Franja Ocular 87

EEVOLUCIÓN
l tratamiento del retinoblastoma
ha evolucionado significativamente
en los últimos años.
La melamina trietilén fue mencionada
como tratamiento a
través de la arteria carótida hacia
1954. Luego, se produjo un
cambio de la técnica de enucleación
primaria, a radioterapia
de haz externo (RHE), pero
no se consideró ideal por sus efectos secundarios,
tumores malignos secundarios y desfiguración
facial. Finalmente, la quimioterapia
sistémica combinada con láser se ha
traducido en más de 99% de supervivencia
en los centros especializados y muchos niños
que lograr mantener su visión.
A raíz de la toxicidad sistémica de los
agentes quimioterapéuticos en los niños, se
han investigado terapias focales de aplicación
local, que incluyen la quimioterapia intravítrea
(IVIC) y quimioterapia intra-arterial
(IAC). (Ver figura 1)
Los investigadores Francis Munier, MD
(Hospital Oftálmico Jules Ganin de Suiza)
y Carol Shields, MD. (Wills Eye Hospital, Estados
Unidos) mostraron en septiembre en
el 12 Congreso Euretina, sus recientes resultados,
en donde afirmaron que se puede
obtener un excelente control tumoral con
mejores tasas de recuperación de globo y
una seguridad aceptable. “En nuestra experiencia,
la tasa de supervivencia ocular
con el uso de IVIC es de casi 85%”. Ahora,
se está realizando la segunda fase del
estudio multicéntrico SPOG - RB2011 para
validar este tratamiento como una opción
segura y eficaz.
Uno de los factores iniciales más importantes
en el tratamiento del retinoblastoma
es hacer el diagnóstico correcto en
el momento oportuno. Debe realizarse un
F R A N J A O C U L A R V O L . 1 4 N º 8 7
PALABRAS CLAVE
Control tumoral
Quimioterapia
Reese-Ellsworth
Pediatría
RETINOBLASTOMA
Tratamiento en evolución
Departamento Editorial
Grupo Franja
RETINA
Figura 1. Retinoblastoma tratado con quimioterapia intraarterial.
Imagen tomada de: revophth.com
diagnóstico diferencial con la enfermedad de Coats, la
vitreorretinopatía exudativa familiar, la vascularización
fetal persistente y patologías inflamatorias
como la toxocariasis.
No hay que olvidar la importancia de
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un examen exhaustivo y riguroso, así como
el uso de imágenes diagnósticas que permiten
la documentación de la línea de
base y una comparación para el respectivo
seguimiento. Con una angiografía con
fluoresceína se puede diferenciar el retinoblastoma
de otras entidades, dadas las diferencias
de los patrones vasculares.