malformaciones del aparato genital femenino y de la mama - Univadis

un cuerno uterino rudimentario con canalículo o sin él
(Figuras 6a y 6b).
Es más frecuente que el anterior, pero se asocia menos a
malformaciones urinarias. A veces es asintomático, siendo
un hallazgo casual en un estudio de esterilidad.
El síntoma más constante es la dismenorrea, y otros son
abortos de repetición, así como presentaciones fetales anómalas.
Una complicación gravídica es un cuadro de rotura
del cuerno grávido idéntico a un embarazo extrauterino
roto. Si existe dismenorrea rebelde, el tratamiento será la
exéresis quirúrgica del cuerno rudimentario.
TRASTORNOS DE LA FUSIÓN
DE LOS CONDUCTOS DE MÜLLER
Útero bicorne
MALFORMACIONES DEL APARATO GENITAL FEMENINO Y DE LA MAMA
Este síndrome se caracteriza por una división exterior del
útero en dos cuernos distintos, unidos en el istmo, y que
contienen cada uno una cavidad endometrial, cuello único
o doble y vagina única normal o con tabiques (Figura 7).
La clasificación de las diversas formas depende de la extensión
en altura del trastorno de fusión:
Utero bicorne unicervical (unicollis)
– Total (istmo dividido).
– Corporal (istmo normal).
– Fúndico (sólo se afecta el fondo uterino).
Utero bicorne bicervical:
– Con comunicación o sin ella.
Figura 6a: Útero pseudounicorne
El útero bicorne representa un 19-40% de las malformaciones
uterinas, asociándose a malformaciones urinarias
en el 10-20% de los casos.
Puede asociarse a abortos espontáneos o prematuridad,
así como a presentaciones fetales anómalas. La distocia
dinámica y la retención placentaria son más frecuentes
en este tipo de úteros.
El diagnóstico se realiza mediante ecografía, confirmándose
con histerografía y laparoscopia.
El tratamiento es quirúrgico, y consiste en una metroplastia
(se realiza una incisión en fondo uterino, se extirpa el
tabique y se suturan ambos cuernos entre sí para crear una
sola cavidad). Los resultados funcionales son buenos, y habitualmente
toleran bien la gestación y el parto vaginal,
aunque se prefiere practicar una cesárea electiva.
Figura 6b: Útero unicorne con
cuerno uterino rudimentario (flecha)
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