malformaciones del aparato genital femenino y de la mama - Univadis

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sia subtotal o menos marcada. Parecen asociarse con mayor frecuencia a malformaciones urinarias. El tratamiento es el mismo que para el síndrome de Rokitansky típico. Útero unicorne Se produce esta malformación al dejar de desarrollarse uno de los conductos de Müller, faltando un hemiútero [ 212 ] Figura 4: Síndrome de Rokitansky típico. Fundamentos de GINECOLOGÍA (SEGO) Figura 3: Tabique vaginal incompleto y completo en el plano transverso. y la trompa correspondiente (Figura 5). Supone el 1% de las malformaciones uterinas, siendo más frecuentes los úteros unicornes derechos (un 60%). Útero pseudounicorne Es una anomalía en el desarrollo de uno de los conductos de Müller que ocurre después de cruzarse éste con el ligamento inguinal. Por ello, en el lado aplásico tendremos Figura 5: Útero unicorne verdadero.
un cuerno uterino rudimentario con canalículo o sin él (Figuras 6a y 6b). Es más frecuente que el anterior, pero se asocia menos a malformaciones urinarias. A veces es asintomático, siendo un hallazgo casual en un estudio de esterilidad. El síntoma más constante es la dismenorrea, y otros son abortos de repetición, así como presentaciones fetales anómalas. Una complicación gravídica es un cuadro de rotura del cuerno grávido idéntico a un embarazo extrauterino roto. Si existe dismenorrea rebelde, el tratamiento será la exéresis quirúrgica del cuerno rudimentario. TRASTORNOS DE LA FUSIÓN DE LOS CONDUCTOS DE MÜLLER Útero bicorne MALFORMACIONES DEL APARATO GENITAL FEMENINO Y DE LA MAMA Este síndrome se caracteriza por una división exterior del útero en dos cuernos distintos, unidos en el istmo, y que contienen cada uno una cavidad endometrial, cuello único o doble y vagina única normal o con tabiques (Figura 7). La clasificación de las diversas formas depende de la extensión en altura del trastorno de fusión: Utero bicorne unicervical (unicollis) – Total (istmo dividido). – Corporal (istmo normal). – Fúndico (sólo se afecta el fondo uterino). Utero bicorne bicervical: – Con comunicación o sin ella. Figura 6a: Útero pseudounicorne El útero bicorne representa un 19-40% de las malformaciones uterinas, asociándose a malformaciones urinarias en el 10-20% de los casos. Puede asociarse a abortos espontáneos o prematuridad, así como a presentaciones fetales anómalas. La distocia dinámica y la retención placentaria son más frecuentes en este tipo de úteros. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, confirmándose con histerografía y laparoscopia. El tratamiento es quirúrgico, y consiste en una metroplastia (se realiza una incisión en fondo uterino, se extirpa el tabique y se suturan ambos cuernos entre sí para crear una sola cavidad). Los resultados funcionales son buenos, y habitualmente toleran bien la gestación y el parto vaginal, aunque se prefiere practicar una cesárea electiva. Figura 6b: Útero unicorne con cuerno uterino rudimentario (flecha) [ 213 ]
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