Patologías del Pericardio - Enfermeria en Atención al Enfermo Crítico

More documents

Recommendations

Info

En el ecocardiograma bidimensional se puede observar un engrosamiento con aumento de la ecodensidad pericárdica y movimiento asincrónico del septum. Otros signos son la dilatación de la vena cava y de las venas hepáticas, sin fluctuación con los movimientos respiratorios. Con ecodoppler se puede observar un patrón del flujo mitral y tricuspídeo de tipo restrictivo (onda E aumentada, con disminución de onda A) (Fig. 15). En los flujos de las venas suprahepáticas o de la vena cava inferior, se puede detectar el típico patrón en W o en M. Los hallazgos ecocardiográficos característicos que diferencian la pericarditis constrictiva de la cardiomiopatía restrictiva son el engrosamiento del pericardio, las variaciones respiratorias significativas en los flujos transmitral, de las venas pulmonares y tricuspideo, y la preservación de los índices de relajación miocárdica. Fig. 15.- Patrón restrictivo en el flujo transmitral en paciente con pericarditis constrictiva. Fig. 16.- Pericarditis constrictiva visualizada con resonancia magnética por imágenes. Obsérvese el casquete pericárdico en ambas vistas, donde se puede evaluar con precisión el engrosamiento y la calcificación del pericardio. Otros métodos complementarios para el diagnóstico de pericarditis constrictiva son la tomografía axial computada y la resonancia magnética nuclear, que son las técnicas más precisas para definir el engrosamiento pericárdico (Fig. 16). Aun con las modernas técnicas de imagen, el
diagnóstico de la pericarditis constrictiva puede ser dificultoso, en particular en los casos complejos con hallazgos mixtos de constricción y restricción. Hemodinamia En el estudio de las presiones en cavidades derechas por medio de un cateter de Swan Ganz se puede observar: • Elevación y ecualización de las presiones diastólicas. • Presencia de dip y plateau en la curva de ventrículo derecho. • Curva de presión de aurícula derecha con la típica forma en W. • Aumento de la presión en la aurícula derecha durante la inspiración. • Elevación moderada de las presiones sistólicas de la arteria pulmonar y del ventrículo derecho. • Disminución del volumen sistólico. En ocasiones estos cambios no son observables en condiciones basales, sobre todo en pacientes con tratamiento con diuréticos, por lo tanto para ponerlos de manifiesto es necesario administrar una sobrecarga hídrica rápida (aproximadamente 1.000 ml de solución salina). Diagnóstico diferencial El diagnóstico diferencial incluye la dilatación aguda del corazón, el embolismo pulmonar, el infarto de ventrículo derecho, el derrame pericárdico y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La diferenciación más dificultosa es entre la constricción pericárdica y la cardiomiopatía restrictiva (Tabla 2). Las manifestaciones clínicas de la cardiomiopatía restrictiva, cuya forma más típica es la amiloidosis cardiaca, pueden ser muy similares a las de la pericarditis constrictiva. El ecodoppler cardiaco es el método más útil para distinguir la constricción de la restricción.
Page 1 and 2: PATOLOGIA DEL PERICARDIO El present
Page 3 and 4: PERICARDITIS AGUDA La pericarditis
Page 5 and 6: Fig. 2.- Electrocardiograma de peri
Page 7 and 8: En la placa de tórax se puede obse
Page 9 and 10: La pericardiocentesis puede estar i
Page 11 and 12: Pericardio AD y VD Lleno ventricula
Page 13 and 14: Los hallazgos ecocardiográficos qu
Page 15 and 16: Fig. 11.- Paciente con sepsis estaf
Page 17 and 18: Inclinación de la aguja de 15° PE
Page 19: la insuficiencia cardíaca derecha.
Page 23 and 24: BIBLIOGRAFÍA Aikat S., Ghaffari S.
Page 25: Parameswaram R., Goldberg H.: Echoc

Patologías del Pericardio - Enfermeria en Atención al Enfermo Crítico

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?