Influencia de la estimulación periférica en la memoria visual.
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Anexo C:<br />
NOMBRE:<br />
DOMICILIO:<br />
TELÉFONO: F. N:<br />
-Tipo <strong>de</strong> comp<strong>en</strong>sación: ¿gafas o l<strong>en</strong>til<strong>la</strong>s? :<br />
-¿Para que usos? :<br />
-¿Visión borrosa? ¿Cuándo? :<br />
-¿Visión doble? ¿Cuándo? ¿En alguna posición? :<br />
-¿Dolores <strong>de</strong> cabeza? ¿Cuándo?<br />
-Enfermeda<strong>de</strong>s Ocu<strong>la</strong>res:<br />
-Enfermeda<strong>de</strong>s G<strong>en</strong>erales:<br />
-Antece<strong>de</strong>ntes ocu<strong>la</strong>res familiares:<br />
-Medicación:<br />
EXAMEN VISUAL<br />
R.X: AUTORX:<br />
OD: OD:<br />
OI:<br />
Adición:<br />
OI:<br />
RETINOSCOPÍA: SUBJETIVO:<br />
OD: OD:<br />
OI:<br />
OI:<br />
OFTALMOSCOPÍA: (Fijación) PUPILAS:<br />
OD:<br />
OI:<br />
CAMPO VISUAL:<br />
OD T: N: OI T: N:<br />
S: I:<br />
S: I:<br />
DOMINANCIA OCULAR: OD OI<br />
OBSERVACIONES:<br />
ANAMNESIS
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