GT no ha inventado códigos, aunque se ha tomado algunas
libertades que respetan la filosofía general de la CIE-9-CM:
• Los cuartos dígitos ‘8’, correspondientes a ‘otras patologías específicas
de esa categoría que no tienen entrada directa’, y ‘.9’, que la CIE asigna a
‘patología de esa categoría sin especificar’, se han utilizado para patologías
sin otros posibles códigos o entradas directas.
• Se han respetado las entradas directas de la CIE-9 para algunos
diagnósticos, aunque encajasen mejor en otras subcategorías que
acogían patologías similares, o bien cuando en las nuevas clasificaciones
etiológicas ocuparan otras categorías. Por ejemplo: 759.8, entrada
directa para ‘Prader-Willi’, y 758.33, para ‘Angelman (deleción 15q11-
13)’ correspondiente a ‘otras deleciones autosómicas’. Ambas deberían
tener la misma categoría o subcategoría, pero se ha respetado la CIE y
asignado el código que mejor encuadrara a la patología que no tenía
entrada directa en la CIE.
• Cuando se disponía de pocos códigos para adjudicar a amplias
clasificaciones diagnósticas, se han intentado agrupar los diagnósticos
bajo algún código próximo (por ejemplo: 345.0 para ‘ausencias’, ‘ausencias
infantiles’, ‘ausencias mioclónicas’, ‘ausencias juveniles’). Además, se han
utilizado el cuarto o quinto dígitos con sentido diferente y más actualizado,
ya que a veces las subcategorías y subclasificaciones de la CIE no tenían
sentido alguno. Por ejemplo, de la CIE-9, 4.º dígito: 345.4, epilepsia parcial
‘con deterioro de conocimiento’; 345.5, epilepsia parcial ‘sin mención a
perdida conciencia’. El CIE-9 5.º dígito se usa en estas subcategorías para:
0, ‘sin mención de epilepsia no tratable’; 1, ‘con epilepsia no tratable’. Se
ha adaptado de la siguiente manera: a) 345.40 para epilepsia parcial
sintomática y 345.41 para epilepsia parcial criptogénica, b) 345.50 para
epilepsia parcial idiopática y 345.51 para epilepsia parcial familiar.
• Cuando no se ha encontrado una entrada directa para un diagnóstico
interesante, se le ha adjudicado algún código disponible que estuviera
10