Patologías del Pericardio - Enfermeria en Atención al Enfermo Crítico

En la placa de tórax se puede observar en ocasiones un agrandamiento de la silueta cardíaca
con imagen en botellón, y menos frecuentemente se pueden visualizar las dos hojas del pericardio
separadas.
En el electrocardiograma se describen una disminución del voltaje de todos los complejos,
depresión del segmento PR, cambios del ST-T, bloqueos de rama y alternancia eléctrica, que es rara
en ausencia de taponamiento.
El método más sensible y más específico para el diagnóstico de derrame pericárdico, y por
lo tanto indispensable, es el ecocardiograma. En este estudio se puede observar:
• Separación de la hoja visceral y parietal del pericardio con un espacio interpuesto
libre de ecos (Fig. 4)
• Disminución de la motilidad del pericardio
• “Swiming” (movimiento de vaivén) cardíaco
Fig. 3.- Derrame pericárdico traumático.
Observese la compresión de la aurícula
derecha y del ventrículo derecho producida
por un derrame leve, como consecuencia de la
rápida instalación del cuadro.
La cuantificación de la cantidad exacta de líquido acumulado por medio de la
ecocardiografía no es lo suficientemente fidedigna, sin embargo se puede lograr una aproximación a
la misma, lo que permite clasificar a los derrames en:
• Leve (menos de 100 ml): el líquido se acumula solamente en la región posterior,
pegado al anillo mitral (Fig. 5). La separación entre las hojas parietal y visceral sólo
se observa durante la sístole.
• Moderado (100-500 ml): se observa más líquido en la región posterior, y además se
encuentra en las regiones lateral, anterior y apical. La separación entre las hojas
epicárdicas se observa en sístole y en diástole.