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DATOS PERSONALES<br />
Apellido y Nombres: ……………………………………………………………………………<br />
Nacimi<strong>en</strong>to: .............………………………Edad: …………………………………………..<br />
Escolaridad: ………………………………..Fecha: …………………………………………<br />
Observaciones: ……………………………………………………………………………………<br />
FICHA ODONTOESTOMATOLÓGICA<br />
CONFORMACIÓN DE LOS ÓRGANOS FONOARTICULATORIOS<br />
Boca: ……………………………………………………………………………………………….<br />
Di<strong>en</strong>tes: …………………………………………………………………………………………….<br />
L<strong>en</strong>gua: …………………………………………………………………………………………….<br />
Paladar duro/Velo <strong>del</strong> paladar: ................………………………………………………….<br />
Labios: ……………………………………………………………………………………………..<br />
Mejillas: …………………………………………………………………………………………….<br />
Nariz: ……………………………………………………………………………………………….<br />
LABIOS<br />
Fruncir<br />
Dist<strong>en</strong>der<br />
Soplar<br />
Bi<strong>en</strong>........................Escaso…………………….NO.........................<br />
Bi<strong>en</strong>........................Escaso…………………….NO.........................<br />
Bi<strong>en</strong>........................Escaso…………………….NO.........................<br />
LENGUA<br />
Arriba<br />
Bi<strong>en</strong>........................Escaso…………………….NO.........................<br />
Abajo<br />
Bi<strong>en</strong>........................Escaso…………………….NO.........................<br />
Propioceptividad Bi<strong>en</strong>........................Escaso…………………….NO.........................<br />
Laterodesviación Derecha……………..Izquierda…………………..<br />
BUCINADORES<br />
Buche Completo Bi<strong>en</strong>........................Escaso…………………….NO.........................<br />
Desplazam. aire Bi<strong>en</strong>........................Escaso…………………….NO.........................<br />
Tonismo Normal...................Disminuido……………….Aum<strong>en</strong>tado............<br />
Soplar<br />
Normal...................Débil……………………….<br />
RESPIRACIÓN<br />
Tipo………………………………….Modo………………………………….<br />
DEGLUCIÓN<br />
Espontánea………………………......................................................<br />
TEST DE DISCRIMINACIÓN AUDITIVA<br />
Caja……………….. Casa……………….. Casa………………..<br />
Perra……………… Pera………………... Pera………………..<br />
Perro……………… Perro……………….. Pelo.………………..<br />
Pecho…………….. Peso………………… Peso………………..<br />
Pato……………….. Pato………………… Plato………………..<br />
LENGUAJE<br />
DESCRIPCIÓN DE LÁMINAS………………………………………………………………………………………….<br />
………………………………………………………………………………………………………………………………<br />
………………………………………………………………………………………………………………………………<br />
LENGUAJE ESPONTÁNEO …………………………………………………………………………………………<br />
………………………………………………………………………………………………………………………………<br />
………………………………………………………………………………………………………………………………
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